CC BY
462
ния Иркутской области // Здравоохранение в Российской Федерации. - 2006. - №1. - С.41-44.
5. Левина Т.В., Дзизинский А.А. Состояние сердечнососудистой и бронхолегочной систем у медицинских работников в зависимости от статуса курения // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. - №6. - С.43-46.
6. Левшин В. Ф., Слепченко Н.И. Курение среди врачей и их готовность к оказанию помощи пациентам в отказе от курения // Русский медицинский журнал. - 2009. - № 14. -С.917-920.
7. Левшин В.Ф., Шутикова Н.В. Курение среди медицинских работников // Проблемы управления здравоохранением. - 2003. - №6. - С.87-90.
8. Масленникова Г.Я., Оганов Р.Г. Профилактика и снижение курения табака в России - реальные возможности улучшения демографической ситуации // Профилактика Заболеваний и Укрепление Здоровья. - 2008. - №3. - С.3-10.
9. О проведении в Российской Федерации Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS)/[электронный ресурс]. - Режим доступа: http://38. ro sp otrebn adzor.ru/direction s/practice/46887/
10. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010г. №1563-р «Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы» // Собрание законодательства РФ.
- 2010. - №40. - Ст.5118.
11. Распространенность курения в странах бывшего СССР. Ресурсный центр по контролю над табаком // Бюллетень Контакт. - 2006. - декабрь. - №25 / [Электронный ресурс]. - режим доступа к журн.: http://contacttobinfo.narod. ru/contact/tem/25.htm
12. Простаквашина Ю.М., Багрова Л.О., Вострикова Е.А. Сравнительная характеристика табакокурения медицинских работников // Сборник тезисов 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Санк-Петербург, 10-14 ноября 2003г / [Электронный ресурс]. - режим доступа к журн.: http://www.pulmonology.ru/old/Sod/Tezis-13/part-47.htm
13. Файтельсон-Левина Т.В., Дзизинский А.А., Краснова Ю.Н. Распространенность табакокурения среди медицинских работников Иркутской области // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2008. - №8. - С.32-35.
14. Building blocks for tobacco control. WHO Tobacco Free Initiative 2004. - P.285.
15. Cement T. Habits and opinions about smoking among health professional in Denmark // Abstract of the 10th Conference on Tobacco or Health. Beijing. China. - 24-28 August. - 1997. - Р.884.
16. Crofton J. The tobacco pandemic // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. - 1999. - Vol. 3. №2. - P.85-86.
17. Davis R.M. When doctors smoke // Tobacco Control. -1993. - Vol. 2. - P.187-188.
18. Global Programme on Evidence for Health Policy. WHO: World Health Report. - 2002.
19. Haustein K.O. Tobacco or health? // New York: Springer.
- 2001. - P.446.
20. Josseran L. French physicians smoking behavior // Abstract of the 11th Conference on Tobacco or Health. Chicago, USA. -6-11 August. - 2000. - P.101.
21. Kojima S., Sakakibara H., Motani S. Effects of smoking and age on chronic obstructive pulmonary disease in Japan // J. Epidemiol. - 2005. - №15. - P.113-117.
22. Lee I-Min, Cook N.R., Manson J.E. p-Carotene Supplementation and Incidence of Cancer and Cardiovascular Disease: The Women's Health Study // J Natl Cancer Inst. - 1999.
- Vol. 91. - P.2102-2106.
23. Smokeless tobacco. Use in the US // NCl Monograph. -1989. - Vol. 8. - P.5-105.
24. Tessier J.F., Freour P.P., Nejjari C., et al. Smoking behavior and attitudes of medical students towards smoking and antismoking campaigns in Australia, Japan, USA and the former USSR (Russia and Estonia)] // Tobacco Control. - 1993. - Vol.
2. - P.24-29.
25. The European Tobacco Control Report 2007. WHO. -2007. - P.153.
26. Tobacco control country profiles // American Cancer Society. - 2000. - P.517.
27. Warren Ch.W., Riley L., Asma S. Tobacco use by youth: A surveillance report from the Global Youth Tobacco Survey project // Bull. World Health Organ. - 2000. - Vol. 78. №7. - P.868-876.
28. West R., Shiffman S. Fast facts: smoking cessation. - 2007.
- P.84.
29. World Health Organization: Report on the global tobacco epidemic 2008; the MPOWER package. - Geneva: World Health Organization, 2008. - 342 p.
30. World Health Report 2002. Message from the Director-General, Dr GI-I Brundtland. - Geneva: World Health Organization, 2002. - P.68-76.
