CC BY
7
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018 УДК: 616.718.49-001.5-08-07
А. А. Дюсупов1, С. А. Джумабеков2, Е. М. Манарбеков1, Т. М. Манарбекова1
Т1ЗЕ УСТ1 СУЙЕГ1 СЫНЬ^ЫНЬЩ ЭРТУРЛ1 ЕМ ЖОЛДАРЫН САЛЫСТЫРЫП ТАЛДАУ
1Семей мемлекеттк медицина университетi (Семей, Казахстан), 2Кы^ыз мемлекеттiк медицина академиясы (Бишкек, Кы^ызстан)
Зерттеум'Н максатъ:: т1зе Ycтi CYЙепнiк келденек сынырынык CYЙек аркылы остеосинтездеу эд1с1н жет1лд1р1п, оны клиникалык апробациядан еткiзу.
Кралдар мен эд1стер: Зерттеуге тiзе Ycтi CYЙегi сынран 48 наукас катысты, жастары 18-77 жас. Ем тYрiне байланысты барлык наукастар екi топка белiнген: негiзгi жэне салыстыру топтары. Бiрiншi жэне екiншi топта 24 наукастан. Негiзгi топтары наукастар жетiлдiрiлген CYЙек аркылы остеосинтездеу эдiciмен емделдi. Салыстыру тобындары наукастарда ашык эдicпен жасалатын оперативтiк (шке енгiзiлiп жасалатын) ем тYрi колданылды. Екi эдicтi салыстыра отырылып бараланран керcеткiштер аскынулардык жиiлiгi мен курылымдары, ем узактыктары жэне клиникалык-функционалдык нэтижелер.
Зерттеу нэтижелер:: Негiзгi топтары жалпы аскынулар саны 12,5%, салыстыру тобында - 41,7% (р=0,040). Амбулаторлы ем узактырына байланысты негiзгi топ утып отыр 2 есе, стационарлы ем - 71,4% (р<0,001).
Непзп топта наукастар емiнiк нэтижелерi тек жаксы - 79,2% жэне канараттанарлык - 20,8% деп бараланды. Салыстыру тобында жаксы нэтиже 58,3%, канараттанарлык 33,3% жэне аскынумен - 8,3% (р>0,05).
Корытынды: ^зе Ycтi CYЙегi сыныктары кезiнде CYЙек аркылы оcтеоcинтездi колданса, ашык iшке енгiзушi оперативок еммен салыстырранда жалпы аскынулар жишП. СYЙек аркылы оcтеоcинтездi колданранда наукастардык жалпы ем узактыктары стационарлык жэне амбулаториялыктык да еcебiнен азаяды. Емнщ функционалдык нэтижеci бiз усынран эдю кезiнде ашык оперативтiк эдicпен салыстырранда жаксырак.
Клт сездер: тiзе Ycтi, сынык, емдеу эдici, CYЙек аркылы остеосинтез, жедел емдеу
Казiргi кезде ^зе Ycтi CYЙегi сыныктарын емдеу Yшiн негiзiнен iшке енгiзiлiп жасалатын остеосинтездеу эдicтерi сураныска ие [1, 10, 13]. Бул таккаларлык жаFдай емес, cебебi бул эдicте ^зе Ycтi CYЙегiнiк сынык белiктерi мык-ты бекiгендiктен, тертбасты булшыкеттен келетЫ тартылыс кYшi оларды орнынан тайды-руFа жетпейдi. Сонымен катар енпзтт жасалатын остеосинтездеудщ айтарлыктай ы^ай-сыз жактары да жок емес, бiрiншiден уакыт ете келе кайталап оперативтi ем жасап курыл-Fыны алуды кажет етедi. Сол себепт Илизаров эдiciне уксас CYЙек аркылы остеосинтездеу эдiciн жетiлдiрiп дамыту болашаFы зор жумыс болып табылады [5, 6].
Элемдк жене отандык травматология-лык тэжiрибеде сондай эдic тYрлерi жаcалFан, б1рак кек тарала коймаFан. Бундай емдеу жо-лынык непзп кемштИ сынык белiктерiнiк са-гиттальд жазыктыкта екiншiлiк орнынан тай-ып, тiзе Ycтi CYЙегiнiк арткы жаFынан «баспал-дак» тYЗiлуi болып табылады. Осындай аскы-нудык алдын алу Yшiн тiзе Ycтi CYЙегi сыны^ы белiктерiн кемiнде екi жазыктыктан беютетЫ KурылFы колдану кажет.
