ЧАСТИЧНАЯ И ПОЛНАЯ СПОНТАННАЯ РЕГРЕССИЯ СЕМИНОМЫ ЯИЧКА: КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

DOI: 10.17650/1726-9776-2022-18-2-198-205

Частичная и полная спонтанная регрессия семиномы яичка: клинические наблюдения

В.С. Суркова1, Н.Н. Волченко1, В.А. Буракова1, А.М. Лаврова1, Ф.С. Ашырова1, 2, Г.Г. Хакимова3, 4

'Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ«Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; Россия, '25284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3; 2ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Россия, ''999' Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2;

3Ташкентский городской филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии; Республика Узбекистан, '00070 Ташкент, ул. Богистон, ';

4кафедра онкологии, детской онкологии Ташкентского педиатрического медицинского института; Республика Узбекистан, '00'40 Ташкент, ул. Богишамол, 223

Контакты: Виктория Сергеевна Суркова sidorencko.tori@gmail.com

Спонтанная регрессия опухоли - редкое явление, при котором происходит полная или частичная регрессия первичной опухоли, клинически проявляющееся метастатическими поражениями. В статье описаны 2 клинических случая. В 1-м наблюдении частичная спонтанная регрессия семиномы яичка выявлена при биопсии надключичного лимфатического узла. У 34-летнего мужчины была проведена паховая орхифуникулэктомия. По результатам гистологического исследования на фоне множественных комплексов внутриканальцевой герминогенно-клеточной неоплазии in situ выявлены небольшие очаги инвазивного роста и инволюции, указывающие на спонтанно регрессировавшую опухоль яичка. Во 2-м клиническом случае полная спонтанная регрессия семиномы яичка выявлена при биопсии образования пахового канатика у пациента 52 лет. По результатам гистологического исследования операционного материала, полученного при паховой орхифуникулэктомии, в ткани яичка на фоне выраженного фиброза стромы с пролиферацией клеток Лейдига отмечались атрофичные семенные канальцы, в части которых имелись комплексы внутриканальцевой герминогенно-клеточной неоплазии in situ.

со

3 Ключевые слова: спонтанная регрессия опухоли, герминогенная опухоль, семинома, метастазирование, внутрика-

§ нальцевая герминогенно-клеточная неоплазия in situ, PLAP, CD117, CD30

N

«ч Для цитирования: Суркова В.С., Волченко Н.Н., Буракова В.А. и др. Частичная и полная спонтанная регрессия семиномы

«N яичка: клинические наблюдения. Онкоурология 2022;18(2):198-205. DOI: 10.17650/1726-9776-2022-18-2-198-205

сч

CS

2 Partial and complete spontaneous regression of testicular seminoma: clinical cases

u <

u

cv cv

V.S. Surkova1, N.N. Volchenko1, V.A. Burakova1, A.M. Lavrova1, F.S. Ashyrova1,2, G.G. Khakimova3,4

1P.A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute — branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of Russia; 3 2nd Botkinskiy Proezd, Moscow 125284, Russia;

2I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University); Build. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991, Russia;

3Tashkent City Branch, Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Oncology and Radiology; 1 Bogiston St., Tashkent 100070, Republic of Uzbekistan;

4Department of Oncology, Pediatric Oncology, Tashkent Pediatric Medical Institute; 223 Bogishamol St., Tashkent 100140, Republic of Uzbekistan

J1- Contacts: Viktoriya Sergeevna Surkova sidorencko.tori@gmail.com

R Spontaneous tumour regression is a rare phenomenon in which there is a complete or partial regression of the primary

Jf tumour, clinically manifested by metastatic lesions. We report a case of a 34-year-old male with partial spontaneous

2 regression of testicular seminoma detected by a supraclavicular lymph node biopsy. He underwent inguinal orchifuni-

® colectomy. Based on the results of histological examination, against the background of multiple complexes of intratu-

a* bular germ cell neoplasia in situ, foci of invasive growth and involution were identified, indicating a spontaneously re-

ac gressing testicular tumour. We report the second case of a 52-year-old male with total spontaneous regression

g of testicular seminoma detected by a spermatic cord biopsy. Based on the results of histological examination, against

BY 4.0

fibrosis and proliferation of Leydig cells, there are atrophy of seminiferous tubules and complexes of intratubular germ cell neoplasia in situ in part of them.

