CC BY
14
июль-август 2003
"Н
СОБЫТИЯ И КОММЕНТАРИИ
Светлана ЗОЛОТОВА
«Будущее страны»
И ЛЕКАРСТВА
Как известно, залог продолжения жизни, существования и развития любого государства, его будущего — это дети. По прогнозам Госкомстата России, общая численность детей к 2005 г. в стране сократится до 25 млн. человек. Число детей на 1000 трудоспособного населения снизится в 2015 г. до 29, тогда как количество пожилых возрастет до 32 человек. Одновременно с падением рождаемости ухудшаются показатели здоровья сегодняшних детей. В связи с этим лекарственное обеспечение детского населения приобретает особую значимость. Эта тема стала центральной на II Российском форуме «Дети и лекарства», организованном фракцией «Единство» Госдумы РФ, Комитетом по охране здоровья и спорту Госдумы РФ, Минздравом России, Союзом педиатров России, Международным фондом охраны здоровья матери и ребенка, Научным центром здоровья детей РАМН.
Актуальность проблемы несомненна. Как отметила в своем выступлении на форуме Т.В.Яковлева, заместитель председателя Комитета по охране здоровья и спорту Госдумы РФ, доля здоровых детей в России составляет сегодня около 34%. До 40% детей рождаются больными. Свыше 70% подростков страдают хронической патологией. В стране насчитывается 617 тыс. детей-инвалидов. Основные причины детской инвалидности — заболевания нервной системы (20,8%) и психические болезни (более 19%). Среди подрастающего поколения все шире распространяются алкоголизм, токсикомания и наркомания, растет заболеваемость СПИДом. Особую озабоченность вызывает проблема беспризорных и безнадзорных детей, которых только по официальным данным сегодня насчитывается около 2 млн. человек. Об истинных же масштабах этого явления остается только догадываться. Очевидно одно — количество беспризорников огромно, как и число возникающих в связи с этим проблем. «Эти дети, здоровье которых оставляет желать много лучшего, в результатах диспансеризации не учтены, чаще всего они не охвачены никакой медицинской помощью», — подчеркнула Т.В.Яковлева. Не меньшего внимания заслуживает и проблема детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, количество которых превышает 685 тыс. человек. Как правило, это дети, имеющие различные хронические болезни и остро нуждающиеся в восстановлении и поддержании здоровья.
Высокая стоимость лекарств, отсутствие детских лекарственных форм создают серьезные трудности при обеспечении детей медикаментами. Особенно большие проблемы, связанные с необходимостью приобретать дорогостоящие препараты, возникают при лечении детей, страдающих редкими наследственными заболеваниями, гемофилией и гепатитами. Так, например, курс стандартной интерфероно-терапии составляет от 4,5 до 6 тыс. долларов. Понятно, что в регионах, на плечи которых ложится основная часть бюджетных затрат на лечение, таких средств нет. По мнению Т.В.Яковлевой, изменить ситуацию к лучшему мог бы переход к осуществлению централизованных закупок современных препаратов на федеральном уровне или организация лечения подобных больных в специализированных учреждениях федерального подчинения. Лекарственному обеспечению детей с вирусными гепатитами посвятила свое выступление член-корреспондент РАМН В.В.Иванова, директор НИИ детских инфекций Минздрава России (С.-Петербург). Отмечалось, что прививки против гепатита А проводятся по эпидемиологическим показаниям, за счет средств регионов и самих граждан. В северной столице последние полтора года осуществляется централизованная закупка вакцин от гепатита А для детских домов (в рамках программы «Дети-сироты»). Однако число детей, прошедших вакцинацию, пока ничтожно мало, около 1%. Более сложная ситуция по сравнению со среднестатистическим российским городом наблюдается в С.-Петербурге с заболеваемостью
ВРЕМЯ ИГРАТЬ В ФУТБОЛ
Осенью этого года компания «Ави-кон-Мед» планирует провести второй чемпионат по мини-футболу, который будет приурочен к международной специализированной выставке «Аптека 2003». Напомним, что свой первый чемпионат «Ави-кон-Мед» провела в феврале нынешнего года. Тогда это мероприятие вызвало активный интерес участников фармацевтического рынка и получило широкий отклик в прессе. По прогнозам организаторов, в чемпионате, который будет проходить осенью, примут участие как заслуженные команды, хорошо зарекомендовавшие себя на прошлых играх («ЦВ Протек», «Доктор Ред-ди'с», «Генезис-М», «Натусана» и др.), так и новые участники. Ход чемпионата намерены освещать ведущие фармацевтические издания, а на выставке «Аптека 2003» будет демонстрироваться видеозапись финальных игр, которая, по мнению руководства компании, должна стать одним из самых зрелищных шоу на выставке. Игры запланированы на октябрь. Как и замой, чемпионат будет проходить в соответствии с правилами, утвержденными Международной федерацией по мини-футболу, по олимпийской системе, с квалифицированными судьями, на крытом стадионе. Организаторы приглашают участников и болельщиков.