31. Young F.E., Nightingale S.L., Temple R.A. The Preliminary Report of the Findings of the Aspirin Component of the Ongoing Physicians' Health Study: The FDA Perspective on Aspirin for the Primary Prevention of Myocardial Infarction // JAMA. - 1988. -Vol. 259. - P.3158-3160.
Информация об авторах: Левина Татьяна Валерьевна - врач-профпатолог, Levina-13@yandex.ru; Краснова Юлия Николаевна - профессор кафедры, д.м.н., профессор, 664079, г. Иркутск, м-н Юбилейный, 100, ИГМАПО,
кафедра геронтологии и гериатрии.
© КИРГИЗОВА О.Ю., УШАКОВ В.В. - 2013 УДК 616.8-009.7-031.3-085.8
БОЛЬ В СПИНЕ: СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
Оксана Юрьевна Киргизова, Владислав Владимирович Ушаков (Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра рефлексотерапии и традиционной китайской медицины,
зав. - д.м.н., доц. О.Ю. Киргизова)
Резюме. В статье приводятся данные о распространенности одного из наиболее частых болевых синдромов -болей в спине. В обзоре рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза болей в спине, а также немедикаментозное лечение этого патологического состояния. В статье освещены вопросы использования физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии и лечебной физкультуры при болях в спине.
Ключевые слова: боль в спине, физиотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура.
BACK PAIN: MODERN POSSIBILITIES OF NON-MEDICATION TREATMENT
O.Yu. Kirgizova, V.V. Ushakov (Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Russia)
Summary. The data on one of the most frequent pain syndromes is presented in the paper - back pains. In the review are considered the problems of etiology, pathogenesis of back pains, and also non-medical treatment of this pathological condition. In the paper the questions of use of physical therapy, reflexotherapy, manual therapy and physical training in back
pains are also considered.
Key words: Back pain, physical therapy, reflexotherapy, manual therapy, massage, physical training.
Проблема заболеваний позвоночника привлекает большое внимание отечественных и зарубежных врачей различных специальностей. Это обусловлено не только распространенностью заболевания, поражающего людей в самом работоспособном возрасте, но и, главным образом полиморфизмом синдромов [5,13]. В настоящее время самой актуальной проблемой является боль в спине, которая в 82-95% обусловлена вертеброневро-логическими заболеваниями [22].
По данным Национального центра статистики здоровья населения США, люди в возрасте до 45 лет чаще всего ограничивают свою активность из-за постоянных болей в спине и шее, а распространенность хронической боли в спине составляет 26-32% взрослого населения. Боль - это понятие клинически и патогенетически сложное и неоднородное. Она различается по интенсивности, локализации и по своим субъективным проявлениям. Боли в спине и шее ограничивают жизнедеятельность, снижают качество жизни пациентов [34,42,57], изменяют психику и поведение людей, более чем у половины пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника, имеются признаки хронического эмоционального напряжения [5,32].
А.М. Вейн (2001) считает, что наиболее распространенной причиной происхождения боли вертеброген-ного характера, является остеохондроз позвоночника. Именно динамика болевого синдрома и его объективные выражения (симптомы натяжения корешков, ограничение подвижности позвоночника, симптом посадки и т.п.) определяют клиническое улучшение [30,34].
Фундаментальным аспектом в проблеме боли является ее разделение на два типа: острую и хроническую [6].
По мнению Б.В. Дривотинова (2010), боль - это синдром, который представляет собой не только проявление локальной дегенеративно-дистрофической патологии межпозвонкового диска и окружающих его образований, а, заболевание целостного организма, обусловленное нарушением его важнейших функциональных систем [12].
Острые боли - это сенсорная реакция с последующим включением эмоционально-мотивационных вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма [11]. Развитие острой боли связано, как правило, с вполне определенными болевыми раздражениями поверхностных или глубоких тканей, скелетных мышц и внутренних органов, нарушением функций гладкой мускулатуры, а также с компрессионными переломами при остеопорозе [12,35,41]. Длительность острой боли определяется временем восстановления поврежденных тканей и/или нарушенной функции гладких мышц.
Хроническая боль в последние годы стала приобретать статус не только синдрома, но и отдельной нозологии. Ее формирование зависит в большей степени от комплекса психологических факторов, нежели от характера и интенсивности периферического ноцицептивно-го воздействия. Главным отличием хронической боли от острой является не временной фактор, а качественно иные нейрофизиологические, психофизиологические и клинические соотношения [8].
