CC BY
74
БИОРИТМОЛОГИЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИ-ИНФОРМАТИВНЫХ ПАРАМЕТРОВ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ЧЕЛОВЕКА
А.А. Малолеткова, В.И. Шемонаев,
Т.В. Моторкина
Кафедра ортопедической стоматологии Волгоградский государственный медицинский университета ул. Коммунистическая, 31, Волгоград, Россия, 400005 тел. +79114636467, эл. почта: somvoz@live.ru
Работа посвящена изучению биоритмологической организации параметров ротовой жидкости человека: общего объема, скорости образования, кислотно-щелочного баланса и вязкости. Методом Косинор-анализа проведено моделирование среднесуточного ритма секреции ротовой жидкости. Определена четкая временная структура изменения параметров ротовой жидкости в пределах циркадианного ритма.
Ключевые слова: ротовая жидкость, хронобиология.
В последние годы значительно возросло внимание к изучению уникальных свойств ротовой жидкости и связанных с ней диагностических возможностей [1, 6, 8]. Получено много новых данных о функциях и составе ротовой жидкости у здоровых людей и при различных стоматологических заболеваниях [2, 3, 5, 7].
Как известно, общий объем образующейся ротовой жидкости в течение дня составляет 0,5—2 л. Скорость и объем секреции ротовой жидкости вариабельны и зависят от многих факторов. Скорость секреции в отсутствии внешней стимуляции (нестимулированная) не высока. Объем секреции зависит от общего состояния организма, наличия системных заболеваний, приема медикаментов и т.д. Механические или химические раздражители приводят к значительному увеличению секреции (стимулированная). Такая ротовая жидкость характеризуется пониженной вязкостью и высоким содержанием пищеварительных ферментов и секреторных иммуноглобулинов [2, 3].
Цель нашего исследования — определение хроноструктуры общего объема, скорости образования, рН и вязкости ротовой жидкости. Двенадцатичасовой ритм изменений параметров ротовой жидкости оценивался по особенностям их колебаний во времени (с 8 до 20 часов). Изучая рассматриваемые параметры ротовой жидкости методом Косинор-анализа [4, 9], провели моделирование среднесуточного ритма секреции ротовой жидкости.
Обследуемую группу составили практически здоровые лица в возрасте от 19 до 39 лет, в количестве 200 человек: 100 женщин и 100 — мужчин. Критериями для участия в исследовании были: отсутствие заболеваний пародонта, физиологический прикус. Допускалось наличие несъемных ортопедических конструкций — вкладок, одиночных или объединенных в блок коронок. Лица, имеющие съемные ортопедические конструкции, ортодонтические аппараты и мостовидные протезы
в области боковых зубов, в исследуемую группу не включались. Таким образом, для исследований была выбрана однородная группа лиц со сходным уровнем стоматологического здоровья.
Результаты определения общего объема и скорости образования ротовой жидкости показали следующее: в группе мужчин средний объем ротовой жидкости составил 1,7 ± 0,16 мл при средней скорости образования 0,57 ± 0,060 мл/мин, а в группе женщин — 1,5 ± 0,21 и 0,50 ± 0,113 соответственно. Средние показатели объема ротовой жидкости по данным наблюдения у обследуемой группы составили 1,6 ± 0,17 мл, при средней скорости ее образования 0,55 ± 0,057 мл/мин.
Согласно данным оценки хроноструктуры ритмов изменения общего объема ротовой жидкости и скорости ее образования, с 8.00 до 14.00 часов происходит постепенное увеличение уровня секреции ротовой жидкости, а с 14.00 до 20.00 часов — его снижение. Периодичность данных показателей носит монофазный характер с максимальными значениями в 14.00 (2,12 ± 0,193 мл и 0,76 ± ± 0,057 мл/мин) и минимальными — в 8.00 часов (1,47 ± 0,205 мл и 0,49 ± ± 0,068 мл/мин) и в 20.00 часов (1,27 ± 0,126 мл и 0,42 ± 0,041 мл/мин.), различия достоверны ($ < 0,05). При этом статистически достоверных различий данных параметров ротовой жидкости у групп мужчин и женщин не выявлено.
Методом Косинор-анализа провели моделирование околосуточного ритма секреции ротовой жидкости. Полученные при этом усредненные синусоиды подтверждают наличие синхронизированной периодичности показателей объема (рис. 1) и скорости образования (рис. 2) ротовой жидкости. При этом наибольшие величины этих показателей отмечаются в дневное время в период с 12.00 до 16.00 часов, а наименьшие — в вечерние часы и ночное время.