Зерттеудщ максаты - ^зе Ycтi CYЙегi-нщ келденек cыныFынык CYЙек аркылы остеосинтездеу эдiciн жетiлдiрiп, оны клиникалык апробациядан етшу.
К¥РАЛДАР МЕН ЭД1СТЕР
Зерттеуге тiзе Ycтi CYЙегi cынFан 48 наукас катысты, олардык 33 ер адам (73,3%) жэне 15 эйел адамдар (26,7%) жастары 18 жоFары (ек ересек наукастык жаракат алFан кездегi жасы 77-де болды). ТоптардаFы орта-ша жас мелшерi 48,0±4,4 жас. 1 суретте наукастардык жастары мен жыныстарына байланысты таралуы керcетiлген.
Осындай жаракат тYрiнiк жас ер адамдар арасында салыстырмалы тYPде жиi кездесетУ байкалады. Ем тYрiне байланысты барлык наукастар ею топка белнген: негiзгi жэне салыстыру топтары. Бiрiншi топта 24 наукас - 16 ер жэне 8 эйел, екiншi топта - 17 ер жэне 7 эйел адамдар. АжыратылFан топтарда орташа жас мелшерi де эртYрлi - 48,3±4,6 жэне 47,7±4,3 cэйкеciнше. Негiзгi топтаFы наукастар жеттди рiлген CYЙек аркылы остеосинтездеу эдiciмен емделдi.
Спинальдi немесе перидуральдi етюзпш жансыздандыру аркылы закымдалFан аякты мYмкiндiгiнше тiзе буынында жазу керек, осы кезде тертбасты булшыкет босаксып, сынык-тык прокcимальдi белiгiне тYcетiн булшыкет ciкiрiнiк кYшi азайып, сынык белктернщ бiр-бiрiне жакындауы жекiлдейдi (сурет 2).
айдаршык аралык кекicтiгiнiк буын бетiне жанастырады. Ортан жiлiктiк айдаршык аралык ке^стИнщ буын бетiнiк шемiршегiне сыныктык белiктерi анатомиялык жаFынан
Ерлер вйелдер
1 сурет - Жалпы топтагы наукастардык жасжыныска байланысты таралуы
□ Нфпзп топ ■ Салыстырмалы топ
3 сурет - Салыстыру топтарында тiзе Yстi суйеп сыныктарын емдеу кезiнде дамыган аскынулар
1 - т1зе Yстi CYЙегiнiк проксимальд1 сыны; бел1г1
2 - тае Yстi CYЙегiнiк дистальдi сыны; белИ
3 - сыну сызыры
4 - сан CYЙегiнiк айдаршык аралык белiмi
5,6 - фронтальдi жазыктыкта еткiзiлген бiздер
7 - шетк сыны; белiгiнiк ушы
8,9 - горизонталь^ жазыктыкта еткiзiлген бiздер
10 - бiздердiк тiреуiш алакдары
11,12 - Г. А. Илизаров аппаратынык жарты сакиналары
2 сурет - ^зе Yстi CYЙегi сыныгыныц CYЙек аркылы остеосинтездеу эдiсi
сэйкес келетiндiктен, сынык белiктерi сагит-талад жазыктыкта орнынан тайып шыгып кетпейдк
Осы калыпта сынык белiктерiн беюту Yшiн фронтальдi жазыктыкта екi бiз еткiзiледi. Бiздер екi жактан сыныктык дистальдi белИнщ уштарына 0,7-1,0 см кашыктыкта бiр-бiрiне параллельдi, сыну сызыгына перпендикулярлы багытта сынык белiктерi бойымен етiп, терi асты кабатынан шыгуы керек. Тiзе Yстi CYЙегi сыныгыньщ белiктерi мен бiздердiк дурыс орналасуы корытынды рентген суретi аркылы тексерiледi.
Жогарыда келтiрiлген репозиция мен фиксация эрекеттерi дурыс жасалса, компрес-сиялаушы бiздердi еткiзгенде сынык белiктерi екшшшк орнынан тайып шыкпайды.
Ары карай сынык белiктерi аркылы горизонталью жазыктыкта бiздердiк осiне перпендикулярлы бiр-бiрiне карама-карсы багытта тiреушi алакдары бар бiздер сынык белк-тершщ кортикальдi кабатына тiрелгенге дейiн енпзшедк Бiздердi Г.А.Илизаров аппаратынык жарты сакиналарына барынша керiп турып орналастырып, сыныктык белiктерi сыну сызы-рына жакындаганга дейiн компрессиялайды.
