CC BY
6
ЛИТЕРАТУРА
1. Анализ морфологических изменений печени и биохимических показателей сыворотки крови при частых повторных введениях местных анестетиков в эксперименте / И.О. Походенько-Чудакова [и др.] // Вятский мед. вестн. - 2015. - №3. - С.28-30.
2. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакокинетика: практика дозирования лекарств / Ю.Б. Белоусов, К.Г. Гуревич. - М.: Литтерра, 2005. - 288 с.
3. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б. Белоусов. - М.: Мед. информ. агентство, 2010. - 872 с.
4. Ефимов, Ю.В. Местное обезболивание в клинической стоматологии / Ю.В. Ефимов, Х.Х. Мухаев. - Элиста: Джангар, 2007. - 104 с.
5. Кононенко, Ю.Г. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии / Ю.Г. Кононенко, Н.М. Рожко, Г.П. Рузин. - М.: Книга плюс, 2002. - 320 с.
6. Кржечковская, В.В. Лекарственные средства в анестезиологии. Местные анестетики / В.В. Кржечковская, Р.Ш. Вахтангишвили. -Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. - 192 с.
7. Местная анестезия в стоматологии / под ред. Ж.А. Баард, Х.С. Бранд; пер. с англ. яз. Р.В. Кочкин [и др.] - М.: Мед. лит., 2010. - 208 с.
8. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники / А.Ф. Бизяев [и др.]. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 144 с.
9. Походенько-Чудакова, И.О. Результаты изучения хронической токсичности при неоднократном введении местных анестетиков в область головы и шеи в условиях эксперимента / И.О. Походенько-Чудакова, Е.В. Максимович, С.Ф. Кураленя // Проблемы здоровья и экологии. - 2011. - Т.29, №3. - С.68-71.
10. Походенько-Чудакова, И.О. Токсические реакции в стоматологии и их профилактика : монография / И.О. Походенько-Чудакова, Е.В. Максимович. - Минск: Изд. Центр БГУ 2017. - 109 с.
11. Рабинович, С.А. Системная токсичность местных анестетиков / С.А. Рабинович, Л.А. Заводиленко // Стоматология - 2017. - Т.96, №2. - С.36-42.
12. Столяренко, П.Ю. Местная и общая анестезия в геронтостома-тологии: монография / П.Ю. Столяренко, В.В. Кравченко. - Самара: Изд-во Самар. науч. центр РАН, 2000. - 196 с.
13. Стош, В.И. Руководство по анестезиологии и оказанию неотложной помощи в стоматологии / В.И. Стош, С.А. Рабинович, Е.В. Зорян. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 288 с.
14. Шугайлов, И.А. Боль, обезболивание и неотложная помощь пациентам в стоматологической практике: учебное пособие / И.А. Шугайлов, С.Л. Боднева; М-во здравоохранения Российской Федерации, Российская медицинская акад. последипломного образования, Кубанская медицинская акад. последипломного образования. - Москва; Краснодар: Советская Кубань, 2009 - 160 с.
15. Шугайлов, И.А. Обезболивание и неотложная помощь пациентам в стоматологической практике: лекции / И.А. Шугайлов. - М.: РМАПО, 2003. - 162 с.
16. Adverse effects following dental local anesthesia: a literature review / JT F Ho [et al.] // J. Dent. Anesth. Pain Med. - 2021. - Vol. 21, N 6. -P.507-525. doi: 10.17245/jdapm.2021.21.6.507.
17. Adverse effects following dental local anesthesia: a literature review / TF Ho Jean-Pierre [et al.] // J. of Dental Anesth. and Pain Med. - 2021. -Vol.21, N6. - P.507.
18. Bajkin, B.V. Safety of local anaesthesia in dental patients taking oral anticoagulants: is it still controversial? / B.V. Bajkin, L.M. Todorovic // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2012. - Vol.50. - P.65-68.
19. Becker, D.E. Essentials of local anesthetic pharmacology. / D.E. Becker, K.L. Reed // Anesth. Prog. - 2006. - Vol.53. - P.98-110.
20. Becker, D.E. Local anesthetics: review of pharmacological considerations / D.E. Becker, K.L. Reed // Anesth. Prog. - 2012. - Vol.59. -P.90-103.
21. Crean, S.J. Neurological complications of local anaesthetics in dentistry / S.J. Crean, A.Powis // Dent. - 1999. - Vol.26. - P.344-349.
22. Decloux, D. Local Anaesthesia in Dentistry: A Review / D. Decloux, A. Ouanounou // Internat. Dental J. - 2021. - Vol.71. - P.87-95.
