CC BY
6
113-114
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
бы (Hendrikah M . C . , 1995) . Исследование Met235Thr полиморфизма гена AGT проводили методом ПЦР — методом в режиме реального времени (real-timepcr) . Статистическая обработка полученных в ходе исследования результатов проводилась с помощью программы Statistica for Windows 6 . 1 (StatSoftInc . , США) .
Результаты. При оценке встречаемости полиморфизмов маркера Thr174Met гена AGT в группе больных ХСН отмечена ббльшая частота аллеля M, по сравнению с контрольной группой (36 (17,5%) и 5 (6,9%), соответственно, p=0,048; ОШ — 0,4 [0,1; 0,9]) . У больных ХСН также наблюдалась более редкое носительство генотипа TT (69 (67,0%) по сравнению с 31 (86,1%), p=0,047; ОШ — 0,3 [0,1; 0,9]) . С учетом поправки на множественность сравнений различия можно расценить как статистическую тенденцию, но нельзя отрицать, что носительство аллеля T полиморфного маркера Thr174Met гена AGT может снижать риск развития ХСН . Была выявлена ассоциация носительства аллеля D I/D полиморфного маркера гена ACE и более высокого риска развития ХСН . Частота встречаемости аллеля D при наличии заболевания составила 48,1% против 26,4% у здоровых лиц, p=0,002, ОШ — 2,6 [1,4; 4,7] . При наличии гомозиготы по аллелю I отношение шансов для развития ХСН составило 0,2 [0,1; 0,6], генотип II отмечался в 30 (29,1%) случаев в группе с ХСН и в 22 (61,1%) — в контрольной группе, p=0,001 . Различия достигли статистически значимого уровня Большая встречаемость гетерозиго-ты отмечалась у больных ХСН 47 (45,6%), против 9 (25,0%), p=0,048, ОШ — 2,5 [1,1; 6,0].
Заключение. Таким образом, можно отметить ассоциацию ряда полиморфизмов генов РААС с повышенным риском развития ХСН в популяции жителей республики Дагестан .
113 ЧАСТОТА КОНТАКТОВ НАСЕЛЕНИЯ С СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ В ДВУХ РЕГИОНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАШУТИНА М. И., КОНЦЕВАЯ А. В.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Сравнить частоту контактов населения с системой здравоохранения (консультации врачами, госпитализации, вызовы скорой медицинской помощи (СМП), прохождение диспансеризации) на популяционном уровне 2-х регионов РФ в зависимости от наличия артериальной гипертензии (АГ)
Материал и методы. Исследование проводилось в рамках международного научного проекта "Узнай своей сердце", изучающего структуру и причины высокой сердечно-сосудистой смертности в РФ Была сформирована репрезентативная выборка взрослого населения (35-69 лет) г. Новосибирска и г. Архангельска (n=4504) . Частота использования ресурсов системы здравоохранения за последний год изучалась по данным опроса Наличие АГ определялось на основе анамнестических данных (n=2216) . Статистический анализ данных проводился с использованием программы IBM SPSS Statisics v. 26 . Показатели сравнивались при помощи х2 Пирсона и оценки отношения шансов (ОШ)
Результаты. Частота посещения терапевта за последний год среди гипертоников составила 64,1% (n=1421), среди нормотоников — 44,8% (n=1024), различия были статистически значимыми (р<0,001) . Среди гипертоников шансы посещения терапевта увеличивались в 2,21 раза (95% доверительный интервал (ДИ) . 1,96-2,49) . Частота посещения кардиолога среди гипертоников составила 33,0% (n=731), среди нормотоников — 15,6% (n=358), р<0,001 . Шансы посещения кардиолога среди гипертоников увеличивались в 2,65 раза (95% ДИ . 2,3-3,06) . Среди гипертоников 20,6% (n=456) были как минимум 1 раз госпитализированы за прошедший год, среди нормотоников — 10,5% (n=240), р<0,001. Среди гипертоников шансы госпитализации увеличивались в 2,21 раза (95% ДИ . 1,87-2,62) . Среди гипертоников частота вызовов СМП за прошед-
ший год составила 21,9% (п=486), среди нормотоников — 9,9% (п=227), р<0,001 . Среди гипертоников шансы обращения за СМП увеличивались в 2,55 раза (95% ДИ . 2,153,02) . Диспансеризацию среди гипертоников прошли 51,4% (п=1139), среди нормотоников — 41,4% (п=948), р<0,001 . Шансы прохождения диспансеризации среди гипертоников увеличивались в 1,5 раза (95% ДИ . 1,33-1,68) .
