CC BY
41
УДК 613.62:616.12-008:633.511
О.М. ГАЗИЗОВ
Карагандинский государственный медицинский университет г. Караганда кафедра оториноларингологии ФНПР
ГОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА РЕСПИРАТОРНОГО
ТРАКТА У ГОРНОРАБОЧИХ
В условиях современных угольных и горнорудных производств на организм работающих действует целый комплекс вредных факторов рабочей среды, которые включают запылённость и загазованность, вибрацию, шум, неблагоприятный микроклимат, физические нагрузки. В данной работе описаны проблемы развития патологии верхнего отдела респираторного тракта у горнорабочих.
Ключевые слова: вредные факторы рабочей среды, верхние дыхательные пути, горнорабочие.
В настоящее время одной из важных задач медицинской науки и практического здравоохранения является профилактика заболеваний верхних дыхательных путей и сохранение работоспособности лиц занятых на производстве. В по-следние годы исследователи указывают на увеличение уровня трудопотерь от заболеваемости, травм и инвалидизации, напрямую связанные с условиями труда и характером трудового процесса
В условиях современных угольных и горнорудных производств на организм работающих действует целый комплекс вредных факторов рабочей среды, которые включают запылённость и загазованность, вибрацию, шум, неблагоприятный микроклимат, физические нагрузки.
Интенсивное развитие угольной промышленности Центрального Казахстана, технологическое
перевооружение наряду с повышением производительности труда, привело к высоким пылевым нагрузкам, получаемым шахтерами. Ведение работ при подземной угледобычи сопровождается выделением в рабочую зону пыли смешанного характера (угольно-породной пыли), которая относится к аэрозолям преимущественно фиброгенного действия. Воздействие аэрозолей, обладающих фиброгенным, раздражающим, прижигающим, сенсибилизирующим действием, на респираторный тракт и в первую очередь на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, которая, являясь первой линией защиты организма от патогенных факторов среды одной из первых вступает в контакт с этими веществами.
Непродолжительная экспозиция при длительном воздействии профессиональных факторов приводит к формированию разнообразных отклонений в деятельности различных функциональных систем организма.
На современном этапе установлены основные механизмы патогенного действия промышленных аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, обладающих прижигающим и сенсибилизирующим действием обусловливающих развитие пылевых заболеваний органов дыхания.
Многие исследователи проводили анализ заболеваний полости носа, глотки и гортани у рабочих пылевых производств по отдельным нозологическим формам. Установлено, что при воздействии любой промышленной пыли в верхних дыхательных путях развиваются дистрофические процессы различной
распространенности и степени выраженности, а также
аллергические изменения (вазомоторные и аллергические риниты).
Всё чаще ставится вопрос о необходимости рассматривать патологию верхних и нижних дыхательных путей как патологию единой дыхательной системы.
Ряд авторов считает, что патология верхних дыхательных путей является пусковым механизмом нарушений респираторной системы у рабочих пылевых производств и предшествует развитию хронических неспецифических заболеваний легких более чем в 80% случаев, тогда как лишь в 7-9% первичной является лёгочная патология. В ряде случаев патологическое состояние возникает одновременно в обоих отделах дыхательной системы. Верхние дыхательные пути, в анатомо-физиологическом отношении образуют единое целое, а в условиях целостного организма патологический процесс в одном отделе респираторного тракта неблагоприятно отражается на состоянии другого. При затруднении носового дыхания нарушается легочная вентиляция, развивается гипоксия и гипоксемия, а по состоянию верхних дыхательных путей можно судить о состоянии нижнего этажа респираторного тракта. Имеются данные о влиянии воспалительно-дистрофических процессов верхних дыхательных путей на тяжесть заболеваний бронхолёгочного аппарата.
Многие исследования отражают разнообразные неспецифические нарушения функционального состояния организма, включающие изменения нейрогуморального, нейрорефлекторного характера, изменения иммунного статуса, системы антиоксидантной защиты, которые возникают при воздействии факторов рабочей среды и являются несомненными звеньями патогенеза профессиональной патологии.
От состояния иммунной защиты со стороны слизистых оболочек зависит степень контакта мера вхождения загрязнителей с воздухом, вдыхаемым человеком, т.е. устойчивость слизистых оболочек к микробному заражению представляет собой «первый эшелон иммунитета». Показатели функции иммунной системы слизистых оболочек (активность лизоцима, секреторного !§А и др.) являются весьма информативными в оценке уровня защиты слизистых от вредных факторов окружающей среды.