23. Effects of epinephrine in local dental anesthesia in patients with coronary artery disease / R.S. Neves [et al.] // Arq. Bras. Cardiol. - 2007. -Vol.88. - P.545-551.
24. French, J. Local anaesthetics. / J. French, L.M. Sharp // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2012. - Vol.94. - P.76-80.
25. Giovannitti, J.A. Jr. Pharmacology of local anesthetics used in oral surgery / J.A. Jr. Giovannitti, M.B. Rosenberg, J.C. Phero // Oral Maxillofac. Surg. Clin. North. Am. - 2013. - Vol.25, N3. - P.453-465.
26. Hopman, A.J.G. Articaine and neurotoxicity: a review / A.J.G. Hopman, J.A. Baart, H.S. Brand // Br. Dent. J. - 2017. - Vol.223, N7. - P.501-506.
27. Malamed, S.F. Allergy and toxic reactions to local anesthetics / S.F Malamed // Dent. Today. - 2003. - Vol.22. - P.114-118.
28. Moore, P.A. Local anesthetics: pharmacology and toxicity / P.A. Moore, E.V. Hersh // Dent. Clin. North. Am. - 2010. - Vol.54. - P.587-599. https:// doi.org/10.1016/j.cden.2010.06.015
29. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of lignocaine: a review / L. Weinberg [et al.] // World J. Anesth. - 2015. - Vol.4. - P.17-29.
30. Snoeck, M. Articaine: a review of its use for local and regional anesthesia. / M. Snoeck // Local Reg. Anesth. - 2012. - Vol.5. -P.23-33.
Поступила 11.09.2021 Принята в печать 20.04.2022
ЧАСТОТА И СТРУКТУРА ИССЛЕДОВАНИЙ ФИЗИКО-БИОХИМИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С НАЛИЧИЕМ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ
Али Тергам Абдуламир Али, аспирант кафедры хирургической стоматологии
Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Походенько-Чудакова Ирина Олеговна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой
хирургической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Ali Thergam Abdulameer Ali, Postgraduate Student of the Department of Oral Surgery of the Belarusian State Medical University, Minsk Irina Pohodenko-Chudakova, MD, Professor, Head of the Department of Oral Surgery of the Belarusian State Medical University, Minsk Frequency and structure of physico-biochemical studies and immunological parameters of oral fluid in dental patients with the presence of third molars
Резюме. На основании данных специальной литературы изучить частоту и структуру исследований физико-биохимических и иммунологических показателей ротовой жидкости (РЖ) лиц, имеющих третьи моляры. Проанализированы 150 публикаций в поисковой системе «PubMed». Результат указывает - работ связанных с физико-биохимическими и иммунологическими показателями РЖ при наличии в полости рта пациентов третьих моляров мало - 4,0%. Это подтверждает необходимость проведения углубленного анализа существующих публикаций и определяет перспективный план исследований.
Ключевые слова: физико-биохимические показатели, иммунологические показатели, ротовая жидкость, частота исследований, структура исследований, третьи моляры. Современная стоматология. - 2022. - №2. - С. 21-24.
Summary. The purpose of the work is to analyze the frequency and structure of studies of physico-biochemical and immunological parameters of oral fluid of persons with third molars based on the data of special literature. 150 publications in the search engine "PubMed" were analyzed. The result indicates that the work associated with the physico-biochemical and immunological parameters of oral fluid in the presence of third molars in the oral cavity of patients is small - 4.0%. This convinces of the need for an in-depth analysis of existing works and determines a long-term research plan.
Keywords: physico-biochemical parameters, immunological parameters, oral fluid, frequency of studies, structure of studies, third molars.
Sovremennaya stomatologiya. - 2022. - N2. - P. 21-24.
На текущий момент полость рта большинством исследователей-специалистов рассматривается как комплексная экологическая система. В ней внешние факторы (социальные, индивидуальные, биологические) активно взаимодействуют с внутренними факторами (слизистая оболочка, периодонт, биопленка, локальная иммунная система, ротовая жидкость) [13, 26]. Естественная биологическая среда полости рта, образующаяся секретом всех слюнных желез, дес-невой жидкостью, детритом полости рта, микрофлорой и продуктами ее жизнедеятельности, содержимым десневых карманов, мягким зубным налетом, биологически активными веществами, продуцируемыми лейкоцитами и продуктами их распада, остатками пищевых продуктов, именуется ротовой жидкостью (РЖ) [14, 25]. Начиная со второй половины XX века к исследованию различных составляющих РЖ с диагностической, прогностической и оценочной целью постоянно возрастает интерес специалистов в самых различных областях медицины [6, 20, 23]. Сегодня охарактеризованы ее физико-биохимические и иммунологические показатели, определены референтные величины последних, применительно к различ-
ным возрастным группам пациентов, стандартизированы условия подготовки проб к проведению исследований [19]. Определено, что РЖ включает широкий спектр белков и пептидов, нуклеиновых кислот, электролитов, ферментов, гормонов, а также других биологически активных веществ, участвующих в поддержании и регуляции системы гомеостаза организма, поступающих в среду полости рта как из локальных, так и из системных источников [3, 4].
