CC BY
17
• Биопсия сигнальных лимфатических узлов в хирургическом лечении больных раком молочной железы
Ключевые слова: рак молочной железы, сигнальный лимфатический узел, биопсия сигнальных лимфатических узлов
Keywords:
breast cancer, sentinel lymph node, biopsy of the sentinel lymph nodes
Бит-Сава Е.М.1,2, Егоренков В.В.1, Анчабадзе М.Г.1, Дамениа А.О.1, Мельникова О.А.1, Ахмедов Р.М.1, Моногарова М.А.1, Никитина В.В.2, Панина М.С.2, Мелдо А.А.1, Зыков Е.М.1, Чернобривцева В.В.1, Башкиров Л.В.1, Шелехова К.В.1, Моисеенко В.М.1
1 ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»
197758, Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская д. 68А
2 ФГБУВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 E-mail: bit-sava@mail.ru
Sentinel lymph nodes biopsy in the surgical treatment of patients with breast cancer
Bit-Sava E.M.1,2, Egorenkov V.V.1, Anchabadze M.G.1, Damenia A.O.1, Melnikova OA.1, Akhmedov R.M.1, Monogarova M.A.1, Nikitina V. V. 2, Panina M.S.2, Meldo A.A.1, Zykov E.M.1, Chernobrovtseva V.V.1, Bashkirov L.V.1, Shelekhova K.V.1, Moiseenko V.M.1
1 St. Petersburg Clinical Research Center of Specialized Types of Care (Oncology) 68A, Leningradskaya St., Pesochny, St.Petersburg, 197758, Russia
2 Saint-Petersburg State Pediatric Medical University Ministry of Health of the Russian Federation 2, Litovsky St., St.Petersburg, 194100, Russia
E-mail: bit-sava@mail.ru
Биопсия сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ) позволяет добиться высокой диагностической информативности и минимального объема хирургического вмешательства в аксиллярной области у больных раком молочной железы (РМЖ) без метастазов в подмышечных лимфатических узлах (ЛУ).
Цель. Улучшение результатов хирургического лечения больных РМЖ.
Материалы и методы. В исследование включены 42 больные РМЖ ^1-2N0M0 (средний возраст — 50 лет), которым выполнялась БСЛУ при подкожной мастэкто-мии с одномоментной установкой эндоротеза и при радикальной резекции молочной железы с/без маммо-пластики лоскутом широчайшей мышцы спины. Для подтверждения категории сN0 помимо маммографии, ультразвукового исследования и эластографии у 14 больных проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ). В опухоль молоч-
ной железы за день до операции вводился радиоактивный фармакологический препарат (РФП) Тс99т-технефит с последующей сцинтиграфией сигнального ЛУ на од-нофотонном эмиссионном компьютерном томографе (ОФЭКТ). Интраоперационная идентификация сигнального ЛУ проводилась при помощи гамма-детектора.
Результаты. При срочном гистологическом исследовании в 9,5% (у 4 из 42 больных) были обнаружены метастазы в сигнальных ЛУ. Частота ложнонегативных результатов (ЛНР) равнялась 9,5% (у 4 из 42 больных). При использовании МРТ и ПЭТ-КТ по результатам срочного и окончательного гистологического исследования метастазов в сигнальных ЛУ не выявлено, ЛНР не было.
Заключение. Дополнительное применение МРТ и ПЭТ-КТ позволяет установить статус аксиллярных ЛУ и значимо повысить чувствительность метода БСЛУ. Низкая частота ЛНР позволяет использовать БСЛУ у больных РМЖ с клинически негативными подмышечными ЛУ безотносительно метода хирургического лечения.
II Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 11-13 мая 2017 года, Москва 29