Объем, мл
Среднее
Средняя синусоида
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
Время суток, часы
Рис. 1. Циркадианная хронограмма изменений объема ротовой жидкости
Водородный показатель является одним из факторов, обеспечивающих защитную функцию ротовой жидкости. Увеличение концентрации водородных ионов приводит к увеличению активности микрофлоры полости рта и деминерализующему действию ротовой жидкости.
Скорость (мл/мин.)
—Среднее _■ Средняя синусоида
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
Время суток (часы)
Рис. 2. Циркадианная хронограмма изменений скорости образования ротовой жидкости
Наше исследование показало, что среднесуточное значение рН ротовой жидкости в обследуемой группе мужчин составило 6,79 ± 0,094 ед. В группе женщин данный показатель оказался несколько выше (6,86 ± 0,159 ед.).
Изучение изменений значений рН ротовой жидкости за период с 8.00 до 20.00 часов показало наличие сдвига значений рН в щелочную сторону к 14.00 часам (7,03 ± 0,060 ед.) по сравнению с утренним замером в 8.00 часов (6,65 ± 0,152 ед.). И изменение значений рН к 20.00 часам по сравнению с 14.00 часами: отмечается закислением среды ротовой жидкости до 6,58 ± 0,113 ед. Данные различия статистически достоверны ^ = 4,8, р < 0,05).
Ортофаза значений рН наблюдается в 14.00 часов (7,03 ед.), а парафаза — в 20.00 часов (6,58 ед.), различия достоверны (р < 0,05). Амплитуда колебаний данного показателя составила 0,45 ед. Среднесуточные значения рН ротовой жидкости в период с 8.00 до 20.00 часов составили 6,81 ± 0,080 ед. При этом статистически достоверных различий у групп мужчин и женщин не выявлено.
При моделировании среднесуточной динамики рН ротовой жидкости методом Косинор-анализа мы получили усредненную синусоиду, на которой четко прослеживается наличие ритмических колебаний данного показателя в течение суток (рис. 3). Анализ полученных данных показал, что ротовая жидкость в дневное время суток имеет наиболее щелочную среду с наименьшей концентрацией водородных ионов в период с 12.00 до 16.00, а в вечерние часы и ночное время — наиболее кислую (р < 0,05).
Слюна представляет собой вязкую жидкость, состав которой изменяется в зависимости от скорости секреции. Степень вязкости ротовой жидкости определяется количеством макрогликопротеинов и является мерой внутреннего трения соседних молекул в текущих слоях жидкостей.
Исследование вязкости ротовой жидкости среди группы мужчин показало, что средние ее значения составляют 0,148 ± 0,003 ПаС. В группе обследуемых женщин данный показатель в среднем 0,147 ± 0,003 ПаС. Статистически достоверных различий между группами мужчин и женщин по данному показателю не выявлено (^критерий Стьюдента — 0,24).
Значения pH (ед.)
7,0
6,8
6,6
6,4
—Среднее —■— Средняя синусоида
6,2
6,0 -I---1----1---г--1-----------------1-1-1-1-1-1-1-1
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
Время суток (часы)
Рис. 3. Циркадианная хронограмма значений рН ротовой жидкости
Изучение вязкости ротовой жидкости за период с 8.00 до 20.00 часов показало уменьшение ее значений к 14.00 часам (0,127 ± 0,006 ПаС) по сравнению с утренним замером в 8.00 часов (0,154 ± 0,008 ПаС). Данные различия статистически достоверны (? = 2,7, р < 0,05). Также выявлено изменение значений вязкости к 20.00: по сравнению с 14.00 отмечается увеличение вязкости ротовой жидкости до 0,163 ± 0,008 ПаС. Разница между показателями во временных интервалах 14.00 и 20.00 часов достоверна (? = 3,6, р < 0,05).
Ортофаза значений вязкости ротовой жидкости наблюдается в 20.00 (0,163 ± ± 0,008 ПаС), а парафаза — в 14.00 часов (0,127 ± 0,006 ПаС), различия достоверны (р < 0,05). Амплитуда колебаний данного показателя составила 0,036 ПаС. Среднесуточное значение вязкости ротовой жидкости в период с 8.00 до 20.00 часов составило 0,147 ± 0,002 ПаС.
