CC BY
20
ЛИТЕРАТУРА
1. Колосов В.П., Манаков Л.Г. Респираторное здоровье населения и основные направления оптимизации пульмонологической помощи на территории Дальневосточного Федерального округа // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2011. № 40. С. 9-15.
2. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Перельман Ю.М. Скрининговая оценка хронических респираторных заболеваний: итоги реализации I этапа проекта ВОЗ^АЯО на территории Амурской области // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. № 46.С. 8-18.
3. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Пригорнев В.Б. Состояние и перспективы развития пульмонологической помощи населению на территории Дальневосточного Федерального округа // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2007. № 27. С. 7-9.
4. Колосов В.П. и соавт. Эпидемиологические особенности и динамика показателей респираторного здоровья населения на территории Дальневосточного региона России // Дальневосточный медицинский журнал. 2009. №1. С. 101-103.
5. Луценко М.Т., Целуйко С.С., Манаков Л.Г. Механизмы влияния атмосферных загрязнений на тече-
ние заболеваний («Ангарская» бронхиальная астма) // Пульмонология. 1992. № 1. С.6-10.
6. Манаков Л.Г. Эпидемиология болезней органов дыхания и организация пульмонологической помощи населению на территории Дальнего Востока (социально-гигиенические аспекты): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1993. 44 с.
7. Манаков Л.Г., Ильин В.В. Мониторинг заболеваемости туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких в Амурской области // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2013. № 48. С. 8-15.
8. Манаков Л.Г., Полянская Е.В. Социально-экономический ущерб от болезней органов дыхания // Бюллетень физиологии патологии дыхания. 2011. № 42. С. 70-72.
9. Манаков Л.Г., Тарасюк С.Д. Организационно-методические механизмы оптимизации пульмонологической помощи населению (обзор литературы) // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2011. № 41. С. 73-79.
10. Тарасюк С.Д., Манаков Л.Г., Серова А.А. Оценка качества пульмонологической помощи в ам-булаторно-поликлинических условиях (обзор литературы) // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2011. № 39. С. 77-85.
Tarasyuk s.D.
MEDICAL-SOCIAL ESTIMATION OF AVAILABILITY AND QUALITY OF MEDICAL CARE BY THE PATIENT wITH CHRONIC DISEASES OF Bronchopulmonary system
FsBI «Far Eastern scientific centre of physiology and pathology of Respiration» БВ RAMs, Blagoveshchensk.
The results of medical-social estimation of availability, quality of life and quality of medical care to patients of pulmonologist profile in healthcare institutions of the Amur region are presented. Features of sociological estimates of quality and availability of medical care in various age and social groups of the population are revealed.
Keywords: availability and quality of medical care, quality of life, sociological researches, sick with chronic
diseases of bronchopulmonary system.
Citation: Tarasyuk S.D. Medical-social estimation of availability and quality of medical care by the patient with chronic diseases of bronchopulmonary system. Health. Medical ecology. Science. 2014; 2(56): 18-20. URL: http://yadi.sk/d/gqjc3QfvSaNzi.
Сведения об авторе
Тарасюк Сергей Дмитриевич - заочный аспирант ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН; г. Благовещенск, ул. Калинина, 22. E-mail: lgmanakov@yandex.ru, тел.: 89145890066.
© В.П. Колосов, Л.Г. Манаков, 2014 г. УДК: [616.2-002.2-07:(571.61)]616-053.8
В.П. Колосов, Л.Г. Манаков
частота симптомов хронических респираторных ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОПУЛЯЦИИ взрослого НАСЕЛЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ:
результаты исследовательского проекта who-gard
ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН, г. Благовещенск.
Представлены результаты исследовательского проекта WHO-GARD по изучению частоты распространения симптомов хронических респираторных заболеваний в популяции взрослого населения Амурской области. Выявлены особенности их проявлений в различных социально-демографических группах населения.
Ключевые слова: GARD, хронические респираторные заболевания, кашель, одышка, выделение мокроты. Цитировать: Колосов В.П., Манаков Л.Г. Частота симптомов хронических респираторных заболеваний в популяции взрослого населения амурской области: результаты исследовательского проекта Who-Gard // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №2(56). С. 20-23. URL: http://yadi.sk/d/LtFYT-uHSaPkM.
