CC BY
24
А.Б. Ященко, С.В. Гринюк, П.С. Базовюн [та îh.] // Укр. журнал з проблем медицини пращ. - 2014. -№ 2.- С. 6-13.
4. Ощнка виникнення та управлшня ризиками виробничо-обумовлених захворювань та травм на робочому мющ: метод. рекомендаци / Д.В. Варивончик, А.М. Нагорна, П.М. Вите [та îh.]. - Кшв, 2010. - 20 с.
5. Професиональный риск для здоровья работников (руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. - Москва:Тровант, 2003. - 448 с.
6. Рекомендаци украшсько1 асощаци кардюлопв з профпатологп та лшування артер1ально1 гшертензп /
£.П. Свiщенко, А.Е. Багрш, Л.М. Ена [та iн.] / Поаб-ник до нацюнально! програми профiлактики та лшу-вання артерiальноl гшертензп: 4-е вид. перероб.- Ки1в, 2008.- 76с.
7. Статистичний збiрник «Праця Укра1ни 2012». - Ки1в: Держстат Украши, 2013.- 321с.
8. Хурса Р. В. Пульсовое давление крови: роль в гемодинамике и прикладные возможности в функциональной диагностике / Р.В. Хурса // Медицинские новости. - 2013. - № 4. - С. 13-19.
REFERENCES
1. Boronoev VV. [Hierarchy of biorhythms in the human body]. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnyh i fun-damentalnyh issledovanii. 2015;11-1:37-40. Russian.
2. Kundiiev Jul, Nagorna AM, Sokolova MP, Kono-nova IG. [The dynamics of occupational disease in Ukraine and the experience of the Institute of Labor Medicine of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine]. Ukrainskyi zhurnal z problem medycyny praci. 2013;4:11-22. Ukrainian.
3. Dvornichenko GB, Jashhenko AB, Gryniuk SV, Bazovkin PS, Matviichuk TD. [Epidemiological aspects of cerebrovascular diseases in mining workers suffering from vibrational illness from the effect of general vibration]. Ukrainskyi zhurnal z problem medycyny praci. 2014;2:6-13. Ukrainian.
4. Varyvonchyk DV, Nagorna AM, Vitte PM et al. [ Assessment of the emergence and risk management of industrial-caused diseases and injuries in the workplace: methodological recommendations]. SE "Institute of Labor
Medicine of the Academy of Medical Sciences of Ukraine". Kyiv. 2010;20. Ukrainian.
5. Izmerova NF, Denisova Jel, editors [ Occupational health risk for workers (manual)]. Moskva, Tro-vant. 2003;448. Russian.
6. Svishhenko JeP, Bagrij AE, Ena LM et al. [Recommendations of the Ukrainian Association of Cardiologists on Occupational Pathology and Treatment of Arterial Hypertension]. A guide to the national program for the prevention and treatment of arterial hypertension. The 4th edition is re-engineered by the Institute of Cardiology named after Strazhesko. Kyiv. 2008;76. Ukrainian.
7. [Statistical collection "Labor of Ukraine 2012"]. Derzhstat Ukrainy. 2013;321. Ukrainian.
8. Hursa RV. [Pulse Blood Pressure: The Role in Hemodynamics and Applied Opportunities in Functional Diagnosis]. Medicinskie novosti. 2013;4:13-19. Russian.
