CC BY
34
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В XXI ВЕКЕ
щин) с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) и группу 3-24 человека (8 мужчин и 16 женщин) с сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Наиболее часто диагностирована АГ 2-й степени (69,3 %), реже - 3-й степени (29,2 %)ив 1,5 % - 1-й степени.
Клиническое обследование больных включало осмотр, расчет индекса массы тела (ИМТ), показатели липидного и углеводного обмена, ЭКГ с расчетом индекса Соколова - Лайона, суточное мониториро-вание артериального давления (СМАД). Степень тяжести АГ определялась по критериям классификации ВОЗ [1999] и ВНОК [2004]. Диагностические критерии СД и других нарушений гликемии проведены согласно требованиям ВОЗ [1999-2006].
Результаты. Большинство больных с ГБ соответствовало возрастным группам 46-60 лет (52,4 %) и 61-75 лет (29,2 %), значительно реже -группам 40-45 лет (12,3 %) и 76 лет и старше (6,1 %). У 83,1 % больных выявлена систоло-диастолическая АГ, диастолическая и изолированная систолическая встречались в 10,8 и 6,1 % соответственно. По данным СМАД, у всех больных АГ выявлен вариант non-dipper, характеризующийся недостаточным снижением АД в ночные часы.
Наиболее распространенными факторами риска АГ во всех группах являются: наследственность (83,3-91,7 %), избыточный прием поваренной соли (87,0-88,9 %), дислипидемия (87,0-88,9 %),
избыточная масса тела (72,2-83,3 %), стресс и психическое перенапряжение (61,1-70,8 %). Другие факторы риска диагностируются значительно реже. Так, возраст и малоподвижный образ жизни отмечен в 43,5-50,0 % соответственно, курение - в 27,8-41,7 %. Следует отметить, что по мере прогрессирования нарушений углеводного обмена происходит увеличение частоты встречаемости анализируемых факторов. Сочетание факторов риска АГ выявлено в 30,4-37,5 %.
Анализ факторов риска нарушений углеводного обмена среди больных с ГБ свидетельствует, что дислипидемия наблюдалась в 87,0-88,9 %, избыточная масса тела - 72,2-83,3 %, курение -55,6-66,7 %, отягощенная наследственность -43,5-75,0 %, малоподвижный образ жизни -43,5-50,0 %. При этом с увеличением степени нарушений углеводного обмена наблюдается повышение частоты встречаемости анализируемых факторов риска.
Заключение. Таким образом, высокая частота факторов риска АГ и нарушений углеводного обмена среди пациентов поликлиники определяет необходимость расширения медико-профилактических мероприятий на врачебном участке и в центрах здоровья, направленных на раннее распознавание социально значимой патологии, формирование групп риска и своевременную коррекцию выявленных изменений.
ЧАСТОТА И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА У ШАХТЕРОВ С ПЫЛЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХ
Н. И. ПАНЕВ, В. В. ЗАХАРЕНКОВ, О. Ю. КОРОТЕНКО, Н. И. ГАФАРОВ, Н. Я. ПАНЕВА Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Новокузнецк, Россия
Цель. Выявление частоты и наиболее информативных факторов риска развития атеросклероза у шахтеров с пылевой патологией легких (ППЛ).
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 687 шахтеров с ППЛ (антракосили-коз, хронический пылевой бронхит) и 187 шахтеров, длительно работающих в пылевых условиях, но не имеющих легочную патологию (контрольная группа). Всем пациентам было проведено дуплексное и триплексное сканирование экстракраниальных и периферических артерий, для подтверждения ИБС - ЭКГ, велоэргометрия, суточное мониторирование ЭКГ. Изучены распространенность факторов риска атеросклероза: артериальной
гипертензии (АГ), сахарного диабета (СД), курения, избыточной массы тела, нарушений липидного обмена, наличия коронарного типа личности, отягощенной по атеросклерозу наследственности, а также уровень гомоцистеина, определение конституционально-морфологических признаков и антигенов групп крови ABO, Rh, MN. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Excel. При изучении распространенности факторов риска использовали критерий относительного риска (ОР) и %2-квадрат. Достоверными считали различия при р<0,05.
