Частота встречаемости врожденных пороков сердца среди детей в Кашкадарьинском регионе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Критик холатларда анестезиология, реанимация ва интенсив терапия масалалари

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА СРЕДИ ДЕТЕЙ В КАШКАДАРЬИНСКОМ РЕГИОНЕ

Зайниев Б.М. Кашкадарьинский филиал РНЦЭМП

Врожденные пороки сердца (ВПС)-одна из самых распростроненных врожденных аномалий у детей.В последние годы отмечается увеличение заболеваемости ВПС, что обусловленое,вероятно,применением более совершенных методов функциональной диагностики и возросшим интересом к этой проблеме врачей других специальностей.

Цель исследования. Изучение распространенности врожденных пороков сердца среди детей в Кашкада-рьинском регионе.

Материал и методы. Оследованы 149 детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет, из них 83 (55,7%) девочки и 66 (44,2%) мальчиков. У всех детей были ау-скультативные шумы различного харктера.Всем детям произведено трансторакальное эхокардиогрфическое исследование на аппарате Sonoscape-5000 (Китай) с фазированным кардиодатчиком (частота 2-5 мГц).Все исследования проводились в трех режимах:М, В и Д.

Результат. Дефект межжелудочкой перегородки диагностирован - у 55 (36,9%) обследованных, дефект межпредсердной перегородки - у 21 (14%), открытый артериальный проток - у 9 (6%), стеноз устья аорты - у

5 (3%), тетрада Фалло - у 16 (10,7%), коарктация аорты

- у 7 (4,6%), стеноз легочной артерии - у 8 (5,3%), аномалия Эбштейна- у 4 (2,6%), единственное предсердие

- у 2 (1,3%), малые аномалии развития сердца (пролапс клапанов,аневризма межпредсердной и межжелудочковой перегородки,ложная хорда) - у 11 (7,3%). У 12 детей эхокардиографических признаков ВПС не обнаружено. Аускультативные шумы у этих детей носили акцидентальный характер. ВПС - это премущественно комбинированные пороки: у 62% пациентов имело место сочетание ВПС с другими сердечными дефектами. Из этих детей 21 (14%) оперирован в Ташкенте, городах России и Индии.

Выводы. В Кашкадарьинском регионе, как и в других странах мира, ранняя диагностика и лечение детей с врожденными пороками сердца остается актуальной проблемой. Чем раньше выявлено заболевание ,тем больше надежды на его успешное лечение.Успех лечения больных с пороком сердца во многом зависит от того,насколько своевременно он выявлен и ребенок направлен в специализированные учреждения, где проводится своевременное оперативное лечение.

ВЗАИМОСВЯЗЬ НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ И ЭНДОТОКСЕМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО

ВОЗРАСТА ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ ПНЕВМОНИИ

Закирова Б.И., Турсунова Б.А., Улугова Х.Т. Самаркандский государственный медицинский институт, Самаркандский филиал РНЦЭМП

Роль нарушений микробного пейзажа кишечника в развитии эндотоксемии при осложненной пневмонии, требует дальнейшего изучения, что позволит разработать подходы к лечению этого заболевания.

Цель работы. Изучение влияния микрофлоры кишечника на развитие эндотоксемии и оптимизация методов лечения и профилактики осложнений при пневмонии у детей раннего возраста.

Обследованы 38 детей грудного возраста, находившихся в отделениях экстренной педиатрии СФРНЦЭМП. Для оценки клинической эффективности проводимой терапии дети были разделены на 2 группы: 1-я группа (контрольная) - 20 больных, находившихся на традиционном лечении, 2-я группа (основная) - 18 детей, получавших, помимо базисной терапии, модифицированное лечение с целью детоксикации (энтеросорбент и эубиотик). Микрофлора кишечника больных детей при поступлении в стационар характеризовалась угнетением Bifidobacterium до 102 - 104, интенсивным ростом условно-патогенной флоры: E.coli до 103-104, Staph. aureus 104 -106, Staph. epidermidis 103 -104, Proteus и грибов рода Candida до 104 -105. Выявлено, что диарея при пневмониях обусловлена нарушением кишечного микробиоценоза, который осложнял течение заболевания. Рост патогенной микрофлоры в разгаре заболевания усилил эндотоксемию, что проявлялось повышением уровня СММ 254 и СММ 280 вследствие инфекционно-воспалительного заболевания в легких. Так, если уровень СММ при поступлении был равен

0,64±0,04 усл. ед., то при выписке снизился до 0,25±0,01 усл.ед. Микрофлора кишечника при выписке из стационара быстрее улучшалась у больных 2-й группы, хотя полного восстановления не наблюдалось. Так содержание Bifidobacterium увеличилось до 105 -106, количество условно-патогенной флоры уменьшилось: E.coli до 103-104, Staph. aureus 103 -104, Staph. epidermidis до 103, Proteus и грибов рода Candida до 103 -104. Включение в комплекс общепринятого лечения энтеросорбента и эубиотика у больных пневмонией привело к купированию основных симптомов заболевания в более ранние сроки, чем в контрольной группе. Проведенная у больных 2-й группы комплексная терапия способствовала нормализации параметров окислительно-восстановительных процессов. Высокий уровень СММ при поступлении в стационар, свидетельствовавший о выраженности процессов эндотоксемии в разгаре заболевания, уменьшился в динамике на 81,1%, но все же быстрее нормализовался у больных (0,23±0,02 усл. ед.), получавших модифицированный метод лечения.

Таким образом, имеющаяся между уровнем эндотоксемии и выраженностью микроэкологических нарушений кишечного биоценоза зависимость позволяет прогнозировать клиническое течение заболевания. Разработанный метод лечения с применением энтеросорбента и эубиотика, восстанавливая измененный микробный пейзаж кишечника, способствует снижению эндотоксемии, что поможет предупредить развитие осложненных форм пневмонии у детей раннего возраста.

Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2013, № 3

263