CC BY
23
ФИЗИОЛОГИЯ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
© Коллектив авторов, 2011
Г.В. Чернова, Ю.А. Кондратьев, А.Н. Романова, В.В. Сидоров
СОПРЯЖЕННОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Министерство здравоохранения Калужской области, Научно-образовательный центр биофизических исследований Калужского государственного университета им. К.Э. Циолковского, г. Калуга, РФ
Количественно оценено влияние одних составляющих эритроидного и гранулоцитарного ряда периферической крови мальчиков и девочек на другие. Изменения в проявлении той или иной формы зависимости обусловливают соответствующую по отношению к каждому признаку индивидуальную возрастную периодизацию. Показано, что на фоне очевидной динамики в сопряженности гематологических признаков проявляются механизмы, обусловливающие относительную стабильность отношения числа эритроцитов на один лейкоцит, что может являться одним из маркеров функционального состояния развивающегося организма.
Ключевые слова: дети грудного периода онтогенеза, гематологические признаки, возрастная периодизация, корреляционный анализ.
Article is devoted to quantitative estimation of influence of one erythroid and granulocytic peripheral blood components upon another components in mata and female infants. Changes and signs of different variants of dependence cause individual age periodization for every signs. The study showed that in spite of apparent dynamic in correlation of hematological signs mechanisms appear which cause relative stability of erythrocytes number per 1 leukocyte. This ratio can be one of markers of functional state of developing organism.
Key words: ontogenesis of infancy, hematological signs, аge periodization, correlative analysis.
Расширение методологических подходов к оценке морфофункционального состояния и физического здоровья детей актуально с точки зрения фундаментальных знаний в педиатрии и имеет прикладное значение. Такой подход применим к оценке их физиологических систем, к числу наиболее важных из которых принадлежит система крови. Она объединяет организм в единое целое, прежде всего на уровне гуморальных связей. При этом высокодифференцированные клетки периферической крови выполняют ряд важных функций, сохраняя ту упорядоченность в своей структурной организации, которая функционально необходима. Распределение их в кровеносном русле происходит не случайным образом, а координировано с ростом и развитием других
клеток организма, что определяет его развитие. Для достижения координации необходимо, чтобы между разными клетками развивающегося организма мог происходить обмен информацией, которая закодирована в определенной части клеток [1]. «Хотя на уровне организма существуют две системы передачи информации на относительно большие расстояния - нервная и гуморальная, но информационные потоки присущи всем физиологическим процессам, в том числе на уровне периферических тканей и микроциркуляторного русла» [2].
Следовательно, развитие зависит от интегрированного роста и дифференцировки и именно эта интеграция делает возможным гармоничное развитие и поддержание развивающегося организма
Контактная информация:
Чернова Галина Васильевна - д.б.н., проф., директор Научно-образовательного центра
биофизических исследований КГУ им. К.Э. Циолковского
Адрес: 248023 г. Калуга, ул. Степана Разина, 26
Тел.: (4842) 56-21-59, E-mail: chernova57@bk.ru
Статья поступила 25.02.11, принята к печати 28.02.12.
как единого целого. При этом исходные клетки извлекают из окружающей среды необходимые им вещества и используют их на построение новых клеток. Показано [1], что яйцеклетка человека весит примерно 110-6 г, а оплодотворяющий ее сперматозоид добавляет к этому всего лишь 510-9 г. Однако новорожденные дети, в частности московские, имеют массу тела 3481,1±38,2 г - мальчики и 3346,6±37,7 г - девочки [3], калужские - 3329,5±89,1 г и 3284,5±77,1 г соответственно [4]. За внутриутробный период развития человека происходит повышение массы тела в миллиарды раз. В грудном возрасте она возрастает и составляет в 12 месяцев - 10498,7±201,1 г у мальчиков ($) и 10175,2±157,2 г у девочек (?) [3], и 10241,7±159,1 - (S), 9900,0±211,7 - (?) [4]. Как видно, наблюдается увеличение в 3,02 раз ($), 3,04 раз (?) и соответственно - в 3,08 и 3,01 раз, то есть примерно в одинаковое число раз.
