CC BY
87
HayKOBMM BiCHMK ^tBiBCtKoro Ha^OHa^tHoro yHiBepcMTeTy
BeTepMHapHoi Megw^HM Ta öioTexHO^oriw iMeHi C.3. I^M^Koro
Scientific Messenger of Lviv National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies
ISSN 2518-7554 print doi: 10.15421/nvlvet8704
ISSN 2518-1327 online http://nvlvet.com.ua/
UDC 615.281.9
Critically important antimicrobial preparations for veterinary medicine
T.I. Stetsko1, V.P. Muzyka1, V.M. Hunchak2
1State Scientific Research Control Institute of Veterinary Medicinal Products and Feed Additives, Lviv, Ukraine 2Stepan Gzhytskyi National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies, Lviv, Ukraine
Article info
Received 25.01.2018 Received in revised form
06.03.2018 Accepted 12.03.2018
State Scientific Research Control Institute of Veterinary Medicinal Products and Feed Additives, Donetska Str., 11, Lviv, 79019, Ukraine. Tel.: +38-032-231-64-13 E-mail: [email protected]
Stepan Gzhytskyi National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies, Pekarska str., 50, Lviv, 79010, Ukraine.
Stetsko, T.I., Muzyka, V.P., & Hunchak, V.M. (2018). Critically important antimicrobial preparations for veterinary medicine. Scientific Messenger of Lviv National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies. 20(87), 19-26. doi: 10.15421/nvlvet8704
The resistance of microorganisms, bacterial pathogens, to antimicrobials is a global problem in both healthcare and veterinary medicine. It is believed that the main reason for the emergence and spread of antimicrobial resistance in humans is the transfer of antibiotic resistant strains of microorganisms or genes, determinants of resistance, through products of animal origin from productive animals to humans. Thus, the main way of antimicrobial resistance containment is to restrain and minimize it through the prudent use of antibiotics in veterinary medicine, especially those that are critically important for productive animals. In addition, some classes of antibacterial substances and antibiotics, that are widely used in humane medicine, are used in veterinary medicine. The need to use and preserve these important therapeutic agents is relevant from the point of view of the concept «One Health». The article provides a list of all antibacterial substances used by productive animals for their importance in veterinary medicine, developed by a special group of experts of the World Organisation for Animal Health (OIE). Any antimicrobial agent authorized for use in veterinary medicine for productive animals, in accordance with the criteria for quality, safety and efficacy as defined in Section 6.9 of the Terrestrial Animal Health Code, is considered to be important for veterinary medicine. All the antimicrobial substances used for productive animals are divided in this list on critical, very important and important for veterinary medicine. Attention was also drawn to the peculiarities of the use of critical antimicrobial agents in veterinary medicine, especially those recognized as critical in humane medicine. These include aminoglycosides, cephalosporins of the 3rd and 4th generation, fluoroquinolones, glycopeptides, macrolides, some penicillins and polymyxins. The article also describes the classification of critical antimicrobials by the European Medicines Agency (EMA) and the Panel of Experts on Antimicrobials (AMEG) of the WHO based on the risk profile for humans through the development of antimicrobial resistance after application to productive animals. Such an assessment will give veterinary practitioners an important justification when they make decisions about the clinical treatment of bacterial infections and the responsible appointment of antimicrobial therapy. This will help to reach the balance among the achievement of the effectiveness of antimicrobial therapy of productive animals, reducing of the selective pressure on the development of antibiotic resistance and ensuring of a high level of human health.
Key words: antibiotics, bacterial infections, antimicrobial resistance, veterinary medicine, critically important antimicrobial substances.