В настоящее время значительно чаще встречается боль в спине неспецифической мышечно-скелетной природы без признаков вовлечения корешка [34,39,50]. Так, Л.А.Богачева (2011) на материале обследования более 4000 пациентов с болями в спине обнаружила, что вертеброгенные радикулопатии и туннельные невропатии наблюдались лишь у 5% пациентов, в то время как у 95% обследованных имели место мышечно-скелетные синдромы.
В настоящее время приоритет отдается консервативным методам лечения, при лечении боли в спине необходимо учитывать интенсивность болевого синдрома,
склонность к хронизации процесса, индивидуальные особенности личности пациента, сопутствующую патологию внутренних органов и использовать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения.
Общие принципы лечения боли в спине предусматривают клиническую оценку состояния нейрофизиологических и психологических компонентов ноцицеп-тивной и антиноцицептивной систем и воздействие на все уровни организации этой системы, должны быть направлены в первую очередь на устранение источника боли и восстановление поврежденных тканей, и воздействовать на периферические компоненты боли [2].Терапия болевого синдрома должна базироваться на принципах интегративной медицины и включать в себя комбинированное использование лекарственных средств, различных методов физиотерапии, рефлексотерапии, применения мануальной терапии, массажа и лечебной физкультуры [9,20,26].
Физические методы лечения больных остеохондрозом являются методами базисной терапии, которая направлена на различные звенья патогенеза заболевания [27,33].
Н.В. Аптикеева (2002) считает, что физиотерапия, наряду с другими методами, занимает одно из ведущих мест в лечении болевого синдрома любой этиологии [3].
Широко используются для лечения болей в спине анальгетические методы (ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, диадинамотерапия, амплипульсте-рапия, импульсная магнитотерапия, ультразвуковая терапия), противовоспалительные методы (низкоинтенсивная УВЧ-терапия, ультрафонофорез гидрокортизона, низкочастотная магнитотерапия, красная лазеротерапия, инфракрасная лазеротерапия), фибромодулирующие методы (пелоидотерапия, сероводородные, радоновые ванны, йодобромные ванны). Методы физиотерапии назначаются дифференцированно, в зависимости от остроты болевого синдрома [19,27,33,43,44].
Опыт комплексного лечения вертеброгенных неврологических поражений, с использованием только физических факторов описывают многие авторы. Так, С.Г. Николаев (2001) успешно использовал при лечении шейного и поясничного остеохондроза крайне высокочастотную терапию с электроимпульсной терапией, аппарат «Скэнар» и одеяло лечебное многослойное [30]. С.П. Миронов с соавт. (2011) считают эффективной неинвазивной методикой лечения миофасциальных болей пояснично-крестцового отдела позвоночника экстракорпоральную ударно-волновую терапию [28].
В.Д. Бицоев (2012) предлагает сочетание светотера-пии с подводным вытяжением позвоночника и суставов нижних конечностей. Автор считает, что такая технология способствует «разгрузке» межпозвонковых дисков, увеличению диастаза между суставными поверхностями межпозвонковых и периферических суставов, положительно воздействует на спазмированные мышцы, вызывая их релаксацию, оказывает противовоспалительное действие и нормализует нарушенную иннервацию конечностей, уменьшает или снимает болевой синдром [4]. Г.Е. Ивановой с соавт. (2012) было установлено, что эффективность сочетанного одновременного воздействия магнитолазерной терапии и механической тракции позвоночника превышает эффект традиционной реабилитации [17]. Д.Н. Ястребов с соавт. (2011) успешно используют регионарную озонотерапию при дорсалгиях [49].
Рефлексотерапия является эффективным методом лечения болей в спине, методы рефлексотерапии нормализуют функции крово- и лимфообращения в очаге поражения и вокруг него, снимают мышечные спазмы, ликвидируют отёк, тем самым, снимают болевой синдром [37,40,53,54,55]. Авторы предлагают много-
численные методики с использованием корпораль-ной, аурикулярной акупунктуры, фармакопунктуры, физиопунктуры, прогревание полынными сигаретами, поверхностное иглоукалывание, медицинские банки, точечный массаж, а также комбинированные рефлексотерапевтические комплексы [9,19,20]. При остром болевом синдроме заслуживает внимания баночный массаж и использование медицинских банок с кровопусканием. В таких случаях банки ставятся в триггерные зоны и болевые точки после предварительного раздражения пучком игл. Современным и высоко эффективным рефлексотерапевтическим методом при вертеброгенных болевых синдромах является фармакопунктура [1]. Фармакопунктура может проводиться как монотерапия или как компонент комплексной терапии. Наиболее целесообразно вводить в акупунктурные точки раздражающие биогенные и ферментные средства, аналь-гезирующие, витаминные препараты, биогенные стимуляторы, медиаторы и др. Одной из разновидностей фармакопунктуры является мезотерапия или мезопун-ктура. Мезотерапия обеспечивает пролонгированную стимуляцию точек, а также дает большую вероятность воздействия непосредственно на зоны локализации боли. К вариантам введения лекарственных средств в биологически активные точки также относятся такие методы как невральная терапия, гомеосиниатрия, био-пунктура [1,19].