Несмотря на то, что болезни органов дыхания являются распространенной патологией среди населения в различных странах мира и обусловливают значительный социально-экономический ущерб для государства и общества, истинные значения параметров заболеваемости в различных регионах РФ являются неизвестными [4, 5, 7, 10]. В этой связи в рамках реализации исследовательского проекта WHO-GARD на территории Амурской области проведено исследование с целью изучения частоты симптомов хронических респираторных заболеваний (ХРЗ) в популяции взрослого населения [2].
Дизайн научного поиска представляет собой проспективное эпидемиологическое исследование рас-
Частота распространения симптомов хронических респираторных заболеваний тесно коррелирует с увеличением возраста респондентов. Например, если кашель в возрастной группе респондентов 20-29 лет наблюдается в 17,1% случаев, то в возрастной группе 70 лет и старше - в 2,6 раза чаще (45,0 %), (г=0,82, р<0,001), выделение мокроты, соответственно, в 3,7 раза чаще (10,8% и 40,0%, г=0,82, р<0,001), свистящее дыхание - в 2,0 раза чаще (21,2% и 42,5% соответственно), одышка - в 5,5 раза чаще (11,7% и 65,0%, соответственно, р<0,001). Жалобы на кашель женщины предъявляют на 36,6% чаще, чем мужчины (34,3% и 25,1% соответственно), в то время как гендерные особенности при выделении мокроты не выявляются (22,0% и 22,2% соответственно), в том числе во всех возрастных группах респондентов (табл. 1).
В большинстве случаев проявления кашля сочетаются с другими респираторными симптомами: выделением мокроты, свистящим дыханием (хрипами в груди), одышкой. Например, в 72,0 % кашель является продуктивным и сопровождается выделением мокроты; у 61,6 % респондентов, предъявляющих жалобы на кашель наблюдается свистящее дыхание
пространенности хронических болезней органов дыхания среди взрослого населения РФ по данным анкеты GARD.Основными методами, используемыми при реализации данного фрагмента программы, являлись интервьюирование и исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).
Симптомы респираторных заболеваний являются одной из основных причин обращений населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. В популяции взрослого населения Амурской области жалобы на кашель отмечают 30,3±1,6% респондентов, выделение мокроты - 22,0±1,4%, свистящее дыхание (хрипы в груди) -30,0±1,6%, одышку - 34,5±1,6% респондентов.
(хрипы в груди) и у 56,2 % - одышка. Выделение мокроты из дыхательных путей в целом наблюдается у 22,0 % респондентов (в группе лиц 50-59 лет эта доля составляет 34,0%). При этом, выделение мокроты «2 раза в день, 4 или более раз в неделю» отмечают 74,6% респондентов (от числа предъявляющих эти жалобы); в 54,8% случаев «выделение мокроты отмечается большинство дней в неделю более 3 месяцев подряд в течение года». Регистрируемая частота проявлений свистящего дыхания у 30,0%, участвующих в исследовании лиц, изменяется от 21,2% в возрастной группе респондентов 20-29 лет до 42,5% - в возрастной группе старше 70 лет, при этом частота выявления данного признака у женщин (36,1%) на 64,0% больше, чем у мужчин (22,0%).
Одышка является одним из манифестных и распространенных признаков, как хронических респираторных заболеваний, так и болезней сердечнососудистой системы. Уровень распространения данного признака в популяции взрослого населения Амурской области составляет 34,5%, наиболее выраженный среди лиц старше 40 лет (в возрастной группе 40-49 лет - у 40,5% в возрастной группе 50-59 лет - у 63,8%, в воз-
Таблица 1
Распространенность основных симптомов ХРЗ среди различных тендерных и социально-демографических групп населения (%)
Симптомы Категории населения
Пол Социальный статус Место жительства Миграционный статус В целом
Муж. Жен. Работающие Неработающие Жители города Жители села Коренные жители Мигранты
Кашель 25,2 34,3 27,0 41,4 31,5 25,2 29,8 40,0 30,3
Мокрото-выделение 22,0 22,2 19,7 30,4 22,2 21,9 21,8 28,6 22,0
Свистящее дыхание 22,0 36,1 26,5 41,4 29,8 30,3 29,3 42,3 30,0
Одышка 18,4 47,3 27,9 56,9 33,8 37,4 33,9 48,6 34,5
растной группе 60-69 лет - у 57,1%, старше 70 лет - у 65,0% респондентов). Различные проявления одышки среди женщин (47,3%) наблюдаются в 2,6 раза чаще, чем среди мужчин (18,4%), р<0,001.