Последние десятилетия РЖ активно используется для мониторинга заболеваний полости рта: кариеса [3], патологии периодонта [24], медицинской реабилитации лиц с частичной аден-тией при использовании дентальных имплантатов [11], слизистой оболочки полости рта, как многообещающий биомаркер для раннего выявления злокачественной онкологии головы и шеи и предраковых поражений полости рта [27]. На современном этапе при сочетании новых биотехнологий и маркеров, содержащихся в РЖ, постоянно разрабатываются и внедряются новые возможности применения естественной среды полости рта в качестве биосубстрата для диагностики онкологических заболеваний [17], аутоиммунной патологии [18], вирусных [28] и бактериальных по-
ражений [15], сердечно-сосудистых болезней [22], ВИЧ-инфекции [16].
Указанные факты в совокупности свидетельствуют о возможности использования данной биологической среды для диагностики, прогнозирования, оценки эффективности профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий осуществляемых по поводу патологических процессов челюстно-лицевой области и организма в целом, а также мониторинга лекарственных средств [1, 2, 7]. Кроме того, РЖ имеет весомые преимущества перед традиционной средой исследования - кровью: неинвазив-ность; относительная безопасность для персонала; отсутствие стресса, характерного для венепункции; более простые условия хранения и транспортировки проб, что объясняется постоянно жидким состоянием в отличие от крови, подверженной процессам свертываемости; возможность взятия среды для исследования необходимое число раз; отсутствие необходимости привлечения квалифицированного персонала и специального оборудования [7, 21].
Значительное число исследований РЖ посвящено клиническим ситуациям, связанным с исследованием заболеваний зубов и патологических процессов одонтогенной этиологии [5,
8-12]. При этом отсутствуют данные о том, какая доля работ посвящена исследованию РЖ при стоматологических заболеваниях, связанных с третьими молярами. При анализе периодических изданий не обнаружено информации, представляющей структуру исследований РЖ при наличии у стоматологических пациентов третьих моляров. Нет объективных сведений об информативности биофизических тестов при патологических процессах третьих моляров и их осложнениях. Все перечисленные факты подтверждают актуальность темы исследования, избранной авторами, необходимость проведения анализа специальной литературы.
На основании данных доступной отечественной и зарубежной специальной литературы проанализировали частоту и структуру исследований физико-биохимических и иммунологических показателей ротовой жидкости у стоматологических пациентов, имеющих в полости рта третьи моляры.
Проанализированы идущие подряд 150 исследований, представленные в поисковой системе «PubMed» при заявленном запросе: «Ротовая жидкость, слюна, третьи моляры». В указанный перечень анализируемых источников специальной литературы вошли: периодические издания за последние 15 лет, а также базовые руководства и монографии без срока давности. Для осуществления анализа применены статистический и описательный методы.
Из общего числа проанализированных источников отечественной и зарубежной специальной литературы наибольшую долю - 42,7% (64) составили работы, посвященные исследованию биологической среды полости рта у пациентов с различными стоматологическими заболеваниями, и 18,7% (28) - публикации, содержащие информацию о количественном
и качественном составе РЖ здоровых лиц и включающие общие вопросы саливации. Таким образом, очевидно, что доля 61,3% (92) источников информации не имела прямого отношения к исследованию РЖ, применительно к состоянию третьих моляров и окружающих их тканей.