По мнению многих авторов, боль в спине практически любого происхождения, исходящая из пораженного корешка, сустава, связки, висцерального органа, практически всегда «обрастает» мышечным спазмом, что порождает новый источник боли, то основная задача терапии - иммобилизовать позвоночник, крупный сустав или пораженный висцеральный орган, создав вокруг них мышечный корсет сохранение правильного двигательного стереотипа на протяжении всей жизни. С этой целью разработаны различные комплексы физических упражнений и методы мышечной релаксации, постизометрическая релаксация, мануальная терапия, точечный массаж [7,16,38]. С помощью методов мануальной терапии и массажа проводится воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объема движений и коррекции осанки [23].
Постизометрическая релаксация, являясь одним из компонентов мануальной терапии, все чаще и чаще применяется как самостоятельный метод, практически не имеющий противопоказаний. Обезболивающий эффект этого метода равен эффекту от акупунктуры или даже новокаиновой блокады [16].
П.Л. Жарков (2001) считает основным методом лечения болей в спине кинезитерапию.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агасаров Л.Г. Фармакопунктура. - М.: Арнебия, 2002.
- 208 с.
2. Алексеев В.В. Лечение неврогенных болевых синдромов // Неврология. - М., 2003. - Т. 3. №3. - С.5-6.
3. Аптикеева Н.В., Бойко С.В., Султанов Т. Ч. Современное состояние вопроса: боль в нижней части спины // Болевые синдромы в неврологии: Сборник трудов IV межобластной научно-практической конференции неврологов и нейрохирургов Самарской и Оренбургской областей - Тольятти, 2002. - С.14.
4. Бицоев В.Д., Борисова О.Н. Немедикаментозные способы восстановительного лечения дегенеративнодистрофических процессов позвоночника, тазобедренных и коленных суставов // Вестник новых медицинских технологий. - 2012 - Т. XIX. №3 - С.149-151.
5. Бойцов И.В. Дорсопатии: этиология, классификация, патогенез (обзор литературы) // Справочник врача общей практики - М., 2013. - №2. - С.49-47.
6. Вейн А.М. Болевые синдромы в неврологической практике. - М.: Медпресс-информ, 2001. - 368 с.
7. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и
Вытяжение (тракция) позвоночника - эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки и специального оборудования. Вытяжение позвоночника может проводиться с помощью специальных тракционных столов, подводное горизонтальное и вертикальное вытяжение [29].
Лечебная физкультура - основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключается в создании дозированных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объема и выработки определенного стереотипа движений и правильной осанки, придание связочномышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями, в том числе на реабилитационном оборудовании и в воде [11,13,21]. С.А. Лихачев (2011) самой оптимальной методикой лечебной физкультуры считает метод проприоцептивного нейромышечного перевоспитания, который способствует восстановлению физиологического стереотипа движения, снятию болевого синдрома, нормализации тонуса всех мышечных групп шеи, плечевого пояса и спины [26].
Санаторно-курортное лечение больных с остеохондрозом позвоночника имеет важное значение на этапе реабилитации. Больных направляют на бальнео- и грязелечебные курорты. Также важно в период ремиссии продолжать занятия лечебной физкультурой, сеансы аутогенной тренировки, основной задачей которой является достижение психической и мышечной релаксации. Желательны длительные пешие прогулки, ходьба на лыжах, плавание [27].