♦
УДК 613.444:616-053:57.017.6 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142338
С В. Гринюк Б1ОЛОГ1ЧНИЙ В1К ТА ШВИДК1СТЬ
СТАР1ННЯ ХВОРИХ НА В1БРАЦ1ЙНУ ХВОРОБУ В1Д Д11 ЗАГАЛЬНИХ В1БРАЦ1Й У П1СЛЯКОНТАКТНОМУ ПЕР1ОД1
МОЗ Укра!ни, ДУ «Укра!нсъкий науково-до^дний тститут промислово!медицини» (дир. - д. мед. н. Т.А. Ковалъчук)
вул. Виноградова, 40, Кривий Рг Дтпропетровсъка обл., 50096, Укра!на Health Ministry of Ukraine, SE «Ukrainian Research Institute of Industrial Medicine» Vinohradova, 40, Kryvyi Rih, Dnipropetrovsk region, 50096, Ukraine e-mail: svgrin73@gmail.com
Ключовi слова: вiбрацiйна хвороба, загалъна вiбрацiя, тсляконтактний перюд, хворi, бiологiчний вiк, швидюстъ старiння
Ключевые слова: вибрационная болезнъ, общая вибрация, постконтактный период, биологический возраст, скоростъ старения
Key words: vibration disease, whole-body vibration, post-exposure period, patients, biological age, aging rate
74
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
Реферат. Биологический возраст и скорость старения больных вибрационной болезнью от действия общей вибрации в постконтактном периоде. Гринюк С.В. Проблема профессиональной заболеваемости в Украине имеет большое значение в системе охраны здоровья работников. Вибрационная болезнь (ВБ) в структуре профессиональных болезней занимает одно из первых мест. Большинство исследований посвящено рассмотрению ее донозологических проявлений и развитию до прекращения контакта больных с вредным действием вибраций. Исследование катамнестического периода вибрационной болезни проводилось редко. В современной медицине все больше внимания уделяется оценке функционального состояния организма человека вообще и конкретно его «жизнеспособности». Поэтому целью нашей работы было изучение биологического возраста (БВ) и скорости старения (СС) как критерия здоровья больных ВБ от действия общих вибраций в периоде после прекращения работы во вредных условиях. Обследовано 179 больных в послеконтактном периоде ВБ. Всем пациентам применялся «Способ определения биологического возраста человека и скорости старения», в основе которого лежит определение коэффициента старения. Установлено, что отклонения биологического возраста от популяционного стандарта имели место в 100% случаев. Наибольшие темпы старения имели место в группе больных со стажем работы меньше 13 лет. Наиболее опасными профессиями для ускорения старения были профессии машинистов экскаваторов и машинистов тепловозов. Состояние сбалансированности сердечно-сосудистой системы было наименьшим у проработавших соответственно 1321 год и более 34 лет. Биологический возраст может быть использован для разработки систем ранней диагностики и усовершенствования мероприятий первичной и вторичной профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.
Abstract. Biological age and aging rate of patients with vibration disease caused by the actions of the whole-body vibration in the post-exposure period. Hryniuk S. The problem of occupational morbidity in Ukraine has a great importance in the system of health protection of workers. Vibration disease (VD) in the structure of occupational diseases occupies one of the first places. Most of the studies are devoted to the consideration of its manifestations and development before the cessation of patients' contact with the harmful effects of vibrations. The study of vibration disease in the post-exposure period was done rare. In modern medicine, more attention is paid to assessing the functional state of the human body in general and specifically its "vitality". Therefore, the purpose of our work was to study the biological age (BA) and the aging rate (AR) as health criteria ofpatients with VD caused by the effects of the whole-body vibration in the period after cessation of working in harmful conditions. 179 patients in the post-exposure period of the VD were examined. All patients were treated with a "Method for determining the biological age of a person and the aging rate" based on the determination of the aging coefficient. It was found that deviations of the biological age from the population standard occurred in 100% of cases. The highest rates of aging took place in the group of patients with less than 13 years of work experience. The greatest aging rates were in the group of drivers of excavators and locomotive drivers. The state of balance of the cardiovascular system was the lowest among those who worked from 13 to 21 years and more than 34 years, respectively. Biological age can be used to develop systems for early diagnosis and improvement ofprimary and secondary prevention of occupational and work-related diseases.
