CC BY
37
Литература
1. Беленков, Ю.Н. Почему болезни сердца и сосудов лидируют в мировом рейтинге заболеваний? http://rn.rg.rn/2015/04/23/serdce.
2. Доклад Скворцовой В.И. «О ходе реализации Концепции демографической политики». http:// www.rosminzdrav.ru/news/2016/06/10/2388-ministr-veronika-skvortsova-vystupila-s-dokladom-na-soveschanii-o-hode-realizatsii-kontseptsii-demograficheskoy-politiki.
3. Доклад экспертов ВОЗ / ВОЗ. — Женева, 2017.
4. Оганов, Р.Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, А.М. Калинина, А.В. Концевая // Кардиоваскулярная терапия. — 2011. — № 4. - С. 4-9.
5. База годового медстата 2016г http://miacugra.ru/ meditsinskim-rabotnikam/po-medstat.php.
6. Краткий сборник основных показателей в здравоохранении Ханты-Мансийского автономного
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №3 2017
округа — Югры за 2016 год //http://www.dzhmao. ru/company.
7. Федеральная служба государственной статистики. Естественное движение населения. http:// www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/ rosstat/ru/statistics/population/demography/.
8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно — сосудистыми заболеваниями».
9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.07.2015г № 404ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)».
10.Приказ Депздрава Югры от 28.09.2016 № 1023 «Об утверждении схемы маршрутизации больных с острым коронарным синдромом в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре при оказании специализированной медицинской помощи».
© Урванцева И.А, Милованова Е.В., Гойнова Н.Н.,
2017
УДК 616.9
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЦР-ДИАГНОСТИКИ В Г. УРАЙ
Сухова Н.Д.,
заведующий клинико-диагностической лаборатории — врач клинической лабораторной диагностики БУ «Урайская городская клиническая больница», к.м.н.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) часто имеют бессимптомное течение, ассоциированные формы возбудителей, внутриклеточную локализацию, что значительно затрудняет диагностику и своевременное лечение урогенитальных инфекций. Актуальность проблемы обусловлена тем, что ИПП являются основной причиной гинекологической и акушерской патологии.
Ключевые слова: полимеразная цепная реакция (ПЦР), урогенитальные инфекции, метод флуоресцентной детекции
ПЦР называют «золотым стандартом» в диагностике инфекционных заболеваний. Высокая чувствительность и специфичность, т.е. способность идентифицировать тип возбудителя заболевания при наличии в пробе всего нескольких молекул его ДНК близка к 100%, что значительно превышает возможности микроскопии, а также иммуноферментного анализа (ИФА).
Цель
Используя результаты ПЦР-диагностики, проанализировать частоту выявления возбудителей ИППП у женщин, обратившихся в жен-
скую консультацию по поводу гинекологических заболеваний.
Методы исследования
В диагностике методом ПЦР мы используем тест-системы и оборудование Московской компании «ДНК-технология». Постановка ПЦР состоит из трех этапов: выделение ДНК, амплификация, идентификация продуктов амплификации методом флуоресцентной детекции по конечной точке на детекторе Джин. Биоматериалом для исследования служат со-скобы со слизистой цервикального канала и шейки матки.
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА-
Результаты исследования ных результатов, что составило 14,8% (табл. 1).
За три года в ПЦР-лаборатории проведено 24 Причем ежегодно частота выявления инфекций 839 анализов. Было выявлено 3667 положитель- была практически одинакова (14,1-15,1%).
Таблица 1
Количество исследований, выполненных в ПЦР-лаборатории за три года
Год Количество исследований Количество положительных результатов
абс. %
2012 6935 975 14,1
2013 10849 1633 15,1
2014 7055 1059 15,0
всего 24839 3667 14,8
Частота выявления возбудителей ИППП в зависимости от сезона года также оставалась практически на одном уровне 14 — 15,0%, не-
значительно снижаясь летом до 12,4%. Это свидетельствует о персистировании возбудителей ИППП в женской популяции г. Урай (табл. 2).
Таблица 2
Сезонные различия в выявлении возбудителей ИППП
Сезон года Количество исследований Количество положительных результатов
абс. %
Весна 6885 1032 15,0
Лето 8884 1099 12,4
Осень 6444 938 14,6
Зима 5112 716 14,0
В группу ИППП входят около 20 видов возбудителей. Мы идентифицируем наиболее распространенные 16 инфекций. Анализ полученных нами результатов ПЦР-исследований
(табл.3) показал, что безусловно патогенные возбудители ИППП — хламидии выявлены у 6,6% женщин, гонорея — 3,4%, генитальные ми-коплазмы — у 2,4%, трихомонады — 2,6%.
Таблица 3
Частота выявления возбудителей ИППП по результатам ПЦР-диагностики
Название возбудителей ИППП Количество исследований Количество положительных результатов
абс. %
Хламидия трахоматис 3568 236 6,6
Гонорея 1924 66 3,4
Трихомонада 1801 46 2,6
Микоплазма гениталиум 3057 72 2,4
Уреаплазма 3579 1670 46,7
Гарднерелла 2291 741 32,2
Микоплазма хоминис 3620 492 13,6
Кандида 1924 179 9,3
Токсоплазма 652 7 1,1
Цитомегаловирус 749 63 8,4
Вирус папилломы 16 тип 664 54 8,1
Вирус папилломы 18 тип 667 23 3,4
Герпес симплекс 1,2 тип 608 11 1,8
Герпес человека 6 тип 317 6 1,9
Герпес человека 8 тип 300 1 0,3
Среди условно патогенной флоры наиболее часто встречались уреаплазма — 46,7%, гард-нерелла — 32,2%, микоплазма хоминис — 13,6%, кандида — 9,3%, токсоплазма — 1,1%. Среди вирусных инфекций — цитомегаловирус — 8,4%, вирус папилломы человека тип 16 — 8,1% встречался чаще, чем тип 18 — 3,4%. Вирусы герпеса встречались реже тип simplex 1,2 — 1,8%, 6 тип - 1,9%, 8 тип - 0,3%.