Результаты. Анализ результатов исследования показал, что у шахтеров с пылевой патологией
ТЕЗИСЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
легких атеросклероз (с поражением экстракраниальных, периферических артерий, ИБС) встречается достоверно чаще - у 78,3 %, чем у рабочих, не имеющих патологию легких, - 43,3 %. Выявлено, что наиболее значимыми модифицируемыми факторами риска атеросклероза у шахтеров являются: наличие дыхательной недостаточности, АГ, СД, курение, абдоминальный тип ожирения, гипер-холестеринемия, повышение коэффициента ате-рогенности, гипертриглицеридемия, метаболический синдром, гипергомоцистеинемия, гиперфи-бриногенемия, повышение уровня С-реактивного белка.
Заключение. Проведенное исследование выявило у шахтеров с ППЛ модифицируемые факторы риска атеросклероза, которые можно кор-регировать. При проведении реабилитационных мероприятий у больных с пылевой патологией легких необходимо изучение факторов риска, исследование показателей липидов крови, системы гемостаза, гомоцистеина, а также проведение ультразвукового исследования артерий для раннего выявления атеросклероза. Это позволит сформировать группы повышенного риска развития атеросклероза и разработать своевременные лечебно-профилактические мероприятия.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
В. Я. ПОЛЯКОВ, Ю. А. НИКОЛАЕВ, С. В. ПЕГОВА, М. М. ГЕВОРГЯН, Т. Р. МАЦИЕВСКАЯ, И. М. МИТРОФАНОВ, И. В. ОБУХОВ
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр клинической и экспериментальной медицины» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Новосибирск, Россия
Цель. Изучить особенности скоростных показателей кровотока, толщины комплекса интима-медиа, наличия атеросклеротического поражения каротидных артерий и их взаимосвязи с показателями суточного профиля артериального давления и липидного обмена у больных артериальной ги-пертензией (АГ) с сочетанной гепатобилиарной патологией.
Объект и методы. Обследовано 1 172 больных АГ, находившихся на лечении в клинике ФГБУ «НЦКЭМ» СО РАМН в период с 2010 по 2012 год, из них 410 мужчин и 762 женщины. Средний возраст обследованных составил 60,3±10,4 года. Для верификации диагноза эссенциальной артериальной гипертензии были использованы рекомендации экспертов ВОЗ (1999 г.), Всероссийского научного общества кардиологов (2008, 2010 гг.). Обследуемым проводилось дуплексное сканирование сосудов шеи на ультразвуковом аппарате VIVID 3 (США), суточное мониторирование артериального давления прибором BPLab (Россия). Определение концентрации в сыворотке крови общего холестерина, липопротеидов, триглице-ридов с расчетом коэффициента атерогенности проводили на автоматическом биохимическом анализаторе Konelab 30i (Финляндия). По результатам клинико-лабораторной и функциональной диагностики больные были разделены на две группы: 1-я - с АГ и гепатобилиарной патологией (по МКБ 10, классы заболеваний К73, К75, К76,
К80-87), 525 обследованных; 2-я - с АГ без гепатобилиарной патологии, 647 обследованных.
Результаты. Большие величины показателей толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий (ОСА) были у больных АГ с сочетанной гепатобилиарной патологией (1,20±0,10 мм справа и 1,23±0,11 мм слева) по сравнению с обследованными больными АГ без сопутствующей гепатобилиарной патологии (1,16±0,10 мм справа и 1,16±0,12 мм слева). Статистически значимо большие значения пиковой систолической скорости кровотока (Урв) внутренних сонных артерий (ВСА) были в первой группе обследованных: правой ВСА - 84,8±1,5 см/с, левой ВСА -83,3±1,4 см/с - по сравнению со второй группой, где средние значения пиковой систолической скорости кровотока правой ВСА были 75,0±1,4 см/с, левой ВСА - 74,8±1,5 см/с. У больных АГ без сопутствующей гепатобилиарной патологии определялись значимые (р<0,05) прямые коэффициенты корреляции скоростных показателей кровотока в сонных артериях со средними значениями артериального давления в дневной и ночной периоды по данным суточного мониторирования (г=0,22-0,24). Что отличало их от обследованных больных первой группы? В группе больных АГ с сочетанной гепатобилиарной патологией определялись значимые прямые коэффициенты корреляции пиковой систолической скорости кровотока общей сонной артерии справа и коэффициента атероген-
