CC BY
15
189-191
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Результаты. Из выявленных нами 10 плевритов были проведены пункции плевральных полостей, эвакуировано не более 900 мл свободной жидкости . Все забранные материалы отправлялись в лабораторию, по результатам которой в 50% случаев обнаружена — микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) .
Заключение. У группы обследованных пациентов с помощью лучевых методов исследования были выявлены как прямые, так и косвенные признаки плеврита туберкулезной этиологии . Из 100 пациентов, находящихся на лечении всего у 10% осложнение в виде плеврита, а после проведенного лечения у 30% процесс перешёл в хроническую осумкованную форму.
189 СРАВНЕНИЕ КЛИПС
И ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗВИТИЯ ЛИМФОГЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ ЦИСТЭКТОМИИ C ТАЗОВОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЕЙ
ПАВЛОВ И. С., ПРОСТОМОЛОТОВ А. О., КОТОВ С. В.
ГБУЗ ГКБ № 1 им . Н . И . Пирогова ДЗМ, ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Сравнить эффективность клипс и электрохирургических инструментов в профилактике развития лимфогенных осложнений при радикальной цистэктомии (РЦЭ) с тазовой лимфаденэктомией (ТЛАЭ) .
Материал и методы. С января 2016 г. по октябрь 2020 г. включительно в университетской клинике урологии РНИМУ им Н И Пирогова на базе ГКБ № 1 им Н И Пирогова было выполнено 60 РЦЭ с ТЛАЭ Все пациенты были поделены на две группы Первая группа, включала пациентов, которым выполняли лигирование лимфатических сосудов при помощи титановых/полимерных клипс (n=30), а во второй группе при лигировании использовались электрохирургические инструменты (n=30) . Все операции были выполнены одним хирургом . В исследовании были использованы однофакторный и многофакторный анализы .
Результаты. Общий процент лимфогенных осложнений составил 29 (48,3%) из 60 пациентов . Из них у 7 пациентов (11,7%) развились симптоматические лимфатические кисты (ЛК), а у 3 (5,0%) асимптоматические ЛК, длительная лимфорея присутствовала у 17 пациентов (28,3%), лимфедема нижних конечностей или половых органов у 2 (3,3%) . Процент лимфатических осложнений в первой группе (клипсы) — 66,7% (20 пациентов), а во второй группе (электрохирургические инструменты) — 30% (9 пациентов), (p=0,004) . При многофакторном анализе статистическая значимость составила (p=0,014), высокое отношение шансов (6,83; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,48-31,49) наблюдалось при лигировании лимфатических сосудов клипсами, в то время как низкое отношение шансов (0,14; 95% ДИ 0,030,67) было обнаружено при использовании электрохирургических инструментов
Заключение. Использование ультразвукового или биполярного электрохирургических инструментов, может быть эффективным методом профилактики развития лимфатических осложнений при РЦЭ с ТЛАЭ .
190 РАЗРАБОТКА ПРИБОРА
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТА НА ОСНОВЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ СИСТЕМ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ
ПАВЛОВА Ю. С, ЕФРЕМОВА О. А., КАМЫШНИКОВАЛ. А, АЛЕЙНИКОВ А. Ю.
ФГАО ВО "НИУ БелГУ", Белгород, Россия
Цель. Разработка программно-аппаратного комплекса для экспресс-диагностики фибрилляции предсердий при помощи компактного автоматизированного устройства ЭКГ-регистрации, позволяющего производить удаленный домашний мониторинг, что снизит риск развития ишемического инсульта
Материал и методы. Произведен анализ ключевых параметров снятия и оценки ЭКГ для экспресс-диагностики фибрилляции предсердий, отбор групп пациентов для экспериментальной оценки эффективности методики пациенты с ишемическим инсультом, неуточненного генеза; транзи-торной ишемической атакой в анамнезе; пациенты с жалобами на перебои в работе сердца, сердцебиение; контрольная группа, разрабатывается программный комплекс для анализа ЭКГ, структура устройства и 3Б-модели .