Проблема вiбрацшно! патологи в прничо-добувнш промисловосп привертае все бшьшу увагу не лише гшешспв i профпатолопв, але й лiкарiв широкого профшю. Ниш вiбрацiйна па-толопя посщае одне з провщних мюць у структурi професшно! захворюваност [5], е причиною зниження працездатносп й шва-лщносп, що визначае велику сощальну зна-чущють ще! проблеми [8]. Питома вага вiб-рацшно! хвороби в структурi профзахворю-ваносп в Укра!ш займае вщ 8,0 до 9,0% загаль-ного рiвня професшно! захворюваносп [5]. Однак вiдмiчаемо й достатньо низький рiвень професшно! захворюваносп порiвняно з еко-номiчно розвиненими кра!нами. Причин розбiж-ностей щодо виявлення професшних за-хворювань та !х офщшно! реестрацн в кра!нах Свропи багато: в основному вони перебувають у цариш стратепчного ставлення до проблеми з боку держави, рiвня фшансування охорони пращ, наявност чи вщсутност прюритету щодо
сощального захисту працюючих, рiзних медич-них пiдходiв до визначення критерпв наявносп професшного захворювання. Рання дiагностика захворювання, проведення лшувально-профшак-тичних заходiв, ефективна реабштащя, свое-часне рацюнальне працевлаштування хворих на вiбрацiйну хворобу дозволяе зберегти здоров'я i працездатшсть висококвалiфiкованих кадрiв, лш-вщовувати швалщнють вщ ди вiбрацi!. Знання особливостей клшчних проявiв i переб^у в> брацшно! патологи серед машишспв екскава-торiв, бурових верста^в, водив автосамоскцщв, бульдозерiв дозволить правильно шдшти до виршення таких важливих питань, як експертиза працездатносп, працевлаштування, реабштащя хворих й швал^щв.
Останшм часом у сучаснш медициш все бшьше уваги прищляеться визначенню критерпв оцшки здоров'я. Одним з них е такий критерш, як бюлопчний вш (БВ), що характеризуе функ-цюнальний стан оргашзму i вщображае загальну
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
75
"життездатшсть" особи за деякими показниками об'ективно! та суб'ективно! оцшки функцiо-нування та резервних можливостей серцево-судинно!, дихально!, ЦНС, опорно-рухового апарату. Також вш враховуе вiковi особливостi обстежених осiб [1,2,5,10,13,14].
Доведено, що iснуе тiсний зв'язок мiж вiком та хворобами. У ходi старiння знижуються адап-тацiйнi та зменшуються резервнi можливостi органiзму, полегшуючи розвиток ряду хвороб. I в таких випадках методика оцiнки ступеня по-старiння на основi визначення бюлопчного вiку е однiею з достовiрних i прийнятних [1,11,12,14].
При визначенш БВ у робiтникiв рiзно-манiтних професiй, за даними рiзних дослiджень, отриманi результати, що свщчать про при-скорене старiння роб^ниюв основних професiй у всьому дiапазонi працездатного вiку [4,7].
У зв'язку з цим, важливим е те, що БВ самостiйно або в сполученш з iншими показниками може бути важливим критерiем оцшки шюдливого впливу виробничого сере-довища на органiзм людини. Його можна використовувати в практищ охорони здоров'я для динамiчного спостереження за станом здоров'я пращвниюв i проведенш диспансе-ризацi! населення.
Метою нашого дослiдження е встановлення характеру i темпiв старiння хворих на вiбрацiйну хворобу вiд дi! загальних вiбрацiй у шсля-контактному перiодi на основi визначення !х БВ.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНЬ
Дослiдження бюлопчного вшу проведено в 179 пращвниюв прничорудних пiдприемств з вiдкритим видобутком корисних копалин рiзних професiй, хворих на вiбрацiйну хворобу вiд загальних вiбрацiй. 1х середнiй вiк становив 54,6±0,6 року, середнiй стаж роботи в умовах ди загальних вiбрацiй, що перевищують гранично допустимi рiвнi (ГДР), 25,0±0,7 року. Визначення бюлопчного вшу проводилось за методикою «Спошб визначення бюлопчного вшу людини та швидкосп старшня» [4], в основi якого лежить визначення коефiцiента старшня, що визна-чаеться за формулою:
Кс = (ОТ/ОС)*1МТ/ (17,2+0,31*(КВ-21) + + 0,0012*(КВ-21)2),
де ОТ - об'ем тали, см; ОС - об'ем стегон, см; 1МТ - шдекс маси тша, кг/м2; КВ - календарный вш, роки.
Його значення в межах (0,95-1,05) вказуе на нормальне, фiзiологiчне старiння. Вихщ за цi меж - на прискорене (бiльше 1,05) або упо-вiльнене (менше 0,95) старiння.
Бюлопчний вiк е похiдна вiд коефщента старiння:
БВ=КС *(КВ-21)+21.
Належний бюлопчний вш (НБВ): 0,629*КВ+18,56.
