CC BY
15
местной иммунизации живым гриппозным вирусом верхних дыхательных путей человека для стимулирования местных факторов иммунитета.,
Этот способ активной иммунизации был выдвинут нам« в 1937 г. и применялся главным образом в форме ингаляций распыленного вируса или закапывания его в носовые отверстия, причем,за границей высказывались сомнения в безопасное^ данного метода для окружающих {наша статья появилась в 1937 г. в американской печати . даже с соответствующим редакционным замечанием!). Последующие многотысячные наблюдения в Москве опровергли эти опасения. Имеются все основания ожидать, что именно такой прием иммунизации, при котором живой вирус, потерявший свою инфекционность для человека, вводится непосредственно в дыхательные пути, даст наибольший эффект в обстаяовке широких эпидемиологических опытов.
В этом направлении и планируется дальнейшая работа ВИЭМ по изучению эпидемиологической эффективности активной иммунизации против гриппа местным введением живого вируса А и Б.
Параллельно с этим* важно разработать влияние на слизистую носа различных фармакологических воздействий, способных повысить содержание вируснейтрализующих антител носового секрета и оказать профилактический эффект.
Современные представления о большой роли вирулицидных антител носового секрета в борьбе с гриппозной инфекцией подчеркивают полную целесообразность выдвинутых нам« ингаляций противогриппозной сыворотки как метода пассивной защиты и лечения ограниченных групп населения. Основное положение этих работ об особо высокой эффективности местного интраназального или ингаляторного введения сыворотки по сравнению с другими способам^ подтверждено американскими работам« 1941/42 г. {Тейлор, Зеллат, Генле, Стоке, Шоу).
Недостатками прежней сыворотки была- ее моновалентность и связанное с этим действие лишь против типа А. Задачей ближайшего времени является дальнейшее изучение профилактического и 'лечебного эффекта поливалентной противогриппозной сыворотки против типа А и Б, вводимой как ингаляторным путем, так и путем инсталляции.
Канд. мед. наук А. В. ГЛИКО
Банное обслуживание населения городов
Ивановской области в военное время
»
Из кафедры организации здравоохранения Ивановского медицинского института
Постановление Государственного комитета обороны и приказы его уполномоченного по противоэпидемическим мероприятиям требуют проведения ряда санитарных мероприятий для ограждения страны и фронта от инфекционных заболеваний и прежде всего восстановления, ремонта и строительства бань, прачечных и дезинсекторов, обеспечения их топливом, бесперебойной работы и удлинения их рабочего дня. Эти директивные указания обязывают местные советы и местные чрезвычайные комиссии использовать для обслуживания населения всю банно-прачеч-ную сеть независимо от ее ведомственной принадлежности и отдельные группы населения, проживающие в рабочих общежитиях и бараках, общежитиях школ трудовых резервов и т. п., подвергать санитарной обработке не реже 3 раз в месяц. <•
Нам представляется своевременным рассмотреть в разрезе данных указаний банную сеть Ивановской области, оценить работу городских
бань и наметить мероприятия по ее улучшению. Что касается бань промышленных предприятий, то данных о них мы получить не могли.
Описание банной сети всех городов области охватывает 10130 банных мест, обслуживающих 983 336 жителей, а анализ деятельности коммунальных бань на 5.255 мест в 19 городах с населением в 637 590 человек. ?
Из всего числа учтенных в Ивановской области 381 бани на 18 231 место 30 городов с населением в 983 336 человек обслуживались 75 банями на 10 130 мест (табл. 1), а все рабочие поселки и населения фабрично-заводской, торфяной, лесной, сельскохозяйственной и местной промышленности, совхозы и прочие предприятия имели в своем распоряжении 306 бань на 8191 место.
Таблица 1
Категория бань Количество бань Количество мест
Городского и областного подчинения .......... Районных . . . ......... 54 327 7 004 11 227
Всего. . . 381 | 18 231
Сельское население, не связанное с промышленными предприятиями и совхозами, пользуется индивидуальными банями и другими приспособлениями для помывок.
Таким образом, в городах скондентрироваио 19,5% общественных бань области, охватывающих 55,29%г банных мест. Из них 25 бань (ЗЗ.ЗЗР/о) на 5 255 мест (51,8%) принадлежат местным коммунальным'хозяйствам, а 43 бани (66,66%) на 4 670 мест (48,2%) — промышленным предприятиям и водному и железнодорожному ■ транспорту. Последняя группа, весьма немногочисленная, представлена 7 банями на 205 мест. Ввиду специфичности функций этих бань, в основном предназначенных для обслуживания персонала подвижных составов поездрв и лишь некоторых категорий пассажиров, эта группа учтена отдельно.