Keywords: spontaneous tumour regression, germ cell tumour, seminoma, metastasis, intratubular germ cell neoplasia in situ, PLAP, CD117, CD30

For citation: Surkova V.S., Volchenko N.N., Burakova V.A. et al. Partial and complete spontaneous regression of testicular seminoma: clinical cases. Onkourologiya = Cancer Urology 2022;18(2):198-205. (In Russ.). DOI: 10.17650/17269776-2022-18-2-198-205

Введение

Спонтанная регрессия опухоли определяется как полное или частичное, постоянное или временное исчезновение злокачественного заболевания без какого-либо лечения [1, 2]. В литературе сообщается о спонтанной регрессии различных опухолей, таких как мела-нома, нейробластома, тимома и др. [1, 3]. Этиопатогенез регрессии до конца неясен, и считается, что около 5 % всех герминогенных опухолей яичка подвергаются спонтанной регрессии [4] и чаще всего клинически проявляются метастазами, которые могут обнаруживаться в забрюшинных, средостенных, надключичных, шейных и подмышечных лимфатических узлах, легком и печени [5]. Многие случаи расценивались как первичные вне-гонадные герминогенные опухоли, но в большинстве ретроспективных исследований обнаружены признаки спонтанной регрессии первичного новообразования яичка [6]. Поэтому в настоящее время все внегонадные герминогенные опухоли должны рассматриваться как вторичные, пока не доказано обратное.

Мы представляем 2 наблюдения частичной спонтанной регрессии семиномы яичка: у пациента с метастазами в ретроперитонеальных и надключичных лимфатических узлах и у пациента с метастатическим поражением семенного канатика.

Клинический случай 1

Пациент, 34 лет, был госпитализирован бригадой скорой медицинской помощи в связи с почечной коликой. При ультразвуковом исследовании обнаружено увеличение забрюшинных лимфатических узлов до 9,5см.

По данным магнитно-резонансной томографии выявлено наличие конгломерата измененных забрюшинных лимфатических узлов размером 100 х 50 х 50мм и увеличенного надключичного лимфатического узла слева, что также было подтверждено при проведении пози-тронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией. По данным ультразвукового исследования в левом яичке обнаружено образование размером 11 х 8мм. Уровень лактатдегидрогеназы на этом этапе составлял 573 Ед/л.

По результатам тотальной биопсии подключичного лимфатического узла с последующим иммуногистохими-ческим исследованием был диагностирован метастаз классической семиномы.

При осмотре в левом яичке обнаружено образование каменистой плотности размером 2 см. Из анамнеза известно, что в раннем возрасте у пациента наблюдался крипторхизм, по поводу которого в 1990 г. было проведено низведение яичка.

Пациенту была выполнена левосторонняя паховая ор-хифуникулэктомия. При макроскопическом исследовании препарата в области хвоста придатка, очагово замещая ткань яичка, определялся участок разрастания плотной белесовато-желтой ткани волокнистого вида размером 2,5 х 1,4 х 1 см, с относительно четкими границами. Послеоперационный материал исследовали тотально. При проведении гистологического исследования удаленного препарата в ткани яичка на фоне множественных комплексов внутри-канальцевой герминогенно-клеточной неоплазии in situ (рис. 1, а), массивных очагов фиброза с гиалинозом (рис. 1, б), склерозирования части канальцев определялся небольшой очаг диаметром до 1 см, с инвазивным ростом типичной семиномы (рис. 2), с умеренно выраженной диффузной интратуморальной лимфоидной инфильтрацией.

При проведении повторного иммуногистохимическо-го исследования операционного материала выявлены положительная реакция с антителами к CD117 и PLAP (рис. 3, а, б) и отсутствие реакции опухолевых клеток с антителами к CD30 (рис. 3, в).

Окончательный патологоанатомический диагноз: типичная семинома яичка с обширными очагами спонтанного регресса с метастазами в надключичном лимфатическом узле слева, забрюшинных лимфатических узлах.