В связи с указанным, нам представлялось необходимым исследовать отношения между гематологическими признаками в периферической крови у детей в течение первых 12 месяцев их роста и развития, выявить закономерности зависимости разнообразия одного их показателя в соответствии с разнообразием других.
Исследованы морфофизиологические признаки у 924 детей (456 мальчиков и 468 девочек) г. Калуги в возрасте от 1 до 12 месяцев. Исследования осуществлялись в специализированных лабораториях детских лечебно-профилактических учреждений г. Калуги и научно-образовательного центра биофизических исследований Калужского государственного университета им. К.Э. Циолковского.
Состояние системы крови детей оценивали по числу эритроцитов, скорости их оседания (СОЭ), уровню гемоглобина (Hb), величине цветового показателя, количеству лейкоцитов, профилю лейкоцитарной формулы.
Параметры крови определяли по общепринятым в гематологии методам [5-8] с использованием автоматического гематологического анализатора MEK-6400 J/K в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации № 60 от 14.03.95.
Обследованные дети группировались отдельно по каждому месяцу. Максимальные и минимальные значения (варианты) при расчете каждого показателя оценивали в сравнении с общим разнообразием в группе (выборке). Если сомнительные варианты статистически отклонялись от остального их ряда, они не включались в математический анализ. При отсутствии достоверно значимых различий между возрастными группами они объединялись, формируя возрастные периоды.
Статистико-математический анализ проводили с помощью программ «Grapher 7», «Microsoft Office Excel» при использовании методов [9]. В данной работе специальное внимание было уделено анализу корреля-
ционных зависимостей. Для их оценки были определены показатели прямолинейных и криволинейных связей. При этом выявляли влияние одних признаков (аргументов) на другие - функции. Для его обсуждения использованы 1176 показателей из 10890 рассчитанных.
Как уже указывалось, для того чтобы развитие организма было упорядоченным, рост и диф-ференцировка каждой клетки должны быть координированы с ростом, развитием и функциональным состоянием других клеток. При этом клетки крови выполняют многообразные функции, в том числе, участвуя в дыхании за счет переноса кислорода от легочных альвеол к тканям, осуществляя фагоцитоз, участвуя в формировании и поддержании иммунного статуса организма. На рис. 1-3 показано, в какой зависимости находятся основные составляющие (НЬ, эритроциты, лейкоциты) этих процессов. Данные рис. 1 характеризуют степень прямолинейной связи. На нем представлены достоверные значения коэффициентов корреляции (г). Во всех этих случаях с определенной вероятностью можно считать, что между первым признаком (уровнем НЬ) и вторым (другими, показанными на рис. 1) имеется связь и в генеральной совокупности такая же по знаку, какая (прямая или обратная) проявилась в 12 возрастных исследованных группах. По степени выраженности она была неодинаковой у детей разного возраста.
Не вызывает удивления, что прямолинейная корреляция обнаружилась более значительной между уровнем НЬ и числом эритроцитов. Содержание НЬ зависит от числа эритроцитов во все исследованные месяцы, кроме 5 (у девочек) и 6 (у мальчиков). Механизм отсутствия зависимости в указанные сроки понятен из сравнения отношений (индексов), отражающих содержание НЬ в одном эритроците у обследованных нами детей [10]. Полученные данные свидетельствуют о достоверном уменьшении значений индексов у девочек в течение первых 4 месяцев, мальчиков - в первые 5 месяцев и отражают снижение синтеза НЬ в период, предшествующий 5 и 6 месяцам соответственно.
