CC BY
142Гмт
¡nnova-journai.ru
БЕСПЛОДИЕ НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ КАК ОСОБАЯ КРИЗИСНАЯ СИТУАЦИЯ НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ
INFERTILITY OF UNKNOWN ETIOLOGY AS A SPECIAL CRISIS SITUATION OF UNCERTAINTY IN A WOMAN'S LIFE
I Татьяна Дмитриевна Василенко1 - доктор психологических наук pTatiana Dmitrievna Vasilenko1 - Doctor of Psychological Sciences
Анна Ивановна Блюм1 - кандидат психологических наук |дппа Ivanovna Blium1 - Candidal of PsychoLogica. Sciences
Резюме
В статье рассматривается бесплодие неясной этиологии сточки зрения особой кризисной ситуации в жизненном пути личности. Проводится сравнительный анализ двух групп испытуемых, позволяющий выделить особенности переживания кризисной ситуации бесплодия неясной этиологии. На основе проведенного исследования делается вывод о том, что бесплодие неясной этиологии является одним из вариантов реагирования на совокупность прошлых событий жизненного пути женщины в соответствии с настоящей ее адаптацией в социуме. Интенсивность и частота негативно окрашиваемых событий, а также способы взаимодействия с окружающей средой деформируют женскую идентичность, что не позволяет принять на себя ответственную роль - роль матери. Выделенные характеристики переживания кризисной ситуации бесплодия неясной этиологии, такие как чувство вины, агрессивность, потеря собственной идентичности могут выступать мишенями воздействия при провидении клинико-психологического сопровождения женщины в ситуации бесплодия. Ключевые слова: Бесплодие неясной этиологии, кризисная ситуация, картина жизненного пути личности, ситуация неопределенности.
Summary
The article deals with infertility of unknown etiology from the viewpoint of particular crisis situations in individual's life way. To distinguish the features of experiencing the crisis situation of unknown etiology infertility the comparative analysis of the two groups of subjects has been undertaken. The study enables to conclude that unknown etiology infertility is one of the responses to the set of past events in woman's life way which are consistent with her adaptation in society. The intensity and frequency of negatively painted events as well as ways of interacting with the environment distort female identity that causes her inability to accept the responsible role - the role of the mother. Reveled characteristics of experiencing the crisis situation of unknown etiology infertility, such as feelings of guilt, aggressiveness, loss of self-identity there may be the targets of clinical and psychological support of women in the situation of infertility. Key words: Infertility of unknown etiology, crisis situation, individual's life way picture, situation of uncertainty.
Введение
В связи с расширяющейся демографической политикой в нашей стране тема бесплодия выходит на особый уровень. Количество бесплодных женщин по данным И.С. Розовского составляет 50 % и, к сожалению, эта цифра постоянно растет, а значит, актуальность данной проблемы возрастает [3]. Все чаще ставится вопрос о распространенности так называемого бесплодия неясной этиологии.
В психологии бесплодие неясной этиологии определяется как соматическое воплощение психологических проблем будущей матери [6]. Отмечается, что от 4% до 40% случаев женского бесплодия составляет бесплодие неясной этиологии [5]. Готовность женщины к зачатию связана не только с состоянием ее репродуктивной системы, но и с ее психическим состоянием. Постоянные стрессовые напряжения, депрессии, страх на подсознательном уровне могут влиять на наступление беременности. Супруги проходят различные диагностические обследования, врачи не выявляют никаких патологических отклонений, а зачатие не наступает. В таком случае констатируется возникновение бесплодия неясной этиологии. Относительно диагноза бесплодия «неясной этиологии» у женщин среди специалистов существует две полярные точки зрения [2]. Мы рассматриваем данный вопрос с позиции
поиска психологических причин, затрудняющих и (или) исключающих возможность зачатия ребенка при полной биологической сохранности репродуктивной системы женщины. Каков бы ни был взгляд гинекологов на этиопатогенез бесплодия, в тех случаях, когда женщина не может получить ответ на вопрос о причине ее бесплодия, она попадает в особую психологическую ситуацию, сложность которой в жизни женщины не сводится лишь к гинекологической неопределенности. Ситуация
неопределенности создает такой экзистенциальный жизненный контекст, который часто сам по себе вполне может рассматриваться как порождающий кризисные переживания.
В связи с вышеизложенным целью нашего исследования выступает изучение бесплодия неясной этиологии как особой кризисной ситуации неопределенности в жизни женщины.
Исследование выполнено при оинансовой поддержке РГНФ в рамках проекта проведения научных исследоыаний «Женщина и сигуации бесплодия: личностные детерминанты переживания социального опыта», проект № 15-0610378.