Критично важливi антимжробш препарати для ветеринарноУ медицини
Т.1. Стецько1, В.П. Музика1, В.М. Гунчак2
'Державний науково-до^дний контрольний тститут ветеринарних npenapamie та кормових добавок, м. Львiв, Украна
2Львiвський нацюналъний утверситет ветеринарно'1 медицини та бютехнологш iMern С.З. Гжицького, м. Львiв, Украна
Резистенттстъ мтрооргатзмгв, збуднимв бактергалъних тфекцш, до антимжробних препаратгв е глобальною проблемою як у галузi охорони здоров 'я, так i у ветеринарнт медицинi. Вважаютъ, що основною причиною появи та поширення антибютикоре-зистентностг у людей е передача антибютикорезистентних штамав мiкpооpганiзмiв або гетв, детеpмiнантiв резистентности через продукти тваринного походження вiд продуктивных тварин до людини. Головним шляхом боротъби з антибютикорезисте-
нттстю е гг стримування та мiнiмiзацiя через розсудливе використання антибютитв у ветеринарнш медицит, насамперед тих, як1 е критично важливими для продуктивних тварин. До того ж у ветеринарнш медицит використовують деят класи антибак-терiальних речовин та окремi антибютики, як широко застосовуються у гуманнш медицит. Необхiднiсть використання та збереження цих важливих л^вальних засобiв е актуальним з точки зору концепци «Сдине здоров 'я». У статтi наведений розроб-лений спещальною групою експертiв Мiжнародного ешзоотичного бюро (МЕБ) перелт уых антибактерiальних речовин, як вико-ристовуються для продуктивних тварин, щодо гх важливостi у ветеринарнш медицит. Будь-який антимтробний агент, дозволений для застосування продуктивним тваринам у ветеринарнш медицит, вiдповiдно до критерпв якостi, безпеки та ефективностI як це визначено у Роздiлi 6.9 «Кодексу здоров 'я наземних тварин», вважаеться важливим для ветеринарног медицини. УЫ антим> кробн речовини, як використовуються для продуктивних тварин, у цьому списку роздтеШ на критично важлив1 дуже важливi та важливi для ветеринарног медицини. Також звернено увагу на особливосmi застосування у ветеринара критично важливих антимтробних препараmiв, особливо тих, як визнаШ критично важливими i у гуманнш медицит. До них вiдносяmься амтоглто-зиди, цефалоспорини 3-го i 4-го поколтня, фторхтолони, глтопептиди, макролiди, деяк пенщилти та полiмiксини. У сmаmmi також наведена класифтащя Свропейськог агенцп з лтарських препараmiв (EMA) i Групи експерmiв з антимтробних препараmiв (AMEG) ВООЗ критично важливих антимтробних препараmiв на основi ступеня ризику для людей через розвиток антимтробног резисmенmносmi тсля застосування для продуктивних тварин. Така оцтка надасть практикуючим ветеринарним лтарям важли-ве обгрунтування для прийняття рШень щодо клШчного л^вання бакmерiальних тфекцш i вiдповiдального призначення засобiв антимтробног терапп. Це сприятиме вiдповiдному балансу мiж досягненням ефекmивносmi антимтробног терапп продуктивних тварин, зменшенням селективного тиску на розвиток анmибiоmикорезисmенmносmi та забезпеченням високого рiвня охорони здоров 'я людей.
Ключовi слова: антибютики, бакmерiальнi тфекцп, антибютикорезистенттсть, ветеринарна медицина, критично важливi антимтробШ речовини.
Вступ
Антимшробш препараты е важливими препаратами для здоров'я та безпеки людей i тварин. Резистен-тшсть мiкроорганiзмiв до антимтробних препарапв (АМР) - це глобальна проблема сустльного здоров'я та здоров'я тварин, на масштаби розповсюдження яко! впливае застосування антибютишв у гуманнш медициш, ветеринарп, твариннищга та рослинництви Ризик АМР збшьшуеться, якщо антимшробш препарата застосовуються не належним чином, наприклад, у нещльовий споаб (масове необгрунтоване застосування або використання проти нечутливих мшроорга-нiзмiв), у субтерапевтичних дозах, багаторазово або протягом неввдповвдного терм!ну. Гуманна i ветеринарна медицини, тваринницька та рослинницька галу-зi альського господарства несуть спшьну вщповвда-льшсть за запобтання або мiнiмiзацiю розвитку та розповсюдження АМР як на людсьш, так i на нелюд-ськ патогени.
Розсудливе застосування антимшробних препарапв повинно привести до бшьш рацюнального та цше-спрямованого !х використання, таким чином, макси-мiзуючи терапевтичний ефект та мiнiмiзуючи розвиток АМР. Враховуючи перехресну та ко-резистентшсть, коли будь-який вплив антимшробних препарапв збшьшуе появу АМР, шнцевим результатом розсудливого використання мае бути загальне зменшення використання антимшробних препарапв, переважно шляхом обмеження !х застосування лише в тих ситуащях, коли воно е необхидним. У таких ситуациях антимшробш препарати варто використовувати для цшеспрямованого л1кування на основi клшчного дiагнозу та, де це можливо, результапв мшробюлоп-чного встановлення чутливосл мiкроорганiзмiв, а також використання, при можливосп, антимшробного агента вузького спектру ди (Commission Notice, 2015).