Додатково використовувалися показники системно! гемодинамши: частота серцевих ско-рочень (ЧСС), артерiальний тиск систолiчний (АТС), артерiальний тиск дiастолiчний (АТД), якi тюно асоцiйованi з вiком i високим ризиком виникнення провщних з швалщизацп i смертностi патологiй серцево-судинно! системи (ССС) (iшемiчна хвороба серця, гшертошчна хвороба, цереброваскулярнi захворювання та ш.).
Використаний пiдхiд до дiагностики та прогнозування патологiчних станiв людини за абстрактним показником симетрп фiзiологiчних та антропометричних параметрiв хворого, так званим «золотим» вурфом
w = ((а+ф (а+с))/( Ь(а+Ь+с)),
де а, Ь, с - значення показниюв, причому (а) менше або р1вне (Ь), а (Ь) менше або р1вне (с).
У нормi значення w дорiвнюе 1,309±3%. Аналiз даних рiзних авторiв дозволяе впевнено стверджувати, що методи системно-симетрич-ного аналiзу дають можливiсть кiлькiсно оцшити стан здоров'я. Вурф, як iнварiантна похiдна симетричних перетворень, у цьому випадку мае високу прогностичну цiннiсть. Його змши в нормi менше 3% i змiнюватись вiн може тшьки в одному випадку - у випадку патологи. Цшне те, що в умовах тривало! адаптацi! перехщ функцi! з рiвня 1,309 на шший сталий рiвень вурфу сприй-маеться органiзмом як нормальний i захищаеться ним, як ранiше зберталась норма. Це одна з причин виникнення хрошчного захворювання. На основi рiзних дослiджень встановлено ряд показниюв, яким властива iнварiантна си-метричних перетворень - константа, що дорiв-нюе числу 1,309 [9]. Коефщент iдеально! симетрi! мiж показниками системного артерiаль-ного тиску:
W= ((ПАТ+АТД)*(ПАТ+АТС))/(АТД*(ПАТ+ +АТД+АТС)),
де ПАТ - пульсовий артер1альннй тиск, що дор1внюе р!знищ м1ж систол1чним артер1альним тиском [ д1астол1чним артер1альним тиском, характеризуе напруження системи кровооб1гу. Його оптимальне значення знаходиться в межах 1,287-1,368. За тривалим вщхиленням в1д ст1йкого збалансованого стану ССС йдуть патолог1чн1 змши в ендотели судин, ремоделювання судин тощо.
76
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / ЫЕШСМ РЕЯЗРЕКТШ
Обробку MaTepiany проводили i3 застосу-ванням стандартного пакета програм Microsoft Office Excel. Отримаш дaнi мали нормальний закон pозподiлy ймовipностeй i для ix aнaлiзy використовувались переважно параметричш кpитepii Стьюдента i Фiшepa. Кшьюсть спо-стережень була достатня для отримання не-змiщeних оцiнок перших двох моментов: се-peдньоi apифмeтичноi (М) та середньоквадратич-ного вiдхилeння (5). Для поpiвняння сepeднiх величин кшьюсних покaзникiв при нормальному pозподiлeннi ознаки використовували t-кpитepiй Стьюдента. Достовipним вважали piвeнь зна-чyщостi р<0,05 з надшнютю 95%.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА 1Х ОБГОВОРЕННЯ
При визнaчeннi БВ хворих установлено, що у всiх стажових групах pобiтникiв основних пpофeсiй БВ перевищував належний бiологiчний вiк (НБВ).
При aнaлiзi в стажовому аспект в гpyпi дослiджeння встановлено (табл. 1), що переви-щення БВ над належним БВ у груш зi стажем роботи до 13 роюв становило 31,0%, з 13 до 21 року - 26,9%, з 22 до 34 роюв - 22,7%, бшьше 34 роюв - 7,7%. Середне значення piзницi з належним БВ становило - 22,07%.
Маемо взяти до уваги, що поняттю популя-цiйноi норми особи вщповщае значення на-лежного БВ, piвного БВ. Чим бшьше вщхилення
БВ вщ НБВ (БВ-НБВ>0), тим в1ропдшше роз-виток хвороби. I навпаки, чим бшьше БВ вщстае вщ його належно! величини (БВ-НБВ<0), тим 11 розвиток менш в1ропдний. Таким чином в одному випадку спостер1гаеться прискорене, а в шшому - уповшьнене старшня.