Таким образом, боль в спине, является мультидис-циплинарной проблемой, что подтверждается наличием различных подходов к выявлению источника боли и множества методов лечения этого состояния. Ни один из отдельно применяющихся методов хирургического, фармакологического, физического или психологического лечения боли не может сравниться по эффективности с многопрофильным подходом, когда все указанные методы взаимно усиливают друг друга [11]. Методы восстановительной медицины являются важной составляющей комплексного консервативного лечения болей в спине. Физические факторы, рефлексотерапия, мануальные техники, лечебная физкультура являются методами базисной терапии болевого синдрома, которые направлены на различные звенья патогенеза заболевания, хорошо комплексируются между собой и с медикаментозным лечением, могут широко и эффективно использоваться в лечении вертеброгенного болевого синдрома как в острый период и на всех этапах реабилитации, так и с целью профилактики.
мануальная терапия. - Казань: Медлитература, 2010. - С.198-207.
8. Воропай Н.Г., Доронина О.Б. Современные подходы к комплексному лечению боли в нижней части спины // Бюллетень Сибирской медицины. -2008. - Т. 7. №5. - С.80-83.
9. Гнездилов А.В., Загорулько О.И., Сыровегин А.В., Медведева Л.А. Этапная терапия боли и электрофизиологи-ческий контроль ее эффективности у больных с патологией шейного отдела позвоночника // Российский журнал боли. -2011. - №2-31 - С.58-59.
10. Данилов А.Б., Давыдов А.С. Нейропатическая боль. -М.: Боргес, 2007. - 192 с.
11. Доронин Б.М., Доронина О.Б. Некоторые актуальные вопросы диагностики и лечения боли в спине // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика - 2010. - №4. - С.24-28.
12. Дривотинов Б.В., Логинов В.Г. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. - Минск: БГМУ, 2011.
- С.62-64.
13. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника. -М.: Медпресс-информ, 2008. - 384 с.
14. Жарков П.Л., Жарков А.П., Бубновский С.М. Поясничные боли. - М.: Оригинал, 2001. - 143 с.
15. Жулев Е.М. Остеохондроз позвоночника - СПб., 1999.
- 432 с.
16. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: учеб. пособие. -М.: МЕДпресс-информ, 2005. - С.132-133.
17. Иванова Г.Е., Омочев О.Г. Особенности воздействия магнитолазерной терапии и механической тракции при грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Физиотерапевт. - М., 2012. - №9 - С.38-42.
18. Каннер Р. Секреты лечения боли - М.: БИНОМ, 2006.
- С.268-271.
19. Киргизова О.Ю., Машанская А.В., Моторина И.Г. Восстановительное лечение больных остеохондрозом: метод. рек. - Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2012 - 23 с.
20. Кокуркин Г.В. Эффективность интегративновосстановительной терапии у больных с синдромом «гусиной лапки» // Российский журнал боли. - 2011. - №31 - С. 59-60.
21. Колесниченко В.А., Алзин Хадуд. Современные тенденции физической реабилитации больных поясничным остеохондрозом после хирургического лечения // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. - Харьков, 2012. - №12. - С.53-58.
22. Комлева Н.Е., Любимова И.В. Опыт применения го-меосиниатрии при болевых синдромах в области спины // Биопунктура и гомотоксикология - М.: Арнебия, 2013 - С.7-
9.
23. Котелевский В.И., Полевик Л.В. Комплексное применение лечебного массажа, мануальной терапии и психокоррекции в реабилитации больных на остеохондроз поясничного отдела позвоночника // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта - 2009. - №2. - С.72-75.
24. Кудакова А.М., Левин Я.И. Боли в спине // Русский медицинский журнал. - 2009. - Т. 17. №7. - С.436-438.
25. Кукушкин М.Л. Лечение острой неспецифической боли внизу спины // Современная ревматология. - 2010. -№3. - С.17-21.
26. Лихачев С.А., Борисенко А.В. Патофизиологические механизмы болевых синдромов при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза и современные подходы к лечению // Российский журнал боли. - 2011. - №2. - С.68-69.
27. Медицинская реабилитация (справочник) / Под ред.
В.М. Боголюбова. - Т. 2 - М., 2007. - 631 с.
28. Миронов С.П., Бурмакова Г.М., Крупаткин А.И., Покинь-Череда Г.Д. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении миофасциальных болей поясничнокрестцового отдела позвоночника у спортсменов и артистов балета // Российский журнал боли. - 2011. - №2. - С.62-63.
29. Мищенко А.Г., Власова Т.А. Сочетание рефлексотерапии и вытяжения в комплексном лечении неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Физиотерапевт.
- 2012. - №6. - С.30-34.
30. Николаев С.Г., Бегун П.А. Анализ эффективности лечения больных с шейным и поясничным остеохондрозом // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Биология. - 2001. - №2. - С.106-110.
