Анализ результатов лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости у лиц пожилого возраста

Кирсанов В.А.; Макарченко В.Е.; Ковалёв В.А.; Звиденный Д.Б.; Зачиняев Г.В.; Проскурин Д.В.

ления. Больным с ложным суставом ключицы было консолидация переломов в средние сроки для дан-

выполнено оперативное лечение в объёме: свобод- ной патологии. Благодаря ранней функциональной

ная костная аутопластика области ложного сустава активности общий срок лечения уменьшился в 1,3

с фиксацией спицестержневым аппаратом по выше раза.

указанной методике. Выводы. Оперативное лечение нарушений консо-

В послеоперационном периоде гипсовая иммоби- лидации переломов ключицы с применением спице-

лизация не применялась. Больные приступали к вос- стержневого аппарата позволяет добиться надёжной

становлению движений в суставах верхней конечно- фиксацией костных отломков, не нарушая при этом

сти сразу после стихания болевого синдрома в месте эндостального и периостального кровообращения,

операции, в среднем на 5-6 сутки. что соответствует хорошим анатомическим и функ-

Результаты. У всех 12 пациентов достигнута циональным результатам.

Kirsanov V.A., Makarchenko V.E., Kovalev V.A., Zvidenny D.B., Zachinyaev G.V., Proskurin D.V. Transosseous osteosynthesis in the treatment of clavicular fractures consolidation. FBU branch № 4 ”3 Central Military Clinical Hospital named. A.A.Vishnevskogo Russian Defense Ministry”, Volsk-18; FBU ”1477 VMKG Fleet”, Vladivostok; FBU branch number 1 ”in 1477 VMKG fleet”.

Keywords: broken collarbone, perosseous osteosynthesis.

Авторы-корреспонденты:

Кирсанов В.А. - ординатор травматологического отделения Филиала № 4 ФБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского МО РФ», кандидат медицинских наук, врач-травматолог высшей категории. Гражданский персонал МО РФ.

Ковалев В.А. - начальник травматологического отделения Филиала № 4 ФБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского МО РФ». Майор медицинской службы.

Проскурин Д.В. - начальник травматологического отделения на 20 коек с палатами для больных с поражениями спинного мозга Филиала № 1 ФБУ «1477 ВМКГ флота». Подполковник медицинской службы. Тел.: 8 (42339) 24-7-60

УДК 617.51-001.5-08-059-08-039.76:615.838.7/.847.8

Кирсанов В.А., Макарченко В.Е., Ковалёв В.А., Звиденный Д.Б., Зачиняев Г. В., Проскурин Д.В.

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОгО МЕТАЭПИфИЗА лучевой кости у лиц пожилого ВОЗРАСТА

Филиал № 4 ФБУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России», Вольск-18;

ФБУ «1477 ВМКГ флота», Владивосток;

Филиал № 1 ФБУ «1477 ВМКГ флота», Приморский край, Фокино Ключевые слова: переломы лучевой кости, хирургическое лечение, лица пожилого возраста.

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости у лиц пожилого возраста являются низкоэнергетической травмой и составляют 50-65% от всех переломов костей конечностей. На фоне остеопоро-за переломы данной локализации у пожилых пациентов в большинстве своём бывают многооскольча-тыми, внутрисуставными, нестабильными. Лечение этих повреждений имеет свои особенности, а именно: необходимо стремиться к анатомически точной репозиции для восстановления функции лучезапястного сустава, необходимость прочной фиксации костных отломков. Возможности консервативного метода лечения ограничены, так как закрытая репозиция не обеспечивает точного сопоставления костных отломков, а гипсовая иммобилизация не предотвращает вторичного смещения, усиливает

уже имеющиеся явления остеопороза, приводит к развитию нейротрофических осложнений. В последнее время, в связи с появлением на рынке новых современных фиксаторов, травматологи всё чаще прибегают к оперативному методу лечения данной патологии.

Цель исследования: сравнить результаты лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости у пациентов пожилого возраста.

Материалы и методы. Нами были проанализированы результаты лечения 54 больных с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости за последние 6 лет. Средний возраст составил от 60 до 75 лет. Все пациенты были разделены на 3 группы. В 1-й группе (24 пациента) применялся консервативный метод, во 2-й группе (12 пациентов) - остеосинтез

спицами, в 3-й группе (18 пациентов) был выполнен остеосинтез Т-образными пластинами и пластинами ЛТМ. Больным 1-й и 2-й групп применялась гипсовая иммобилизация на 4-5 недель, после чего проводилось восстановительное лечение. Пациентам 3-й группы гипсовой иммобилизации не требовалось, больные приступали к восстановлению движений в лучезапястном суставе после купирования болевого синдрома на 5-8 сутки.