Результаты. В настоящий момент диагностика бессимптомной фибрилляции предсердий (ФП) является долгим и экономически затратным процессом . Если у пациента имеются жалобы, то он самостоятельно обращается к врачу (минусы временные финансовые затраты, перегруженность врачей, риск заболеть СОУТО-19), пациенту назначается ЭКГ (информативно только в момент приступа ФП) или холте-ровского исследования (минусы . ожидание в "очереди" на проведение исследований) В случаи же бессимптомной ФП в группах риска при отсутствии жалобы больной не обратится за помощью, ФП останется не диагностированной, риск инсульта вырастет в 6 раз . Методика экспресс-диагностики фибрилляции предсердий при помощи микроконтроллерного устройства ЭВМ позволит выявить нарушение сердечного ритма у больного в режиме реального времени, сохранит, проанализирует данные и подаст сигнал пациенту, в случае выявления нарушений Выявления фибрилляции предсердий позволит начать ранее лечение антикоагулянтамии, снизит риски возникновения ишемического инсульта
Заключение. Данная разработка может быть внедрена в систему "Телемедицина", для оперативной передачи данных, без непосредственного контакта врача и пациента, особенно в условиях неблагоприятной эпидемической обстановки . На данный момент, конкурирующий эффективной методики на базе программно-аппаратного комплекса, прошедшего медицинскую сертификацию, на Российском рынке нет
191 ЧАСТОТА И ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ
ПАВЛОВА Ю. С, ЕФРЕМОВА О. А, КАМЫШНИКОВА Л. А.
ФГАОУ ВО НИУ "БелГУ", Белгород, Россия
Цель. Проанализировать частоту развития хронического нарушения мозгового кровообращения (ХНМК) у больных с хроническим легочным сердцем (ХЛС) среди группы пациентов пульмонологического отделения ОГБУЗ ГБ № 2 г. Белгорода .
Материал и методы. Во время исследования был проведен анализ 35 историй болезни пациентов, находящихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении ОГБУЗ ГБ № 2 г. Белгорода в 2019 году. Критерии исключения . перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, неройдегенеративные заболевания центральной нервной системы, выявленная деменция Для определения когнитивных нарушений использовались нейропсихологиче-ские шкалы (тест рисования часов, ММ8Е) . Из дополнительных инструментальных исследований использовалась МРТ головного отдела мозга
Результаты. Процентное соотношение среди мужчин и женщин . мужчины — 42%, женщины 58% . Средний возраст больных составил 60 лет. 75% больных в исследуемой группе страдали хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), 15% имели бронхиальную астму, у 6% установлен хронический необструктивный бронхит, у 4% выявлен
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
192-194
диссеминированный процесс в легких неуточненного ге-неза . Среди больных с ХОБЛ II стадию имели 65%, III стадию — 35% больных. Во время исследования изучены 34 случая с хроническим легочным сердцем, 1 случай с острым легочным сердцем (причина — тяжелый астматический статус) . Субкомпенсированная стадия ХЛС встречалась у 16%, компенсированная у 56% и декомпенсированная у 28% . Дыхательная недостаточность (ДН) I степени выявлена у 7%, ДН II степени — у 64%, ДН III степени выставлена 29% . В ходе исследования признаки ХНМК (зоны лейкоэнцефалопа-тии, заместительная наружная гидроцефалия) по данным МРТ головного мозга выявлена у 35 пациентов с ХЛС, при это независимо от причины развития легочного сердца и от стадии ХОБЛ симптоматика и клиника соответствуют хроническому нарушения мозгового кровообращения II степени . По данным MMSE у 22% имелись преддементные когнитивные нарушения (24-27 балла), у 78% 20-23 балла — деменция легкой степени выраженности
Заключение. Полученные результаты в ходе нашего исследования говорят в пользу того, что уже на ранних стадиях ХОБЛ или других заболеваний дыхательной системы, независимо от стадии компенсации легочного сердца, на фоне дыхательной недостаточности и формировании хронической гипоксии происходит ремоделирование сосудистой системы головного мозга, развиваются нарушения церебральной гемодинамики и запускается ишемический каскад, что приводит к развитию и прогрессированию хронического нарушения мозгового кровообращения и появлению когнитивных нарушений
192 ИЗУЧЕНИЕ ОСТРОЙ ТОКСИЧНОСТИ СУБСТАНЦИИ СУМАТРИПТАНА СУКЦИНАТ ПРИ ИНГАЛЯЦИОННОМ ВОЗДЕЙСТВИИ И ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОМ ПОСТУПЛЕНИИ В ОРГАНИЗМ БЕЛЫХ КРЫС И МЫШЕЙ
ПАРАХНЯ Е. В, ВЛАСЕНКО Е. К, ГАПАНОВИЧ В. Н, ФЕДОСЕЕВА О. Ю, КЛИМОВИЧ О. М, ПОТАПОВА О. А., ВАСИЛЬЕВА Е. Н, МЕЛЬНИКД. К., БАРТОШМ. А, УСОВА В. С.
Государственное предприятие "НПЦ ЛОТИОС", Минск, Беларусь
Цель. Определить величины среднесмертельных доз/концентраций субстанции суматриптана сукцинат при однократном внутрижелудочном и ингаляционном путях поступления в организм экспериментальных животных.
