Бронхиальная астма в Омской области: динамика показателей заболеваемости и распространенности Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.248

Л. В. ОВСЯННИКОВА Д. В. ПЕТРОВ

Клиника «Ситимед», г. Омск

Городская клиническая больница № 1 им. Кабанова А. Н., г. Омск

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ: ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ

В статье представлены данные о заболеваемости и распространенности бронхиальной астмы в городе Омске. Отмечены самые высокие показатели общей и установленной заболеваемости бронхильной астмой среди населения Омской области по Российской Федерации.

Ключевые слова: бронхиальная астма, заболеваемость, распространенность.

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенным, но изменяющимся по своей выраженности спазмом дыхательных путей, вызванным аллергией, который часто бывает обратимым спонтанно или под действием лечения.

Распространенность заболевания среди взрослого населения в разных странах составляет 8—10 %. По данным международных эпидемиологических исследований, в России страдают астмой более 7 млн человек, но официально зарегистрировано лишь около одного миллиона.

Общая и установленная впервые среднемно-голетняя заболеваемость БА взрослого населения на различных территориях Сибирского федерального округа представлена в табл. 1.

В Сибирском федеральном округе отмечен самый высокий уровень общей и установленной впервые среднемноголетней заболеваемости БА взрослого населения по сравнению с другими федеральными округами и средними показателями по РФ. Высокие среднемноголетние показатели установленной впервые в жизни заболеваемости БА в изученный период регистрировались также в указанных административных территориях [1].

При сравнительном анализе структуры средне-многолетней общей и первичной заболеваемости БА взрослого населения было установлено, что доля указанной патологии в период с 2000 по 2008 год увеличилась и в общей структуре хронических болезней органов дыхания.

Ретроспективный анализ общей заболеваемости БА, установленной по обращаемости взрослого населения Омской области, позволил выявить высокие показатели заболеваемости без тенденции к снижению (табл. 2).

Изучение общей и установленной впервые заболеваемости БА взрослого населения Омской об-

ласти в динамике на основании анализа данных статистических отчетов в период с 1993 по 2011 год показало, что уровень заболеваемости указанной патологии имел резко выраженную тенденцию к повышению (общая заболеваемость — темп прироста 7,0 %; установленная впервые заболеваемость — темп прироста 11,2 %). Показатели заболеваемости БА у взрослого населения повысились в течение изученного периода соответственно в 2,6 и 4,7 раза.

Оценка распространенности хронической патологии органов дыхания, сопровождающейся бронхиальной обструкцией, по данным эпидемиологического обследования, позволяет предположить более высокую распространенность БА, чем по данным обращаемости. Для ориентировочной оценки реальной распространенности БА среди взрослого населения предложен поправочный коэффициент, равный 13,4, что необходимо при планировании медицинской помощи больным БА [2].

Среди причин, определяющих индивидуальные особенности течения БА, особое внимание заслуживают различные сочетания факторов риска: генетическая предрасположенность, наличие аллергии, повышенной чувствительности дыхательных путей, половые, этнические особенности, аллергены помещений, окружающей среды, профессиональные вредности, табакокурение, респираторные инфекции, паразитарные инвазии, особенности питания и медикаментозное лечение. Зачастую астма сочетается с такими заболеваниями, как аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, аллергический дерматит, крапивница [3].

Совместные усилия пульмонологов, аллергологов-иммунологов, оториноларингологов и дерматологов позволяют добиться успеха в проведении комплексной терапии этой категории пациентов.

Существенный прогресс достигнут в разработке медикаментозных средств лечения БА. Оригинальным способом лечения в клинической фармакологии является развитие ингаляционной терапии с разработкой разнообразных средств доставки препаратов. Хроническое течение заболевания

Таблица 1

Общая и установленная впервые среднемноголетняя заболеваемость бронхиальной астмой взрослого населения в разрезе административных территорий Сибирского федерального округа с 2000 по 2008 год (на 100 тыс. чел.)

Субъекты Федерации Зарегистрировано больных Ранг В т. ч. установленная впервые в жизни Ранг

Российская Федерация 734,03 55,34

Сибирский федеральный округ 825,71 1 75,31 1

Республика Алтай 783,61 5 46,41 8

Республика Бурятия 625,30 8 35,69 9

Республика Тыва 377,64 11 25,66 11

Республика Хакасия 618,08 10 33,38 10

Алтайский край 1174,24 1 114,46 1

Красноярский край 736,28 7 62,39 6

Иркутская область 782,83 6 75,29 5

Кемеровская область 622,33 9 50,41 7

Новосибирская область 960,24 3 84,50 3

Омская область 831,29 4 111,09 2

Томская область 1008,31 2 79,91 4

№

Примечание. Ранг представлен в сравнении с федеральными округами РФ.

нередко требует длительного применения препаратов, эффективное использование которых оказывается невозможным без создания партнерских отношений с пациентом, разработки индивидуальных планов лечения, обучения пациентов навыкам самоконтроля.

Консультация аллерголога-иммунолога и аллерго-логическое обследование — важные составляющие успешного лечения при БА. При необходимости пациентам проводятся аллергопробы. Выявление бытовой, эпидермальной, пищевой, пыльцевой, грибковой аллергии с помощью стандартизированных лечебно-диагностических аллергенов — доступный и высокоспецифичный метод. Современные лабораторные тесты для выявления аллергии также считаются высокочувствительными, для их проведения практически нет ограничений. Однако оценить результаты как лабораторных, так и кожных проб может только врач аллерголог-иммунолог, поскольку не исключены ложноотрицательные результаты [4].