Анализ зависимости функции (уровня НЬ) от аргумента (количества эритроцитов) показал при этом наличие и криволинейной связи, о чем являет величина квадрата корреляционного отношения (п2), так как она измеряет степень криволинейных и прямолинейных связей и служит показателем влияния аргумента на функцию. Достоверные значения п2 характеризовали девочек в возрасте 1 месяца (п2=0,773), 2 - п2=0,652, 3 - п2=0,538, 10 - п2=0,533, 12 - п2=0,713, мальчиков - 1 (п2=0,514), - 2 (п2=0,652), - 3 (п2=0,662), - 4 (п2=0,633), - 9 (п2=0,667), - 12 (п2=0,719). Из приведенных данных следует, что точно прямолинейная связь между анализируемыми признаками проявляется не всегда, а степень («сила») влияния аргумента на функцию находится на уровне средних значений или несколько превышающих их.
в 5 в 5 в 5 в 5
(12) 0,396* (12) 0,399* (12) 0,453* (12) 0,721***(12) 0,719*** (12) (12) 0,404* (12)
(11) (11) (11) (11) 0,575*(11) 0,681** (11) (11) 0,404* (11)
(10) (10) (10) (10) 0,763**(10) 0,909** (10) (10) (10)
(9) 0,518 (9) (9) (9) 0,615** (9) 0,493* (9) (9) (9)
(8) -0,95***(8) (8) (8) 0,579** (8) 0,758*(8) (8) (8)
(7) (7) (7) (7) 0,753** (7) 0,736** (7) 0,508* (7) (7)
-0,893** (6) (6) (6) (6) (6) 0,862* (6) -0,888** (6) (6)
(5) (5) (5) (5) 0,925*** (5) (5) (5) (5)
0,440 (4) (4) 0,373 (4) (4) 0,664** (4) 0,891*** (4) (4) (4)
(3) (3) (3) (3) 0,811*** (3) 0,707*** (3) 0,412** (3) (3)
(2) (2) (2) (2) 0,816*** (2) 0,816*** (2) (2) (2)
0,391 (1) (1) 0,487* (1) (1) 0,717***(1) 0,877*** (1) (1) 0,419* (1)
Абс. количество сегментоядерных нейтрофилов, -109/л Отн. количество сегментоядерных нейтрофилов, % Количество эритроцитов, •1012/л Общее количество лейкоцитов, -109/л
> < > 1
Содержание гемоглобина, г/л
У к > У
Абс. количество лимфоцитов, -109/л Отн. количество лимфоцитов, % Отношение (индекс): сегментоядерные нейтрофилы/лимфоциты Отношение (индекс): лимфоциты/сегменто-ядерные нейтрофилы
(1) 0,392 (1) -0,591** (1) (1) 0,511** (1) (1) 0,511* (1) (1)
(2) (2) (2) (2) (2) (2) (2) (2)
0,349* (3) 0,349* (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3)
(4) (4) -0,457 (4) (4) 0,482* (4) (4) -0,618** (4) (4)
(5) (5) (5) (5) (5) (5) (5) (5)
-0,717* (6) (6) -0,688* (6) (6) (6) (6) (6) (6)
(7) (7) (7) (7) (7) (7) (7) (7)
(8) (8) (8) (8) (8) (8) (8) (8)
(9) (9) (9) (9) (9) (9) (9) 0,653* (9)
(10) (10) (10) (10) (10) (10) (10) (10)
(11) (11) (11) (11) (11) (11) 0,707*(11) (11)
(12) (12) (12) -0,418* (12) (12) 0,453* (12) (12) (12)
в 5 в 5 в 5 в 5
Рис. 1. Зависимость (в форме коэффициента корреляции - г) уровня НЬ (г/л) от числа эритроцитов, лейкоци-
тов, количественного содержания сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов и их соотношения у мальчи-
ков и девочек грудного возраста.
Здесь и на рис. 2: в скобках показаны единицы времени (месяцы), приведены только достоверные значения.