За даними окремих дослщжень, перевищення БВ над його належним значенням на 6,1 ±1,2 року е «критичним» порогом м1ж «нормою» та «пато-лопею». Подальше збшьшення БВ свщчить про «хворобливий» стан оргашзму, можливо навтоь незалежно вщ патологи. На думку шших автор1в, стан «передхвороби» вщповщае збшьшенню БВ пор1вняно з НБВ на 4,3±0,7 року [4].
У нашому випадку критично значущ1 значення перевищення БВ над НБВ спостер1галися у вс1х групах хворих, окр1м ос1б, що працювали бшьше 34 роюв.
Ще одним показником швидкосп старшня, що визначався в груш хворих, був коефщент старшня (Кс). Значення Кс з вщхиленням його в б1к прискореного чи уповшьненого спостер1га-лося в груш хворих з1 стажем роботи в шюдли-вих умовах до 13 роюв - 1,05 (верхня межа нормально! швидкосп старшня), з 22 до 34 ро-юв - 0,92 1 бшьше 34 роюв - 0,73 вщповщно (уповшьнене старшня). У груш хворих з1 стажем роботи вщ 13 до 21 року темпи старшня не вщ-р1знялися вщ популяцшних.
Таблиця 1
Залежшсть б1олог1чного в1ку пращвника вщ стажу роботи в шкщливих умовах
Показник
Стаж роботи в штдливих умовах, роки
до 13 13-21 22-34 бн.и.ше 34
Календарний вш, роки (КВ) 51,0±2,152.4 52,6±1,1 55,7±0,6 61,5±1,5
Належний б1олог1чний вж, роки (НБВ) 40 41,2 43,2 46,8
Б1олог1чний вiк, умовт роки (БВ) 52,4 52,3 53,0 50,4
В1дхилення БВ в1д популяцiйного стандарту, роки 12,4 11,1 9,8 3,6
Коефщснт старшня, Кс (0,95-1,05) 1,05 0,99 0,92 0,73
W(1,287-1,368) 1,317 1,263* 1,295 1,279*
Пpимiткa. *- патолопчне вiдхилeння.
Нaйбiльшi темпи стapiння, таким чином, спо-стepiгaлися в груш хворих зi стажем роботи до 13 роюв. Це свiдчить про низький piвeнь адап-тaцiйних peзepвiв оpгaнiзмy цих пpaцiвникiв, високу чутливють оpгaнiзмy до шкiдливоi дii вiбpaцii тощо. I навпаки, пpaцiвники, що пропра-
цювали в шкiдливих умовах бшьше 30 роюв, мали найбшьш високий piвeнь aдaптaцiйних peзepвiв. Високий piвeнь aдaптaцii зумовлював довготривалу працездатнють пpaцiвникa. Хвороба в них виникала в бiльш старшому вщ, коли до мeхaнiзмiв зриву компенсаци внaслiдок
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
77
шкщливо! ди вiбрацп долучалися також фiзю-логiчнi iнволютивнi процеси. Таким чином, чим меншi темпи старшня, тим довше працiвник може працювати в умовах шкiдливих рiвнiв загально! вiбрацп.
Наступним питанням було вивчення стану збалансованостi серцево-судинно! системи, ос-кiльки захворювання ССС е одними з основних причин втрати працездатносп, швалщизацп i смертностi людини. Додатково розрахований коефiцiент щеально! симетри W мiж показни-ками системного артерiального тиску мав до-стовiрно значущi значення 1,263 i 1,279 у групах хворих зi стажем роботи 13-21 рш i бшьше 34 рокiв вiдповiдно. Цi показники свщчать про пiдвищену чутливiсть ССС до шкщливо! ди вiбрацil саме при цьому стаж роботи. У щ перiоди органiзм працiвника й найбшьш чутли-
вий до заходiв лiкування та профiлактики захворювань ССС.