Доля, приходящаяся на исследования физико-биохимических и иммунологических показателей РЖ, непосредственно связанные с патологическими процессами, развивающимися и/или имеющими место в третьих молярах, прилежащих к ним тканях, а также их осложнений, равняется 38,7% (58). Далее ее структура (распределение на доли) периодических источников информации в зависимости от рассматриваемых тем была представлена следующим образом:
- 6,0% (9) - работы, посвященные исследованию РЖ при общей и местной противовоспалительной терапии после операции удаления третьего моляра;
- 5,3% (8) - исследования показателей РЖ при боли или решении вопросов обезболивания при выполнении операции удаления третьих моляров;
- по 4,0% (6) публикаций было посвящено: 1) непосредственно исследованию показателей РЖ у стоматологических пациентов при наличии у них в полости рта третьих моляров, а также в процессе проведения им комплекса лечебных мероприятий; 2) анализу данных РЖ лиц с соче-танной соматической патологией при наличии у них в полости рта третьих моляров;
- 3,3% (5) - работы, посвященные определению показателей РЖ после применения различных хирургических методик удаления третьего моляра;
- 2,7% (4) - исследования, посвященные определению влияния используемых в процессе операции
материалов (остеопластических, шовных, резорбируемых мембран и т.д.) на процесс регенерации тканей;
- по 2,0% (3) - публикации, посвященные исследованиям РЖ при: 1) решении судебно-медицинских вопросов (определение возраста человека и проведение идентификации личности); 2) при травматических переломах челюстей;
- по 1,3% (2) - работы, содержащие данные об исследованиях показателей РЖ при: 1) отдельных клинических наблюдениях; 2) антропометрических и генетических исследованиях; 3) анализе эффективности применения физических воздействий в составе комплексного послеоперационного лечения;
- по 0,7% (1) - публикации посвящены анализу показателей РЖ при: 1) поломке инструментов в процессе выполнения оперативного вмешательства - удаление третьего моляра; 2) ороантральном сообщении, полученном в процессе удаления третьего моляра верхней челюсти; 3) применении различных гемостатических средств при остановке кровотечения, развившегося при удалении третьего моляра; 4) применении консервативных методов лечения перикоронарита; 5) ортодонтическом лечении; 6) определении влияния ретинированного дистопированного третьего моляра на периодонт соседних зубов; 7) наличии кист и других новообразований, связанных с третьим моляром; 8) маркетинговых исследованиях.
Из изложенного материала, очевидно, что часть исследований, непосредственно связанная с анализом физико-биохимических и иммунологических показателей РЖ при наличии в полости рта стоматологических пациентов третьих моляров, является весьма малой - 4,0% [6], что убеждает в необходимости проведения углубленного анализа существующих работ для выявления уровня и степени объективности представленного в них материала.
Заключение
Результаты анализа определили перспективный план исследований включающий:
1) исследование и анализ доступных отечественных и зарубежных источников информации по вопросу физико-биохимических и иммунологических показателей РЖ стомато-
логических пациентов при наличии у них в полости рта третьих моляров и без них;
2) определение перечня наиболее информативных показателей;
3) выявление нерешенных вопросов неинвазивной диагностики по данным РЖ у лиц, имеющих патологические процессы, связанные с третьими молярами;
4) проведение направленных клинико-лабораторных исследований с привлечением определенных показателей РЖ, что позволит в комплексе с результатами других клинических тестов определить дифференцированную тактику стоматолога-хирурга по отношению к третьим молярам.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аналитические подходы к изучению показателей метаболизма в ротовой жидкости / Ф.Н. Гльмиярова [и др.]. - М.: Медицина, 2006. - 312 с.
2. Бельская, Л.В. Возможности применения слюны для диагностики онкологических заболеваний / Л.В. Бельская // Клиническая и лабораторная диагностика. - 2019. - Т.64, №6. - С.333-336.
3. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. - М.: Медицинская книга, 2001. - 304 с.
4. Денисов, А.Б. Слюнные железы. Слюна / А.Б. Денисов. - М.: Изд-во РАМН, 2003. - 136 с.
5. Кабанова, А.А. Диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи по уровню активности эластазы и миелопероксидазы ротовой жидкости / А.А. Кабанова // Современная стоматология. - 2019. - №2. - С.75-83.
6. Колесов, С.А. Протеом слюны и его диагностические возможности / С.А. Колесов, Л.В. Коркоташвили // Клиническая и лабораторная диагностика. - 2015. - Т.60, №5. - С.54-58.
7. Неинвазивная диагностика состояния обменных процессов в организме: маркеры ротовой жидкости / Ю.В. Мякишева [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - №5. - Режим доступа: https:// science-education.ru/ru/article/view?id=26739. - Дата доступа: 17.04.2021.
8. Пашковская, А.Э. Изменение биохимических показателей ротовой жидкости при комплексном лечении хронического генерализованного периодонтита средней степени тяжести / А.Э. Пашковская, И.Р. Араке-лян, Е.И. Сувкова // Рос. стоматология. - 2015. - Т.8, №1. - С.42-43.
9. Походенько-Чудакова, И.О. Изменение биохимических показателей ротовой жидкости при использовании электрорефлексотерапии в составе комплексного лечения хронического одотогенного синусита верхнечелюстной пазухи / И.О. Походенько-Чудакова, А.В. Сурин // Мед. новости. - 2018. - №12. - С.45-47.