Компрессия дэрежесiн ею кескiндегi бакылау рентген суретi аркылы багалай отырып, белк-тер арасындагы сакылау жогалганга дейiн жылжытып беютедк Осыдан кейiн сыныктык белiктерiн орнына келтiрiп устап турган бiздер ^ суырып алып тастайды. Егер сынык белк-терiнiк бiрi екiншiсiне катысты орнынан жыл-жып кетiп, сынык белктершщ буын беттерiнде «баспалдак» тYЗiлу каупi болса, бiздердiк дистальдi уштарын кыскартып, 4-5 аптага сынык белктершщ фиброзды бiтiсу белгiлерi пайда болганга дейiн калдыруга болады.
Екi жарты сакиналар мен сынык белiм-дерн компрессиялаушы бiздерi бар аппарат аякта сынык толык бiткенге дейiн турады. Салыстыру тобындагы наукастарда ашык эдюпен жасалатын оперативтiк (iшке енгiзiлiп жасалатын) ем тYрi колданылды. Екi эд^ салыстыра отырылып багаланган керсеткiштер аскынулардык жиiлiгi мен курылымдары, стационарлык жэне амбулаторлык ем узактык-тары жэне клиникалык-функционалдык нэти-желер. Салыстырмалы тYPдегi магыналарды езара салыстыру Yшiн Пирсон х2 критериi мен екi жакты нYктелi Фишер (t) эдiстерi пайда-ланылды [3].
Нелдiк гипотезаны жокка шыгару Yшiн шекаралык статистикалык макызды критерий ретiнде р<0,05 карастырдык.
Непзп топ Салыстырмалы топ
□ Стационарльщ ем, тосек-кун ■ Амбулаторльщ ем, апта
4 сурет - Салыстыру топтарындаFы наукастардык стационарлык жэне амбулаторлык ем узактыктары
ЗЕРТТЕУ НЭТИЖЕЛЕР1
Ерте жэне алшактаFан кезекдердеп оcтеоcинтездеудiк клиникалык нэтижелерi аскынулар жжлИ тYрiнде усынылды (сурет 3).
Жаралык инфекциямен байланысты аскынулар тек ашык остеосинтездеу эдiciн KолданFан кезде Yш наукаста кездеcтi, олар-дык бiреуiнде операциядан кейiнгi жаранык жазылуынык узакка созылуы инфекциянык терекге етуше байланысты болды жэне ол юсще емдi кайталауFа тура келдi.
Сынык белiктерiнiк екiншiлiк орнынан тайып шыруы негiзгi топта бiр наукаста, ал салыстыру тобында екi наукаста кездесп. Салыстыру тобындаFы екi наукаска да кайтадан оперативтiк ем жасалды. Жаракаттан кейiнгi артрозды артриттiк аздаFан клиникалык керЬ нici екi топта да бiр жаFдайдан керiнic тапты. Бiрак тiзе буынынык контрактурасы салыстыру тобынык Yш наукасында жэне непзп топтык бiр наукасында дамыды.
Непзп топтаFы жалпы аскынулар саны 12,5%, салыстыру тобында - 41,7% (айырма-тылы^ы 3,33 рет, х2=5,38, р=0,040). Онык iшiндегi екi тYрлi аскыну негiзгi топ еcебiнен (8,3%) болса, салыстыру тобында алты аскыну тYрi кездескен (25,0%). Бул керcеткiш бойын-ша айырмашылык 3 есеге болды (х2=5,03, р=0,044). 4 суретте непзп жэне салытыру топтарындаFы наукастардык ем узактыктары керcетiлген.
Наукастардык алFан амбулаторлык емде-рiнiк узактыктары арасында айтарлыктай айырмашылык болды (остеосинтезден сок метал-локонструкцияны алудан кейiнгi кезекде наукастардык реабилитация уакыты ею есеге арткан). Стационарлы ем узакты^ына байланысты негiзгi топ утып отыр 71,4%. Екi жаF-дайда да бул айырмашылыктар статистикалык турFыдан макызды болып шыкты (р<0,001).
Непзп топ Салыстырмалы топ
□ Жаксы □ К,анагаттарлык ■ Кднагаттарлык емес
5 сурет - Изе Ycтi cыныFы емiнiк функционалдык нэтижелерi
Емнщ функционалдык нэтижелерi 5 суретте керсеттген.
