CC BY
17
Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗА» с конкурсом молодых ученых
БИОМАРКЕРЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ГЛЮКАГОН У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА
Е.С. КРАВЧЕНКО
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» «Научно-исследовательский институт
кардиологии», Томск, Россия
Введение. Наряду с общепринятыми показателями липидного обмена в качестве маркеров атеросклероза используются такие показатели, как высокочувствительный С-реактивный белок (ЬбСКР) и липопротеин-ассоци-ированная фосфолипаза А2 (ЬрРЬЛ2). Сахарный диабет 2-го типа (СД) является одним из факторов риска атеросклероза. В настоящее время в литературе обсуждается вероятность того, что избыток глюкагона, а не дефицит инсулина, является условием развития сахарного диабета. В связи с этим цель настоящего исследования - изучение взаимосвязи биомаркеров атеросклероза с уровнем глюкагона у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Материал и методы. Было обследовано 29 пациентов с СД 2-го типа, артериальной гипертензией и ка-ротидным атеросклерозом (18 женщин и 11 мужчин в возрасте 47-72 лет), а также 9 практически здоровых добровольцев (4 женщин и 5 мужчин). В сыворотке венозной крови натощак определяли концентрацию общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП), триглице-ридов (ТГ), ЬрРЬЛ2, ьбскр, глюкозы, гликозилированно-го гемоглобина (ИЬЛ1с), С-пептида, глюкагона. В группе здоровых добровольцев концентрация ЬрРЬЛ2 составила 64,9 (53,4-66,2) нг/мл, значение ЬрРЬЛ2>66 нг/мл приняли за патологический уровень. Все обследованные были разделены на две группы: пациенты со значением ЬрРЬЛ2<66 нг/мл (п=15) - группа 1; и пациенты со значением ЬрРЬЛ2>66 нг/мл (п=14) - группа 2. Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета программ БТЛПБПСЛ 10.0.
Результаты. В группе 1 и в группе 2, по сравнению с группой здоровых добровольцев, статистически значимо выше концентрации: глюкозы (р<0,001 и р<0,001), С-пептида (р=0,003 и р<0,001), НЬЛ1с (р<0,001 и р<0,001), ТГ (р=0,012 и р=0,001); статистически значимо ниже концентрации: ОХС (р=0,002 и р=0,011), ЛПНП (р=0,002 и р=0,023), ЛПВП (р<0,001и р<0,001). Уровень глюкагона в
группе 2 не отличался, а в группе 1 был выше (р=0,002), чем у здоровых добровольцев. Уровень ьбскр, наоборот, в группе 1 не отличался, а в группе 2 был выше (р<0,001), чем у здоровых добровольцев. Концентрация НЬЛ1с и глюкагона статистически значимо выше (р=0,037; р=0,008), а ьбскр ниже (р=0,010) в группе 1 в сравнении с группой 2. Выявлена тенденция к более высоким значениям триглицеридов в группе 2 (р=0,085). При корреляционном анализе по общей группе пациентов обнаружены корреляционные взаимосвязи ЬрРЬЛ2 с НЬЛ1с (К=-0,38; р=0,044), и с ьбскр (К=0,49; р=0,007). Концентрация глюкагона у всех обследованных положительно коррелировала с приемом препаратов группы производных сульфонилмочевины (К=0,42; р=0,022). Пациенты, находящиеся на терапии производными сульфонилмо-чевины, отличались низким уровнем ЬрРЬЛ2 (р<0,001) и ьбскр (р=0,028), высоким уровнем глюкагона (р=0,045), то есть у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа наблюдается обратная взаимосвязь между содержанием биомаркеров атеросклероза и уровнем глюкагона, обусловленная, возможно, приемом препаратов группы производных сульфонилмочевины. При проведении пошагового дискриминантного анализа для разделения на группы по уровню ЬрРЬЛ2 была получена модель (Лямбда Уилкса=0,475; р<0,001), позволяющая по уравнению: 1=0,00425хглюкагон-0,16235хЬ$СКР-1,33144х ТГ+1,76878 - относить пациента к группе 1, если 2>-0,07, или к группе 2, если к-0.07. Согласно полученной модели, верно классифицируются 86% наблюдений, чувствительность - 79%, специфичность - 93%.
Заключение. Таким образом, биомаркеры атеросклероза высокочувствительный С-реактивный белок и липопротеин-ассоциированная фосфолипаза А2, отрицательно взаимосвязаны с уровнем глюкагона в крови у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, по всей видимости, обусловленным влиянием терапии, что требует дальнейшего изучения.
ВЛИЯНИЕ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ АСПИРИНОТЕРАПИИ НА ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА РАЗЛИЧНОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ПЛАНОВОГО КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
К.Е. КРИВОШАПОВА, В.В. КАШТАЛАП, О.Л. БАРБАРАШ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия
Цель. Изучить влияние пролонгированной аспирино- Материал и методы. В настоящей работе проанали-
терапии на частоту ишемических событий у пациентов с зированы данные 168 пациентов, получавших аспирин
ишемической болезнью сердца (ИБС) разного риска перед в дозе 75-100 мг в сутки вплоть до оперативного вмеша-
запланированным коронарным шунтированием (КШ). тельства (первая группа). Группу сравнения составили
