CC BY
3
СОВРЕМЕННАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ '22 (Спецвыпуск 1)
СИСТЕМНЫЕ ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
Цель исследования — изучение взаимосвязи показателей активности РА и психологических факторов, у пациентов, получающих терапию согласно стратегии «Лечение до достижения цели» (Treat to target, T2T).
Пациенты и методы. В исследование включено 93 больных РА (77 женщин и 16 мужчин) в возрасте от 49 до 66 лет (средний возраст 58 лет) с длительностью заболевания в среднем 7 лет. Всем больным проводили клиническое обследование, регистрировали следующие параметры: общую оценку больного, общую оценку врача, оценку боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, мм), число болезненных и число припухших суставов. Определяли функциональный статус по опроснику HAQ, характер боли по PainDETECT, наличие тревоги и депрессии по HADS.
Результаты. Исходно индексы активности составляли: DAS28 - 5,31 [4,79; 6,14], SDAI - 28,27 [18,79; 40,73], CDAI -25 [17; 36] (индекс ремиссии - ИР - DAS28 <2,6, SDAI <3,3, CDAI <2,8), что соответствовало высокой воспалительной активности заболевания, значение HAQ - 1,32 [0,75; 1,25]. Через 12 мес произошло значимое снижение активности заболевания и уровня острофазовых показателей. Далее пациенты наблюдались в рамках реальной клинической практики и были обследованы через 6-7 лет. Значения индексов активности составили: DAS28 - 4 [3,4; 4,59], SDAI - 15,06 [9,32; 21], CDAI - 15 [9; 21] (ИР DAS28 <2,6, SDAI <3,3, CDAI <2,8); ремиссия заболевания зафиксирована у 7,8% пациентов, низкая активность РА - у 21,3%, умеренная активность - у 60,6%, высокая активность - у 11,2%. Значение HAQ - 0,5 [0,25; 1], ВАШ боли - 35 [20; 50]. У 29 больных отмечалась субклиническая или клинически выраженная тревога (>8 баллов по HADS), при этом ремиссия/низкая активность заболевания установлена у 3,2%, умеренная/высокая активность - у 28%. Субклиническая или клиническая депрессия (>8 баллов по HADS) наблюдалась у 18 больных, из них ремиссия/низкая активность заболевания имелась у 3,2%, умеренная/высокая активность - у 17%. При использовании опросника PainDETECT у 35 больных выявлена вероятная или определенная симптоматика невропатической боли, ремиссия/низкая активность заболевания - у 7,5%, умеренная/высокая активность - у 30%.
Заключение. У части больных, несмотря на достижение ремиссии/низкой активности заболевания, сохраняются невропатическая боль, субклиническая или клинически выраженная депрессия и боль. Для назначения адекватной противоревматической терапии необходимо учитывать не только активность РА, но и психологический статус больного.
Частота заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у пациентов с ревматоидным артритом в Туле (2020-08.2021)
Сороцкая В.Н.1, Халмурадова Б.Б.1, Плахова А.О.1, Вайсман Д.Ш.2, Балабанова Р.М.3 'ФГБОУВО «Тульский государственный университет», Тула,
Россия; 2ФГБУ«Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия; 3ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
В настоящее время имеется крайне мало данных о заболеваемости COVID-19 пациентов с ревматоидным артритом
(РА), их возрастных и тендерных особенностях, частоте вакцинации и летальных исходов от этой инфекции.
Цель исследования — изучение частоты новой коронавирусной инфекции у пациентов с РА.
Пациенты и методы. С помощью специально разработанного опросника проведен телефонный опрос 73 пациентов (60 женщин и 13 мужчин, средний возраст 61,7 года) с РА, находящихся на диспансерном наблюдении (ДН) у ревматолога в районной поликлинике Городской клинической больницы №2 Тулы. Проанализированы карты ДН пациентов с РА, амбулаторные карты и выписки из инфекционных отделений (госпиталей).
Результаты. Из 73 пациентов новую коронавирусную инфекцию перенесли 24 (33%; 18 женщин и 6 мужчин, средний возраст 59,9 года). Лечение в амбулаторных условиях под наблюдением участкового врача и ревматолога проводилось 15 (62%) пациентам. На фоне тяжелого течения инфекции были госпитализированы 9 (38%) больных (средний возраст 66,1 года): 5 женщин (средний возраст 63,3 года) и 4 мужчины (средний возраст 70 лет). Летальный исход от COVID-19 наступил у 2 пациентов
72 и 78 лет, находившихся на стационарном лечении. Из
73 больных РА 19 (26%) были вакцинированы от COVID-19. Среди вакцинированных пациентов заболевших COVID-19 не было.
Заключение. Необходимо продолжить изучение данных о заболеваемости COVID-19 пациентов с РА, что позволит сделать более определенные выводы.
Взаимосвязь рентгенологических и магнитно-резонансных изменений в позвоночнике и крестцово-подвздошных
суставах при аксиальной форме псориатического артрита (предварительные данные)
Сухинина А.В.1, Смирнов А.В.1, Лила А.М.1,2 'ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия; 2кафедра ревматологии ФГБОУДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
Псориатический артрит (ПсА) — хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтези-сов, относящееся к группе периферических спондилоар-тритов и часто ассоциированное с псориазом. Осевое поражение при ПсА включает воспаление крестцово-под-вздошных суставов — КПС (сакроилиит) и/или позвоночника (спондилит), которое может протекать латентно. Даже при длительном бессимптомном течении псориатического спондилита рентгенологическое прогрессирование со временем может нарастать, что приводит к нарушению функции позвоночника.
Цель исследования — изучение данных рентгенографии (Рг) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с аксиальной формой псориатического артрита (аксПсА) и их связи с клинической картиной заболевания.
Пациенты и методы. В исследование включено 29 пациентов с аксПсА, обследованных согласно рекомендациям ASAS. Средний возраст больных составил 39,0±7,5 года, длительность заболевания на момент включения — 4,0±3,0 лет. Проведены Рг шейного (ШОП) и поясничного (ПОП) отделов позвоночника в боковых проекциях и костей таза в пря-
Современная ревматология. 2022;16(S1):3—27
21