Айта кетерлiгi, негiзгi топта канаFатта-нарлык емес деп баFаланатын тее буынынык K0ЗFалыcы 50% шектелiп контрактура дамы^ан жаFдай болFан жок. Бул топтаFы наукастар емiнiк нэтижелерi тек жаксы (козFалыcтык то-лык калпына келуi ауырсыну cезiмiнciз) -79,2% жэне канаFаттанарлык - 20,8% деп ба-Fаланды. Дегенмен, топтар арасында нэтиже-лер жиiлiгi бойынша айтарлыктай езгешелктер болFан жок.
Салысты ру тобы нда жа ксы нэтиже 58,3%, канаFаттанарлык 33,3% жэне аскыну-мен жYрген канаFаттанарлык емес жаFдай екi наукаста кездеcтi (8,3%).
НЭТИЖЕЛЕРД1 ТАЛДАУ Отандык травматологиялык тэжiрибеде тее Ycтi CYЙегi cыныFын емдеу Yшiн эртYрлi металлды курылFыларды пайдаланатын тее Ycтiлiк ашык оперативтiк ем тYрлерi негiзгi орында болып отыр [4, 9]. Сынык белктерш тура репозициялауFа мYмкiндiк беретiндiктен жэне кебiнеcе айтарлыктай жаксы фиксация жасалатындыктан бул эдю утымды, бiрак бул эдicтiк кемшiлiктерi де жок емес. Оперативтiк ем жYргiзiлу барысында операциялык жара кат болатындыктан, сонымен байланысты дамыFан аскынулар косымша емдi талап етедi. Конст-рукцияны шешiп алу Yшiн, жараны емдеп, жаралык инфекциянык алдын алу Yшiн наукасты кайтадан ауруханаFа (аздаFан уакыт-ка болсын) жаткызып оперативтiк ем керсету кажеттiгi таFы бар [8, 11]. Сонымен катар эдебиет мэлiметтерi жэне бiздiк клиникалык тэжiрибемiз керсеткендей, колданылып жаткан курылFылардык барлыFы бiрдей берiк фикса-цияны камтамасыз ете алмайды. Куры^ыны-нык немесе сол жердеп CYЙек кемiгiгiнiк бузылуына байланысты екшшшк орнынан таю
сынды ете ауыр аскыну тYрлерi де кездестi. Алдын алу шаралары нэтижесiз болып дамы-ран жаралык инфекция дамуы да сыныктык емЫ нэтижесiз етедi [7, 12].
Жогарыда сипатталган эдiспен салыс-тырранды CYЙек аркылы остеосинтез эдiсi кезЫде тiндер барынша аз жаракаттанады (сыныктык осындай орналасуы кезiнде ешбiр бiз буын бетi бойымен етпейтЫдИн ескеру кажет).
6лемдiк жэне отандык клиникалык тэжи рибеде тiзе Yстi CYЙегi сыныгы кезiнде осындай техниканык колданылганы туралы мысалдар бар [2,6]. 6з жумысымызда бiз ашык опера-тивтiк емнен нэтижесi жаксырак жет^ршген эдiстi колданып отырмыз.
КОРЫТЫНДЫ
^зе Yстi CYЙегi сыныктары кезiнде CYЙек аркылы остеосинтездi колданса, ашык шке ен-гiзушi оперативтiк еммен салыстырранда жал-пы аскынулар жиiлiгi 3,33 есеге азаяды (p=0,040).
СYЙек аркылы остеосинтездi колданган-да наукастардык жалпы ем узактыктары ста-ционарлык жэне амбулаториялыктык да есеби нен азаяды (р<0,001).
Емнiк функционалдык нэтижесi бiз усынган эдiс кезiнде ашык оперативок эдiспен салыстырранда жаксырак, бiрак айтарлыктай емес. СYЙек аркылы остеосинтездi колданган-да канагаттанарлык емес нэтиже болган жок.
ЭДЕБИЕТ
1 Ахтямов И. Ф. Отдаленные результаты реабилитации больных после оперативного лечения внутрисуставных переломов области коленного сустава /И. Ф. Ахтямов, Г. М. Криво-шапко, С B. Кривошапко //Вестн. Травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2002. -№2. - С. 42-46.
2 Бейдик О. В. Пути оптимизации лечения больных с травмами и деформациями конечностей методом наружного чрескостного остеосинтеза: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - Самара, 1999. - 39 с.