Вивчено показники БВ у хворих рiзних професш (табл. 2). Найменшi темпи старшня спостер^алися в машинiстiв екскаваторiв, ма-шинiстiв бульдозерiв i тепловозiв. Кс у пращв-никiв цих професш був нижче показника 0,95. Це корелювало з бшьш меншим вщхиленням БВ вiд НБВ - 9,2, 10 i 11,7 року вщповщно, нiж у ма-шинiстiв бурово! установки - 11,9 року i водив великовантажних автомобiлiв - 12,9 року. Пере-напруження систем адаптаци (W) мало мiсце у водив великовантажних автомобшв, машинiстiв тепловоза та машишспв бурово! установки. Цi професи е найбiльш небезпечними з точки зору можливого розвитку захворювань ССС в ошб, що працюють в умовах ди шкiдливих рiвнiв за-гальних вiбрацiй.
Таблиця 2
Залежшсть бюлопчиого в1ку прац1вника в1д професн з високими р1внями загально'' в1брацп
Показник Профес1я
машин1ст екскаватора машитст бульдозера водш автомоб1ля машин1ст тепловоза машитст бурово' установки
Календарний вш, роки (КВ) 54,6±0,6 54,4±2,5 54,1±1,3 56,9±2,2 55,1±1,8
Належний бюлопчний вш, роки (НБВ) 42,5 42,3 42,2 43,9 42,8
Бюлопчний вш, роки (БВ) 51,7 52,3 55,1 55,6 54,7
Ввдхилення БВ в1д поиуляц1йного стандарту, 9,2 10 12,9 11,7 11,9
роки
Коефщкнт стар1ння, Кс (0,95-1,05) 0,91 0,94 1,03 0,9 0,99
Коефщкнт W(1,287-1,368) 1,288 1,300 1,281* 1,274* 1,251*
Прим1тка. *- патолопчне вщхилення.
ВИСНОВКИ
1. Бюлопчний вiк перевищуе належний бюло-гiчний вiк у вшх хворих на вiбрацiйну хворобу вщ дi! загальних вiбрацiй. Показник БВ на 12,4 року перевищуе НБВ у груш хворих зi стажем роботи до 13 роюв. У цш же груш мае мюце i найбiльший темп старiння. Зi збшьшенням стажу роботи спостерiгаеться тенденцiя до зниження темпiв старiння, що, ймовiрно, вiдображае шди-вiдуальний процес адаптаци та дда постiйного професiйного вщбору, де до роботи в шюдливих умовах допускалися максимально здоровi особи. Це шдтверджуеться найменшим вiдхиленням БВ вщ НБВ у 3,6 року. У груш хворих зi стажем роботи бшьше 34 роюв це вщхилення знаходиться в межах норми. Найбiльшi темпи
старiння в груш хворих зi стажем роботи менше 13 рокiв зумовленi низьким адаптацшним резервом, низькою резистентнiстю до шкщливо! дi! загально! вiбрацi!, що в короткий перюд часу призвело до зриву механiзмiв адаптацi! i розвитку вiбрацiйно! хвороби. Хвор^ що пропрацю-вали бiльший перюд часу до виникнення вiбрацiйно! хвороби, мають, на нашу думку, бшьш висок резерви саморегуляцi! й адаптаци, протиди шкiдливому впливу вiбрацi! на оргашзм.
2. Стан збалансованостi серцево-судинно! системи найменший в ошб, шо працювали вщпо-вiдно 13-21 рш i бiльше 34 роюв. Цi перiоди е небезпечними з точки зору найбшьшого шюдли-вого впливу загальних вiбрацiй на оргашзм
78
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / МБЫСШ РЕЯЗРЕКТШ
пращвника, але й найбшьш 4yra™i до заходiв лшування та профiлактики захворювань ССС. На це треба звертати увагу при проведенш про-фшактичних оглядiв працiвникiв, що пiдпадають тд шкiдливy дiю загальних вiбрацiй. Система профшактичних заходiв у них у щ перiоди роботи потребуе удосконалення з урахуванням вищевказаного. Визначення ризику виникнення хвороб ССС у хворих на вiбрацiйнy хворобу вщ дй' загальних вiбрацiй вважаемо за необхщне, що потребуе подальшого дослщження.
3. Найбiльшi темпи старiння спостерталися у водiïв великовантажних автомобiлiв i машишспв бурово! установки. Однак вони не виходили за рамки норми. Також у них мало мюце пере-напруження систем адаптацiï. Пращвники цих професiй складають групу ризику щодо ви-никнення хвороб серцево-судинних захворю-
вань, втрату працездатносп { смерти Вони шдля-гають обов'язковому диспансерному нагляду { ре-тельному ктшко-шструментальному обстеженню.