Осшльки юнуе обмежена кшьшсть доступних кла-ав антимшробних препарапв, як i загалом антибюти-к1в, необхiдних для л1кування рiзних видiв тварин при захворюваннях, якi становлять особливi загрози здо-ров'ю тварин, у ветеринарнiй медициш використову-
ють деякi класи антибактерiальних речовин чи окремi антибiотики, яш широко застосовуються у гуманнiй медициш. Необхщшсть використання та збереження цих важливих л1кувальних засобiв е актуальним з точки зору концепци «Сдине здоров'я». Всесвггня оргашзашя охорони здоров'я (ВООЗ) класифшувала антимiкробнi препарати, що використовуються у гуманнш медициш, як «критично важливЬ>, «дуже важ-ливЬ> i «важливЬ> для здоров'я людини (WHO, 2012). Критично важливi антимiкробнi препарати мали вщ-повидати двом критерiям: 1) единий варiант терапп або одна з небагатьох альтернатив для лшування сер-йозних захворювань людини; 2) антибактерiальний препарат застосовуеться для лшування захворювань, викликаних мшрооргашзмами, як1 можуть мати не-людське походження, або захворювань, яш спричине-нi мiкроорганiзмами, яким передаш гени опiрностi з нелюдських джерел. Щодо другого критерш особли-ву увагу звертали на бактери, як1 потенцiйно можуть передаватися через продукти харчування тваринного походження до людей, так! як зоонозш бактери чи коменсали (наприклад, E. coli, Salmonella spp., Campylobacter spp. та Enterococcus spp.). Кр!м того, необхидно враховувати передачу детермшанпв отр-носп м1ж бактерiальними видами. Бшьшгстъ вчених вважають, що передача через харчовий ланцюг е ос-новним шляхом проникнення резистентних бактерш i гешв ошрносп в!д тваринно! продукцп до людини, хоча юнують i шш! шляхи передач! (The Medical Impact..., 1997; Use of Quinolones..., 1998).
Критично важлив! антимикробш препарати у гуманнш медицин! розглядаються як «найвищий приоритет» для здоров'я людини.
Своею чергою м1жнародний комитет М!жнародно-го ешзоотичного бюро (МЕБ) на сво!й 75-й Генераль-нш сесп у травш 2007 року одностайно прийняв Пе-релш антимшробних агенпв щодо !х важливосп для ветеринарно! медицини (Oie list of antimicrobial., 2007). Цей список було додатково оновлено та прийн-ято у травш 2013 року та у травш 2015 року делегатами Всесвпньо! асамбле! МЕБ. Специальна група екс-перпв, що розробляла цей перелш, погодилася з тим,
що будь-який антимжробний агент, дозволений для застосування у ветеринарнш медицин ввдповвдно до критерпв якосп, безпеки та ефективносп, як це ви-значено в Кодека здоров'я наземних тварин (Роздш 6.9 Ввдповщальне i обережне використання антимж-робних препарапв у вeтeринарнiй мeдицинi) (Chapter 6.9), важливий. Таким чином, було прийнято рiшeння, щоб усi антимiкробнi речовини, як використовуються для тварин, роздiлити на критично важливi, дуже важгпта та важливi антимiкробнi засоби для ветери-нарно! медицини. Для визначення ступеня важливостi для класiв антимшробних прeпаратiв у ветеринару були обрат такi критери:
Критерш '. Коефщент вiдповiдi на анкету щодо важливосл антибактeрiальних прeпаратiв для ветери-
нару. Так, генеральним директором МЕБ була направлена делегатам усiх краш-члешв МЕБ та мiжнарод-ним оргашзащям, що подписали угоду про сшвробгг-ництво з МЕБ у серпш 2005 року, анкета, тдготовле-на спещальною групою. Цей критeрiй задовольнявся, коли бiльшiсть рeспондeнтiв (понад 50%) у вцщовцц на анкету ввдзначали важливiсть певного класу анти-мжробних речовин для ветеринарно! медицини.
Критерш 2. .Шкування серйозних захворювань тварин та наявшсть альтернативних антимiкробних агенпв. Цей критeрiй задовольнявся, коли речовини у вщповщному класi антимiкробних препарапв були визначeнi як так1, що е засобами лiкування конкрет-них шфекцш, i немае або бракуе достатнiх терапевти-чних альтернатив.