Клинический случай 2

Пациент, 52 лет, считает себя больным с марта 2021 г., когда впервые самостоятельно обнаружил уплотнение в правой паховой области. Пациент обратился в лечебное учреждение по месту жительства, где ему была выполнена магнитно-резонансная томография органов малого таза, по данным которой выявлено образование правого семенного канатика. Проведена биопсия образования, по результатам планового гистологического и иммуногистохимического исследований морфологическая картина соответствовала метастазу гермино-генной опухоли, представленной типичной семиномой. На 18.05.2021 уровень в-хорионического гонадотропина человека составлял <1,20мМЕ/мл, а-фетопротеина — 1,43 МЕ/мл.

CV CV

JN CV

ев

и

et и

CV CV

JN СЧ

Щ

б

*

■

t

•

'Ф

"Л У

-

\ ^ ■ J

■

% Jflt

' V - ; j -1

r \ С f.

-о .i? .

, А Г

. *> -.-ja -Щ® .

Рис. 1. Гистологическое исследование послеоперационного материала (окраска гематоксилином и эозином): а — массивное разрастание бесклеточной соединительной ткани в яичке (х 100); б — комплексы внутриканальцевой герминогенно-клеточной неоплазии in situ (х 200) Fig. 1. Histological pattern (hematoxylin and eosin staining): а — extensive zones of fibrosis tissue's emergences in the testicular stroma (х 100); б — complexes of germ cell neoplasia in situ in testis (х200)

cv cv

JN CV

CS

Рис. 2. Гистологическое исследование послеоперационного материала: небольшой очаг инвазивного роста типичной семиномы (окраска гематоксилином и эозином, у200)

Fig. 2. Histological pattern: the minor focus of invasive typical seminoma (hematoxylin and eosin staining, у 200)

U

u

cv cv

JN СЧ

По данным ультразвукового исследования от июля 2021 г. отмечались незначительное уменьшение размера правого яичка, выраженная гетерогенность его структуры с наличием множества гипоэхогенных мелких включений. Правый семенной канатик значительно утолщен на протяжении 10 см, с выраженной гетерогенной структурой.

В МНИОИ им. П.А. Герцена — филиале НМИЦрадиологии пациенту была выполнена орхифуникулэктомия справа. При макроскопическом исследовании на разрезе в ткани яичка узловые образования не определялись. Семенной канатик тотально замещен разрастанием белесовато-серой ткани опухолевого вида с очагами кровоизлияний. Послеоперационный материал яичка исследован тотально. При проведении планового гистологического исследования в ткани яичка отмечались атрофия семенных

канальцев со снижением их количества за счет фибро-зирования стромы, гиперплазия клеток Лейдига с формированием единичных скоплений. В части семенных канальцев определялась внутриканальцевая герминоген-но-клеточная неоплазия (рис. 4).

В толще жировой клетчатки, окружающей семенной канатик, определялся инфильтративный рост опухоли гнездного и трабекулярного строения, состоящей из полиморфных опухолевых клеток с необильной эозинофиль-ной цитоплазмой, четкими межклеточными границами, крупными преимущественно округлыми ядрами. Строма опухоли фиброзирована, с выраженной лимфоидной инфильтрацией с формированием лимфоидных скоплений с герминативными центрами. В опухоли отмечались небольшие очаги некроза, периневральный и периваскулярный рост (рис. 5). Семявыносящий проток интактен.

а

а »

У .* "

. - *

V4,

б

- ■ ■ - ■ ■ .. ' ' ■ - ■ I 1 f .

i'V-y v> йр.л. Л*" „ri ï 1 . TV- '

a

i Г-'

* * * *. * * * i > *

; ,, * . i ,-ь < - " ^ f^, » .- * »

^ ; f ; y Л ; ■

' :■ Л'-1 -v- Л v *1 } >

' % 4 ' ■ 'S '

. » ■ r -m ' i У

'i "i i,. i Г* ïl ■

Рис. 3. Иммуногистохимическое исследование (х200): а — CDlll-положительная мембранная экспрессия в опухолевых клетках; б — PLAP-поло-жительная мембранная экспрессия в опухолевых клетках; в — отрицательная экспрессия CD30

Fig. 3. Immunohistochemicalpattern (х 200): а — CD117-positive membrane staining in tumour cells; б — PLAP-positive membrane staining in tumour cells; в — CD30-negative staining in tumour cells

.,7L

d.