Материал и методы. В острых опытах параметры токсикометрии субстанции определены при однократном внутри-желудочном введении крысам и мышам и однократном ингаляционном воздействии в опытах на мышах с последующим расчетом среднесмертельных доз/концентраций (LD50, CL50) методом пробит-анализа .
Результаты. При однократном внутрижелудочном введении субстанции суматриптана сукцинат мышам в дозах 2000, 4000, 6000 и 8000 мг/кг величина LD50 составила для мышей-самцов — 5381,78 мг/кг, мышей-самок — 4829,12 мг/кг, при введении крысам субстанции в дозах 5000, 6500, 8000, 9500 мг/кг величина LD50 составила для крыс-самцов — 9233,67 мг/кг, крыс-самок — 7861,63 мг/кг. При однократном 4-часовом ингаляционном воздействии 10000, 15000, 20000, 25000 мг/м3 субстанции величина ^50 составила для мышей-самцов — 29310,55 мг/м3, мышей-самок — 27883,17 мг/м3 .
Заключение. Комплексно по установленным параметрам острой токсичности субстанция суматриптана сукцинат отнесена к умеренно опасным соединениям (3 класс опасности согласно ГОСТ 12 . 1 .007-76 ССБТ "Вредные вещества Классификация и общие требования безопасности") Гендерная чувствительность при указанных путях введения отсутствует
193 АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ ОЦЕНКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ СТОИМОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ КАК ИНСТРУМЕНТ КОНТРОЛЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ПЕРОВА Н. Н, БАТИЩЕВА Г. А., КУРГАЛИН С. Д., КОТЕЛЬНИКОВА Т. Е, БЕЛАШКОВ Д. И.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко, Воронеж, Россия
Цель. Разработать программное обеспечение для расчета стоимости фармакотерапии пациента в многопрофильном стационаре
Материал и методы. На основе разработанной ранее на кафедре клинической фармакологии программы "Расчет индивидуальной стоимости лечения" (свидетельство № 2011610459) создана новая версия программного обеспечения, которая дает возможность проводить расчет затрат на лекарственные препараты в структурных подразделениях медицинской организации Врачом клиническим фармакологом вводятся данные листа назначения пациента — МНН препарата, его торговое название, по которому препарат закупался медицинской организацией, режим дозирования (разовая и суточная доза, кратность введения, длительности приема), форма выпуска, стоимость препарата . Программа проводит расчет расходов для каждого препарата, общей стоимости лечения для пациента, а также затраты на лечение группы пациентов с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии .
Результаты. Совместная работа клинических фармакологов ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Воронеж", сотрудников кафедры клинической фармакологии ФГБОУ ВО ВГМУ им Н Н Бурденко и программистов факультета компьютерных наук Воронежского государственного университета позволила разработать новые модули для расчета стоимости фармакотерапии . Для этого создана база данных по лекарственным препаратам, которые пациент обязан получать для лечения основного заболеванию на основе клинических рекомендаций и стандартов фармакотерапии После ввода данных листа назначения программа выделяет препараты, которые составляют основу базовых расходов медицинской организации . Важным результатом является расчет стоимости фармакотерапии и его влияния на бюджет стационара с выделением наиболее затратной патологии Оценка затрат на сопутствующую патологию позволяет выбрать достаточно эффективную, но менее дорогостоящую стратегию коррекции сопутствующего заболевания
Заключение. Моделирование клинической ситуации с планированием расходов на лекарственное обеспечение создает условия для прогнозирования лекарственного обеспечения в зависимости от клинической ситуации
194 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕАКЦИЙ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ С УЧЕТОМ ДАННЫХ ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ПЕРОВА Н. Н, БАТИЩЕВА Г. А., ГОНЧАРОВА Н. Ю, ЧЕРНОВА М. С., ПАРИЖСКАЯ И. Н.
ФГБОУ ВО ВГМУ им Н Н Бурденко, Воронеж, Россия
Цель. Разработать программное обеспечение для прогнозирования неблагоприятных побочных реакций при многокомпонентном лекарственном взаимодействии
Материал и методы. Создано программное обеспечение (свидетельство № 2020660451), которое дает возможность проводить анализ возможных реакций лекарственного взаимодействия Для этого формируется электронный лист назначения пациента (МНН препарата, суточная доза, длительности приема), затем на основе базы данных программа проводит распознавание препаратов-субстратов, препаратов-индукторов и препаратов-ингибиторов ферментов цитохрома Р450. Анализ осуществляется отдельно для каждого изофер-
