CC BY
10
МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССА «ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ - БУДУЩЕЕ СТРАНЫ»
М319
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ САЛЬМОНЕЛЛЁЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ДЕТЕЙ
© Одилова Гулноза Максудовна , Рустамова Шахло Абдухакимовна, Муротова Зебарзият Тагировна
Самаркандский медицинский институт, кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии. 141100 Республика Узбекистан г. Самарканд, ул. А. Темура 18. E-mail Gulnoza [email protected]
Ключевые слова: кишечные инфекции; дети; Salmonella tiphy murium.
В настоящее время изучение этиологической структуры и клинико-лабораторных характеристик инфекционных диарей у детей раннего возраста приобретает особое значение для усовершенствования диагностики этих заболеваний.
Цель исследования
Определить клинико-лабораторные особенности течения сальмонеллёза у детей раннего возраста.
Материалы и методы исследования
Под нашим наблюдением находились 42 ребенка в возрасте до 1 года, у которых была диагностирована кишечная инфекция сальмонеллёзной этиологии. У 15 из них выделена Salmonella tiphy murium. Верификация диагноза проводилась на основании результатов бактериологического исследования кала: при получении массивного роста бактерий в первые дни заболевания при трёхкратном исследовании.
Результаты и обсуждения
В возрастной структуре преобладали дети первого полугодия жизни — 22 (52,3%), из них в возрасте до 3 мес. — 13 детей (59%), в возрасте от 6 до 12 мес. — 7 детей (31,8%). Поражение толстой кишки доминировало в клинике диарейного синдрома. При разных формах заболевания отмечалась диарея: стул до 5 раз в сутки был у 12 больных (28,5%), у 16 больных (38%) — от 6 до 9 раз в сутки, у 4 (31,2%) — более 10 раз в сутки. У 10 больных с тяжелой формой заболевания стул был
15-20 раз в сутки, с большим количеством слизи, прожилками крови; отмечалось зияние ануса. Явления гемоколита имели место у 20 детей (47,6%) с сальмонеллезом. Наибольшая длительность диарейного синдрома различной этиологии колебалась от 10 до 20 дней. Гастроэнтероколити-ческая форма сальмонеллезной кишечной инфекции была выявлена нами у 19 больных (45,2%). Для нее были характерны выраженные общетоксические симптомы, развитие симптомов дегидратации. Энтероколитическая форма заболевания отмечена у 13 больных (30,9%). Для нее был наиболее характерен местный воспалительный процесс в ЖКТ, большая длительность и выраженность диареи, развитие гемоколита. Клиника гастроэнтерита была лишь у 10 детей (23,8%) старше 10 месяцев. Заболевание протекало в среднетяжелой форме с умеренно выраженным диарейным синдромом. Для определения этиологии заболевания использовалось бактериологическое исследование кала. Бактериологический метод являлось основным методом лабораторной диагностики сальмонеллёза. Исследуемый материал засевали на среды Эндо в чашках Петри, с которой через
16-18 ч делали пересев на указанные плотные питательные среды. Посевы выращивали в термостате при 37 °С 18-24 часов. На второй день изучали характер колоний. На 3-й день учитывали характер роста на полиуглеводной среде, а также пересевали материал на дифференциальные среды (Гисса и др.) для биохимической идентификации выделенной культуры. Определяли антигенную структуру выделенной культуры с целью ее идентификации до уровней вида и серовара. На 4-й день учитывали результаты биохимической активности. Определяли также чувствительность выделенной культуры к антибиотикам. Значительным клинико-лабораторным сдвигам соответствовали выраженные нарушения спектра микробной флоры кишечника, особенно количественные изменения эндогенной флоры.
М 320
МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССА «ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ - БУДУЩЕЕ СТРАНЫ»
Заключение
Кишечные инфекции сальмонеллезной этиологии чаще встречаются у детей раннего возраста. У детей с измененной реактивностью и неблагоприятным преморбидным фоном и характеризуются тенденцией к развитию распространенных форм поражения желудочно-кишечного тракта, протекающих в тяжелой форме с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса. А также, бактериологический метод является основным методом для диагностики сальмонеллёза.