Таблиця 1
Класифша^ ветеринарних антимiкробних речовин щодо !х важливостi для продуктивних тварин
Група антимшробних речовин, шдгрупа, _субстанщя_
Види тварин
Коментар1
Критично важлив1
Дуже важлив1
препарати препарати
Важлив1 препарати
Пенiцилiни Природн1 пешцимни
Бенетамш пенщилш Бензилпенщилш
Пенетамат (гщройодид)
Бензилпенщилш прока!н/
Бензатин пенщилш
Амд1ноиен1цил1ни
Мецилшам
Ам1ноиен1цил1ни
Амоксицилш /
Ампщилш
Гетацилш
Ам1ноиен1цил1ни
+ 1нг1б1тор бета-
лактамази
Амоксицилш + клавулано-ва кислота
Ампщилш + сулбактам Уревдопенщилш
Аспоксицилш
Карбоксииен1цил1ни
Тшарцилш Тобщилш
Протистаф1лококов1 пен1цил1ни
Клоксацилш Диклоксацилш Нафцилш Оксацилш
Феноксииен1цил1ни
Феноксиметилпенщилш
Фентцилш
Цефалоспорини
Цефалосиорини I ио-
колтня
Цефацетрил
Цефалексин
Цефалотин
Цефашрин
Цефазолш
Цефалошум
Цефалоспорини II по-
кол1ння
Цефутроксим
ВРХ
Птиця, ВРХ, верблюди, кози, в1вщ, кош, свин ВРХ
ВРХ, верблюди, кози, в1вщ, кош, свин
ВРХ, свиш
Птиця, ВРХ, кози, в1вщ,
кош, свиш, риба
ВРХ
Птиця, ВРХ, кози, в1вщ, кош, свин
Птиця, ВРХ, свиш
ВРХ, свиш
Кош Риба
ВРХ, кози, в1вщ, кош, свиш ВРХ, кози, в1вщ, свиш, птиця
ВРХ, кози, в1вщ
ВРХ, кози, в1вщ, кош, свиш,
птиця
Птиця, свиш Кош
ВРХ
РХ, кози, в1вщ, кош, свиш
Кош
ВРХ
ВРХ, кози, в1вщ ВРХ, кози, в1вщ
ВРХ
Пенетамат (мдпойодчд) в даний час використовуеться т1льки для тварин!
Широкий спектр застосування, що робить пенщилши надзвичайно важ-ливим для ветеринарно! медицини.
Цей клас використовуеться в лшуванш сепсису, шфекцш оргашв дихання та сечових шлях1в.
Цей клас дуже важливий при лжуванш багатьох захворювань у широкому д1апазон1 вид1в тварин.
1снуе мало економ1чно випдних альтернатив.
Цефалоспорини використовуються у ткувант септицеми, захворювань оргашв дихання та мастипв
Х
Х
Група антимшробних речовин, шдгрупа, _субстанцiя_
Види тварин
^Mem^i
Критично важливi препарати
Дуже важли- Важливi вi препарати препарати
Цефалоспорини III поко-лшня
Цефоперазон
Цефтюфур
Цeфтрiаксон
Цефалоспорини IV поко-лшня
Цeфквiном
Фенiколи
Флуорфeнiкол
^амфешкол
Амiнокумарiн Новоб1оцин
Амiноглiкозиди Амiноциклiтоли
Спектиномщин
Стрeптомiцин Дигiдрострeптомiцин
Амноглiкозиди + 2 деоксистрептамш
Канамiцин Нeомiцин
Фортiмiцин Паромомщин Апрамiцин Гeнтамiцин
Амiкацин Тобрамiцин
ВРХ, кози, вiвцi
ВРХ, кози, вiвцi, конi, свинi,
кролi, птиця
ВРХ, свиш, вiвцi, птиця
ВРХ, кози, вiвцi, конi, свинi, кролi
Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, конi, свиш, крол^ риба Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, свинi, риба
ВРХ, кози, вiвцi, риба
Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, конi, свинi, кролi, риба Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, кош, свиш, крол^ риба, бджоли
Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, конi, свинi, кролi
Широкий спектр антимшробно! ди, що робить цефалоспорини третього та четвертого поколiння надзвичайно важливими для ветеринарно! медици-ни.
Цефалоспорини використовуються у лшуванш септицеми, захворювань ор-гашв дихання та маститов. Альтернативи е обмeжeнi через / або нeвiдповiдний спектр дй, або на-явшсть резистентности до про-тимiкробних препаратов. Широкий спектр антимжробно! дй, що робить фешколи надзвичайно важливими для ветеринарно! медицини.
Цей клас мае особливе значення при лжуванш деяких захворювань риб, для яких в даний час немае або дуже мало альтернатив.
Фешколи е препаратами вибору при лшуванш ресшраторних шфекцш ВРХ, свиней та птищ.
Фeнiколи, особливо флуорфeнiкол, використовуеться для лжування пасте-рельозу у ВРХ i свиней. Новобiоцин використовують для зов-нiшнього застосування при маститах та при сeптицeмiях у риб
Птиця, ВРХ, кош, свиш, риба
Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, кош, свиш, крол^ бджоли ВРХ, кози, вiвцi Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, крол^ свинi
Птиця, ВРХ, свинi, вiвцi, кролi
Птиця, ВРХ, верблюди, кози, вiвцi, конi, свиш, кролi
Широкий спектр антимжробно! дй, що робить амшоглжозиди надзвичайно важливими для ветеринарно! медици-ни.