3 Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М.: Практика, 1999 - 459 с.
4 Дубров В. Э. Хирургическая тактика и результаты лечения при переломах наколенника /В. Э. Дубров, С. Г. Гиршин //Хирургия. -1991. - №12. - С. 36-41.
5 Каплунов О. А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 301 с.
6 Левченко К. К. Лечение переломов надколенника с использованием аппаратов внешней фиксации /К. К. Левченко, О. В. Бей-
дик, М. Б. Литвак //Саратов. науч.-мед. журн.
- 2008. - №3(21). - С. 95-96.
7 Литвина Е. А. Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - М., 2010. - 38 с.
8 Рябчиков И. В. Биомеханические аспекты восстановления опорной и динамической функции пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей: Автореф. дис. .д-ра мед. наук - Казань, 2014. - 22 с.
9 Сергеев С. В. Современные методы остеосинтеза костей при острой травме опорно -двигательного аппарата: Учеб. пособие /С. В. Сергеев, Н. В. Загородний, Н. А. Абдулхабибо-ва. - М., 2008. - 222 с.
10 Bostman O. Comminuted displaced fractures of the patella /O. Bostman, O. Kiviluoto, J. Nirhamo //Injury.- 2001.- V. 13. - P. 196-202.
11 Bostman O. Fractures of the patella treated by operation /O. Bostman, O. Kiviluoto, S. Santavirta //Arch. Orthop. Trauma. Surg. - 2003.
- V. 102 (2). - P. 78-81.
12 Gwinner C. Current concepts review: Fractures of the patella /C. Gwinner, S. Mardian, P. Schwabe //GMS Interdiscip. Plast. Reconstr. Surg. DGPW. - 2016. - V. 5. - Doc. 01.
13 Schuett D. J.Current Treatment Strategies for Patella Fractures /D. J. Schuett, M. E. Hake, C. Mauffrey //Orthopedics. - 2015. - V. 38 (6). - P. 377-384.
REFERENCES
1 Ahtjamov I. F. Otdalennye rezul'taty reabilitacii bol'nyh posle operativnogo lechenija vnutrisustavnyh perelomov oblasti kolennogo sus-tava /I. F. Ahtjamov, G. M. Krivoshapko, C. B. Krivoshapko //Vestn. travmatologii i ortopedii im. N. N. Priorova. - 2002. - №2. - S. 42-46.
2 Bejdik O. V. Puti optimizacii lechenija bol'nyh s travmami i deformacijami konechnostej metodom naruzhnogo chreskostnogo osteosinte-za: Avtoref. dis. ...d-ra med. nauk. - Samara, 1999. - 39 s.
3 Glanc S. Mediko-biologicheskaja statis-tika. - M.: Praktika, 1999 - 459 s.
4 Dubrov V. Je. Hirurgicheskaja taktika i rezul'taty lechenija pri perelomah nakolennika /V. Je. Dubrov, S. G. Girshin //Hirurgija. - 1991. -№12. - S. 36-41.
5 Kaplunov O. A. Chreskostnyj osteosin-tez po Ilizarovu v travmatologii i ortopedii. - M.: GJeOTAR-MED, 2002. - 301 s.
6 Levchenko K. K. Lechenie perelomov nadkolennika s ispol'zovaniem apparatov vnesh-nej fiksacii /K. K. Levchenko, O. V. Bejdik, M. B.
10 Bostman O. Comminuted displaced fractures of the patella /O. Bostman, O. Kiviluoto, J. Nirhamo //Injury.- 2001.- V. 13. - P. 196-202.
11 Bostman O. Fractures of the patella treated by operation /O. Bostman, O. Kiviluoto, S. Santavirta //Arch. Orthop. Trauma. Surg. - 2003. - V. 102 (2). - P. 78-81.
12 Gwinner C. Current concepts review: Fractures of the patella /C. Gwinner, S. Märdian, P. Schwabe //GMS Interdiscip. Plast. Reconstr. Surg. DGPW. - 2016. - V. 5. - Doc. 01.
13 Schuett D. J.Current Treatment Strategies for Patella Fractures /D. J. Schuett, M. E. Hake, C. Mauffrey //Orthopedics. - 2015. - V. 38 (6). - P. 377-384.
Поступила 27.03.2018
Litvak //Saratov. nauch.-med. zhurn. - 2008. -№3(21). - S. 95-96.
