CC BY
2
Важным приоритетом работы Республики Крым является совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. До 2024 года планируется переоснащение современным оборудованием б первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра; дооснащение и переоснащение специализированных отделений, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, и открытие б центров амбулаторной онкологической помощи. Высокотехнологичную медицинскую помощь ежегодно будут получать более 12 тысяч человек.
Цель работы. Определить закономерности эволюции выдачи компонентов крови в клиники Республики Крым, ее связь с динамикой развития донорства и донаций крови и ее компонентов.
Материалы и методы. Изучили количество и структуру доноров и донаций крови и ее компонентов в 2011—2020 гг., а также выдачу гемокомпонентов в службе крови Республики Крым (до 2019 г. состоящей из Центра крови, 2 его филиалов и от б до 17 отделений переливания крови, а в 2020 году в результате реорганизации — из Центра крови и 4 филиалов). Результаты анализировали с использованием описательных статистик и корреляционного анализа приуровне значимости 0,05.
Результаты и обсуждение. Изменение потребности в компонентах крови медицинских организаций Республики Крым
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
в 2011—2020 гг. обусловили увеличение в течение 10 лет выдачи эритроцитов — на 13,1%, а тромбоцитов — на 330,3%. Внедрение технологий менеджмента крови пациента привело к сокращению потребности в плазме на 16,6%. Перевод с 2014 года пациентов с гемофилией на терапию препаратами факторов свертывания крови привел к сокращению выдачи криопреципитата более чем на 90%. Понимание клиницистами значимости фибриногена в заместительной терапии коагулопатий привело к росту выдачи криопреципитата в 2018—2020 гг. на 410,5%. В структуре доноров наиболее стабильна доля доноров крови: колебания этого показателя составили 6,6%. Доля доноров плазмы сократилась на 91,0%, а доля доноров клеток увеличилась на 67,4%. Предложен критерий эффективности использования крови — доля доз эритроцитов, выданных в клинику, от всех доз заготовленной крови. Этот показатель в исследуемый период увеличился с 49,8% (2012 год) до 83,2% (Р<0,001).
Заключение. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в Крыму обусловливает потребность здравоохранения в современных лейкодеплецированных компонентах крови: эритроцитная взвесь, патогенредуцированные концентрат тромбоцитов, плазма и криопреципитат. Для удовлетворения этой потребности необходимо программно-целевое развитие производственного звена службы крови.
Черепанова В. В., Одинцова С. В., Курышева М. А., Родионова О. А.
ЧАСТОТА ПАРАПРОТЕИНЕМИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ГОРОДСКОМ НЕФРОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ
ГБУЗ больница № 33, г. Нижний Новгород
Введение. Парапротеинемические гемобластозы — гетерогенная группа опухолевых заболеваний лимфоидной системы крови, характеризующаяся созреванием В-лимфоцитов до плазматических клеток, синтезирующих моноклональные иммуноглобулины или только легкие и тяжелые цепи. К парапротеинемическим гемобластозам относятся доброкачественные моноклональные гаммапатии (МОи8), солитарные плазмоцитомы, множественная миелома (ММ), первичный АЬ-амилоидоз, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей, острый плазмобластный лейкоз, болезнь депозитов свободных легких или тяжелых цепей, РОЕМ.-синдром. Актуальность проблемы обусловлена их лидирующими позициями среди гемобластозов по частоте заболеваемости и смертности.
Цель работы. Определить частоту парапротеинемических заболеваний в городском нефрологическом центре.
Материалы и методы. С 2019 по октябрь 2021 г. на лечении в городском нефрологическом центре г. Нижнего Новгорода наблюдалось 12 155 пациентов. Для диагностики ММ использовали международные критерии (1М"^У). Концентрацию СЛЦ определяли нефелометрическим методом на автоматическом анализаторе Н^ас1п-911 (.Япония). Для диагностики амилоидоза, который можно заподозрить на основании клинических данных, проводили биопсии слизистой прямой кишки, двенадцатиперстной кишки, желудка, кожного лоскута с окрашиванием препаратов ткани конго-красным с последующей микроскопией в поляризованном свете.
Результаты и обсуждение. Плазмоклеточная миелома, впервые выявленная с признаками миеломной нефропатии, имела место у 16 пациентов (из них 10 на заместительной почечной терапии); MGUS обнаруженау б человек; амилоидоз (по результатам биопсии): АА-амилоидоз — у 20 (из них 7 на заместительной почечной терапии); амилоидоз неуточненный у 15 человек. АА-амилоидоз в нашем наблюдении развивался при ревматоидном артрите, серонегативных спондилоартропатиях, при хронических нагноениях. У пациентов с неуточненным амилоидозом — 15 пациентов (подтвержден окрашиванием препаратов биопсиро-ванной ткани красителем конго-красный с последующей микроскопией в поляризованном свете), не было симптомокомплек-са CRAB, не обнаружено клональных плазматических клеток в костном мозге, не выявлено моноклональной секреции. Биопсия почки у этих пациентов проведена только у одного пациента. Количественное определение свободных легких цепей иммуноглобулинов (Freelite) и иммуногистохимическое исследование типа амилоидозау этих больных не представлялось возможным.
Заключение. Проблема парапротеинемических гемобластозов является одной из наиболее актуальных в современной онкогемато-логии, и они до сих пор остаются некурабельными заболеваниями. В условиях городского нефрологического центра диагностировать первичный AL-амилоидоз представляется трудной задачей, которую возможно решить только совместно с гематологами при расширении диагностических возможностей клиники.
Чечулова А. В.1, Капустин С. И.2, Свитина С. П.2, Дрижун Ю. С.2, Солдатенков В. Е.2, Бураков В. В.2, Томченко А. И.1, Сорока В. В.1
МАРКЕРЫ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ТРОМБОФИЛИИ И РИСК ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО
И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ТБУ Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии
ФМБА России»
Введение. Венозные тромбозы (ВТ) составляют значительную медико-социальную проблемуу лиц пожилого и старческого возраста. Известно, что старение является одним из самых сильных и наиболее распространенных факторов риска ВТ. В то же время роли наследственных факторов риска ВТ у пациентов пожилого и старческого возрастауделено недостаточно внимания.
Цель работы. Установить наиболее часто встречающиеся генетические факторы риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) у пациентов пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы. Было обследовано 76 пациентов старше 60 лет с инструментально подтвержденным ТГВ нижних конечностей без активного онкологического процесса, которым