* «

¿Î

■в:

4

W' f *

r.J.I,l|! Vf

■ я - s f>

г s

' i A1* i'jr

4 -

Jp J

.vv

/

- л

Î* 4SL *

b i

■ ^ ч

■ i/i Г "ÎAJ i» ч ..

v v«

f ---'•An*

Ut. * ■ J- . .

■ i*

tt S v '

-

* ^ *

» if i

v

r

■ ..

. ; a.

r 1 X .

* : - '

à

■j, i •

r *

., A* •

щ>

Wè

V

\

» ■

iv л V'

» ^ У * 1

г p

» i1 v

Î

■ 'J

M- S>:

b'4

V-

ÎJtr.

v y.

w

- j „

' | , л

Ь 4 v

cv cv

es

u <

u

cv cv

СЧ

Рис. 4. Гистологическое исследование послеоперационного материала: атрофия семенных канальцев со снижением их количества за счет фибро-зирования стромы, гиперплазия клеток Лейдига с формированием единичных скоплений (окраска гематоксилином и эозином, х200) Fig. 4. Histological pattern: there are atrophy of seminiferous tubules with decreasing of their amount due to stromal fibrosis, hyperplasia of Leydig cells with forming of rare cluster in testicular tissue (hematoxylin and eosin staining, х 200)

Рис. 5. Гистологическое исследование послеоперационного материала: инфильтративный рост типичной семиномы в толще жировой клетчатки, окружающей семенной канатик (окраска гематоксилином и эозином, х 100)

Fig. 5. Histological pattern: infiltrative growth of typical seminoma in fatty tissue surrounding the spermatic cord (hematoxylin and eosin staining, х 100)

При проведении планового иммуногистохимического исследования в клетках опухоли семенного канатика отмечались положительная реакция с CD117 (рис. 6), отрицательная реакция с Р1ЛР.

Окончательный патологоанатомический диагноз: спонтанный регресс типичной семиномы в ткани яичка, метастатическое поражение правого семенного канатика.

CV CV

JN CV

ев

2 Рис. 6. Иммуногистохимическое исследование с антителами к CD117: положительная мембранная экспрессия в опухолевых клетках (х200) 4 Fig. 6. Immunohistochemicalpattern: CD117-positive membrane staining in tumour cells (х200)

cv cv

JN СЧ

В обоих случаях выполнено иммуногистохимическое исследование с CD4 и CD8. В первом случае в лимфоидных инфильтратах превалировали CD4-положительные клетки (рис. 7, а, б), во втором — CD8-положительные

клетки, расположенные преимущественно периканали-кулярно (рис. 7, в, г), что может предполагать иммунологический характер регресса опухоли.

Рис. 7. Иммуногистохимическое исследование с CD4 и CD8: а, б — клинический случай 1 (х200): а — CD4-положительные клетки в лимфоидных инфильтратах, б — CD8-положительные клетки в лимфоидных инфильтратах; в, г — клинический случай 2 (х 400): в — CD4-положительные клетки в лимфоидных инфильтратах, г — CD8-положительные клетки в лимфоидных инфильтратах

Fig. 7. Immunohistochemical pattern with CD4 and CD8: а, б — case report 1 (х 200): а — CD4-positive membranous staining in lymphoid infiltration, б — CD8-positive membranous staining in lymphoid infiltration; в, г — case report 2 (х 400): в — CD4-positive membranous staining in lymphoid infiltration, г — CD8-positive membranous staining in lymphoid infiltration

На сегодняшний день в первом случае проведено 3 курса химиотерапии, которые пациент перенес удовлетворительно. В марте 2021 г. выполнена забрюшинная лимфаденэктомия, по результатам планового гистологического исследования во всех 8 исследованных лимфатических узлах отмечались обширные участки некроза с разрастанием грануляционной и соединительной ткани, скопления гемосидерофагов, пенистых клеток, единичные гигантские многоядерные клетки типа «клеток инородных тел», что соответствует полному морфологическому регрессу опухоли. Во втором случае проведено 2 курса химиотерапии карбоплатином, которые пациент перенес удовлетворительно.