10. Проходная, В.А. Цитокиновый профиль ротовой жидкости у беременных женин с воспалительными заболеваниями пародонта / В.А. Проходная, Т.В. Гайворонская // Международ. журн. прикладных и фундамент. исслед. - 2015. - №3, Ч.4. - С.655-660.
11. Севостьянов, И.А. Биохимические показатели ротовой жидкости после лечения частичной адентии с применением дентальной имплантации / И.А. Севостьянов, И.М. Быков, Т.В. Гайворонская // Кубан. науч.-мед. вестн. - 2017. - Т.24, №5. - С.75-81.
12. Успенская, О.А. Влияние отбеливания на биохимический состав ротовой жидкости и гистологическое строение твердых тканей зубов / О.А. Успенская, О.В. Трефилова // Стоматология. - 2018. - Т.97, №5. - С.27-30.
13. Цепов, Л.М. Физико-химические и метаболические параметры ротовой жидкости и слюны как индикаторы состояния организма / Л.М. Цепов, Е.Л. Цепова, М.М. Нестерова // Дентал-Юг. - 2010. -№10. - С.54-57.
14. Ярова, С.П. Роль слюны в развитии воспалительных заболеваний пародонта / С.П. Ярова, В.В. Сатоян // Актуальн проблеми сучасно1 медицини: Вюник укра1нсько1 медично1 стоматологично1 академп. -2007. - Т.7, Вип.3. - С.212-217.
15. An isothermal amplification reactor with an integrated isolation membrane for point-of-care detection of infectious diseases / C. Liu [et al.] // Analyst. - 2011. - Vol.136, N10. - P.2069- 2076.
16. Anti-hepatitis C virus antibody detection in oral fluid: influence of human immunodeficiency virus co-infrction / B. Visseaux [et al.] // J. Clin. Virol. - 2013. - Vol.58, N2. - P.385-390. Aydin, E.B. A highly sensitive immunosensor based on ITO thin films covered by a new semi-conductive conjugated polymer for the determination of TNF -a in human saliva and serum samples / E.B. Aydin, M. Aydin, M.K. Sezginturk // Biosens. Bioelectron. - 2017. - Vol.97. - P.169- 176.
17. Du, Y An on-chip disposable salivary glucose sensor for diabetes control / Y Du, W. Zhang, M.L. Wang // J. Diabetes. Sci. Technol. - 2016. -Vol.10, N6. - P.1344-1352.
18. Effects of the UK Biobank collection protocol on potential biomarkers in saliva / R. Pramanik [et al.] // Int. J. Epidemiol. - 2012. - Vol.41, N6. -P.1786-1797.
19. Kiani, M. Applications of saliva in diagnostic of diseases - a comprehensive review / M. Kiani, N. Yanko, A.I. Pankevych // Bi^K проблем 6^oriï i мидицини. - 2015. - Т.124, N1. - Вип.4. - С.31-41.
20. Mal, M. Noninvasive metabolic profiling for painless diagnosis of human diseases and disorders / М. Mal // Future Sci. OA. - 2016. - Vol.2, N2. - P.106.
21. Metabolomics of interstitial fluid, plasma and urine in patients with arterial hypertension: new insights into the underlying mechanisms / A. Chachaj [et al.] // Diagnostics. - 2020. - Vol.11, N10. - P.936.
22. Oral biofluid biomarker research: current status and emerging frontiers / A. Wang [et al.] // Diagnostics. - 2016. - Vol.6, N4. - P.45.
23. Oral diagnostic methods for the detection of periodontal disease / L. Liza [et al.] // Diagnostics. - 2021. - Vol.11, N3. - P.571.
24. Saliva diagnostics - current views and directions / K.E. Kaczor-Urbanowicz [et al.] // Exp. Biol. Med. - 2017. - Vol.242, N5. - P.459-479.
25. Salivary diagnostics - point-of-care diagnostics of MMP-8 in dentistry and medicine / N. Rathnayake [et al.] // Diagnostics. - 2017. - Vol.7, N1. - P.7.
26. Systemic investigation identifying salivary miR-196b as a promising biomarker for early detection of head-neck cancer and oral precancer lesions / A.-J. Cheng [et al.] // Diagnostics. - 2021. - Vol.11, N8. - P.1411.
27. The use of saliva as a biosample in the light of COVID-19 / I. Dus-Ilnicka [et al.] // Diagnostics. - 2021. - Vol.11, N10. - P.1769.
Поступила 20.08.2021 Принята в печать 20.04.2022