Соб.инф.
НОВЫЕ ЛЕКАРСТВА ДЛЯ БОРЬБЫ СО СПИДОМ
В середине июля в Париже прошел Международный конгресс по борьбе со СПИДом. Один из дней конгресса был полностью посвящен презентации новых лекарств от «чумы XX века». Среди них — средство, препятствующее проникновению вируса в организм ребенка с молоком матери. Его представил глава Международного общества по борьбе со СПИДом доктор Джоен Ланг. Применение препарата сокращает вероятность заражения младенца от ВИЧ-инфицированной матери с 15 до 1% в первые шесть месяцев жизни ребенка.
euronews.net
н
июль-август 2003
«БУДУЩЕЕ СТРАНЫ» И ЛЕКАРСТВА
гепатитами В и С. Проблему усугубляет то, что многие противовирусные препараты не разрешены к применению в нашей стране. Выбор детских лекарств оказывается весьма ограниченным, к тому же только 20% детей с вирусным гепатитом В могут лечиться бесплатно. Тест-системы и лабораторное оборудование для диагностики гепатитов отличаются высокой стоимостью, весьма дороги и препараты, используемые для лечения этой группы болезней: но если курс лечения отечественными ЛС в среднем обходится в 1000 долл., то при использовании импортных препаратов его стоимость увеличивается в 10 раз. Одним из путей решения проблемы обеспечения адекватной профилактикой и лечением детей, страдающих вирусными гепатитами, могло бы стать выделение бюджетных средств для проведения лабораторной диагностики, а также внесение интерфе-ронов в перечень ЖНВЛС. Итоги года, прошедшего после первого форума «Дети и лекарство», подвела в своем выступлении О.В.Шарапова, заместитель министра здравоохранения РФ. Положительные результаты были достигнуты в сфере охраны материнства и детства. Так, например, в последнее время наблюдается тенденция к снижению материнской и младенческой смертности. Сегодня стоит задача сохранения этой тенденции, а также дальнейшего улучшения показателей охраны здоровья женщин и детей. А улучшать есть что. Около 80% беременных женщин в настоящее время имеют те или иные осложнения. С осложнениями проходит и до трети родов. Тревожным продолжает оставаться положение со здоровьем российских детей, многие из которых имеют хронические заболевания. Лидируют заболевания органов пищеварения, костно-мышечной и эндокринной систем. Все больше подростков употребляет психоактивные вещества и наркотики, возрастает детская заболеваемость сифилисом и туберкулезом. Почти в 2 раза за последний год увеличилось число ВИЧ-инфицированных детей. Подростки нередко становятся жертвами насилия в семье, имеют отклонения в поведении. Они погибают в результате несчастных случаев, отравлений и травм. В 84% случаев причинами подростковой смерти становятся суицид и убийства.
