CC BY
10
дайындаудыц мэлiметтерiне непзделген. Аталмыш мэлiметтер Орталык жумыс сапасыньщ артуын, кан дайындау келемшщ шамамен 2 есеге есуш жэне кан каутаздИ децгейшщ жогарылауын кeрсетедi. Осындай нэтижеге жаца технологияларды енгiзу, сонымен катар «Астана каласында донор каныныц, оныц компоненттерi жэне гемотрансфузиялык терапияньщ иммунологиялык жэне инфекциялык кауiпсiздiгiн камтамасыз ету женшдеп стратегияны» эзiрлеу аркылы кол жетюздк. Материал кан кызметi мен трансфузиологияны дамыту Yшiн ете мацызды.
The new technologies in the preparation of blood components and their
infection safety
Musabekova Sh.Jh.
The article is based on data of metropolitan Blood Center on the procurement of blood for the last 3 years (2008-2010). These data clearly demonstrate the quality improvement of the Centre, the increase of blood volumes almost in 2 times and the raise of blood safety. A similar result was largely achieved due to the introduction of new technologies, including the working of "The strategy for immunological and infectious safety of donor blood and its components, and hemotransfusion therapy in Astana." The material is very important for the development of blood and transfusion services particularly.
УДК 615.38.381:385
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ АНТИГЕНОВ ЭРИТРОЦИТОВ СИСТЕМЫ РЕЗУС И СТЕПЕНЬ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ У РЕЦИПИЕНТОВ ИЗ ЛПО Г. АСТАНЫ
Р. Б. Мейрбекова ГКП на ПХВ «Центр крови», г. Астана
Цель исследования: оценить частоту встречаемости антигенов эритроцитов системы Резус и степень сенсибилизации реципиентов из ЛПО.
Материал и методы: исследовано 410 образцов крови реципиентов.
Возраст больных колебался от периода новорожденности до 77 лет. Мужчины составили 33%, женщины составили 36% и дети 34%. У всех больных в анамнезе многократные трансфузии. Использовались следующие реагенты: цоликлон анти- D -супер, идентификационные карты и панели стандартных эритроцитов Scan Gel для выявления антигенов и антител системы Резус.
Результаты исследования: изучение частоты встречаемости антигенов системы Резус показало, что в 92 % случаев выявляется антиген D, антиген С - в 78 %, антиген с - в 52 %, антиген Е - в 27%, антиген е - в 95 %.
При исследовании антигенов системы Резус у реципиентов из ЛПО выявлены десять разных вариантов. Определена следующая последовательность фенотипов групп крови системы Резус среди резус-положительных (D+) больных: CCDee (43%) > CcDеe (27%) > CcDEe (14%) > rcDEe (8,9%)> ccDEE (5%) >ccDee (1,6%) >CCDEе (1%).
Наиболее распространенный фенотип среди резус-отрицательных (D-) больных - ^dee (86%), следующая по частоте фенотипы: Ccdee >ccdEe. Наибольшую опасность представляют в трансфузионном отношении гомозиготные сочетания антигенов системы Резус (СС, СС, ЕЕ и ее), которые встречаются среди резус-положительных (D+) больных частотой 86 %. Чаще других выявлены гомозиготные сочетания С/С-43,8 % и е/е - 71,1%, что может явиться причиной аллосенсибилизации при трансфузиях эритросодержащих сред. При этом антитетичные антигены (С и Е) встречались среди резус-положительных (D+) больных чаще, чем во всей популяции-84,4% и 28,9 % соответственно.
Всем реципиентам в независимости от групповой и резус-принадлежности предвари-
тельно проводился скрининг на наличие антиэритроцитарных антител. Для скрининга антиэ-ритроцитарных аллоантител использовали непрямой антиглобулиновый тест (гелевый тест) с панелью стандартных эритроцитов, состоящих не менее чем из 3-х видов клеток, типиро-ванных по всем клинически значимым антигенам;
Для идентификации антиэритроцитарных антител также использовали|непрямой антиглобулиновый тест (гелевый тест) с панелью стандартных эритроцитов, состоящих не менее чем из 10 видов клеток, типированных по всем клинически значимым антигенам. При оценке антиэритроцитарных антител у 12 пациентов обнаружены иммунные антитела различной специфичности. Из 30 образцов крови новорожденных при тестировании на антиглобулиновый тест (проба Кумбса) были положительными прямая проба у 8 и непрямой антиглобулиновый тест у 3. Из 380 образцов крови реципиентов старшего возраста при тестировании на антиглобулиновый тест (проба Кумбса) были положительными прямая проба у 16 и непрямой антиглобулиновый тест у 9.
Антитела к антигенам эритроцитов системы Резус появляются в организме в результате трансфузий эритроцитов доноров, содержащих антигены, отсутствующие у реципиента, а также при иммунизации матери эритроцитами плода. Частота встречаемости аллоантител к антигенам эритроцитов системы Резус различна и определяется иммуногенностью антигена и частотой встречаемости в популяции. Чаще всего в крови у реципиентов выявлялись анти - D антитела, реже встречались анти - е антитела. Иммуногенность антигена системы Резус представлена следующим образом: D > с > Е> С > е.
Выводы: 1. Анализ проведенного исследования показал большое разнообразие фенотипов в системе Резус, а также достаточно высокую степень сенсибилизации у реципиентов.