Помимо пылевого, немаловажным фактором рабочей среды, оказывающим наиболее длительное воздействие на горнорабочих, является микроклимат, который определяется действующими на организм человека сочетаниями температуры, влажности и скорости движения воздуха. Роль микроклимата в
жизнедеятельности организма предопределяется тем, что последняя может нормально протекать только в условиях сохранения температурного гомеостаза, который достигается за счет деятельности различных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной, эндокринной; энергетического, водно-солевого и белкового обменов. Напряжение в функционировании вышеуказанных систем при воздействии неблагоприятного микроклимата (нагревающего или охлаждающего) может быть причиной угнетения защитных сил организма, возникновения предпатологических и болезненных состояний, усугубляющих степень влияния других производственных вредностей, приводящих в итоге к снижению работоспособности и производительности труда, повышению уровня заболеваемости. Определение сроков развития профессиональной патологии в отдельных профессиях в сопоставлении с характерными для них условиями труда и интенсивностью вредных факторов рабочей среды имеет большое значение для разработки профилактических мероприятий. Отмечается, что основным патологическим процессом в верхних дыхательных путях являются дистрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Однако в литературе есть данные о том, что у шахтеров-угольщиков, не имеющих патологии легких, выявляются изменения со стороны полости носа и околоносовых пазух. Оценка величины риска развития патологии дыхательной системы зависит от стажевой экспозиции. С увеличением стажа работы в «пылевой» профессии защитные силы слизистой оболочки постепенно истощаются, что подтверждается цитохимическим и функциональными исследованиями. По данным В.И.Родина, в первые годы работы при «пылевом» стаже до 5 лет превалируют хронические катаральные процессы в слизистой оболочке, при стаже от 6 до 10 лет нарастает число гипертрофических изменений, а в
дальнейшем отмечается преобладание субатрофических и атрофических форм воспаления.
Определение критического стажа работы во вредных условиях производства позволяет, по мнению ряда авторов, в какой-то степени облегчить донозологическую диагностику профессиональных или профессионально обусловленных заболеваний у работающих.
Местный иммунитет ЛОР-органов - это барьерная функция слизистых оболочек, включающая лимфоэпителиальные органы глотки, расположенные на пересечении воздухоносных и пище проводных путей, первыми реагирующие на очередное антигенное раздражение (инфекцию) включением механизмов иммунной защиты, и неспецифические защитные факторы слизистой оболочки (мукоцилиарный транспорт, продукция лизоцима, лактоферрина, интерферона и др.).
Одним из ранних признаков воздействия повышенных концентраций пыли на организм является нарушение функции внешнего дыхания. Это создает предпосылки для развития бронхиальной обструкции и эмфиземы легких.
Таким образом, выявленные изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей у горнорабочих различного производства диктуют более детального изучения и выработки комплекса профилактических, лечебных и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний верхних дыхательных путей. От нормального функционирования верхних дыхательных путей зависит состояние нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и других органов и систем, поэтому изучение неблагоприятного воздействия производственных факторов на верхние дыхательные пути остается в настоящее время попрежнему в центре внимания.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Борисенкова Р.В., Махотин Г.И. Труд и здоровье горнорабочих. - М.: 2001. - 316 с.
2 Брофман А.В. Патология органов дыхания у шахтеров. - М.:1975. - 167 с.
3 Джангозина Д.М., Кулкыбаев Г.А., Таткеев Т.А. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда горнорабочих Карагандинского угольного бассейна// Мат^ съезда физиологов Казахстана. - Караганда: 2003. - С. 402-407.
4 Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе // Медицина труда и промышленная экология, 2002. - № 1. - С.1-7.
5 Кулкыбаев Г.А., Исмаилова А.А. Пылевой фактор на угольных шахтах «Испат-Кармет» //Современные проблемы профессиональных заболеваний бронхолегочной системы.- Караганда: 2001. - С. 56-62.
6 Панкова В.Б. Профессиональные заболевания верхних дыхательных путей как отражение экологической патологии ЛОР-органов // Вестник оториноларингологии, 1995. - № 2. - С.38-43.
7 Родин В.И. Функциональное состояние носа у горнорабочих угольных шахт // Российская ринология, 1996.- № 2-3.-С.135.
8 Тулебаев Р.К. Концептуальный подход к проблеме профессиональной патологии // Здравоохранение Казахстана, 1996. -№10. - С. 30-32.
е.м. газизов
ТАУ-КЕН ЖУМЫСШЫЛАРЫНЫН, ЖОГАРГЫ ТЫНЫС ЖОЛДАРЫНЫН, 9ЗГЕР1СТЕР1Н ЗЕРТТЕУН1Н, КАЗ1РГ1 МЭСЕЛЕЛЕР1
Туйш: Ма;алада эдебиетпк талдаулар бойынша eндiрiстiк факторларыныц эрсершен жогаргы тыныс жолдарыныц ;ызыметшщ жагдайы керсеттген. Лор органдарда дамитын патологиялы; YPДiстердi зерттеу мацызды болып табылады, ейткен агзага eндiрiс факторлары эсерi жогаргы тыныс жолдары шырышты ;абаттарында бЫнедГ
O.M. GAZIZOV
MODERN PROBLEMS OF THE DEVELOPMENT TO PATHOLOGY OF THE UPPER DIVISION RESPIRATORY
WAYS BESIDE MINER
Resume: Revealed change the mucous shell of the upper respiratory ways beside worker different production dictate the more detailed study and productions of the complex preventive, medical and sanitary-hygienic action, directed on warning the arising the diseases of the upper respiratory ways.