Результаты. В 1-й группе у 10 пациентов (41,7%) имело место вторичное смещение костных отломков. У пациентов 2-й группы в 3 случаях (25%) наблюдалась миграция спиц. У 1 пациента (5,6%) 3-й группы зафиксирована миграция винта. Данному пациенту

был выполнен остеосинтез Т-образной пластиной. Функция лучезапястного сустава в 3-й группе восстановилась раньше в 1,5 раза по сравнению с 1-й группой и в 1,4 раза по сравнению со 2-й группой.

Выводы. Оперативные методы лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с использованием Т-образных и ЛТМ-пластин обеспечивают точную репозицию и надёжную фиксацию костных отломков. Отсутствие необходимости в гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде позволяет в короткие сроки восстановить функцию лучезапястного сустава. У пожилых людей в условиях инволютивного остеопороза применять пластины с угловой стабильностью винтов предпочтительнее.

Kirsanov V.A., Makarchenko V.E., Kovalev V.A., Zvidenny D.B., Zachinyaev G.V., Proskurin D.V. Analysis of results of treatment of fractures distal metaepiphysis radius in the elderly. FBU branch № 4 ”3 Central Military Clinical Hospital named. A.A.Vishnevskogo Russian Defense Ministry”, Volsk-18; FBU ”1477 VMKG Fleet”, Vladivostok; FBU branch number 1 ”in 1477 VMKG fleet”.

Keywords: radial fractures, surgical treatment, the elderly Авторы-корреспонденты:

Кирсанов В.А. - ординатор травматологического отделения Филиала № 4 ФБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского МО РФ», кандидат медицинских наук, врач-травматолог высшей категории. Гражданский персонал МО РФ.

Ковалев В.А. - начальник травматологического отделения Филиала № 4 ФБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского МО РФ». Майор медицинской службы.

Проскурин Д.В. - начальник травматологического отделения на 20 коек с палатами для больных с поражениями спинного мозга Филиала № 1 ФБУ «1477 ВМКГ флота». Подполковник медицинской службы. Тел.: 8 (42339) 24-7-60

Марченко С.Б., Макарченко В.Е.

опыт применения плазменного скальпеля-коагулятора «плазон» в условиях гарнизонного военно-морского госпиталя

ФБУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь» флота», филиал №1, Приморский край, Фокино Ключевые слова: скальпель-коагулятор «Плазон», применение.

Метод NO-терапии раневой, воспалительной, сосудистой и другой патологии является абсолютно новой полифункциональной лечебной технологией, которая пока не получила широкого использования. Экзогенный оксид азота плазмохимического генеза содержится в высоко и низкотемпературных (от 4000 до 20°С) газовых потоках, генерируемых из атмосферного воздуха не имеющим аналогов в России и за рубежом аппаратом ПЛАЗОН, разработанном специалистами ММА им. И.М.Сеченова и МГТУ им. Н.Э.Баумана.

Лечебная эффективность экзогенного оксида азота (N0) основана на свойствах открытого в конце XX века эндогенного N0 как полифункционального физиологического регулятора (Нобелевская премия по медицине за 1998 г.).

В основу действия универсального, принципиально нового медицинского воздушно-плазменного аппарата ПЛАЗОН положено воздействие на ткани человеческого организма потока горячей воздушной плазмы для получения хирургического эффекта и потока газа, образованного путем охлаждения воздушной плазмы и содержащего молекулы оксида азота, для получения терапевтического эффекта (КО-терапия).

В соответствии с Техническими условиями аппарат предназначен для коагуляции и стерилизации раневых поверхностей, деструкции и испарения нежизнеспособных тканей и патологических образований, рассечения биологических тканей плазменным потоком с температурой до 4000°С, а также для сти-

Анализ результатов лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости у лиц пожилого возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Кирсанов В. А., Макарченко В. Е., Ковалёв В. А., Звиденный Д. Б., Зачиняев Г. В.

Текст научной работы на тему «Анализ результатов лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости у лиц пожилого возраста»