2. Для подбора идентичной трансфузионной среды, особенно при множественных гемо-трансфузиях, необходимо учитывать фенотип у доноров и реципиентов, т.к. минорные антигены могут причиной аллоиммунизации.
Резус жуйесшщ эритроцит антигендершщ кездесу жшлт жэне Астана каласынын ЕА¥-ры реципиенттершщ сезiмталдылыfынын дэрежеа
Мейрбекова Р. Б.
Макала Астана каласыныц ЕА¥ реципиенттершщ кан Yлгiлерiне жYргiзiлген зерттеу-лер непзшде жазылган. Жумыс жYргiзу кезшде 77 жаска дейшп 410 реципиенттщ кан Yлгiсi зерттелген. Бул резус-оц (D+) жэне резус-терю (D-) наукастар арасында Резус жYЙесiнщ кан топтары фенотипшщ варианттары мен жYЙелiлiгiн аньщтауга мYмкiндiк бердк Керсеттген зерттеулер Резус жYЙесiндегi фенотиптердщ кептYрлiлiгiн, сонымен катар реципиенттер сенсабилизацияныц жогары децгейш керсеттк Трансфузиялык ортаны iрiктеу барысында донорлар мен реципиенттердщ фенотипiн есепке алу кажет, ейткенi минорлык антигендер аллоиммундауга экелуi мYмкiн.
The frequency of red cell antigens Rh system and the degree of sensitization of recipients
in MPI in Astana
Meyrbekova R.B.
The article is based on studies of blood sample of LPO recipients in Astana, and reflects the analysis of the work. During the time of the study the 410 blood samples of recipients under the age of 77 years were investigated. It has been allowed to identify the sequence variants and phenotypes of Rhesus blood group system among Rh-positive (D +) and Rh-negative (D-) patients. The studies have clearly shown the large variety of phenotypes in Rhesus system, as well as reasonably high degree of sensitization in recipients. In the selection of transfusion environment we must take into account the phenotype of donors and recipients, as the minor antigens may be the cause of alloimmunization.
Литература
1. Донсков С.И.Группы крови системы Резус. Теория и практика- М.: ВИНИТИ РАН; 2005 с 66.
2. Минеева Н.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. Санкт-Петербург. 2004 с 62.
УДК618.19-006.03-07
ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОВИДЕОСКОПИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Т.У. Туганбеков
АО «<Национальный Научный Медицинский Центр», г. Астана
В структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований женского населения России рак молочной железы занял в 1996г. 1-е место, а абсолютное число заболевших увеличилось до 39 тыс. (в 1991г. - 31,9 тыс.), умерших - до 19,6 тыс., аналогичная ситуация в Республике Казахстан. Ряд авторов [3, 4, 5, 6, 7] придают большое значение выявлению доклинических стадий рака молочных желез, cancer in situ Доброкачественные заболевания молочных желез в популяции распространены до 30-70% случаев [1], в связи с неуклонным нарастанием этой патологии и тем обстоятельством, что некоторые пролифе-ративные формы, сопровождающиеся гиперплазией эпителия, рассматриваются как маркёры повышенного риска возникновения рака молочной железы [2]. Лечение данной категории больных является важной задачей в снижении смертности от рака молочной железы.
Доброкачественные изменения молочных желез относятся к наиболее распространенным заболеваниям у женщин и включают в себя различные по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам процессы. Отличительной особенностью молочной железы является сложность четкой дифференцировки физиологических и патологических изменений, а также различных типов доброкачественной диффузной патологии. Это обусловлено тем, что нормальное строение молочной железы характеризуется большой вариабельностью не только у разных женщин, но и у одной и той же в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы и даже периода менструального цикла.
Цель исследования. В настоящее время прогресс медицинской технологии, связанный с применением эндовидеоскопической техники позволил выполнять органосохраняющие операции с высокой визуализацией патологического процесса.
В нашей стране данная технология не применялась у больных с доброкачественными образованиями молочных желез. В связи с чем предлагаем ознакомиться с нашим опытом хирургического лечения доброкачественных образований с применением эндовидеоскопической техники.
Материалы и методы. Прежде всего, основой основ любого лечения должны быть правильная постановка диагноза, основанная на анализе патогенетических факторов, и индивидуальный подход к терапии в каждом конкретном случае.
С целью верификации диагноза использовали комплексный метод диагностики. При первичном обращении пациентов проводили полное клиническое обследование: осмотр, пальпация. В последующем больную подвергали ультразвуковому исследованию. Для этой цели использовали аппарат Phillips HDI 1500 с цветным доплеровским картированием, линейными датчиками 5,0-7,5 МГц. Видеоматериал архивировался на видеокассету и полароидную скано-грамму. Ультразвуковое сканирование проводили в двух режимах: поисковом и прицельном.
Очередным этапом обследования было проведение маммографии на аппарате Phillips MD 4000. Правильная методика маммографического обследования имеет решающее значение. Укладка и компрессия являются важнейшим её компонентом. Для укладки важно постоянно иметь в виду анатомию молочной железы и особенно разную подвижность различных её областей. В основном боковая и нижняя части молочной железы более подвижны, в то время как верхний и средний её отделы относительно менее подвижны. При обследовании пациентки с клиническими симптомами выполняется съёмка либо в двух (краниокаудальная