Таблица 2
Характеристика тесноты связи между признаками с использованием коэффициентов ассоциации Д. Юла (Ка) и коэффициентов контингентности К. Пирсона (Кк)
Анализ распространения основных признаков респираторных заболеваний, обусловливающих жалобы пациентов и мотивацию их обращения за медицинской помощью, свидетельствует о сопряженности с социально-демографическими факторами внешней среды, определяющих уровень и параметры их различий (табл. 2). При этом, коэффициенты ассоциации Д. Юла (Ка- характеристика тесноты связи между признаками) и коэффициенты контингенции К. Пирсона (Кк - характеристика тесноты связи между признаками) наиболее значимы при характеристике связи между кашлем и одышкой (Ка=0,585, Кк=0,300), между кашлем и свистящим дыханием (Ка=0,785, Кк=0,456).
Таким образом, результаты исследования позволили установить истинные значения параметров распространения основных проявлений хронических респираторных заболеваний в популяции взрослого населения, в то время как показатели государственного статистического мониторинга в области респираторного здоровья населения, основанные на данных регистрации обращаемости за медицинской помощью, не отражают в полной мере объективной картины эпидемиологической ситуации [1, 2, 3, 6, 8, 9]. Полученные данные могут быть использованы службами здравоохранения для планирования лечебно-профилактических мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Колосов В.П., Манаков Л.Г. Респираторное здоровье населения и основные направления оптимизации пульмонологической помощи на территории Дальневосточного Федерального округа // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2011. № 40. С. 9-15.
2. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Перельман Ю.М. Скрининговая оценка хронических респираторных заболеваний: итоги реализации I этапа проекта ВОЗ-GARD на территории Амурской области // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. № 46. С.8-18.
3. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Пригорнев В.Б. Состояние и перспективы развития пульмонологической помощи населению на территории Дальневосточного Федерального округа // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2007. № 27. С. 7-9.
4. Луценко М.Т., Целуйко С.С., Манаков Л.Г. Механизмы влияния атмосферных загрязнений на течение заболеваний («Ангарская» бронхиальная астма) // Пульмонология. 1992. № 1. С.6-10.
5. Манаков Л.Г. Эпидемиология болезней органов дыхания и организация пульмонологической помощи населению на территории Дальнего Востока (социально-гигиенические аспекты): автореф. дис. ... д-ра мед.наук. М., 1993. 44 с.
6. Манаков Л.Г., Ильин В.В. Мониторинг заболеваемости туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких в Амурской области // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2013. № 48. С. 8-15.
7. Манаков Л.Г., Полянская Е.В. Социально-экономический ущерб от болезней органов дыхания // Бюллетень физиологии патологии дыхания. 2011. № 42. С. 70-72.
8. Манаков Л.Г., Тарасюк С.Д. Организационно-методические механизмы оптимизации пульмонологической помощи населению (обзор литературы) // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2011. № 41. С. 73-79.
9. Тарасюк С.Д., Манаков Л.Г., Серова А.А. Оценка качества пульмонологической помощи в амбула-торно-поликлинических условиях (обзор литературы) // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2011. № 39. С. 77-85.
10. Эпидемиология болезней респираторной системы на территории Дальневосточного региона /Л.Г. Манаков [и др.] // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2007. № 27. С. 30-32.
Ассоциации признаков Коэффициенты ассоциации (Ка) Коэффициенты контингентности (Кк)
Кашель - пол (мужчины, женщины) 0,217 0,171
Кашель - место жительства (город, село) 0,154 0,054
Кашель - одышка 0,585 0,300
Кашель - свистящее дыхание (хрипы) 0,785 0,456
Кашель - возраст 0,876 0,572
Kolosov V.P., Manakov L.G.