Как видно, удельный вес бань, принадлежащих промышленности, довольно велик. В жизни городов они играют большую роль, особенно когда они являются в них единственными предприятиями личной гигиены.
В ведении промышленных и сельскохозяйственных предприятий, совхозов, железнодорожного и водного транспорта находится 356 бань (93,4% общего их числа в области) на 19 666 банных мест (71,3%). Количество коммунальных бань меньше ведомственных в 14 раз., а общее количество мест в «их меньше в 24/г раза.
В малых городах (районного подчинения) из 21 бани 12 (57,1%) принадлежат промышленным предприятиям. Они рассчитаны на 1 931 место (61,9% мест всей банной сети, обслуживающей э'ги города). Ясно, что промышленные бани заслуживают серьезного внимания как со стороны их владельцев, так и со стороны местных советов. Работа их должна учитываться в такой же мере, как и коммунальных бань.
Количество банных мест, потребных для населения, мы вычислили по формуле
где (? — число банных мест, А — количество человек, обслуживаемых баней, Р — число помывок в год на 1 'человека, £— коэфициент населения, пользующегося баней,равный 0,8; Т — время пребывания в бане (1 час); а—годовое число рабо-
чих дней бани (300), Ь — число рабочих часов бани в день (12), <7 — коэфициент неравномерности, нагрузки бани (0,7); а-Ь с/ принимается (с округлением) за 2 500. Количество населения городов взято по переписи 1939 г. Число годовых помывок на 1 человека по официальной норме —36 (для проживающих в общежитиях), а по гигиенической норме — 48. Основанием для последней являются наблюдения за фжтическим пользованием банями рабочими-текстильщиками области.
В больших городах (областного подчинения) для полного обеспечения населения 36 адовыми помывками недостает 1 847 банных мест (26,23% числа существующих мест), а 48 помывками — 4 796 мест (62,47%). Особенно недостаточна банная сеть в крупных промышленных ден^рах области—Иванове, Владимире, Коврове и Александрове. С учетом военных нужд недостаток этот значительно увеличивается.
В малых городах мы видим более благополучную картину в этом отношении. При 36 помывках в год на одного человека в банной сети имеется избыток в 45 банных мест (1,4%), а при 48 помывках нехватает 947 мест (30,2%). Меньше всего банных мест в городах Гаврилов Посад (сельскохозяйственный центр), Макарьев (центр лесных разработок), Ме-ленки и Суздаль (районные центры). Весьма неустойчива в санитарном отношении и Южа — промышленный город, центр торфяной промышленности. В Тейкове и других 5 городах области недостаток банных мест для 36 помывок легко можно покрыть увеличением количества часов работы бань.
Общую картину обеспеченности городского населения области банями дает табл. 2.
Таблица 2
Количество жителей, пользующихся банями Количество имеющихся банных мест Необходимое количество банных мест
для ?6 помывок ляч 48 помывок
всего на"100 жителей всего на 10 J жителей всего на 100 жителей
Все города . . Большие города Малые » 786 669 583 087 173 582 10 130 7 004 3 126 1,28 1,20 1,80 11 937 8851 3 086 1 ,54 1,50 1,77 15 873 11 800 4 073 2,17' 2,00 2,30
Такова банная сеть и ее возможности обслуживания населения. Однако оба эти признака ничего не говорят о степени удовлетворения потребностей населения. Каждая банная сеть должна быть умело использована с наибольшей эффективностью, должна быть снабжена водой и топливом и находиться под постоянным! хозяйственно-техническим надзором. Нем ограниченнее сеть, тем больше она требует эксплоата-ционных забот.
Эксплоатация бань и банное обслуживание городов могут быть частично охарактеризованы данным« областного отдела коммунального хозяйства. К сожалению, наиболее конкретные материалы — об обслуживании населения и количестве помывок на одного жителя — в них отсутствуют.