УДК: 518.177:159
URL: hLlp://iririuva-jouiridl.ru/iibues/2017-1-6/nLeb/03.pdr
DOI: httos://doi.org/10.21626/innova/20171/33
Для корреспонденции: А.И. Блюм, fiuu.bLurn2013(a>ydridex.ru
1 ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России
Гшш
¡nnova-journai.ru
Материалы и методы исследования
Нами было проведено эмпирическое исследование, направленное на изучение особенностей картины жизненного пути женщины с бесплодием неясной этиологии. Исследование проводилось на базе ОБУЗ Курский городской клинический родильный дом, ОБУЗ Курский областной перинатальный центр. В экспериментальную группу вошли 22 замужних женщин в возрасте от 28 до 45 лет, которые находятся в ситуации бесплодия более 5 лет. С помощью беседы было выяснено, что данная группа женщин проходила стандартное медицинское обследование на предмет бесплодия, но прямых физиологических нарушений фертильности женщины не было обнаружено. В контрольную группу вошли 22 замужних женщины в возрасте от 28 до 45 лет, уже имеющих ребенка и никогда не наблюдавшихся у гинеколога по причине проблем зачатия.
Процесс проведения клинико-психологического
исследования сопровождался беседой, направленной на установление контакта, выявление специфики круга общения, семейной истории, сферы здоровья, а также выяснение отношения обследуемых к исследованию, пониманию проводимых методов. В качестве методов исследования выступали: методики «Линия жизни» в интерпретации Т.Д. Василенко [1], проективная рисуночная методика «Моя жизнь» Безгодова С.А., Микляевой A.B., «Диагностики межличностных отношений» Т. Лири, тест смысложизненных ориентаций (СЖО) Д.А. Леонтьева, незаконченные предложения» в варианте Сакса - Леви.
Результаты и их обсуждение
Характеризуя ценностно-смысловую сферу женщин с бесплодием неясной этиологии, мы наблюдаем по методике СЖО Д.А. Леонтьева снижение по шкале «Результат жизни» у женщин с бесплодием неясной этиологии (p-level=0,03). Такие данные свидетельствуют о том, что пройденный отрезок жизни женщины не принес ей результативности, жизнь кажется малопродуктивной и неосмысленной. По мнению Е. В. Пономаревой, материнство - социально-культурный феномен, особая форма самореализации женщины, предназначенная ей природой, проявляющаяся в духовной потребности быть матерью и в определенном поведении: в заботе о потомстве, любви к детям, ответственности за их воспитание [4]. Невозможность такой самореализации провоцирует женщину относится к себе и своей жизни как к несостоятельной, а ее результативность оценивается негативно[6].
Анализируя результаты методики «Линия жизни» в интерпретации Т.Д. Василенко и рассматривая событийный контекст жизненного пути женщин, мы отмечаем различия по качественному и количественному характеру событий. У женщин с бесплодием неясной этиологии контекст жизненного пути представлен жизненными событиями, связанными со здоровьем (p-level=0,002), семьей собственной (p-level=0,000), учебой (p-level=C,002), экзистенциальными проблемами (р-level=0,000). Сосредоточенность на сфере здоровья вызвана опасениями за свое здоровье, прохождением постоянных клинико-лабораторных обследований с целью разрешения ситуации бесплодия. Женщины озадачены своим самочувствием, боязнь последствий перенесенных когда-то заболеваний сопровождается необходимостью прохождения дополнительных обследований. Ориентация на сферу учебы
вызвана стремлением уйти от проблем путем становления как профессионала, повышением ценности карьерного роста.
Дезорганизация социальной, личной и профессиональной жизни, провоцируемая бесплодием, заполняет психологическое пространство, способствует пересмотру ценностного основания личности. Отсутствие восприятия себя как личности, способной подарить жизнь, акцентирует в переживаниях женщин вопросы смысла жизни, факта существования людей, возможности продолжения рода. Ситуация бесплодия неясной этиологии является критической, психотравмирующей, влекущей за собой предрасположенность к самообвинению. Возникает чувство душевной боли, вызывая сосредоточенность женщин на проблемах экзистенциальной сферы, что подтверждается присутствием преобладания отрицательных событий у женщин с бесплодием неясной этологии. Значимые различия наблюдаются по сфере семьи собственной (р-1еуеЬ0,С11). Большая часть женщины с бесплодием, в отличие от женщин уже имеющих ребенка, не отмечали на линии жизни, следующие значимые события: знакомство с супругом, любовь, замужество, покупка квартиры, переезд к мужу, поездки с мужем куда-либо и т.д. Также следует отметить, что отрицательные события у женщин с бесплодием неясной этиологии в большей своей степени совпадали с событиями семьи родительской: смерти родственников, развод родителей, переезды, побеги из дома, ссоры с родителями и т.д. Такая ситуация, по нашему мнению, может отрицательно влиять на принятие семейно-ролевых позиций и бессознательное негативное отношение к событиям собственной семьи.
По методике «Моя жизнь» наблюдается преобладание по показателю «Неблагоприятный фон» (р-1еуе1=0,011). Такие результаты связаны с длительным нахождением женщины с бесплодием неясной этиологии в состоянии неизвестности и неопределенности. Данная ситуация не поддается контролю и заставляет женщину постоянно ее переживать. Женщины угнетены, чувствуют себя одинокими, испытывают грусть, не получают удовольствия от жизни.