В настоящее время особенностью ИППП является ассоциация возбудителей друг с дру-
Наибольший удельный вес среди пациенток с ИППП (рис. 2) составляет возрастная категория женщин 18-29 лет — 52%, затем возрастная группа 30-39 лет - 28%, 40 и более лет - 18%, возрастная группа до 18 лет составляет 2%.
Выводы
Таким образом, анализ результатов ПЦР-ис-следований показал следующее:
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №3 2017
гом. В нашем исследовании моноинфекция была выявлена у 56% женщин. У 44% — сочетание возбудителей от 2 до 7. Как видно из диаграммы по 2 инфекции встречалось у 15% обследованных женщин, по 3 инфекции — у 8%, по 4 — у 17%, по 5 — у 2%, по 6 — у 0,5% и по 7 инфекций — у 1,5% пациенток. Пациентки с микстинфекциями лечились в гинекологическом отделении, что свидетельствует о тяжести течения воспалительных процессов.
Н по 1 инфекции 56%
■ по 2 инфекции 15%
■ по з инфекции 8% по 4 инфекции 17% по 5 инфекций 2%
■ по 6 инфекций 0,5% по 7 инфекций 1,5%
1. Распространенность возбудителей ИППП среди обследованных женщин, обратившихся в женскую консультацию по поводу гинекологических заболеваний, составила 14,8%.
2. Сезонная частота выявления возбудителей ИППП осенью, зимой и весной оставалась практически на одном уровне и составила 14 — 15%, незначительно снижаясь летом до 12,4%.
Рис. 1. Частота ассоциированных форм возбудителей ИППП
Рис. 2. Удельный вес больных ИППП в зависимости от возраста
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА-
3. Безусловно патогенные возбудители ИППП — хламидии выявлены у 6,6% женщин, гонорея — 3,4%, генитальные микоплазмы — у 2,4%, трихомонады — 2,6%.
4. Наряду с моноинфекциями у обследованного контингента выявлены микстинфекции с ассоциациями от 2 до 7 возбудителей.
5. Наибольший удельный вес больных с ИППП составляет возрастная группа 18-29 лет - 52%.
6. Наши показатели сопоставимы с данными отчета Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры за 2014 год.
Обсуждение
Данные литературы свидетельствуют о том, что за последние два десятилетия распространенность ИППП стремительно растет как во всем мире, так и в России. По данным ВОЗ в мире каждый год регистрируется около 300 миллионов случаев инфекций, передаваемых половым путем. Наибольшее распространение получила инфекция «нового поколения» — урогенитальный хламидиоз (М.А. Тарасова, 2005), которым в Европе и США поражено до 5-10% сексуально активных молодых людей (Е.М. Кондратьева, 2004; ¿М. Векг, 1998;
H. Carlberg, 1998; H.L. Friedman, 1994; S.D. Lane. 1994). В Российской Федерации по данным И.Г. Гельман (2002 г.) эта инфекция выявляется у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями урогениталь-ной сферы. В г. Урай — 6,6%.
В связи с ростом распространенности ИППП необходимо в нашей ПЦР-лаборатории внедрять новые диагностические методы и технологии в сочетании с материально-техническим обеспечением для своевременной организации лечебно-диагностической помощи населению. Кроме того, необходимо вести планомерную воспитательную работу с населением по поводу повышения уровня сексуальной культуры.
Литература
I. Современные аспекты урогенитальной хлами-дийной инфекции. — Иркутск, 2007.
2. Понич, Е.С. Формирование репродуктивного потенциала населения Ханты-Мансийского АО — Югра и снижение его потерь от инфекций, передающихся половым путем. Автореферат диссертации, 2010.
3. Доклад о состоянии здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры в 2014 году.
© Сухова Н.Д., 2017
УДК 616.132.2:618.88
АНАЛИЗ ОБРАЩАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В УСЛОВИЯХ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДА ХАНТЫ-МАНСИЙСКА ЗА 2016 ГОД
Митрохина Е.В.,
старший врач
БУ «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
По данным ВОЗ, одной из ведущих причин смертности населения в экономически развитых странах мира являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). В официальной статистике России эти заболевания обозначаются болезнями системы кровообращения (БСК).
Ключевые слова: болезни системы кровообращения, острый коронарный синдром, скорая медицинская помощь
Список сокращений:
ВОЗ — всемирная организация здравоохранения ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания БСК — болезни системы кровообращения ИБС — ишемическая болезнь сердца ЦВБ — цереброваскулярные болезни
ГК ССМП — городская клиническая станция
скорой медицинской помощи
ОКС — острый коронарный синдром
ОИМ — острый инфаркт миокарда
СМП — скорая медицинская помощь
БСМП — бригада скорой медицинской помощи