Мы восполнили этот недостаток и вычислили количество помывок на одного жителя для бань тех городов, где население обслуживалось совместно сетью коммунальных п ведомственных бань. Для этого мы определяли количество населения п, которое обслуживалось коммунальными банями, по формуле:
где N — общее количество населения города, М — общее количество банных мест во всех банях, т — количество мест в коммунальных банях. Зная годовое количество помывок Р, мы вычислили количество их на одного жителя (р):
В 1941 г. все 25 городских коммунальных бань на 5 255 мест работали 5 673 .дня вместо 7 500 (25 бань по 300 Лней = 7 500 дней) (75,4%), а в первом полугодии 1942 г. 2 718 дней вместо 3 750 (72,6%). Следовательно, в 1942 г. количество банных дней по сравнению с 1941 г. снизилось на 2,8% и обслуживание населения ухудшилось.
Бани работали весьма неодинаково. Большинство их (18) было от-крыто менее 300 дней в году; в 7 банях на 1 525 мест стремились возможно полнее удовлетворить потребности населения и работали' более 300 дней в году. Одна (владимирская) баня на 230 мест работала 299 дней; 12 бань на 2 735 мест функционировали больше половины обязательного числа дней и 5 бань на 765 мест — меньше 150 дней.
Таким образом, в 1941 г. на 5 255 мест в коммунальных банях полностью работало только 1 755, т. е. 33,4%. В первом! полугодии 1942 г. 13 бань уменьшили полугодовую продолжительность своей работы, а 8 несколько увеличили ее. Полностью (150 дней и больше) работало 5 бань на 1 318 мест {25%), более половины дней— 14 бань на 2 612 мест и меньше половины — 4 бани на 650 мест.
В 1941 г. ив первой половине 1942 г. план был выполнен соответственно в 8 и 4% бань (33,4 и 25?/о банных мест).
Количество помывок на одного жителя конкретнее всего показывает, как обслуживалась население банями. В 1941 г. городская коммунальная банная сеть обеспечила 12 139 800 помывок (число посещений) вместо запланированных 13 137 500, т. е. на каждого обслуживаемого банями жителя в среднем' пришлось 18,8 помывки в> год. В первой половине 1942 г. общее количество помывок составило 4 469 400 вместо 6 568 750, а на одного жителя снизилось до 7,4 (в пересчете на годовое число — 14,8). Это отмечено в 16 городах, в 2 же имеется некоторое повышение.
По количеству помывок все бани можно разделить на три группы.
К первой относится 10 бань с количеством помывок, равным средней цифре и выше ее (18,8%) (кинешмская — 27,8 помывки, киржачская — 26, владимирская — 26, вязниковская — 25,5, кохомская — 23,8, гороховец-кая — 23,0, ковровская — 21,0, юрьевецкая — 19,9) ивановская—19,9 и александровская — 19,8). Шесть из этих бань (киржачская, ивановская юрьевецкая, кохомокая, александровская и ковровская) в первом полугодии 1942 г. уменьшили количество помывок и перешли в группу с более низкими показателями.
Ко второй группе относятся 5 бань с показателями выше 10—до 18,8 (гусевская, суздальская, тейкобская, фурмановская и шуйская). В первой половине 1942 г. фурмановская баня совсем1 перестала работать.
Наконец, третья группа бань дала в 1941 г. количество помывок меньше 10, причем на последнем месте оказались вичужская, макарьев-ская л плесская бани.
Таким образом, бани, насчитывающие в общей сложности 43,1% всех банных мест, не обеспечили 18,8 помывки в год, т. е. трех посещений в 2 месяца. Удивительным представляется то, что бани тех городов, которые дали 36 годовых помывок, имея избыток банных мест (Вичуга, Кинешма, Киржач, Кохма и Юрьев-Польский), не смогли их использовать. Такое положение свидетельствует о крайне плохой эксплоатации банной сети, о незаинтересованности в возможно более полном обслуживании населения и об отсутствии понимания оборонного значения пра-
вильной работы бань. В большинстве случаев объективной причиной перерывов в работе бань являлся недостаток топлива или транспортных средств для подвозки его. Но, «омимо этого, дирекции некоторых фабрик, считая обеспечение работы своих бань делом второстепенным, не принимали мер для нормального их функционирования и ограничивали их деятельность 2—3 днями в неделю, а то и несколькими днями в месяц (Савино, Собинка и др.).
Другой причиной бездействия бань являлись длительный затяжной их ремонт, неорганизованность банного дела и недооценка его значения. Это относится к баням всех ведомств, в особенности к железнодорожным (Иваново, Юрьевец, Новки и др.).