Обращает на себя внимание такой показатель, как чувство вины, по которому были найдены значимые различия (при р-1еуе1 = 0,009) (методика «Незаконченные предложения»). Женщина с бесплодием неясной этиологии испытывает постоянное бессознательное чувство вины как перед собой так и перед мужем, семьей в том, что не может исполнить своего женского предназначения. Так как общество создает и поддерживает множество социальных ролей, образцы поведения, которые должен выполнять член этого общества, женщина сталкивается с проблемой невозможности выполнения большинства ролей, которые дает материнство. Женщина понимает, что она не совпадает с этими образцами идеальной хозяйки, матери, идеальной супруги, появляется ощущение «Я не соответствую» и зарождается чувство вины. Она начинает винить только себя в данной ситуации, что приводит к усилению обиды и агрессии в отношении окружающих.
Обращаясь непосредственно к анализу психологических особенностей взаимодействия с социумом, мы обращаем внимание, что по методике «Диагностика межличностных отношений» Т. Лири значимые различия обнаружены по шкале «Агрессивность» (при р-1еуе1 =0,043). Женщины с бесплодием неясной этиологии предпочитают агрессивный тип поведения; для них характерны требовательность, прямолинейность,
Гмт
¡nnova-journai.ru
строгость и резкость в оценке других, настойчивость, упорство.
Выводы
Женщины в ситуации бесплодия неясной этиологии находятся в особом маргинальном положении, ожидая разрешения ситуации с каждым циклом, с каждым обследованием и вновь оказываясь в ситуации неопределенности, которая воспринимается как неразрешимая кризисная ситуация в жизненном пути личности.
В связи с неустойчивостью представлений о своем репродуктивном статусе, причинах и последствиях бесплодия женщины с бесплодием неясной этиологии отличаются
остротой, навязчивостью эмоциональных переживании, угнетенностью, требовательностью, прямолинейностью, строгостью и резкостью в оценке других. Женщины с бесплодием неясной этиологии склонны возлагать ответственность за ситуацию бездетности на себя.
Бесплодие неясной этиологии является одним из вариантов реагирования на совокупность прошлых событий жизненного пути женщины, осложняющих ее адаптацию в социуме. Интенсивность и частота негативно окрашиваемых событий, а также способы взаимодействия с окружающей средой деформируют женскую идентичность, что не позволяет ей принять на себя ответственную роль - роль матери.
Список литературы
1. Василенко Т.Д. Телесность и субъективная картина жизненного пути личности : дис.... д-ра психол. наук : 19.00.04 / Т.Д. Василенко. - Курск, 2011. - 414с.
2. Дементьева Н. О., Бочаров В.В. Психологические аспекты исследования женского бесплодия «неясной этиологии», Вестник СПбГУ. Сер. 12, 2010, вып. 1.
3. Ибрагимова С.В., Новоселова И.Ю. Психологические типы женщин, страдающих бесплодием. Материалы Первого Национального Форума «Репродуктивное здоровье как фактор демографической стабилизации» 18-19 октября 2012г., г. Ростов-на-Дону.
4. Пономорева Е.В. Психологические особенности формирования образа материнства в онтогенезе II Историческая и социально-образовательная мысль. 2013. № 2 (18). С. 161-164.
5. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М., «Медицина», 1991, с.318.
6. Усачёва О.С., Блюм А.И. Индивидуально-личностные особенности женщин, страдающих бесплодием неясной этиологии II Международный студенческий научный вестник. - 2017. - № 1. - С. 48-48;
References
1. Vasilenko T.D. Telesnost' i subektivnaya kartina zhiznennogo puti lichnosti. [Corporeality and subjective picture individuals way of life] Kursk: dis. d-ra psikhol. nauk : 19.00.04 / T.D. Vasilenko., 2011. - 414p. [in Russian]
2. Dement'eva N. O., Bocharov V.V. Psikhologicheskie aspekty issledovaniya zhenskogo besplodiya «neyasnoy etiologii». [Psychological aspects of female infertility of unknown etiology] SPb: Vestnik SPbGU. Ser. 12, 2010, vyp. 1. [in Russian]
3. Ibragimova S.V., Novoselova I.Yu. Psikhologicheskie tipy zhenshchin, stradayushchikh besplodiem. [Psychological types of women suffering from infertility] Rostov-na-Donu: Materialy Pervogo Natsionalnogo Foruma «Reproduktivnoe zdorove kak faktor demograficheskoy stabilizatsii» 18-19 oktyabrya 2012g. [in Russian]
4. Ponomoreva t.V. Psikhologicheskie osobennosti formirovaniya obraza materinstva v ontogeneze [Psychological peculiarities of forming the image of motherhood in ontogenesis] Moscow: Istoricheskaya i sotsialno-obrazovatelnaya mysl. 2013. № 2 (18). p. 161-164. [in Russian]
5. Pshenichnikova T.Ya. Besplodie v brake. [Infertility in marriage.] Moscow: Meditsina, 1991, p.318. [in Russian]
6. Usacheva O.S., Blyum A.I. Individual'no-lichnostnye osobennosti zhenshchin, stradayushchikh besplodiem neyasnoy etiologii [Individual personality features of women with infertility of unknown etiology] Moscow: / Mezhdunarodnyy studencheskiy nauchnyy vestnik. - 2017. -№ 1. - p. 48-48. [in Russian]
