Частота встречаемости различных типов вируса папилломы человека высокого онкогенного риска у женщин Республики Тыва Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

что составило 14,2 %. При сравнении эффекта Выводы. Мутации гена BRCA 1 могут пред-

от проведенного лечения наиболее выраженный сказать высокую чувствительность опухоли РЯ

регресс (> 50%) под влиянием химиотерапии ци- к цисплатину, что определяет целесообразность

сплатином наблюдали у больной с мутациями проведения дальнейших исследований в этом

гена BRCA 1. направлении.

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ВЫСОКОГО ОНКОГЕННОГО РИСКА У ЖЕНЩИН РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

Г.Н. МАНСУРОВА1, И.Г. ВИДЯЕВА2

Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск1 НИИ онкологии СО РАМН, г.Томск2

Актуальность. Рак шейки матки (РШМ), тяжелое, быстропрогрессирующее заболевание, занимает 2-е место в мире по распространенности среди злокачественных новообразований у женщин. Ежегодно регистрируется около 500 000 случаев РШМ, причем более 275 000 женщин умирает от этой патологии. На сегодняшний день доказано, что основным фактором развития РШМ являются вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. К числу последних относят 18 типов ВПЧ, из которых наиболее часто встречаются двенадцать: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66. По частоте встречаемости в России лидирует ВПЧ 16 типа, однако эти данные касаются в основном европейской и центральной части России. Практически, неизвестна обстановка по распространенности ВПЧ в регионах Сибири и Дальнего Востока. Но именно сведения эпидемиологического характера важны для создания и организации эффективных программ по профилактике и лечению РШМ. Поэтому актуальной на сегодняшний день задачей является проведение исследований по изучению распространенности различных типов ВПЧ с использованием высокочувствительных методов диагностики, позволяющих определять широкий спектр генотипов ВПЧ.

Цель исследования. Изучить частоту встречаемости ВПЧ высокого онкогенного риска у больных с патологиями шейки матки различного генеза и здоровых женщин, проживающих на территории Республики Тыва, с применением метода ПЦР в режиме «реального времени».

Материалы и методы. Обследована 81 женщина (средний возраст - 43,09±12,3 года). Все

обследованные были разделены на три группы: здоровые (n=18); с фоновыми патологиями шейки матки (ФПШМ, n=43); больные РШМ I-IV стадии (n=20). В группу здоровых вошли женщины, не имеющие цитологических и кольпоскопических изменений эпителия шейки матки. В группу пациенток с ФПШМ включены женщины с воспалительными и пролиферативными заболеваниями шейки матки. У женщин с ФПШМ и РШМ диагноз верифицирован гистологически. Материалом для выделения ДНК послужили соскобы эпителия цервикального канала и шейки матки. Выделение ДНК проводили сорбционным методом. Для выявления и количественного определения ДНК ВПЧ использовалась методика мультиплекс- ПЦР с гибридизационно-флюоресцентной детекцией в режиме «реального времени», позволяющая дифференцировать 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39,45, 52, 56, 58, 59, 66). Исследования проводились на 6-канальном приборе «RotorGeen 3000/6000», фирмы «Corbett Research», Австралия. Статистическую обработку данных проводили с использованием критерия %2 для анализа качественных признаков.

Результаты. Показано, что общая инфици-рованность вирусом папилломы человека всех обследованных женщин составила 50,6%. В группе здоровых ДНК вируса выявлена у 19,5%. У женщин, страдающих ФПШМ, количество ВПЧ -позитивных составило 43,9%, а в группе больных РШМ - 36,6%* (* - статистически достоверные различия с группой здоровых, p<0,05). При исследовании вирусной нагрузки

получены следующие результаты: клинически значимая вирусная нагрузка (>3-5 ^) наблюдается у 50% больных РШМ. В группах здоровых и с ФПШМ женщин клинически значимая вирусная нагрузка отмечена в 16,6% и 27% случаев соответственно. Результаты ге-нотипирования показали, что на долю ВПЧ 16 приходится 58,5%. ВПЧ 18 типа встречается в 21,9% случаев. Также высокую распространенность имеют ВПЧ 31 (19,5%) и ВПЧ 56 (12,1%) типы, на долю остальных приходится: ВПЧ 45 и 35 - 7,3%; ВПЧ 33, 52, 59 - 4,8%; ВПЧ 58, 39, 51 - 2,4%. При анализе распределений генотипов по группам были получены следующие результаты: ВПЧ 16 типа является лидирующим в группах больных с ФПШМ и РШМ (44,4% и 93,3%), однако среди здоровых женщин этот тип вируса встречается с той же частотой, что и ВПЧ 18 и ВПЧ 56(25%). Обращает на себя

внимание, что ВПЧ 31 не выявлен в группе здоровых женщин, при этом у больных с ФПШМ и РШМ на его долю приходится 16,6% и 33,3% соответственно. Остальные типы ВПЧ имеют сравнительно низкую частоту встречаемости в исследуемых группах.

Выводы. У женщин Республики Тыва наблюдается более высокий, по сравнению с другими регионами России, уровень общей ин-фицированности ВПЧ, наряду с повышенной частотой встречаемости ВПЧ 16 типа. Эти данные проясняют лидирующую позицию рака шейки матки среди женской онкологической патологии в данном регионе. Более полные эпидемиологические исследования по распространенности ВПЧ позволяют выделять преобладающие типы вируса и могут служить основой для создания эффективных программ по профилактике и лечению РШМ в рассматриваемом регионе.

РАК ТЕЛА МАТКИ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗА 1999-2008 ГОДЫ

А.С. МАРЬЕНКО, М.В. ЯНОВА, А.В. МИШУТИНА

Омская государственная медицинская академия БУЗОО Клинический онкологический диспансер

Актуальность. Злокачественные опухоли тела матки в структуре онкогинекологической заболеваемости в мире и в России занимают второе место после опухолей молочной железы. Во многих регионах России, в том числе и в Омской области, отмечается такая же тенденция. Традиционный взгляд на опухоли эндометрия как на достаточно благоприятно протекающие новообразования на сегодняшний день изменился. Достаточно отметить, что показатели пятилетней выживаемости больных раком тела матки (РТМ) мало отличаются от аналогичных показателей больных раком шейки матки, в то время, как для опухолей эндометрия характерна более благоприятная ситуация в плане диагностики ранних стадий.

Целью исследования явился анализ основных показателей злокачественных новообразований (ЗНО) тела матки в Омской области за последнее десятилетие (с 1999 по 2008 г.).

Материал и методы. В работе использовались доступные данные о показателях работы

онкологической службы в Омской области, а также данные канцер-регистра.

Результаты. Следует отметить, что смена лидирующих позиций между опухолями эндометрия и ЗНО шейки матки произошла именно за исследуемый период. Причём показатель заболеваемости новообразованиями эндометрия не увеличился, а даже несколько снизился (с 19,3 до 17,9 на 100 тыс. женского населения). Известно, что успехи в лечении определяются преимущественно стадией, в которой диагностирована опухоль. И здесь за прошедшее десятилетие имеется явный прогресс. В 1999 г. на долю т.н. «ранних» I - II стадий приходилось всего 53,1%, в то время как в 2008 г. - 72,8%. Естественно, что это нашло отражение в показателях одногодичной летальности - 13,8% в 2008 г. против 25,7% в 1999 г. Намеренно не приводя пока показателей смертности и пятилетней выживаемости, попробуем провести сравнение по основным категориям (возраст