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о невысоком уровне взаимодействия населения и системы здравоохранения . Триггером к более активным контактам является развитие уже клинически выраженных патологических состояний, в то время как охват профилактическими осмотрами, являющимися крайне важными для своевременной ранней диагностики развития и прогрессирования хронических неинфекционных заболеваний, в частности, диспансеризацией, не достигает и 50%
114 СТАТУС ВИТАМИНА D, ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ФЕНОТИП У ЖЕНЩИН ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
КЕЖУНЛ. В., ХУРСА Р. В.
УО "ГрГМУ", Гродно, Беларусь; УО "БГМУ", Минск, Беларусь
Цель. Оценить статус витамина Б, особенности питания и их связь с гемодинамическим фенотипом по параметрам артериального давления (АД) у женщин перименопаузального периода с артериальной гипертензией (АГ) .
Материал и методы. Обследовано 92 женщины с АГ II степени риск 3 в периоде перименопаузы, возраста 43-50 лет, на фоне унифицированной антигипертензивной терапии (рамиприл и индапамид) . группа 1 (п=45) — с оптимальным уровнем общего 25(ОН)Б (>30 нг/мл) в плазме крови; группа 2 (п=47) — с его дефицитом/недостаточностью . Пациентки группы 2 получали дополнительно холекаль-циферол 2000 МЕ/сут. в течение периода наблюдения — 3 мес . Исходно и в конце наблюдения определялись статус витамина Б в организме по общему 25(ОН)Б в плазме методом ИФА; гемодинамический фенотип и его классы по величинам АД при суточном мониторировании по количественному анализу связей его параметров; статус питания анкетно-опросным методом по фактическому трехдневному рациону компьютерной программой "Тест рационального питания"
Результаты. Исходно уровень 25(ОН)Б в группах 1 и 2 составил 25,9 (18,5-33,4) нг/мл и 16,6 (12,8-24,5) нг/мл, соответственно (р<0,001), выраженный дефицит витамина Б (<10 нг/ мл) был у 9 чел. После терапии в группе 2 уровень 25(ОН)Б нормализовался — 37,3 (32,0-42,5) нг/мл и стал выше относительно группы 1 (р<0,05) . Исходно большинство пациенток имели патологические классы гемодинамических фенотипов (67,4%) с преобладанием дисфункционального диастоличе-ского (ДД) — 38,0%, сопоставимо по частоте в обеих группах. К концу наблюдения в обеих группах совокупно увеличилась доля лиц с нормотензивным гармоническим классом Н2 с 32,6% до 48,9% (р<0,05), также сопоставимо в группах 1 и 2 .В группе 2 было выше потребление пектина по сравнению с группой 1, что может препятствовать усвоению витамина Б (р=0,045), и у пациенток этой группы с фенотипом ДД относительно группы 1 был ниже уровень потребления холина — 138,2 (86,0-208,5) мг/сут и 174,2 (122,1-199,2) мг/сут, (р<0,012) и лактозы — 4,6 (1,6-9,4) мг/сут и 7,8 (4,1-12,4) мг/ сут (р<0,048), соответственно .
Заключение. В лечении женщин перименопаузального периода с АГ следует учитывать гемодинамический фенотип . лица с фенотипом ДД особо нуждаются в коррекции статуса витамина Б, а также в использовании пищевых добавок с холином и соответствующих поливитаминных комплексов .
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
41