FREQUENCY OF SYMPTOMS OF CHRONIC RESPIRATORY DISEASES IN POPULATION OF ADULT POPULATION OF THE AMUR REGION: RESULTS OF THE RESEARCH wHO-GARD PROJECT
FSBi «Far Eastern Scientific Centre of Physiology and Pathology of Respiration» SB RAMS, Blagoveshchensk.
The results of the research WHO-GARD project on studying of frequency of distribution of symptoms of chronic respiratory diseases to populations of adult population of the Amur region are presented. Features of their manifestations in various social and demographic groups of the population are revealed.
Keywords: GARD, chronic respiratory diseases, cough, dyspnoe, phlegm secretion
Citation: Kolosov V.P., Manakov L.G. Frequency of symptoms of chronic respiratory diseases in population of adult population of the amur region: results of the research who-gard project. Health. Medical ecology. Science. 2014; 2(56): 20-23. URL: http://yadi.syd/LtFYT-uHSaPkM
Сведения об авторах
Колосов Виктор Павлович - член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН; г. Благовещенск, ул. Калинина, 22.
Манаков Леонид Григорьевич - доктор медицинских наук, профессор, ученый секретарь ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН г. Благовещенск, ул. Калинина, 22. E-mail: lgmanakov@yandex.ru, тел.: 89145890066
© Л.Г. Манаков, В.П. Колосов, 2014 г УДК: [616.2-002.2:(571.61)]616-056
Л.Г. Манаков, В.П. Колосов
факторы риска формирования хронических респираторных
ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН, г. Благовещенск.
Представлены результаты изучения распространенности основных факторов риска и степень их влияния на формирование хронических респираторных заболеваний (профессиональная деятельность в условиях пылевого загрязнения воздуха, курение табака, использование открытого огня при отоплении помещений и приготовлении пищи) в популяции взрослого населения Амурской области в рамках исследовательского проекта WHO-GARD.
Ключевые слова: хронические респираторные заболевания (ХРЗ), факторы риска.
Цитировать: Манаков Л.Г., Колосов В.П. Факторы риска формирования хронических респираторных заболеваний на территории Амурской области // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №2(56). С. 23-25. URL: http://yadi. sk/d/BpNqj0n1SaPuU.
Известно, что на формирование хронических респираторных заболеваний (ХРЗ) оказывают влияние многочисленные факторы внешней среды [4, 5, 10]. Однако уровень распространения данных факторов среди различных социальных и демографических контингентов населения является недостаточно изученным [1, 3, 6]. В этой связи с целью изучения частоты распространенности факторов риска, оказывающих влияние на возникновение хронических заболеваний респираторной системы, в рамках исследовательского проекта WHO-GARD проведено эпидемиологическое исследование в популяции взрослого населения Амурской области [2]. Основными методами, используемыми при реализации данного фрагмента программы, являлись интервьюирование и исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).
Результаты исследования свидетельствуют, что наиболее распространенными факторами риска ХРЗ являются профессиональные факторы, курение табака, использование открытого огня при отоплении помещений и приготовлении пищи. В частности на вопрос: «Работали ли Вы в условиях пылевого загрязнения более одного года?» положительный ответ дали 22,3% опрошенных. При этом, распро-
страненность профессиональных вредностей (профессиональная деятельность в условиях пылевого загрязнения) значительно выше среди лиц мужского пола (29,1%), чем женского (16,8%), и среди жителей города (22,9%) по сравнению с жителями села (19,4%).
Одним из самых агрессивных и распространенных факторов риска формирования патологии органов дыхания является курение табака. Распространенность курения среди взрослого населения составляет 40,2% (58,5% у мужчин и 25,8% у женщин). Интенсивность табакокурения (по количеству выкуриваемых сигарет в день) среди большинства (42,9%) курильщиков в прошлом и в настоящее время (49,0%) составляет от 11 до 20 сигарет в день. При этом 16,0% курящих (курят сейчас) выкуривают от 1 до 5 сигарет в день, 25,7% - 6-10 сигарет; 9,3% курящих выкуривают более 20 сигарет в день.
На территории Амурской области открытый огонь для отопления помещений используют 13,6% населения и 9,2% - для приготовления пищи. В сельской местности доля населения, использующая открытый огонь для отопления, возрастает до 44,5%, что в 7,2 раза выше удельного веса городских жителей, использующих открытый огонь для отопления (6,2%).