Из рис. 1 видно также, что в некоторые месяцы развития детей (у мальчиков в 7 из 12, девочек - 5 из 12) на уровень Hb оказывают влияние и элементы (в том или ином их содержании) лейкоцитарного ряда. Очевидно, что это происходит на уровне регуляции эритропоэза и лейкопоэза, функционального состояния их составляющих. Известно [1, 11], что источником эритроцитов, а также нескольких типов лейкоцитов служит мие-лоидная ткань. При этом контролируют эритро-поэз и лейкопоэз гормоны эритропоэтин [12] и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор [13], которые синтезируются Т-лимфоцитами [11]. Здесь необходимо отметить, что первая фаза эритроидной дифференцировки контролируется фактором BPA (Burst Promoting Activity). Только после этого стимуляция осуществляется эритро-
поэтином [11]. Большинство последних данных [12] свидетельствуют о том, что эритропоэтин стимулирует активированные В-клетки, повышает их пролиферацию и продукцию иммуноглобулинов. Очевидно, что оба этих сложных процесса -эритропоэз и гранулоцитопоэз взаимосвязаны. Их координация направлена на поддержание стабильности параметров внутренней среды (гомеостаза) и динамического баланса. Аллостаз (динамический баланс), как показано [2, 14], является неотъемлемым свойством жизнедеятельности организма.
Поскольку НЬ - основной белок эритроцитов, то можно было ожидать, что выявленная по отношению к нему сопряженность тех или иных показателей лейкоцитарного ряда должна сохраниться и на уровне эритроцитов. Из данных рис. 1 и 2 следует, что у мальчиков в большинстве случаев
Рис. 2. Зависимость (в форме коэффициента корреляции - г) числа эритроцитов от общего количества лейкоцитов, количественного содержания сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов и их соотношения у мальчиков и девочек грудного возраста.
(1-, 3-, 4-, 7-, 11-, 12-й месяцы) данное соответствие проявилось, у девочек влияние признаков лейкоцитарного ряда на количество эритроцитов было более выраженным, чем на уровень НЬ. Оно наблюдалось в течение 10 месяцев (за исключением 4- и 5-го). При этом все составляющие лейкоцитарной формулы с разной степенью и направлением прямолинейных корреляционных связей оказывали влияние на число эритроцитов в отдельные месяцы развития детей. Подтверждением сложной зависимости между анализируемыми признаками является и наличие криволинейной связи. Достоверные значения п2 отмечены во 2-м и 3-м месяце у мальчиков - п2=0,335 и соответственно - 0,193, у девочек в 4-м (п2=0,777), 5-м - 1,000, 11-м - 0,625. Из этого в частности следует, что у 5-месячных девочек зависимость числа эритроцитов от количества лейкоцитов полностью
(при п2=1,000, а у 4-месячных выражено при П2=0,777) определялась криволинейной связью, то есть такой связью, при которой равномерным изменениям первого признака (в данном случае количество лейкоцитов) соответствуют неравномерные изменения второго (эритроцитов), причем эта неравномерность имеет определенный закономерный характер.