Амшоглжозиди е препаратами вибору при лжуванш септицемй, шфекцш шлунково-кишкового тракту, органiв дихання та сечових шляхiв Гентамiцин призначають при лжу-вант iнфекцiй, викликаних Pseudomonas aeruginosa.
Спектиномiцин i апрамщин використовуються лише у ветеринарной медицит.
Апрам1цин i форлмщин використовуеться лише для тварин. 1снуе мало eкономiчно вигiдних альтернатив.
Х
Х
Х
Х
Група антимшробних речовин, шдгрупа, _субстанщя_
Види тварин
^Mem^i
Критично Дуже важ-важливi ливi препа-препарати_рати
Важливi препарати
Ансам1цин- Р1фам1циии
Рiфампiцин Рiфаксимiн
Препарати миш'яку
Роксарсон
Нiтарсон
Бщикломщии
Бжозамщин
Фосфориста кислота
Фосфомiцин
1оиофори
Лазалоцид
Мадурамщин
Сeмдурамiцин
Монензин
Наразин
Салiномiцин
Лшкозамвди
Пiрлiмiцин Лшкомщин
Ортосомщиии
Авiламiцин
Квтоксалши
Карбадокс Олаквiндокс
Макролвди (залежио в1д хiмiчноï структури) Макролвди С14
Еритромiцин
Олeандомiцин
Макролiди С15
Гам^омщин
Тулатромiцин
Макролiди С16
Карбомщин
Джосамiцин
Кiтасамiцин
Спiрамiцин
Тилозин
Тилмiкозин
Мiросамiцин
Тeрдeкамiцин
Тiлдiпiрозин
Тилвалозин
Конi
ВРХ, кози, вiвцi, конi, свинi, кролi
Птиця, свиш Птиця, свиш
Птиця, ВРХ, свиш, риба
Птиця, ВРХ, свиш, риба
Птиця, ВРХ, вiвцi, кролi
Птиця
Птиця
Птиця, ВРХ, кози, бджоли Птиця, ВРХ
Птиця, ВРХ, свиш, кролi
ВРХ, свиш, птиця Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, свиш , риба, бджоли
Птиця, кролi
Свиш Свиш
Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, кош, свиш, крол^ риба, бджоли ВРХ
ВРХ
ВРХ, свиш Птиця
Птиця, риба, свиш Птиця, риба, свиш Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, кош, свиш, крол^ риба Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, свиш, крол^ риба Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, свиш, кролi
Птиця, свиш, бджоли, риба Птиця, свиш ВРХ, свиш
Цей клас антимжробних речовин дозволений лише в декшькох кра!нах i з дуже обмеженою кшькктю показань (мастит) i малою кiлькiстю альтернатив.
Р1фамп1цин мае важливе значення в л1кування 1нфекц1й, викликаних Rhodococcus equi, у жеребц1в. Однак вш доступний т1льки в к1ль-кох крашах, зг1дно i3 загальною кла-сиф1кац1ею VHIA.
Препарати миш'яку використовуються для профiлактики кокцидiозу (Eimeria
spp.y
Бщикломщин призначають при лшу-ванш захворювань органiв травлення та дихання у велико! рогато! худоби та септицеми риб
Фосфомщин призначений для л1ку-вання деяких шфекцш риб i доступний лише в клькох крашах, зг1дно iз загальною класифжащею VHIA.
1онофори мають важливе значення для здоров'я тварин, так як вони використовуються для профшактики кишко-вих паразитарних кокцидiозiв (Eimeria spp.), де мало або немае доступних альтернатив.
1онофори мають критично важливе значення для домашньо!' птицъ Цей клас антим1кробних речовин в даний час використовуеться ильки для тварин.
Лшкозамщи необхiднi при лжуванш мiкоплазмозно! пневмони, шфекцшно-го артриту i геморагiчного ентериту в свиней
Авшамщин використовуеться у лшу-ваннi шфекцш оргашв травлення. Антиб1отик застосовуеться лише для тварин.
Квшоксалши (карбадокс) застосову-ються для лiкування захворювань оргашв ШКТ у свиней (наприклад, ди-зентери).
Цей клас речовин застосовуеться лише для тварин.
Широкий спектр антимжробно! ди, що робить амшоглжозиди надзвичайно важливими для ветеринарно! медици-ни.
Макролiди використовуються для лiкування м1коплазмозу у свиией та птищ, геморагiчного кишкового захворюваиия у свиией (Lawsonia intracellularis) i абсцесш печшки (Fusobacterium necrophorum) у ВРХ.
Також макролщи широко використовуються для лжування рeспiраторних iнфeкцiй у ВРХ.