7 Litvina E. A. Sovremennoe hirur-gicheskoe lechenie mnozhestvennyh i sochetann-yh perelomov kostej konechnostej i taza: Avtoref. dis. ...d-ra med. nauk. - M., 2010. - 38 s.
8 Rjabchikov I. V. Biomehanicheskie aspekty vosstanovlenija opornoj i dinamicheskoj funkcii pacientov s okolo- i vnutrisustavnymi perelomami kostej nizhnih konechnostej: Avtoref. dis. .d-ra med. nauk - Kazan', 2014. - 22 s.
9 Sergeev S. V. Sovremennye metody osteosinteza kostej pri ostroj travme oporno-dvigatel'nogo apparata: Ucheb. posobie /S. V. Sergeev, N. V. Zagorodnij, N. A. Abdulhabibova. - M., 2008. - 222 s.
A. A. Dyusupov1, S. A. Dzhumabekov2, Ye. M. Manarbekov1
COMPARATIVE ANAL YSIS OF THE RESULTS OF TREATMENT OF PATELLA FRACTURES BY METHODS 1 Semey state medical university (Semey, Kazakhstan), 2Kyrgyz state medical academy (Bishkek, Kyrgyzstan)
The aim of the investigation was to improve the method of transosseous spinal osteosynthesis with transverse patellar fractures and its clinical approbation.
Materials and methods: The study included 48 patients with patellar fractures, aged 18-77 years. All patients were divided into 2 groups: basic and comparisons - for 24 patients. In the main group, the treatment was carried out using an improved method of transosseous osteosynthesis. The patients of the comparison group underwent surgical treatment (submerged osteosynthesis) by the open method. The frequency and structure of complications, duration of inpatient and out-patient treatment, clinical and functional outcomes were subjected to a comparative evaluation.
Results of the study: The overall complication rate in the main group was 12.5%, in the comparison group - 41.7% (p=0.040). Differences in duration of outpatient treatment were 2 times, inpatient treatment - 71.4% in favor of the main group (p <0.001). In the main group, only good results entered the structure - 79.2% and satisfactory - 20.8%. In the comparison group, good results were observed in 58.3% of cases, satisfactory - 33.3% and unsatisfactory ones were obtained at 8.3% (p>0,05).
Conclusion: The use of the transosseous osteosynthesis technique for patella fractures in comparison with open submerged osteosynthesis methods provides a decrease in the overall incidence of complications, a significant reduction in the overall duration of treatment of patients is achieved in both inpatient and outpatient settings. The functional results of treatment for transosseous osteosynthesis by our method are better than in open operations, although the differences were insignificant.
Key words: patella, fracture, method of treatment, transosseous osteosynthesis, surgical treatment А. А. Дюсупов1, С. А. Джумабеков2, Е М. Манарбеков1
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НАДКОЛЕННИКА РАЗЛИЧНЫМИ СПОСОБАМИ 1 Государственный медицинский университет г. Семей (Семей, Казахстан), 2Кыргызская государственная медицинская академия (Бишкек, Кыргызстан)
Цель исследования - совершенствование способа черескостного спицевого остеосинтеза при поперечных переломах надколенника и его клиническая апробация.
Материалы и методы: В исследование включены 48 пациентов с переломами надколенника в возрасте 18-77 лет. Все пациенты были распределены на 2 группы: основную и сравнения - по 24 больных. В основной группе лечение проводилось путем применения усовершенствованного способа чрескостного остеосинтеза, в группе сравнения - оперативное лечение (погружной остеосинтез) открытым способом. Определяли частоту и структуру осложнений, продолжительность лечения, клинико-функциональные исходы.
Результаты исследования: Общая частота осложнений в основной группе составила 12,5%, в группе сравнения - 41,7% (p=0,040). Различия по продолжительности амбулаторного лечения составили 2 раза, стационарного -71,4% в пользу основной группы (p<0,001). В основной группе в структуру вошли только хорошие (79,2%) и удовлетворительные результаты (20,8%). В группе сравнения хорошие результаты наблюдались в 58,3% случаев, удовлетворительные - в 33,3% и неудовлетворительные - в 8,3% случаев (p>0,05).
Заключение: Применение чрескостного остеосинтеза при переломах надколенника в сравнении с открытыми способами обеспечивает снижение общей частоты осложнений, значимое уменьшение общей продолжительности лечения больных как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Функциональные результаты лечения использованным методом являются лучшими, чем при открытых операциях.
Ключевые слова: надколенник, перелом, способ лечения, чрескостный остеосинтез, оперативное лечение
