CC BY
25
чения уменьшился в 1,4 раза.
Выводы. Преимуществами операции по данной методике являются: снижение травматичности, за счёт применения консольных спиц и минимального количества стержней, проведение спиц в горизон-
тальной плоскости снижает вероятность повреждения сосудов, нервов, сухожилий, повышение жёсткости конструкции за счёт углового изгиба спиц, возможность ранней функциональной активности пациента.
Kirsanov V.A., Makarchenko V.E., Kovalev V.A., Zvidenny D.B., Zachinyaev G.V., Proskurin D.V. Surgical treatment of multiple fractures metacarpals spitsesterzhnevymi staff external fixation. FBU branch № 4 ”3 Central Military Clinical Hospital named. A.A.Vishnevskogo Russian Defense Ministry”, Volsk-18; FBU ”1477 VMKG Fleet”, Vladivostok; FBU branch number 1 ”in 1477 VMKGfleet”.
Keywords: fractures of metacarpal bones, surgical treatment.
Авторы-корреспонденты:
Кирсанов В.А. - ординатор травматологического отделения Филиала № 4 ФБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского МО РФ», кандидат медицинских наук, врач-травматолог высшей категории. Гражданский персонал МО РФ.
Ковалев В.А. - начальник травматологического отделения Филиала № 4 ФБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского МО РФ». Майор медицинской службы.
Проскурин Д.В. - начальник травматологического отделения на 20 коек с палатами для больных с поражениями спинного мозга Филиала № 1 ФБУ «1477 ВМКГ флота». Подполковник медицинской службы. Тел.: 8 (42339) 24-7-60
© Коллектив авторов, 2012 УДК 617.57.[58-001.5
Кирсанов В.А., Макарченко В.Е., Ковалёв В.А., Звиденный Д.Б., Зачиняев Г.В., Проскурин Д.В.
чрескостный остеосинтез при лечении нарушений консолидации ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ
Филиал № 4 ФБУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России», Вольск-18;
ФБУ «1477 ВМКГ флота», Владивосток;
Филиал № 1 ФБУ «1477 ВМКГ флота», Приморский край, Фокино Ключевые слова: переломы ключицы, чрезкостный остеосинтез.
По литературным данным нарушения консолидации ключицы (неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы) встречаются достаточно часто. Причиной возникновения данной патологии является отсутствие правильной репозиции и надёжной фиксации костных отломков при первичном остеосинтезе, несоблюдение сроков иммобилизации при консервативном лечении, а также нарушение правил применения различных методов остеосинтеза и несовершенство некоторых металлоконструкций.
Цель: улучшить результаты хирургического лечения нарушений консолидации переломов ключицы способом чрескостного остеосинтеза спицестержневым аппаратом внешней фиксации.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 12 пациентов с нарушениями консолидации переломов ключицы: 5 пациентов с неправильно сросшимися переломами, повлекшими нарушение функции верхней конечности, 7 пациентов с ложными суставами. 3 пациентам на этапе лечения перелома ключицы применялся консервативный
метод гипсовой иммобилизацией, 9 пациентам был выполнен погружной остеосинтез, который в 4 случаях осложнился переломом металлоконструкции, в 3 случаях - миграцией, в 2 случаях - деформацией остеофиксаторов. Всем 12 пациентам было выполнено оперативное лечение с применением спицестержневого аппарата внешней фиксации.
Методика. При оперативном лечении неправильно сросшегося перелома ключицы выполняли корригирующую остеотомию с дальнейшей фиксацией костных отломков в спицестержневом аппарате по следующей методике. В проксимальный и дистальный отломки кости проводилось по одному стержню для чрескостного остеосинтеза. Проксимальнее и дистальнее места введения стержней с контрлатеральных сторон вводилось перпендикулярно оси кости по одной консольной спице диаметром 1,5 мм. Концы спиц изгибались под углом 45о. Стержни и спицы крепились с помощью фиксаторов к резьбовому стержню. Выполнялись этапы репозиции костных отломков в аппарате до полного сопостав-
ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 1-2 (47-48) - 2012 87
ления. Больным с ложным суставом ключицы было консолидация переломов в средние сроки для дан-
выполнено оперативное лечение в объёме: свобод- ной патологии. Благодаря ранней функциональной
ная костная аутопластика области ложного сустава активности общий срок лечения уменьшился в 1,3
с фиксацией спицестержневым аппаратом по выше раза.