31. Парфенов В.А. Диагноз и лечение при острых болях в нижней части спины // Русский медицинский журнал. -2007. - Т. 15. №6. - С.506-510.
32. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 368 с.
33. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия - М: Медицина, 2005. - 744 с.
34. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вер-теброневрология). - М., 2003. - 441 с.
35. Пустозеров В.Г., Меньшикова Л.В., Подашев Б.И., Баженова Ю.В. Боль в спине у лиц пожилого и старческого возраста с остеопорозом позвоночника. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009. - Т. 90. №7. - С.178-180.
36. Сабирова М.З., Сибгатуллин М.М., Алтунбаев Р.А. Анализ современных терапевтических подходов к лечению острых и хронических болей в спине // Неврологический вестник (журнал им. В.М. Бехтерева). -2010. -Т. XLII. №4. -
С.79-83
37. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. - М.: Аст-Пресс Книга, 2004. - 526 с.
38. Ситель А.Б. Мануальная терапия спондилогенных заболеваний. - М.: Медицина, 2008. - 760 с.
39. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы. / Под ред. В.Н. Штока, О.С. Левина. - М.: МИА, 2006. - 520 с.
40. Табеева Д.М. Практическое руководство по иглореф-лексотерапии - М.: МЕДпресс, 2001. - 456 с.
41. Торопцова Н.В., Аникин С.Г. Проблема боли в спине у больных остеопорозом // Современная ревматология. - 2012.
- №3. - С.56-60.
42. Третьякова В.А., Каракулова Ю.В. Клиникобиохимическое исследование механизмов формирования хронической боли в пояснично-крестцовой области // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова - 2011. -Т. 111. №9,- С.58-60.
43. Труханов А.И. Современные технологии восстановительной медицины - М.: Медика, 2004. - 288 с.
44. Физиотерапия: национальное руководство / Под ред. Г.Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.
45. Хабиров Ф.А., Галиуллина Н.И., Хабирова Ю.Ф. Профилактика и лечение болей в спине: руководство для врачей - Казань: Медицина, 2010. - 208 с.
46. Хакимов С.А., Лядов К.В. Инновационные подходы к применению кинезотерапии у больных поясничнокрестцовой дорсопатией // Вестник новых медицинских технологий - М., 2011. - Т. 18. №4. - С.232-235.
47. Чернышева Т.В., Багирова Г.Г., Сизова Л.В., Грязное В.В. Сравнительная оценка показателей качества жизни по SF-36 у больных с хроническим синдромом боли в нижней части спины, остеоартрозом и ревматоидным артритом // Научнопрактическая ревматология. - 2006. - №2. - С.121.
48. Чугунов А.В., Сальникова Г.С. Современные подходы к лечению больных с острой болью в нижней части спины // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова - 2012.
- Т. 112. №1. - С.80-83.
49. Ястребов Д.Н., Шпагин М.В., Чичаев А.В., Назаров В.М. Регионарная озонотерапия дорсалгий у лиц опасных профессий //Российский журнал боли. - 2011 - №2. - С.82-83.
50. Bogduk N., McGuirk B. Medical management of acute at chronic low back pain. - Amsterdam: Elsevier, 2002. - 120 p.
51. Dugan S.A. The role of exercise in the prevention and management of acute low back pain // Clin Occup Environ Med.
- 2006. - Vol. 5. - P.615-632.
52. Lanza U. Acupunctura practica. - Torino, 1976. - 169 p.
53. Lebarbier A. Acupuncture pratique - Sainte-Ruffine: France Maisonneuve, 1975.
54. Mann F. Acupuncture: the ancient chinese art of healing.
- London, 1971. - 230 p.
55. Mann F. The treatment of disease by acupuncture. -London, 1974. - 176 p.
56. Mori H. Introductory acupuncture. - Japan, 1977.
57. Rubin D.I. Epidemiology and risk factors for spine pain. // Neurol Clin. - 2007. - Vol. 2. №25. - P.353-371.
58. Sakai K., Tsutsui T. Bow hunter’s stroke associated with atlantoocipital assimilation // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). - 1999.
- Vol. 39. №9. - P.696-700.
Информация об авторах: Киргизова Оксана Юрьевна - заведующий кафедрой, д.м.н., доцент, 664079, Иркутск, мкр. Юбилейный, 100, ГБОУ ДПО ИГМАПО, e-mail: kirgizova.ok@rambler.ru; Ушаков Владислав Владимирович - ассистент кафедры