Наличие сложных зависимостей между разными гематологическими признаками, в том числе и эритроидного ряда [10], очевидно, влияет на возрастную их периодизацию (табл. 1). Однако при этом важно подчеркнуть, что отношение общего количества эритроцитов и лейкоцитов существенно не изменяется в течение первого года жизни мальчиков и девочек (табл. 2). Показано [1], что в среднем на каждые 400-500 эритроцитов приходится один лейкоцит. У обследованных
а
12 -0,905*** -0,948*** 0,818*** 0,898*** 0,838** 0,937*** 3,918*
11 -0,899*** -0,836*** 0,808** 0,699** 0,808** 0,760**
10 -0,919*** -0,877** 0,844** 0,876*** 0
9 -0,809*** -1,000*** 0,655** 0,999*** 0,702**
8 -975*** -0,974*** 0,951***
7 -0,891*** -0,928*** 0,794* 0,862*
6 -0,849** -0,818* 0,819*
5 -0,919** -0,915**
4 -0,911*** -0,899*** 0,830** 0,809* 0,89*** 0,878***
3 -0,84*** -0,873*** 0,705*** 0,762*** 0,724*** 0,777***
2 -874*** -0,874*** 0,764*** 0,764*** 0,810*** 0,770***
1 -0,881*** -0,901*** 0,776*** 0,811*** 0,805*** 0,832***
$ 5 $ 5 $ 5 $ 5
г г 2 б п 2
12
11
10
9 -0,648* 0,455* 5,295*
8
7 0,667* 0,796*
6 -0,905*
5 0,784*
4 0,760** 0,882** 7,754*
3 0,454** 0,488** 0,206* 0,349** 0,380* 3,075*
2
1 0,547** 0,330*
$ 5 $ 5 $ 5 $ 5
в
12 -0,850*** -0,460* 0,722*** 0,923*** 0,648*** 13,050*** 4,260*
11 -0,895*** -0,922*** 0,801* 0,852*** 0,954*** 0,949*** 8,315* 5,23*
10 -0,613* -0,828* 0,781*
9 -0,913*** -0,923*** 0,833*** 0,851** 0,964*** 0,915** 12,740***
8 -0,844** -0,936*** 0,712* 0,775*
7 -0,914*** -0,893*** 0,834** 0,798* 0,894** 0,863*
6 -0,720* -0,818*
5 -0,943** -0,839* 0,904*
4 -0,680** -0,845** 0,714* 0,679** 0,778*
3 -0,699*** -0,632*** 0,489*** 0,400** 0,590*** 0,538*** 5,296** 3,086*
2 -0,868*** -0,7*** 0,753*** 0,490** 0,595*** 6,253**
1 -0,895*** -0,812*** 0,801*** 0,659*** 0,947*** 0,808*** 17,437*** 4,245*
$ 5 $ 5 $ 5 $ 5
Рис. 3. Зависимость относительного числа сегментоядерных нейтрофилов от относительного количества лимфоцитов (а), сегментоядерных нейтрофилов от количества лимфоцитов (б) и отношения (индексов) количества сегментоядерных нейтрофилов к количеству лимфоцитов к индексам, отражающим отношение числа лимфоцитов к числу сегментоядерных нейтрофилов (в) в форме коэффициента корреляции (г), квадрата коэффициента корреляции (г2), квадрата корреляционного соотношения (п2) и критерия криволинейности
нами мальчиков их число в первые 2 месяца было наименьшим (табл. 2), в 3 месяца оно возросло до той величины, которая статистически не изменялась до 12-го месяца. Количество эритроцитов на один лейкоцит у девочек было более низким в один месяц и 9 месяцев, наибольшим в 6 месяцев (отмечена тенденция к увеличению по сравнению
с его числом в 5-м месяце), в остальные месяцы оно определялось значениями признака без достоверных его изменений. Половые различия по этому признаку (количеству эритроцитов на один лейкоцит) имели место только в 9 месяцев, в один месяц выявлена тенденция к достоверности. Из данных табл. 2 также следует, что способность
Таблица 1
Возрастная периодизация показателей периферической крови лейкоцитарного ряда
у детей грудного возраста
в ?
Возраст М±т Норма реакции Возраст М±т Норма реакции
Общее количество лейкоцитов, -109/л
1-2месяца 9,43±0,35 4,25-14,61 1 месяц 10,9±0,60 4,52-17,28