О.В.Шарапова отметила, что несмотря на увеличение рождаемости в России (в
2002 г. в стране родилось почти на 100 тыс. детей больше, чем в 2001 г.), в целом ее уровень продолжает оставаться низким. Показатель рождаемости сегодня составляет 1,2, тогда как для простого воспроизводства населения он должен быть не ниже 2,15. Вопрос охраны здоровья матери и ребенка приоритетен для российского правительства. За последние 4 года в целях обеспечения интересов женщин и детей принято 11 федеральных законов, 27 постановлений и 7 распоряжений Правительства РФ. В 2002 г. была утверждена Федеральная целевая программа «Дети России» на период до 2006 г., которая включает 5 подпрограмм, в том числе подпрограмму «Здоровый ребенок». Начиная с 2003 г. определено централизованное финансирование данной программы в размере 6 млрд. 739 млн. бюджетных рублей. В частности, в 2003 г. правительство намерено выделить на реализацию программы «Дети России» 1 млрд. 452 млн. рублей. Для осуществления мероприятий программы также будут привлекаться средства субъектов РФ в размере 14 млрд. руб. и использоваться внебюджетные источники финансирования. Среди первоочередных задач, стоящих перед российским правительством в сфере охраны материнства и детства, — увеличение рождаемости за счет социальной поддержки семьи и создание единой системы оказания медицинской помощи детям до 18 лет. Ситуацию с лекарственным обеспечением детей в Москве осветил И.АЛеш-кевич, заместитель руководителя Департамента здравоохранения Правительства Москвы. Он подчеркнул, что все дети, находящиеся в московских стационарах, получают лекарственную помощь в полной мере. Что касается ам-булаторно-поликлинического лечения, то за последние 3 года жалоб на него не поступало. Сегодня в амбулаторных условиях дети имеют возможность лечиться современными ЛС. Тем не менее проблемы существуют, и одна из них — высокая стоимость детских лекарств (средняя стоимость детского рецепта в 2 раза выше, чем взрослого). А ведь в Москве есть дети, страдающие недостатком гормона роста, муковисцидозом, другими серьезными заболеваниями, лечение которых обходится совсем не дешево. Так, например, для лечения ребенка с муковисцидозом в год требуется
СОБЫТИЯ И КОММЕНТАРИИ
до 20 тыс. долларов. Какие же шаги предпринимает московское правительство в этом направлении? Столичным мэром утверждены порядок льготного медикаментозного обеспечения и перечень препаратов для льготных категорий. С целью гарантированной поддержки льготников руководители 10 округов города ежегодно заключают договора с фирмами-поставщиками ЛС, которые берут на себя обязательства реа-лизовывать свой товар по согласованным ценам. Причем медикаменты реализуются не через аптечную сеть, а в аптечных пунктах, расположенных в поликлиниках. В компьютер заносится вся информация, содержащаяся в льготном рецепте (фамилия больного и выписавшего препарат врача, цена лекарства, номер страхового полиса пациента). Применение подобной системы льготного лекарственного обеспечения, считает И.А.Лешкевич, позволяет контролировать количество препаратов, выписываемых в разных амбулаторно-поликли-нических учреждениях, и препятствует выписке лекарств не по назначению. В настоящее время льготными лекарствами в Москве обеспечивается свыше 2 млн. горожан, из которых четверть составляют дети. В единый городской реестр льготного обеспечения входят 45 детских категорий (всего 51 категория): малыши первых трех лет жизни — 72%, дети до 6 лет из многодетных семей — 4%, инвалиды до 18 лет — 100%. В 2001 г. затраты городского бюджета на льготное лекарственное обеспечение детей составили 82,5 млн. руб., в 2002 г. — около 95 млн. рублей.
С большим интересом участники форума отнеслись к выступлению А.И.Кра-пивкина (заместителя главного врача по лечебной работе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России) на тему медико-социальной эффективности рациональной фармакотерапии у детей; к докладу А.Г.Румянцева (директора НИИ детской гематологии Минздрава России, главного педиатра Департамента здравоохранения правительства Москвы) по вопросам лекарственного обеспечения детей, больных гемофилией; к сообщению В.А.Аксеновой (главного детского фтизиатра Минздрава России) о проблеме лекарственного обеспечения детей, страдающих туберкулезом.