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Група антимшробних речовин, шдгрупа, _субстанцiя_
Види тварин
^Mem^i
Критично Дуже важ-важливi ливi препа-препарати_рати
Важливi препарати
Макрол1ди С17
Сeдeкамiцин Плевромутилши
Тiамулiн Валнeмулiн
Стрептограм1ни
ВIрджiнiамiцин
Полтептиди
Енрамiцин
Грамiцидин
Бацитрацин
Колiстин
Полiмiксин
Хшолони
Х1нолони I иоколшня
Налiдиксинова кислота Оксолшова кислота Мiлоксацин Флюмeквiн
Хшолони II иоколшня
Норфлоксацин
Офлоксацин Енрофлоксацин
Ципрофлоксацин Данофлоксацин
Марбофлоксацин
Дифлоксацин
Орбiфлоксацин
Сарафлоксацин
Т1остреитон
Носiгeптид
Сульфонамвди
Сульфахлорпiридазин Сульфадiазин
Сульфадиметоксин
Сульфадимидин (сульфа-метазин, сульфадимеразин)
Сульфадоксин Сульфафуразол Сульфагуанiдин Сульфамеразин
Сульдиметоксазол
Сульфамонометоксин
Сульметроксин
Сульфанiламiд
Сульфапiридин
Сульфаквшоксалш
Фталiлсульфатiазол_
Свинi
Птиця, кози, вiвцi, свинi, кролi
Птиця, свиш
Птиця, ВРХ, вiвцi, свинi
Птиця, свиш Кош
Птиця, ВРХ, вiвцi, свиш, кролi
Птиця, ВРХ, кош, кози, вiвцi, свинi, кролi Птиця, ВРХ, кош, кози, вiвцi, кролi
ВРХ
Птиця, ВРХ, вiвцi, свинi, кош,крол^ риба Риба
Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, конi, свинi, кролi, риба
Птиця, ВРХ,кози, вiвцi, свинi, кролi Птиця, свиш Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, кош, свиш, крол^ риба Птиця, ВРХ, свиш Птиця, ВРХ, свиш, кози, вiвцi, кролi
Птиця, ВРХ, свиш, кош, кролi
Птиця, свиш, крол^ ВРХ ВРХ, свинi Птиця, риба
Птиця, свиш
Птиця, ВРХ, свиш Птиця, ВРХ, кози, вiв-щ,свиш
Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, конi, свиш, крол^ риба Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, конi, свинi, кролi
ВРХ, вiвцi, конi, свинi ВРХ, свиш Птиця, кози, вiвцi Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, конi, свинi, крол^ риба Птиця, ВРХ, свинi Птиця, риба, свиш Птиця, риба, свиш Птиця, ВРХ, кози, вiвцi ВРХ, свиш
Птиця, ВРХ, кози, вiвцi,
кролi
Свиш
Плевромутилши мають важливе зна-чення при лiкуваннi ресшраторних iнфeкцiй у свиней i птищ.
Цей клас також мае важливе значення при лжуванщ дизентери свиней (Bra-chyspira hyodysenteriae). Вiрджiнiамiцiн е важливим про-тимiкробним засобом профшактики та лiкування некротичного ентериту (Clostridium perfringens). Бацитрацин використовуеться для лшування некротичного ентериту в птищ.
Полшептиди використовуються у лшуванш септицеми, колiбактeрiозу, сальмонельозу, а також шфекцш се-чових шляхiв.
Циктчт полiпeптиди широко використовуються проти шфекцш ШКТ, викликаних грамнегативними мшроор-ганiзмами.
Хiнолони першо! генераци застосову-ються у лiкуваннi септицеми та шфекцш, таких як колiбацильоз.
Широкий спектр антимжробно! ди, що робить фторхiнолони надзвичайно важливими для ветеринарно! медици-ни.
Фторхiнолони е критично вахливими при лшуванщ септицеми, ресшратор-них та шлунково-кишкових захво-рювань.
Цей клас речовин сьогоднi використо-вуеться у лiкування деяких дермато-логiчних станiв
Широкий спектр ди робить сульфаш-ламiди надзвичайно важливим для ветеринарно! медицини.
Цей клас антимжробних речовин окремо або в комбшаци з мииими класами мае критично важливе значення при лжуванш широкого кола захворювань (бактер1альних, кокщ-дюзних 1 протозойних 1нфекц1й) широкого даапазону ви.ив тварин.
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Група антимжробних речовин, шдгрупа, _субстанщя_
Види тварин
Коментар!