Обсуждение

Опухоли яичек — наиболее распространенное злокачественное новообразование у молодых мужчин в возрасте от 15 до 44 лет [7]. В свою очередь, среди опухолей яичка чаще встречаются герминогенные опухоли [8], из которых 60—65 % составляют семиномы [9, 10].

Спонтанная регрессия опухоли яичка определяется как опухоль, которая полностью или частично регрессировала без какого-либо вмешательства, оставляя после себя четко отграниченный очаг фиброза в паренхиме яичка с остатками опухоли или без них, с наличием или отсутствием метастазов [11]. В большинстве таких случаев экстрагонадный компонент выявляется в забрюшинном пространстве, средостении, легком, желудке и других локализациях, в том числе в предстательной железе, надключичной области и области головы и шеи [12].

Следует отметить, что первичные внегонадные герминогенные опухоли встречаются редко и составляют, по разным данным, от 1 до 5 % всех герминоген-ных опухолей [2, 8, 13]. Как следствие, большая часть экстрагонадных герминогенно-клеточных опухолей, встречающихся в современной клинической практике, обычно являются метастазами из не проявляющихся клинически первичных опухолей яичек [13].

Наиболее распространенные первичные симптомы спонтанно регрессирующих опухолей яичка абдоми-

CV CV

JN CV

ев

u et

U

CV CV

JN СЧ

cv cv

JN ÎV

es

u <

u

нальные (53 %) и поясничные (43 %). Другие проявления включают снижение массы тела, боль в спине и лихорадку. Определяемые опухолевые узлы, запор, одышка и задержка мочи возникают позже [14].

Впервые феномен спонтанного регресса первичной опухоли яичка, характеризующейся фиброзным рубцом в яичке у мужчины с диссеминированной хорио-карциномой, был описан в 1927 г. Р. Ргут [15]. Ранее хориокарцинома считалась наиболее склонной к регрессу, но результаты исследований последних лет демонстрируют, что чаще всего подвергается спонтанной резорбции семинома, за исключением сперматоцитар-ного типа. Тератомы же относятся к гистологической группе с наименьшей вероятностью регресса [6, 11].

Механизм регресса первичной опухоли яичка неясен, но было высказано предположение, что регресс является результатом иммунологических или ишеми-ческих изменений. Одна из гипотез предполагает, что опухолевые антигены могут распознаваться после многократного воздействия цитотоксическими Т-лим-фоцитами, которые вызывают гибель опухолевых клеток и замещение фиброзом. Эта гипотеза об иммунологическом механизме в регрессии первичной опухоли яичка после метастазирования, а также ее терапевтические последствия не доказаны, но их следует учитывать. Согласно другой теории, регресс опухоли происходит из-за того, что первичная опухоль недостаточно кровоснабжается, что приводит к ее резорбции вследствие ишемии [2, 8, 16].

Ультразвуковое исследование считается методом выбора для оценки безболезненного пальпируемого образования яичек. Ультразвуковая визуализация регрессирующей опухоли яичка варьируется по внешнему виду от небольших участков гипо- или гиперэхоген-ности и/или очаговой кальцификации до полностью нормального или уменьшенного размера яичка [7].

Самые яркие гистологические признаки, которые помогают установить диагноз регрессии опухоли яичка, — четко отграниченный очаг фиброза и атрофия яичка со сморщенными и гиалинизированными

канальцами. Эти изменения при наличии остаточной опухоли или данных о метастазах достаточно свидетельствует о регрессирующей первичной герминоген-ной опухоли яичка. Однако следует отметить, что сами по себе данные признаки не являются специфичными и могут возникать вследствие ишемии, травмы или инфекции.

Другие частые находки — комплексы внутрика-нальцевой герминогенно-клеточной неоплазии in situ и внутриканальцевые псаммомоподобные кальцинаты, которые в сочетании с четко очерченным очагом фиброза и атрофией яичка даже в отсутствие метастатического поражения могут свидетельствовать о регрессе опухоли. Также при гистологическом исследовании могут встречаться очаги некроза, опухолевые клетки-тени, лимфоплазмоцитарный инфильтрат, гемосиде-ринсодержащие макрофаги [4, 8, 11].