Моделирование среднесуточной динамики вязкости ротовой жидкости методом Косинор-анализа позволило получить усредненную синусоиду, на которой также прослеживается наличие ритмических колебаний данного показателя в течение суток (рис. 4). Таким образом, анализ полученных данных показал, что в дневное время ротовая жидкость обладает меньшей вязкостью, а значит, она более текуча. Это также подтверждается наличием сильных обратных корреляционных связей вязкости со скоростью образования (-0,98) и общим объемом ротовой жидкости (-0,94).
Проведенная оценка биоритмологической организации таких параметров ротовой жидкости как общий объем, скорость образования, уровень рН и вязкость выявила, что все они имеют четкую временную структуру в пределах циркадианного ритма. Полученные результаты исследования характеристик ротовой жидкости выявили сходность хроноструктур уровня секреции (объем и скорость образования) и показателя рН ее среды: постепенное увеличение уровня секреции ротовой жидкости и сдвиг ее рН в щелочную сторону происходило с 8.00 до 14.00 часов, а с 14.00 до 20.00 часов отмечалось уменьшение секреторной функции
и закисление среды. При этом наибольшие величины этих показателей отмечены в дневное время в период с 12.00 до 16.00 часов, а наименьшие — в вечерние часы и ночное время. Также в период с 8.00 до 20.00 часов изменяется и вязкость ротовой жидкости: вначале отмечается постепенное уменьшение вязкости, с наименьшими показателями в 14.00 часов, а затем ее увеличение к 20.00 часам.
8 10 12 14 16 18 20 22 24
Время суток (часы)
Рис. 4. Циркадианная хронограмма значений вязкости ротовой жидкости
Таким образом, биоритмологическая организация изученных функциональных характеристик ротовой жидкости имеет четкую циркадианную периодичность, поэтому учет хроноструктуры ее показателей в клинике позволит врачу-стоматологу определить оптимальное время для проведения различных манипуляций, что в целом будет способствовать повышению эффективности стоматологической помощи.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Большаков Г.В., Садик С.А. Ортопедическое лечение с учетом хронобиологических данных. — МГМСУ — М., 2002. — 8 с.
[2] Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. — М.: Медицинская книга, 2001. — 304 с.
[3] Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна. — М.: РАМН, 2003. — 5-е изд. — 136 с.
[4] Емельянов И.П. Структура биологических ритмов человека в процессе адаптации. — Новосибирск: Наука, 1986. — 180 с.
[5] Цепов Л.М., Левченкова Н.С. Хронобиологические аспекты стоматологии. — Смоленск, 1992. — 15 с.
[6] Котов К.С. Влияние несъемных протезов из различных материалов на показатели минерального гомеостаза и кислотно-щелочной баланс ротовой жидкости: Авто-реф. дисс. ... канд. мед. наук. — Н.Новгород, 2009. — 22 с.
[7] Радыш И.В., Торшин В.И., Папилько И.В., Даурова Ф.Ю., Никулина Г.В. Исследование иммунологических показателей ротовой жидкости в разное время суток // Вестник РУДН. — 2007. — № 6. — С. 75—79.
[8] Amerongen A. V.N., Ligtenberg A.J.M., Veerman E.C.I. Implications for Diagnostics in the Biochemistry and Physiology of Saliva // Ann. N.Y. Acad. Sci. — 2007. — V. 1098. — N 1. — P. 1—6.
[9] Halberg F., Chibisov S.M., Radysh I.V., Cornelissen G., Bakulin A.A. Time structures (chronomes) in us and around us: Monography. — Moscow: PFUR, 2005. — 186 p.
BIORHYTHMICAL ORGANIZATION OF DIAGNOSTIC INFORMATION-BEARING PARAMETERS OF HUMAN ORAL LIQUID
A.A. Maloletkova, V.I. Shemonaev,
T.V. Motorkina
Prosthetic dentistry department Volgograd State Medical University
Kommunisticheskaya str., 31, Volgograd, Russia, 400005 tel. +79114636467, email: somvoz@live.ru
The present study is devoted to biorhythmical organization of human oral liquid parameters such as total volume, secretion rate, acid-base balance and stickiness. With the use of Cosinor method, a modeling of oral liquid average daily secretion rate was carried out. A definite temporary structure of oral liquid parameters modification in the range of circadian rhythm was detected.
Key words: oral liquid, chronobiology.