Таким чином, розглянут показники е не тшьки важливими д1агностичними маркерами при визначенш шюдливо! дп загальних в1брацш на оргашзм пращвниюв, але й основою для побудови прогностичних моделей. Отже, основш принципи та передумови д1агностики та про-гнозування виникнення хвороб у хворих на в1брацшну хворобу вщ загальних в1брацш у тсляконтактному перюд1 можуть базуватися на визначенш БВ та швидкосп старшня. Визначення БВ самостшно 1 в комплекс з шшими методами дослщжень може бути використано для ранньо! д1агностики, удосконалення заход1в первинно! 1 вторинно! профшактики професшних 1 виробничо зумовлених захворювань.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Ахаладзе Н.Г. Определение биологического и кардиопульмонального возраста у практически здоровых людей / Н.Г. Ахаладзе. // Проблемы старения и долголетия. - 2005. - №1 (14). - С. 3-11.
2. Бюлопчний в1к та деяш показники гомеостазу у робггнишв основних професш виробництва феро-сплав1в / О.В. Демецька, Л.М. Горбань, Т.К. Кучерук,
B.О. Мовчан // Довшлля та здоров'я. - 2002. - № 3. -
C. 34-37.
3. Брянцева О.В. Определение биологического возраста у пожилых лиц с кардиоваскулярной патологией / О.В. Брянцева // Соврем. проблемы науки и образования. - 2012. - №2.
4. Горелкин А.Г., Пинхасов Б.Б. Способ определения биологического возраста человека и скорости старения. Патент на изобретение №2387374 РФ. Заяв.2008130456/14, 22.07.2008. Опубл. 27.04.2010. МПК A61BS/107. ГУНЦКЭМ СО РАМН (RU).
5. Динамжа професшно! захворюваиост1 в Ук-parni та досв1д 1нституту медицини прац1 НАМН Украши / Ю.1. Кунд1ев, А.М. Нагорна, М.П. Соколова, 1.Г. Кононова // Укр. журнал з проблем медицини пращ. - 2013. - № 4. - С. 11-22.
6. Донцов В.И. Биологический возраст как метод системной оценки онтогенетических состояний организма / В.И. Донцов, В.Н. Крутько // ОНТОГЕНЕЗ. -2015. - № 5. - С. 295-303.
7. Прокопенко Л.В. Научное обоснование системы оценки и управления профессиональным риском развития заболеваний в условиях современного про-
изводства и среды обитания / Л.В. Прокопенко, Л.А. Соколова // Медицина труда и пром.экология. - 2009. - № 12. - С. 5-10.
8. Суворов Г.А. Общая вибрация и вибрационная болезнь / Г.А. Суворов, И.А. Старожук, Л.А. Тарасова. - Москва: Медицина, 2000. - 232 с.
9. Чермит К.Д. Прогностические возможности вурфа / К.Д. Чермит, Е.К. Аганянц, А.В. Шаханова // Проблемы физиологии человека. - 2005. - С. 9-19.
10. A strategy for identifying biomarkers of aging in long-lived species: Abstr. 2ng Europ. Congr. Bioge-rontol.: from Molecules to Human (Saint Petersburg, Aug. 25-28,2000) / D.K. Ingram, E. Nakamura, D. Smu-cny [et al.] // Успехи геронтологии. - 2000. - N 5. -С. 5.
11. Blackburn E.H. Human telomere biology: a contributory and interactive factor in aging, disease risks, and protection / E.H. Blackburn, E.S. Epel, J. Lin // Science. -2015. - Vol. 350, N 6265. - P. 1193-1198.
12. Dean W. Biological aging measurement, clinical application / W. Dean // Los-Angeles, California: Center for Bio-Gerontology, 1988. - 426 p.
13. Furukawa T. Assessment of adequacy of the multiregression method to estimate biological age / T. Furuka-wa // Practical Handbook of Human, Biological age Determination. Bocca Raton: CRC Press, 1994. - P. 471-484.
14. Linpai J. Common methods of biological age estimation / J. Linpai, Z. Weiguang, C. Xiangmei // Clinical Interventions Aging. - 2017. - N 12. - P. 759-772.