Критично Дуже важ-важливi ливi препа-препарати_рати
Важливi препарати
Сульфонам1ди + диамь ногаримздини
Сульфамeтоксипiридазин Сульфанiламiд + тримето-прим
Орметоприм + сульфади-метоксин
Диам1ноп1рим1дини
Триметоприм
Баквшоприм Орметоприм Тетрациклни
Хлортeтрациклiн Доксициклiн
Окситeтрациклiн
Тетрацикшн
Птиця, ВРХ,конi, свинi Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, конi, свинi, крол^ риба Риба
Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, конi, свинi, кролi, риба ВРХ, свиш Птиця
Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, кош, свиш, кролi Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, верблюди, конi, свиш, риба, кролi
Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, конi, свинi, риба, верблюди, крол^ бджоли Птиця, ВРХ, кози, вiвцi, конi, свинi, риба, верблюди, бджоли, кролi
Широкий спектр ди, що робить тетра-циклiни надзвичайно важливими для ветмедицини.
Ця група препаратов критично важлива у лiкуваннi багатьох бактeрiальних захворювань та iнфeкцiй, викликаних хламiдiями, у багатьох видiв тварин.
Тетрациклши критично важлив1 у лжувант тварин, хворих на ерл1х1оз (Ehrlichia ruminantium) i анаплазмоз (Anaplasma marginale) через ввд-сутнiсть антимжробних альтерна-
Х
Класи/п!дкласи антимжробних, що використову-ються т!льки у гуманнш медицин!, не включен! в цей список МЕБ.
На п!дстав! цих критерив були встановлен! так! категор!!:
- критично важлив! ветеринарн! антимжробн! ре-човини (VCIA) - це т!, як1 в!дпов!дають обом критер!-ям;
- дуже важлив! ветеринарн! антимжробн! речовини (VHIA) - це т!, як1 в!дпов!дають одному з критер!ю;
- важлив! ветеринарн! антимжробн! речовини (VIA) - це т!, як! не вщповщають обом критер!ям.
Оновлений список антимжробних речовин щодо !х важливост! для ветеринарно! медицини поданий у таблиц! 1.
Таким чином, критично важливими для ветеринарно! медицини е пен!цил!ни, цефалоспорини II-IV покол!нь, амфен!коли, ам!ногл!козиди, макрол!ди, фторх!нолони II покол!ння, тетрацикл!ни та сульфо-
намщи. Перелж критично важливих антимжробних речовин, що застосовуються у гуманнш медициш, м1стить препарати, як1 дозволен для застосування продуктивним тваринам, так як: амшоглжозиди, цефалоспорини 3-го i 4-го поколшня, фторхшолони, глжопептиди, макролщи, деяш пенщилши та пол1м1к-сини.
Свропейський регулятор лшв - Свропейське агентство з лжарських засоб1в (EMA) - на запит £вро-пейсько! Комюп, ощнив критично важлив1 антимж-робн речовини за ступенем ризику для здоров'я лю-дини через розвиток антим1кробно1 резистентносп тсля !х використання для тварин. Спещальна група експерпв з антимжробних препарапв (AMEG) провела класифжацш критично важливих антимжробних речовин на основ1 ступеня ризику для людей (Answers to the requests., 2014; Recommendations on the use of antibiotics in animals), як показано у таблиц 2.
Таблиця 2
Класифiкацiя Свропейсько! агенц!! з лжарських прeпаратiв (EMA) i Групи eкспeртiв з антимжробних препарата (AMEG) ВООЗ критично важливих антимжробних препарат!в (CIA) на основ! ступеня ризику для людей через розвиток антим!кробно! резистентност! п!сля застосування для продуктивних тварин
Категор!я
Ризик для публ!чного здоров'я
Включен! антибютики
Поради щодо застосування
Низький/обмежений ризик для здоров'я людей
Шдвищений ризик для здоров'я людей
A. Дозволен! CIA Пенщилши, макрол!ди, тетрацикл!ни вузького спектру ди
Фторх!нолони, системн! цефалоспорини 3 i 4
генераци, ам!ногл!козиди, пен!цил!ни широкого спектру, кол!стин_
Застосовувати загальн! принципи в!дпов!дального використання ан-тиб!отик!в
Використовуеться лише там, де немае альтернатив, чи альтернативи обмежен!
1
2
Категорiя 1: Низький або обмежений ризик для суспшьного здоров'я: включае макролвди, певш пеш-цилши i тетрациклши, як1 вважаються такими, що ввдносяться до yieï категорп нижчого ризику. Ц про-тим1кробн1 речовини повинш використовуватися з поточними методами ввдповвдального використання для збереження 1хньо1 категорп ризику як низький.
Категорiя 2: Високий ризик для суспшьного здоров'я: включае антимжробш препарати, для яких юнуе ризик для здоров'я людей ввд використання ïx у ветеринару, е прийнятними до використання за умо-ви, що конкретш обмеження встановлюються на ïx застосування. До yieï категорп ввдносяться фторхшо-лони, цефалоспорини третього та четвертого поколш-ня i, зовам недавно, кол1стин (Updated advice on the use of Colistin products in animals..., 2014). Ц антимк-робш препарати повиннi використовуватися тшьки тодi, коли немае альтернативних антимшробних пре-паратiв, дозволених для ввдповвдних видiв цiльовиx тварин та призначення.