указанной методике. Выводы. Оперативное лечение нарушений консо-
В послеоперационном периоде гипсовая иммоби- лидации переломов ключицы с применением спице-
лизация не применялась. Больные приступали к вос- стержневого аппарата позволяет добиться надёжной
становлению движений в суставах верхней конечно- фиксацией костных отломков, не нарушая при этом
сти сразу после стихания болевого синдрома в месте эндостального и периостального кровообращения,
операции, в среднем на 5-6 сутки. что соответствует хорошим анатомическим и функ-
Результаты. У всех 12 пациентов достигнута циональным результатам.
Kirsanov V.A., Makarchenko V.E., Kovalev V.A., Zvidenny D.B., Zachinyaev G.V., Proskurin D.V. Transosseous osteosynthesis in the treatment of clavicular fractures consolidation. FBU branch № 4 ”3 Central Military Clinical Hospital named. A.A.Vishnevskogo Russian Defense Ministry”, Volsk-18; FBU ”1477 VMKG Fleet”, Vladivostok; FBU branch number 1 ”in 1477 VMKG fleet”.
Keywords: broken collarbone, perosseous osteosynthesis.
Авторы-корреспонденты:
Кирсанов В.А. - ординатор травматологического отделения Филиала № 4 ФБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского МО РФ», кандидат медицинских наук, врач-травматолог высшей категории. Гражданский персонал МО РФ.
Ковалев В.А. - начальник травматологического отделения Филиала № 4 ФБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского МО РФ». Майор медицинской службы.
Проскурин Д.В. - начальник травматологического отделения на 20 коек с палатами для больных с поражениями спинного мозга Филиала № 1 ФБУ «1477 ВМКГ флота». Подполковник медицинской службы. Тел.: 8 (42339) 24-7-60
© Коллектив авторов, 2012
УДК 617.51-001.5-08-059-08-039.76:615.838.7/.847.8
Кирсанов В.А., Макарченко В.Е., Ковалёв В.А., Звиденный Д.Б., Зачиняев Г. В., Проскурин Д.В.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОгО МЕТАЭПИфИЗА лучевой кости у лиц пожилого ВОЗРАСТА
Филиал № 4 ФБУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России», Вольск-18;
ФБУ «1477 ВМКГ флота», Владивосток;
Филиал № 1 ФБУ «1477 ВМКГ флота», Приморский край, Фокино Ключевые слова: переломы лучевой кости, хирургическое лечение, лица пожилого возраста.
Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости у лиц пожилого возраста являются низкоэнергетической травмой и составляют 50-65% от всех переломов костей конечностей. На фоне остеопоро-за переломы данной локализации у пожилых пациентов в большинстве своём бывают многооскольча-тыми, внутрисуставными, нестабильными. Лечение этих повреждений имеет свои особенности, а именно: необходимо стремиться к анатомически точной репозиции для восстановления функции лучезапястного сустава, необходимость прочной фиксации костных отломков. Возможности консервативного метода лечения ограничены, так как закрытая репозиция не обеспечивает точного сопоставления костных отломков, а гипсовая иммобилизация не предотвращает вторичного смещения, усиливает
уже имеющиеся явления остеопороза, приводит к развитию нейротрофических осложнений. В последнее время, в связи с появлением на рынке новых современных фиксаторов, травматологи всё чаще прибегают к оперативному методу лечения данной патологии.
Цель исследования: сравнить результаты лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости у пациентов пожилого возраста.
Материалы и методы. Нами были проанализированы результаты лечения 54 больных с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости за последние 6 лет. Средний возраст составил от 60 до 75 лет. Все пациенты были разделены на 3 группы. В 1-й группе (24 пациента) применялся консервативный метод, во 2-й группе (12 пациентов) - остеосинтез
SS ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 1-2 (47-48) - 2012