Нередко исключение контакта с установленным или предполагаемым аллергеном приводит к улучшению самочувствия пациентов, стабилизации БА, минимизации медикаментозного лечения либо к полной отмене лекарственных препаратов. Эти мероприятия предполагают соблюдение гипоал-лергенного быта, диеты, исключение не только лекарств, вызывающих приступы кашля, удушье, но и неблагоприятных профессиональных факторов, смену климатических поясов в период цветения растений, провоцирующих аллергию.

При невозможности избежать контакта с аллергеном рассматривается вопрос о проведении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Данный

метод лечения заключается во введении в организм пациента возрастающих доз водно-солевого экстракта того аллергена, к которому была выявлена повышенная чувствительность. Аллерген может быть использован в виде подкожных введений или применен местно (на слизистую носа или языка).

Своевременно и грамотно проведенная АСИТ уменьшает выраженность проявлений БА, снижает потребность в лекарственных препаратах, в лучшем случае позволяет добиться стабильной ремиссии на длительный период. Клиническая эффективность метода достигает 70 — 80 %.

Противопоказаниями являются тяжелые иммунопатологические состояния, онкологические заболевания, тяжелые физиологические нарушения, серьезные сердечно-сосудистые заболевания, возраст младше 5 лет, тяжелая астма, поливалентная сенсибилизация [5].

Нередко обострению астмы способствуют рецидивирующие инфекции (вирусные, грибковые, бактериальные). Своевременно проведенная аллергологом-иммунологом иммунокорригирующая терапия, а также лечение фоновых заболеваний позволяют предотвратить обострения астмы, улучшить качество жизни больных.

Согласно декларации Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organization, WOA) ответственность за обеспечение полноценного функционирования аллергологической, клинико-иммунологической службы (в том числе доступ к специалистам и в лечебно-диагностические центры) должна быть возложена на работников сферы общественного здравоохранения. Консультации аллерголога-иммунолога, своевременная поста-

Таблица 2

Показатели заболеваемости бронхиальной астмой взрослого населения Омской области в возрасте 18 лет и старше в период с 1993 по 2011 год (на 100 тыс. нас. соответствующего возраста)

Год Общая заболеваемость В том числе установленная впервые в жизни

1993 400,00 30,00

1994 400,00 40,00

1996 478,00 45,00

1998 570,00 61,00

2000 652,90 80,00

2002 678,70 94,00

2004 748,90 104,60

2006 936,90 158,10

2008 1044,00 140,30

2009 1057,29 159,53

2010 1126,58 173,10

2011 1195,86 186,67

Темпы прироста + 7,0 + 11,2

новка диагноза БА и начало лечения позволяют уменьшить ненужные прямые и непрямые затраты со стороны пациентов, плательщиков и общества в целом, что свидетельствует об экономической эффективности [6].

Своевременное обращение к врачу, проведение консультации аллерголога-иммунолога позволяют решить проблему значительно раньше.

Выводы

1. В Сибирском федеральном округе отмечаются самые высокие показатели общей и установленной заболеваемости бронхиальной астмой по Российской Федерации.

2. В 4 субъектах Сибирского федерального округа: Алтайском крае (1174,24), Томской области (1008,31), Новосибирской области (960,24) и Омской области (831,29) — зафиксирован уровень средне-многолетних показателей общей заболеваемости бронхиальной астмой взрослого населения, превышающий средние по округу показатели.

3. Уровень общей и установленной впервые заболеваемости бронхиальной астмой населения Омской области в период с 1993 по 2011 год вырос соответственно в 2,6 и 4,7 раза.

4. Распространенность бронхиальной астмы в Омской области составляет:

— по данным статистической отчетности 1,044 %;

— по данным анкетирования 14,0 %.

5. Консультация аллерголога-иммунолога и ал-лергологическое обследование являются важной составляющей успешного лечения бронхиальной астмы в Омской области.

Библиографический список

1. Анализ показателей заболеваемости и распространенности бронхиальной астмы среди населения Омской области / Н. В. Овсянников [и др.] // Пульмонология. — 2012. — № 1. - С. 78-81.

2. Овсянников, Н. В. Бронхиальная астма в крупном промышленном центре Западной Сибири / Н. В. Овсянников, В. А. Ляпин. - Омск : СибГУФК, 2010. - 156 с.

3. Федосеев, Г. Б. Бронхиальная астма / Г. Б. Федосеев,

B. И. Трофимов. - СПб. : Нордмедиздат, 2006. - 308 с.

4. Медуницина, Е. Н. Бронхиальная астма / Е. Н. Медуни-цина // Аллергология и иммунология : национальное руководство ; под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. - М., 2009. -

C. 415-436.

5. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / Пересмотр 2007 ; пер. с англ. под ред. А. Г. Чучалина. - М. : Атмосфера, 2008. - 107 с.

6. Белая книга ШЛО по аллергии 2011-2012 гг. : резюме / На рус. языке под ред. Р. И. Сепиашвили, Т. А. Славянской. -М. : Медицина-Здоровье, 2011. - С. 12.

ОВСЯННИКОВА Лариса Викторовна, кандидат медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог клиники «Ситимед».

ПЕТРОВ Дмитрий Владимирович, врач-пульмонолог городской клинической больницы № 1 им. Кабанова А. Н.

Адрес для переписки: dmitrpetrov@bk.ru

Статья поступила в редакцию 05.03.2015 г. © Л. В. Овсянникова, Д. В. Петров