ЧАСТОТА И ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ТРУДНОЙ ИНТУБАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Высокотехнологическая медицинская помощь: онкология, гематология, трансплантология и иммунология, анестезиология и реаниматология

Болезни Крона, рака любого вида, аутоиммунных заболеваний, диабета 2 типа, гепато - и ренопатий в истории болезни не входили в данное исследование.

Результаты. Во всех административных группах: мужчины 63 % (I группа) и 61 % (II группа), женщины - 37 % и 39 % соответственно. Возрастные особенности пациентов в обеих группах были репрезентативны (медиана возраста -48 лет, мода - 51 год). Фактор курения и употребления в обеих группах был равным и отмечался в 31 % и 19 % от всей выборки. Обе группы показательны по стажу вредных привычек. Отметилось следующее распределение по количеству полипов: 1-2 (52 % и 23 %), 3-5 (32 % и 48 %), более 5 (16 % и 29 %); размеры полипов следующие: до 10 мм (46 % и 17 %), до 15 мм (32 % и 45 %), свыше 15 мм (23 % и 38 %), данные даны для I и II групп. В результате гистологического исследования были получены данные: аденоматозные полипы (72 % и 84 % соответственно): тубулярные (51 % и 38 %), ворсинчато-железистые (34 % и 41 %), ворсинчатые (15 % и 21 %), гиперпластические полипы (28 % и 16 %). В течение исследования отметили и клинические проявления КРП - I группа: 83 % - скрыто текущая форма, 17 % - ноющая боль, дискомфорт внизу живота, скудные кровяные выделения при акте дефекации; II группа - 66 % - скрыто, 34 % - одним из данных симптомов: ноющая боль, дискомфорт внизу живота, кровяные выделения при акте дефекации, слабость, апатия, зуд в перианальной области.

Критерий Стьюдента в данном исследовании составил от 1,5 до 2,1 по разным сравниваемым признакам.

Выводы. В ходе исследования было отмечено, что рост ИМТ соответствует увеличению количества, полиморфности клинических проявлений. Выделены особенности патоморфологии КРП у лиц с разным индексом массы тела. Висцеральный тип ожирения в зависимости от степени увеличивает риск возникновения КРП за счет процессов капростаза, дисбиоты ЖКТ, дизметаболических проявлений и т.д.

ЧАСТОТА И ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ТРУДНОЙ ИНТУБАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ

И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Стариков М.М.

Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Кецко Ю.Л., канд. мед. наук

Введение. Респираторные осложнения являются наиболее частыми при проведении анестезиологических пособий и ситуаций, требующих обеспечения проходимости дыхательных путей. Их встречаемость, по данным иностранных и отечественных авторов составляет от 19,1 до 27 % [1]. Ближайший и отдаленный прогноз в данной группе пациентов связан со своевременным выявлением критериев «трудных дыхательных путей» и выбором адекватной тактики обеспечения ок-сигенации.

Цель: определить частоту и факторы риска трудной интубации (ТИ) у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Материалы и методы исследования. Проведено исследование 100 случаев интубаций трахеи у 100 пациентов ОРИТ с 01.01.2023. по 28.02.2023. Случаи ТИ определялись в соответствии с существующими критериями [2]. Исследована взаимосвязь ТИ с показателями пациентов: пол, возраст, экстренность вмешательства, ожирение (ИМТ > 30 кг/м2), тугопо-движность и длина шеи, оценка дыхательных путей (ДП) по шкалам Маллампати и Кормака-Лихейна, макроглоссия. Проведено исследование описательной статистики с проверкой нормальности распределения, выбор коэффициента корреляции, проведение корреляционного анализа исследуемых данных пациента с зависимой переменной - ТИ, множественный регрессионный анализ с выявленными достоверно связанными корреляционными данными. Результаты оценивались при выявлении сильной взаимосвязи (г > 0,71) и уровне значимости р < 0,05.

Результаты исследований. Исследованы все случаи интубации трахеи в ОРИТ за данный период. Из них: экстренные состояния у 21, экстренные операции -у 74 пациентов. Средний возраст - 53,39 ± 1,88 года (р = 0,036) года, мужчин - 46. Выявлены: ожирение у 24, тугоподвижность шеи у 27, короткая шея у 33, макроглоссия у 9 пациентов. Средние баллы оценки ДП по шкалам Кормака-Лихейна и Маллампати составили 1,84 ± 0,1022 балла (р = 0,0001), 2,12 ± 0,09 балла (р = 0,071). ТИ определена в 33 случаях. Основные коррелятивно связанные с ТИ значимые признак: балльность оценки ДП по шкале Кормака-Лихейна (г = 0,88, р < 0,0001), короткая шея (г = 0,75, р < 0,0001), ожирение (г = 0,72, р < 0,0001). Множественный регрессионный анализ данных позволил выделить (Я2 = 0,85, р < 0,0001) основные из связанных признаков с ТИ: балльность оценки по шкале Кормака-Лихейна, ожирение.

Выводы. Трудная интубация встречается у каждого третьего пациента ОРИТ. Основными критериями, достоверно связанными с риском трудной интубации являются балльность оценки ДП по шкале Кормака-Лихейна, ожирение, короткая шея.

Литература

1. Андреенко А.А., Братищев И.В., Долбнева Е.Л., Пиковский В.Ю., Стамов В.И. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (обзор существующей практики в РФ на 2020 год). Результаты многоцентрового исследования. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2021;1:107-115. https://doi.org/ 10.21320/1818-474X2021-1-107-115

2. Клинические рекомендации ФАР«Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре» Год утверждения (частота пересмотра): 2021; доступен к просмотру: https://anest-гean.гu/wp-content/uploads/2019/03/рекомендации-ФАР-при-интубации-тра-хеи.pdf