REFERENCES
1. Akhaladze NG. [Determination of biological and 2. Demecka OV, Gorban LM, Kucheruk TK, Mov-cardiopulmonary age in practically healthy people]. chan VO. [Biological age and some indicators of Problemy stareniya i dolgoletiya. 2005;1:3-11. Russian. homeostasis in workers of the main occupations of
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
79
ferroalloys production]. Dovkillia ta zdorovia. 2002;3:34-37. Ukrainian.
3. Bryantseva OV. [Determination of biological age in elderly people with cardiovascular pathology]. Sov-remennye problemy nauki i obrazovaniya. 2012;2. Russian.
4. Gorelkin AG, Pinkhasov BB. [The method for determining the biological age of a person and the rate of aging. Patent for invention № 238737 of the Russian Federation. Application 2008130456/14, 22.07.2008. Published on27.04.2010]. MPK A61BS/107. GUNTSKEM SO RAMN (RU).
5. Kundiiev Jul, Nagorna AM, Sokolova MP, Kononova IG. [The dynamics of occupational disease in Ukraine and the experience of the Institute of Labor Medicine of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine]. Ukrainskyi zhurnal z problem medycyny praci. 2013;4:11-22. Ukrainian.
6. Doncov VI, Krut'ko VN. [Biological age as a method of systemic evaluation of ontogenetic states of an organism]. ONTOGENEZ. 2015;5:295-303. Russian.
7. Prokopenko LV, Sokolova LA. [Scientific substantiation of the system of assessment and management of occupational risk of diseases in modern production conditions and habitats]. Medicina truda i prom. eko-logiia. 2009;12:5-10. Russian.
8. Suvorov GA, Starozhuk IA, Tarasova LA. [General vibration and vibration disease]. Moskva, Medicina. 2000;232. Russian.
9. Chermit KD, Aganjanc EK, Shahanova AV. [Predictive possibilities of the voorfa]. Problemy fizio-logii cheloveka. 2005;9-19. Russian.
10. Ingram DK, Nakamura E, Smucny D et al. A strategy for identifying biomarkers of aging in long-lived species: Abstr. 2ng Europ. Congr. Biogerontol.: from Molecules to Human (Saint Petersburg, Aug. 2528,2000). Uspehi gerontologii. 2000;5:5.
11. Blackburn EH, Epel ES, Lin J. Human telomere biology: a contributory and interactive factor in aging, disease risks, and protection. Science. 2015;350(6265):1193-8.
12. Dean W. Biological aging measurement, clinical application. Los-Angeles, California: Center for Bio-Gerontology. 1988;426.
13. Furukawa T. Assessment of adequacy of the multiregression method to estimate biological age. Practical Handbook of Human, Biological age Determination. Boc-ca Raton: CRC Press. 1994;471-84.
14. Linpai J, Weiguang Z, Xiangmei C. Common methods of biological age estimation. Clinical Interventions in Aging. 2017;12:759-72.
♦
УДК 614.253.1/.5:616-002.5:613.62 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142339
ПРОБЛЕМАТИКА ВСТАНОВЛЕННЯ ФАКТУ ПРОФЕС1ЙНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ МЕДИЧНИХ ПРАЦ1ВНИК1В
ДЗ «Днтропетровська медична академiя МОЗ Украти»1 вул. В. Вернадського, 9, Днтро, 49044, Украша КЗ «ДОКЛПО «Фтизiатрiя» ДОР» 2 вул. Бехтерева, 12, Днтро, 49115, Украша
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine» 1
V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine
e-mail: dsma@dsma.dp.ua
MI «DOKHPO «Phthisiology» DOR» 2
Bekhterieva str., 12, Dnipro, 49115, Ukraine
e-mail: oblphtis@gmail.com
Ключовi слова: туберкульоз, nрофесiйнi захворювання, Medu4Hi працiвники, тфекцшний контроль Ключевые слова: туберкулез, профессиональные заболевания, медицинские работники, инфекционный контроль
Key words: tuberculosis, occupational disease, health care workers, infection control
Г.М. Дараган 1, Т.Ю. Крушинська 1, Н.В. Гранкина 2, О.В. Воронцова 2, Д. О. Степанський 1
80
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