3-12 месяцев 8,26±0,20** 2,28-14,24 2-11 месяцев 8,68±0,24*** 3,22-14,14
12 месяцев 7,74±0,31* 2,78-12,70
Количество сегментоядерных нейтрофилов, -109/л
1-11 месяцев 2,67±0,10 0,03-5,31 1 месяц 3,38±0,29 0,38-6,38
12 месяцев 2,93±0,16* 0,01-5,89 2-6 месяцев 2,49±0,13** 0,17-4,81
7-12 месяцев 2,86±0,08** 0,48-5,24
Количество лимфоцитов, -109/л
1-10 месяцев 5,18±0,13 1,72-8,64 1 месяц 7,12±0,49 2,44-12,00
11-12 месяцев 4,39±0,22 0,23-8,55 2-11 месяцев 5,28±0,17*** 1,42-9,16
12 месяцев 4,20±0,22*** 0,78-7,62
Количество палочкоядерных нейтрофилов, -109/л
1-3 месяца 0,14±0,01 0,00-0,34 1-4 месяца 0,12±0,01 0,00-0,26
4-8 месяцев 0,08±0,01*** 0,00-0,16 5-7 месяцев 0,09±0,01* 0,03-0,15
9-11 месяцев 0,12±0,01** 0,00-0,26 8-12 месяцев 0,14±0,01*** 0,00-0,36
12 месяцев 0,17±0,01*** 0,00-0,41
Количество моноцитов, -109/л
1-12 месяцев 0,41±0,02 0,00-0,91 1 месяц 0,76±0,07 0,00-1,70
2-12 месяцев 0,38±0,01*** 0,00-0,78
Количество эозинофилов, -109/л
1-3 месяца 0,20±0,02 0,00-0,54 1 месяц 0,24±0,02 0,00-0,48
4-9 месяцев 0,16±0,01* 0,00-0,38 2-7 месяцев 0,18±0,01** 0,00-0,40
10-12 месяцев 0,24±0,02*** 0,00-0,64 8-10 месяцев 0,13±0,02* 0,00-0,31
11-12 месяцев 0,18±0,01* 0,00-0,48
Здесь и в табл. 2 и 3: *р<0,05; **р<0,01; ***р<0,001 при сравнении показателей у детей предыдущего возрастного периода.
Таблица 2
Количество эритроцитов на один лейкоцит в периферической крови детей
грудного возраста
Единицы времени, месяцы в ?
М±т Границы нормы реакции М±т Границы нормы реакции
1 470±27 195-745 402±23 186-618
2 475±25 215-735 531±36** 178-884
3 546±24* 217-875 535±26 219-851
4 583±42 247-919 497±47 185-809
5 559±47 329-789 529±59 265-793
6 569±85 88-1050 668±30 548-788
7 503±22 357-649 535±65 199-871
8 600±61 195-1005 562±37 366-758
9 594±41 227-961 455±20* 322-588
10 499±51 146-852 572±40* 360-784
11 616±58 249-983 554±35 265-843
12 610±31 249-972 545±28 271-819
генотипа проявлять различную величину варьирования признака отражается в неодинаковых граничных значениях нормы реакции в разные месяцы первого года жизни детей.
Количественно наиболее представленными в лейкоцитарном профиле являются лимфоциты и сегментоядерные нейтрофилы (табл. 1). Их (аргументов) влияние на общее число лейкоцитов
(функцию) позволяют оценить данные табл. 3. В ней приведены результаты полного корреляционного анализа, который обнаружил все основные детали сопряженного разнообразия одновременно изучаемых признаков и свидетельствует об очень выраженной (что естественно) прямолинейной связи. Коэффициент корреляции (г) принимал высокие значения, особенно в случае зависимости общего количества лейкоцитов от абсолютного числа лимфоцитов. Однако в 7 из 12 месяцев у мальчиков и девочек зависимость между признаками была и криволинейной. Корреляционное отношение принимало высокие показатели, величина п2 подтверждает высокую долю общих влияний на оба коррелируемых признака. Для практических целей необходимо было установить порог криволинейности, перейдя который связь вообще уже не может считаться прямолинейной. Как видно из табл. 3, выявлено только 5 случаев, когда
критерий криволинейности (FÇ) принимал достоверные значения.
