CC BY
83
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА-
3. Безусловно патогенные возбудители ИППП — хламидии выявлены у 6,6% женщин, гонорея — 3,4%, генитальные микоплазмы — у 2,4%, трихомонады — 2,6%.
4. Наряду с моноинфекциями у обследованного контингента выявлены микстинфекции с ассоциациями от 2 до 7 возбудителей.
5. Наибольший удельный вес больных с ИППП составляет возрастная группа 18-29 лет - 52%.
6. Наши показатели сопоставимы с данными отчета Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры за 2014 год.
Обсуждение
Данные литературы свидетельствуют о том, что за последние два десятилетия распространенность ИППП стремительно растет как во всем мире, так и в России. По данным ВОЗ в мире каждый год регистрируется около 300 миллионов случаев инфекций, передаваемых половым путем. Наибольшее распространение получила инфекция «нового поколения» — урогенитальный хламидиоз (М.А. Тарасова, 2005), которым в Европе и США поражено до 5-10% сексуально активных молодых людей (Е.М. Кондратьева, 2004; ¿М. Векг, 1998;
H. Carlberg, 1998; H.L. Friedman, 1994; S.D. Lane. 1994). В Российской Федерации по данным И.Г. Гельман (2002 г.) эта инфекция выявляется у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями урогениталь-ной сферы. В г. Урай — 6,6%.
В связи с ростом распространенности ИППП необходимо в нашей ПЦР-лаборатории внедрять новые диагностические методы и технологии в сочетании с материально-техническим обеспечением для своевременной организации лечебно-диагностической помощи населению. Кроме того, необходимо вести планомерную воспитательную работу с населением по поводу повышения уровня сексуальной культуры.
Литература
I. Современные аспекты урогенитальной хлами-дийной инфекции. — Иркутск, 2007.
2. Понич, Е.С. Формирование репродуктивного потенциала населения Ханты-Мансийского АО — Югра и снижение его потерь от инфекций, передающихся половым путем. Автореферат диссертации, 2010.
3. Доклад о состоянии здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры в 2014 году.
© Сухова Н.Д., 2017
УДК 616.132.2:618.88
АНАЛИЗ ОБРАЩАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В УСЛОВИЯХ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДА ХАНТЫ-МАНСИЙСКА ЗА 2016 ГОД
Митрохина Е.В.,
старший врач
БУ «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
По данным ВОЗ, одной из ведущих причин смертности населения в экономически развитых странах мира являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). В официальной статистике России эти заболевания обозначаются болезнями системы кровообращения (БСК).
Ключевые слова: болезни системы кровообращения, острый коронарный синдром, скорая медицинская помощь
Список сокращений:
ВОЗ — всемирная организация здравоохранения ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания БСК — болезни системы кровообращения ИБС — ишемическая болезнь сердца ЦВБ — цереброваскулярные болезни
ГК ССМП — городская клиническая станция
скорой медицинской помощи
ОКС — острый коронарный синдром
ОИМ — острый инфаркт миокарда
СМП — скорая медицинская помощь
БСМП — бригада скорой медицинской помощи
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
За последние 15 лет в стране были проведены масштабные мероприятия по профилактике ССЗ, стимулом к которым послужил рост смертности от БСК в период 1991—2001 гг. Так, с 2002 года началась реализация федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», с 2008 года началась реализация национального проекта «Оказание медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями», разрабатывается современная концепция развития здравоохранения, ориентированная на повышение доступности и качества медицинской помощи населению, которая отражена в ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Одним из факторов обеспечения доступности качественной медицинской помощи становится применение стандартов и порядков оказания медицинской помощи. Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №918 утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в котором установлены правила медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в т. ч. скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной, в т. ч. высокотехнологичной, медицинской помощи. 2015 год объявлен годом борьбы с ССЗ, включая ИБС.
В целом, анализируя смертность от БСК по данным Росстата за период с начала 2000-х гг. до 2014 г., можно отметить устойчивую тенденцию в снижении ее показателей. Уровень смертности от БСК в расчете на 100 тыс. насе-
опыт и инновации №3 2017
ления снизился с 927,5 случаев в 2003 г. до 659,5 в 2014 г. (на 28,9%), в т. ч. от ИБС на 21,1%, от ЦВБ на 39,7%. В 2014 году в структуре общей смертности от всех причин на долю БСК приходилось 52,9% против 56,2% в 2003 году.
Несмотря на снижение показателей смертности от БСК начиная с 2003 года, смертность от этих заболеваний в стране остается на высоком уровне. По прогнозным оценкам в ближайшие десятилетия ожидается увеличение риска развития ССЗ вследствие роста распространенности факторов риска, напряженного и интенсивного темпа жизни со всеми вытекающими последствиями, а также увеличения доли населения пожилого возраста.
Различные социологические исследования, посвященные осведомленности россиян о рисках и профилактике болезней сердца и сосудов, показали, что россияне не до конца осознают важнейшую роль ранней диагностики в предотвращении развития болезней сердца и сосудов, недостаточно осведомлены о признаках и симптомах инфаркта и инсульта, в целом редко прибегают к квалифицированной медицинской помощи в случае возникновения проблем со здоровьем.