Крайне важно дифференцировать первичные экстрагонадные герминогенные опухоли и регрессировавшие опухоли яичек, поскольку проведению химиотерапии препятствует гемато-тестикулярный барьер, следовательно, лечение следует начинать с орхиэкто-мии с последующим проведением стандартной химиотерапии на основе цисплатина [7, 17, 18]. Неправильная постановка диагноза первичной внегонадной гермино-генной опухоли подразумевает отсутствие лечения первичного очага в яичке и, таким образом, из-за отсутствия ответа на системное лечение из-за гемато-тестикулярно-го барьера может явиться причиной дальнейшего про-грессирования и развития рецидивов.

Заключение

Для достижения удовлетворительного результата лечения крайне важно дифференцировать опухоли яичка со спонтанной регрессией и истинные внегонадные герминогенные опухоли, поскольку в случае опухоли яичка с инволюцией на первом этапе необходимо удаление первичного образования, в отличие от истинных внегонадных герминогенных опухолей, при которых лечение начинают с полихимиотерапии.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

CV CV

JN СЧ

1. Cole W.H., Everson T.C. Spontaneous regression of cancer: preliminary report. Ann Surg 1956;144(3):366-83.

DOI: 10.1097/00000658-19560900000007

2. Вылегжанин Н.И. О спонтанной регрессии злокачественных опухолей. Казанский медицинский журнал 1971;52(5):11—9. [Vylegzhanin N.I. On spontaneous regression of malignant tumours. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal 1971;52(5):11-9. (In Russ.)]. DOI: 10.17816/kazmj61549

3. Zito G., Saotome I., Liu Z. et al. Spontaneous tumour regression in keratoacanthomas is driven

by Wnt/retinoic acid signalling cross-talk. Nat Commun 2014;5:1-13. DOI: 10.1038/ncomms4543

4. Moch H., Humphrey P.A.,

Ulbright T.M. et al. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th edn. IARC: Lyon, 2016.

5. Fabre E., Jira H., Izard V. et al. "Burned-out" primary testicular cancer.

BJU Int 2004;94(1):74-8.

DOI: 10.mi/j.1464-410X.2004.04904.x

6. Astigueta J.C., Abad-Licham M.A., Agreda F.M. et al. Spontaneous testicular tumor regression: case report

and historical review. Ecancermedical-

science 2018;12:888.

DOI: 10.3332/ecancer.2018.888

7. Simon M.A., Iyer S., Goyal G., Chhabra S. Rare presentation of burned-out testicular. Radiol Case Rep. 2020;15(9):1650-3. DOI: 10.1016/j.radcr.2020.06.055

8. Sahoo P.K., Mandal P.K., Mukhopadhyay S., Nath Basak S. Burned out seminomatous testicular tumor with retroperitoneal lymph node metastasis: a case report. Indian J Surg Oncol 2013;4(4):390-2. DOI: 10.1007/s13193-012-0207-6

9. Kontos S., Doumanis G., Karagianni M. et al. Burned-out testicular tumor with retroperitoneal lymph node metastasis:

a case report. J Med Case Rep 2009;3:8705.

DOI: 10.4076/1752-1947-3-8705

10. Буланов А.А. Современная тактика лечения больных семиномой.

Дис. ... канд. мед. наук. М., 2018. 52 с. [Bulanov A.A. Modern tactics of treatment of patients with seminoma. Dis. . candidate of medical sciences. Moscow, 2018. 52 p. (In Russ.)].

11. Balzer B.L., Ulbright T.M. Spontaneous regression of testicular germ cell tumors. Am J Surg Pathol 2006;30(7):858-65. DOI: 10.1097/01.pas.0000209831.24230.56

12. Nishisho T., Sakaki M., Miyagi R. et al. Burned-out seminoma revealed by solitary rib bone metastasis. Skeletal Radiol

2017;46(10):1415-20.