Сложная сопряженность характеризовала зависимость между основными составляющими клеток лейкоцитарного ряда периферической крови детей. Величины коэффициента корреляции (г) обращают внимание на наличие обратной связи между относительным (%) количеством сег-ментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов (рис. 3 а). Однако отношения между признаками находились не только в форме прямолинейных связей (значения г2 были достаточно выраженными), но и криволинейной. Показатели п2 (у мальчиков в 9 из 12 месяцев, девочек - в 6 из 12) были высокими. Вместе с тем, во многих случаях (особенно у мальчиков) не выявлено зависимости между числом лимфоцитов и количеством сегментоядерных нейтрофилов в абсолютных их значениях (рис. 3б). Очевидно, что это отражает разные линии их диф-
Таблица3
Показатели корреляционной связи в форме коэффициента корреляции (г), квадрата корреляционного отношения (п2) и критерия криволинейности отражающие зависимость числа лейкоцитов от основных составляющих лейкоцитарной формулы и их отношения
Единицы времени, месяцы Количество лимфоцитов, '109/л Относительное количество лимфоцитов, % Абсолютное количество сегментоядерных нейтрофилов, •109/л Относительное количество сегментоядерных нейтрофилов, %
r п2 r r п2 r п2
1 в 0,875*** 0,795*** 0,433* 0,403*
? 0,824*** 0,842*** 0,780***
2 в 0,830*** 0,728*** 0,620*** 0,529***
? 0,834*** 0,501** 0,463** 3,553*
3 в 0,803*** 0,699*** 0,722***
? 0,922*** 0,687*** 0,558***
4 в 0,864*** 0,752**
? 0,968*** 0,822** 0,945*** 34,364*** 0,694* 6,676*
5 в 0,775*
? 0,908** -0,915 0,643** 0,901* 0,933**
6 в 0,945*** 0,831** 0,906*
? 0,870* 0,870*
7 в 0,871*** 0,823** 0,660* 0,559
? 0,849** 0,554
8 в 0,638* 0,879*** 0,770* 0,710**
?
9 в 0,945*** 0,933*** 0,605**
? 0,861** 0,522
10 в 0,684* 0,802***
? 0,738*
11 в 0,955*** 0,712** -0,782**
? 0,837*** 0,635** 0,527**
12 в 0,698*** 0,514*** 0,355*
? 0,887*** 0,480**
Продолжение таблицы 3
Единицы времени, месяцы Отношение (индекс) сегментоядерные нейтрофилы/лимфоциты Отношение (индекс) лимфоциты/ сегментоядерные нейтрофилы
г п2 г п2
1 в
?
2 в
?
3 в
?
4 в 0,517 3,906*
?
5 в 0,938* 13,730*
? 0,943** 0,901* -0,959**
6 в
?
7 в -0,966***
?
8 в 0,529 -0,689*
?
9 в -0,413
?
10 в
?
11 в -0,715*
?
12 в
?
ференцировки [11, 15] и соответственно механизмы, регулирующие ее. В то же время она имеет место (рис. 3в) в разных формах ее проявления при анализе связей между индексами, отражающими отношения: сегментоядерные нейтрофи-лы/лимфоциты и лимфоциты/сегментоядерные нейтрофилы.
Отмеченная нами динамика в виде 12-месячных колебаний в присутствии или отсутствии сопряженности между гематологическими признаками, вероятно, является отражением одного из фундаментальных свойств живых систем колебательной природы. «На различных иерархических уровнях
- от молекулярно-клеточного до организменного
- происходят ритмические изменения во времени самых различных параметров» [16].
Вариабельность каждого параметра системы крови находится в специфической зависимости от других, что отражает особенности их регуляции. Профили соотношений между гематологическими показателями у детей первого года жизни определяются в одних случаях прямолинейной связью, что оценивалось на уровне коэф-
фициента корреляции (г) и его достоверности. Во многих случаях зависимости были сложными и имели достаточно выраженную степень криволи-нейности. Для ее оценки вычислены показатели криволинейной связи п, П2, критерий криволи-нейности и соответствующие критерии их достоверности. Выявлено влияние на уровень НЬ и число эритроцитов элементов лейкоцитарного ряда. В разные месяцы первого года жизни степень и направление его значительно отличались. Сложные связи обнаруживали между собой и составляющие лейкоцитарного ряда. При этом варьирование зависимостей признаков выражалось в их возрастной периодизации и относительной стабильности отношения числа эритроцитов и лейкоцитов, которая может быть одним из маркеров функционального состояния организма детей. Это отношение в большинстве случаев не имело достоверных половых различий. У 3-месячных мальчиков на один лейкоцит приходилось 546±24 эритроцита и между каждыми последовательными месяцами статистически не изменялось (в 12 месяцев их число - 610±31), в
первые 2 месяца - 470±27 и 475±25; у одномесячных девочек - 402±23, в 2 месяца - 531±36 без статистически значимых изменений до 12-го месяца (545±28), в 6 месяцев наблюдалась тенденция к их увеличению (668±30).