Рекомендаци, розроблен групою експерпв з ан-тимiкробниx препарапв EMA, надають ветеринарним лiкарям важливе обгрунтування при прийняття рiшeнь щодо ключного лiкування бактeрiальниx iнфeкцiй i ввдповвдально призначати антибiотики. Перш шж використовувати критично важливi антимiкробнi речовини для тварин, варто звернути увагу на те, що щ антимiкробнi засоби слiд застосовувати лише у ситуацiяx, коли ветеринарний лшар, на основi аналiзу чутливостi до антимiкробноï речовини та вiдповiдниx епвдемюлопчних даних, оцiнив, що немае у наявносп некритично важливого ефективного антимiкробного засобу.
Експертна група МЕБ, яка складала пeрeлiк анти-бактeрiальниx засобiв за ïx важив^ю для ветерина-рноï медицини, погодилася, що цей список повинен регулярно оновлюватися, коли стае доступною нова шформащя, включаючи данi про резистентнють, новi та eмeрджeнтнi захворювання, а також розробку но-вих препарапв. Аналiз критично важливих препарапв для гуманноï та вeтeринарноï медицини може надава-ти додаткову шформацш, яка дозволить досягти ввд-поввдного балансу мiж потребами антимiкробноï те-рапп тварин i охорони здоров'я людей.
Висиовки
Список антимiкробниx препарапв для продуктив-них тварин та ïx класифшащя щодо важливостi для вeтeринарноï медицини сприяе розсудливiшому вико-ристанню антимiкробниx прeпаратiв для лшування бактeрiальниx iнфeкцiй сiльськогосподарськиx тварин. Рацюнальна антибiотикотeрапiя своею чергою, зменшить розвиток та поширення рeзистeнтностi мiкроорганiзмiв серед популяцп продуктивних тварин, а ввдтак знизить ризик для людей розвитку анти-мiкробноï резистентносп пiсля застосування антимш-робних препарапв для продуктивних тварин.
Перспективи подальших до^джень. Актуальним е створення та затвердження Перелiку антимiкробних субстанцiй, яш е активнодiючими речовинами зареес-трованих на даний час в Укра!ш антибактерiальних препаратiв для продуктивних тварин, та !хня класифь кацiя щодо важливосп для ветеринарно! медицини, а також ознайомлення з цим списком широкого кола спещатспв ветеринарно! медицини.
References
Commission Notice (2015). Guidelines for the prudent use of antimicrobials in veterinary medicine. Official Journal of the European Union. 11.9. 2015, 7-27. https://ec.europa.eu/health//sites/health/files/antimicro bial_resistance/docs/2015_prudent_use_guidelines_en .pdf.
WHO (2012). Critically Important Antimicrobials for human medicine publication. http://www.who.int/ foodsafety/publications/antimicrobials-third/en/. The Medical Impact of the Use of Antimicrobials in Food Animals (1997). Report and Proceedings of a WHO Meeting. World Health Organization Emerging and other Communicable Diseases, Surveillance and Control. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/ 10665/64439/WHO_EMC_ZOO_97.4.pdf?sequence=1. Use of Quinolones in Food Animals and Potential Impact on Human Health (1998). Report and Proceedings of a WHO Meeting. World Health Organization. Division of Emerging and other Communicable Diseases Surveillance and Control. http://www.who.int/ foodsafety/publications/quinolones/en. Oie list of antimicrobial agents of veterinary importance (2007). The OIE International Committee unanimously adopted the List of Antimicrobials of Veterinary Importance at its 75th General Session in May 2007 (Resolution No. XXVIII) https://www.oie.int/doc/ged/D9840.PDF Chapter 6.9 of the World Organisation for Animal Health Terrestrial Animal Health Code
http://www.oie.int/index.php?id=169&L=0&htmfile= chapitre_ 1.6.9. htm. Recommendations on the use of antibiotics in animals. European Medicines Agency http://www.ema.europa. eu/ema/index.jsp?curl=pages/regulation/general/gener al_content_000639.jsp&mid=WC0b01ac058080a585. Answers to the requests for scientific advice on the impact on public health and animal health of the use of antibiotics in animals (2014). European Medicines Agency. www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document _library/Other/2014/07/WC500170253.pdf. Updated advice on the use of colistin products in animals within the European Union: development of resistance and possible impact on human and animal health (2014). European Medicines Agency. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_lib rary/Scientific_guideline/2016/07/WC500211080.pdf.