DOI: 10.1007/s00256-017-2701-y

13. Coulier B., Lefebvre Y., de Visscher L. et al. Metastases of clinically occult testicular seminoma mimicking primary extragonadal retroperitoneal germ cell tumors. JBR-BTR 2008;91(4):139-44.

14. Tasu J.P., Faye N., Eschwege P. et al. Imaging of burned-out testis tumor.

J Ultrasound Med 2003;22(5):515-21. DOI: 10.7863/jum.2003.22.5.515

15. Prym P. Spontanheilung eines bösartigen, wahrscheinlich chorionepitheliomatösen Gewächses im Hoden. Virchows Archiv Für Pathologische Anatomie Und Physiologie Und Für Klinische Medizin 1927;265(2):239-58. [Prym P. Spontaneous healing of a malignant, probably chorionepitheliomatous growth in the testicle. Virchow's Archives

of Pathological Anatomy and Physiology and of Clinical Medicine 1927;265(2): 239-58. (In German)]. DOI: 10.1007/BF01894164

16. Mosillo C., Scagnoli S., Pomati G. et al. Burned-out testicular cancer: really

a different history? Case Rep Oncol

2017;10(3):846-50.

DOI: 10.1159/000480493

17. Perimenis P., Athanasopoulos A., Geraghty J., Macdonagh R.U. Retro-peritoneal seminoma with "burned-out" phenomenon in the testis.

Int J Urol 2005;12(1):115-6

DOI: 10.1111/j.1442-2042.2004.00987.x

18. Трякин А.А., Гладков О.А., Матвеев В.Б. и др. Практические рекомендации

по лекарственному лечению гермино-генных опухолей у мужчин. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018;8:471-92. Доступно по: https://rosoncoweb.ru/stan-darts/RUSSCO/2018/2018-33.pdf. [Tryakin A.A., Gladkov O.A., Matveev V.B. et al. Practical recommendations for the drug treatment of germ cell tumors in men. Zlokachestvennye opukholi: Prak-ticheskie rekommendatsii RUSSCO = Malignant Tumors: RUSSCO Practical Guidelines #3s2, 2018;8:471-92. (In Russ.)]. DOI: 10.18027/2224-5057-2018-8-3s2-471-492

Вклад авторов

В.С. Суркова, В.А. Буракова, А.М. Лаврова: анализ данных литературы, написание статьи, редактирование статьи, проведение морфологического и иммуногистохимического исследований;

Н.Н. Волченко: финальное редактирование статьи, проведение морфологического и иммуногистохимического исследований; Ф.С. Ашырова, Г.Г. Хакимова: анализ данных литературы, редактирование статьи.

Все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации. Authors' contributions

V.S. Surkova, VA. Burakova, A.M. Lavrova: analysis of literature data, article writing, article editing, conducting morphological and immunohistochemical „ researches; T

N.N. Volchenko: article final editing, conducting morphological and immunohistochemical researches; g

F.S. Ashyrova, G.G. Khakimova: analysis of literature data, article editing. ^

All authors made a significant contribution to the preparation of the article, read and approved the final version before publication.

о

cv

ORCID авторов / ORCID of authors «V

В.С. Суркова / V.S. Surkova: https://orcid.org/0000-0002-2674-0416 >_

Н.Н. Волченко / N.N. Volchenko: https://orcid.org/0000-0002-4873-4455 g

В.А. Буракова / V.A. Burakova: https://orcid.org/0000-0001-8968-360X -J

А.М. Лаврова / A.M. Lavrova: https://orcid.org/0000-0002-8668-6108 ОС

Ф.С. Ашырова / F.S. Ashyrova: https://orcid.org/0000-0002-1152-0058 =

Г.Г. Хакимова / G.G. Khakimova: https://orcid.org/0000-0002-4970-5429 25

U

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. щ

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. ЬЭ

CO

Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки.

Funding. The work was performed without external funding. Ц

i—

Соблюдение прав пациентов. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. CV

Compliance with patient rights. The patients gave written informed consent to the publication of their data. о

JN СЧ

Статья поступила: 02.11.2021. Принята к публикации: 12.06.2022. Article submitted: 02.11.2021. Accepted for publication: 12.06.2022.