Очевидно, что все имеющиеся сложные зависимости между гематологическими признаками имеют адаптационную значимость для обеспечения гомеостаза растущего организма и его динамического баланса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Свенсон К., Уэбстер П. Клетка: Пер с англ. М.: Мир, 1980.
2. Крупаткин А.И. Колебательные структуры кровотока отражают динамику информационных процессов в микрососудистых сетях. Физиология человека. 2010; 36 (2): 101-113.
3. Федотова Т.К., Дерябин В.Е., Горбачева А.К. О некоторых закономерностях ростовых процессов у детей грудного возраста. Антропология. 2010; 1: 22-35.
4. Чернова Г.В., Кондратьев ЮА, Романова А.Н. и др. Закономерности динамики массы тела и концентрации гемоглобина в периферической крови у здоровых детей первого года жизни. Педиатрия. 2011; 90 (3): 62-67.
5. Берчану Ш. Клиническая гематология: Пер. с рум. Бухарест: Медицинское издательство, 1985.
6. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. М.: Медицина, 1985; т. 1.
7. Кост ЕА. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. М.: Медицина, 1975.
8. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987.
9. Медик ВА, Токмачев М.С. Математическая статистика в медицине. М.: Финансы и статистика, 2007.
10. Чернова Г.В., Кондратьев ЮА., Романова А.Н., Сидоров В.В. Особенности динамики гематологических показателей эритроидного ряда у детей первого года жизни. Педиатрия. 2011; 90 (6): 34-40.
11. Зенгбуш П. Молекулярная и клеточная биология: Пер. с нем. М.: Мир, 1985.
12. Повещенко А.Ф., Абрамов В.В., Козлов ВА Биология эритропоэтина и его функции в лимфоидной и нервной ткани. Усп. совр. биол. 2002; 122 (5): 480-488.
13. Пустошилова Н.М., Путинцева Н.И., Романов В.П., Лебедев Л.Р. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор и его рецептор. Усп. совр. биол. 2001; 121 (6): 576-588.
14. Mc Ewen BS, Wingfield JC. The concept of allostasis in biology and biomedicine. Horm. Behav. 2003; 43: 2.
15. Чертков И.Л., Дризе Н.И., Воробьев А.И. Схема клеточного кроветворения. Тер. архив. 2006; 7: 5-12.
16. Наумова В.В., Земцова Е.С. Особенности медленных колебаний гемодинамики у мужчин и женщин. Физиология человека. 2009; 35 (5): 47-53.
АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
2012
Приглашаем принять участие
Научно-практическая конференция педиатров России с международным участием
ФАРМАКОТЕРАПИЯ И ДИЕТОЛОГИЯ В ПЕДИАТРИИ
X ФОРУМ «ДЕТИ И ЛЕКАРСТВА» VI ФОРУМ «ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ»
Союз 17-19 сентября 2012 года г. Красноярск
педиатров
России Уважаемые коллеги!
Приглашаем принять участие в научно-практической конференции Союза педиатров России с международным участием, а также работе Форумов и специализированной выставки в Красноярске. В рамках конференции состоятся следующие мероприятия:
• X Форум. «Дети и лекарства»
• VI Форум.«Питание и здоровье детей»
• III Форум, детских эндокринологов Сибири и Дальнего востока
• I Форум, нефрологов Сибири и Дальнего востока
• I Сибирский Форум, медицинских сестер
• III Сибирский медико-фармацевтический форум
• III Форум. «Актуальные проблемы, детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии»
• Юбилейная конференция офтальмологов, посвященная 50-летию детской офтальмологии Красноярского края
Дополнительную информацию о научной программе и отправке тезисов можно получить в оргкомитетекон-ференции: http://pediatr-krasnoyarsk2012.ru/page/program А также на сайте Союза педиатров России: http://www.pediatr-russia.ru