Данная статья посвящена анализу статистических данных ГК ССМП города Ханты-Мансийска по нозологии ИБС: ОКС за 2016 год.
В течение года выполнено 25308 вызовов, из них диагноз ИБС: ОКС выставлен бригадами в 375 случаях, что соответствует 1,5% от всех вызовов. Доставлены на госпитализацию 300 пациентов, госпитализированы в кардиологическое отделение 127, из них 49 пациентов с диагнозом ИБС: ОИМ (рис.1).
О 200 400
Рис.1. Госпитализация пациентов с ОКС
Такое соотношение (госпитализированных статочна сложна. Связано это с большим коли-менее 50% от доставленных) связано с тем, что чеством причин возникновения боли в грудной диагностика ОКС на догоспитальном этапе до- клетке — наиболее частого симптома ОКС. Боль-
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА-
шое значение имеет правильная оценка жалоб и анамнеза больного, что не всегда возможно. Некоторые пациенты придают слишком малое значение своим болезненным ощущениям, другие наоборот. Возможны случаи симуляции стенокардии, что может иметь место у больных со скрытыми
психическими нарушениями. Достоверность дополнительных методов исследования — ЭКГ, тро-понинового теста приближается к 50%.
Среди госпитализированных пациентов с диагнозом ИБС:ОКС преимущественно мужчины. (рис.2).
Рис. 2. Распределение пациентов по половому признаку
Это связано с гендерным аспектом: у мужчин ИБС диагностируется в два раза чаще, чем у женской половины населения. Специалисты связывают это с тем, что у женщин в организме присутствуют в достаточном количестве гормоны, блокирующие развитие атеросклероза — одной из причин возникновения ОКС. Также, у мужчин с большей частотой встречаются факторы
риска, такие, как неправильное питание, курение, избыточное потребление алкоголя и т.д.
После анализа карт вызовов, становится очевидным, что наиболее подвержена данной патологии возрастная группа от 50 до 70 лет — 58%, у 6% пациентов ОКС диагносцирован в группе от 30 до 40 лет, что говорит об омоложении данной патологии среди населения (рис.3).
00-90 лет
40-50лет
30-40лет
0%
5% 10% 15% 20% 25%
Рис. 3 Распределение пациентов по возрастному признаку
30%
35%
Среди факторов риска развития ОКС ги- ся в анамнезе у пациентов: у 59% встречается пертоническая болезнь занимает лидирующее ИБС, у 14% — сахарный диабет (рис.4). положение в группе заболеваний, имеющих-
Рис. 4. Распределение пациентов по наличию хронических заболеваний в анамнезе
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №3 2017
Наиболее частой жалобой, предъявляемой Остальные 10% составляют атипичные формы пациентом на вызове является характерная для проявления ОКС, такие как одышка, боль в жи-ОКС боль в грудной клетке (в 90% случаях). воте, слабость и головокружение (рис.5).
I слабость, головокружение . боль в животе |одышка I боло в груди
I 90%
0%
20% 40% 60% 80%
Рис. 5. Распределение пациентов по жалобам на вызове
100%
Важное значение в лечении ОКС имеет временной фактор. Чем дольше миокард находится в состоянии острой ишемии, тем больше вероятность необратимых изменений в нём. Поэ-
20%
Рис. 6. Распределение пациентов по длительности
Среди госпитализированных с ОКС, только 65% пациентов обратились за помощью до 3-х часов от начала болевого синдрома, остальные 35% — от 3-х часов до суток. 27% пациентов воспользовалось нитропрепаратами в качестве самопомощи до приезда бригады СМП.
Полученные результаты свидетельствуют о недостаточной осведомленности среди населения о симптомах ОКС, первой помощи до приезда бригады СМП.
Всё это диктует настоятельную необходимость проведения активной информационно-просветительской работы по повышению приверженности к здоровому образу жизни среди населения, по обучению ранней диагностики болезней системы кровообращения. В связи с этим Министерство здравоохранения Российской Федерации от 3 марта 2016 года №17-6/10/2-1233 опубликовало письмо, в котором содержатся методические материалы по оказанию медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и нарушени-
тому хотелось обратить внимание на важность сокращения времени до начала лечения. К сожалению, это не всегда зависит от сотрудников СМП (рис.6).
I до 3-х часов от 3-х до 12 часов [ 12-24 часа
болевого синдрома в груди до приезда бригады СМП
ем мозгового кровообращения, разработанные главными внештатными специалистами Минздрава России. Также в письме содержатся памятки-алгоритмы для пациентов по первой помощи при остром коронарном синдроме и при подозрении на инсульт.
Литература
1. Бойцов, С.А., Самородская, И.В., Третьяков, В.В. Градиент смертности населения в возрасте 40-59 лет в субъектах Российской Федерации. Вестник Российской академии медицинских наук, 2014, 69(7-8): 106—111.
2. Чазова, И.Е., Ощепкова, Е.В. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе. Вестник Росздравнадзора — №5 — 2015. — С. 7-10.
3. Заболеваемость взрослого населения России. Статистический сборник. — М.: МЗ РФ, 2014. — 186 с.
4. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 марта 2016 № 17-6/10/2-1233.
© Митрохина Е.В., 2017