Только этими моментами можно объяснить низкие показатели работы бань Юрьев -ца и Макарьева, где сплав леса является одним из основных занятий населения, или вичужской бани. Кинешмская баня имела все условия для того, чтобы обеспечить население 36 помывками в год, а она вместо 1 172,5 тысячи помывок дала только 654,8 тысячи. Тейковская баня, 'находящаяся в центре торфяного района, пропустила в
1941 г. 515,9 тысячи человек, а могла пропустить 740 тысяч. Недостаток мест для 36 годовых помывок в этих банях мог быть в значительной мере покрыт увеличением числа часов работы бань.
Вместе с тем надо отметить особенно напряженную работу некоторых ивановских бань. Это было вызвано недостаточностью сети коммунальных бань, длительным ремонтом части банной сети и бездействием' 4 промышленных бань на 224 места с 560 000 нормальных помывок в год (при работе 4 промышленных бань банная сеть Иванова обеспечила бы население 21,8 помывки на каждого жителя). Городские ивановские коммунальные бани увеличили не только годовое число дней работы сверх 300, но и число ее часов до 16—18. В результате в 1941 г. 3 бани увеличили количество помывок на 2 573,3 тысячи, а в первом полугодии
1942 г. на 551,2 тысячи, что составляет 82,8 и 36,1% обычных расчетных норм.
В других городах эффективность увеличения числа банных дней в
1941 г. была значительно меньше, чем' в Иванове. В Александрове она дала рост ыа 29,3%, в Гороховце на 6%, в Коврове на 8,6%, юрьевская же баня не додала 95,3 тысячи помывок. ,
Увеличение помывок в 1941 г. было очень неустойчивым, в половине
1942 г. сошло на-нет и упало ниже нормы.
Как видно из вышеприведенных данных, в этих городах стремление увеличить продукцию банных предприятий дало мало эффекта вследствие неорганизованности банного дела.
С а,н и т а р н о - т е х и и ч е с к о е состояние бань не везде одинаково, поэтому дать санитарную характеристику их можно только в общих основных чертах. Меры, принимаемые к поддержанию чистоты в оанях, не всегда оказывались эффективными. Основными трудностями при их проведении была перегруженность бань посетителями, ожидавшими очереди для помывки, отсутствие перерывов в банной работе, что затрудняло текущую уборку, недостаток уборщиков и неквалифицированный, случайный, часто меняющийся состав их.
Длительные ремонты, связанные с запущецным санитарно-техниче-.ским состоянием бань при отсутствии своевременно проводимых текущих ремонтов, надолго выводили бани из строя, сокращая сроки их работы. Правильного систематического технического контроля за банными установками не проводилось, что в условиях недостаточно хозяйствен-, кого руководства ухудшало санитарно-технические условия пользования ' банями. К этому надо прибавить еще недостаток воды во владимирских банях.
На основании анализа данных о сети городских бань и их мощности, а также характеристики эксплоатации коммунальных бань можно сделать
определенный вывод, что банная сеть в общем является предприятием отстающим, что постановление Государственного комитета обороны о создании сети для наиболее полного охвата населения банными помывками в области надлежащим образом! не проводилось.
Чрезвычайно характерным1 является то, что мы не имеем официальной оценки работы бань, принадлежащих различным промышленным! и сельскохозяйственным предприятиям (92,3% всех бань области с 70,6% всех банных мест) вследствие отсутствия обязательных форм учеСга их работы, принятых для коммунальных бань. Это говорит о том!, что единой направленности в деятельности бань всех ведомств не создано и что банная сеть различных предприятий может изменяться вне зависимости от нужд городского населения. При таком положении невозможно и планирование банной сети: то, что существует сегодня, © следующем году может быть изменено. Организации, ведающие коммунальными банями, ограничиваются руководством наличной банной сетью и выполнением утвержденных планов, но не имеют возможности влиять на деятельность бань других ведомств.
Между тем для усиления санитарной обороны страны необходимо сделать все возможное, чтобы полнее удовлетворить потребности населения в банных "помыщсах. В первую очередь надо расширить помывоч-кую сеть. Несмотря на все трудности, возможности для этого найдутся.
Прежде всего необходимо восстановить полностью работу тех бань, которые почему-либо были закрыты, но пригодны для эксплоатации.
Надо правильно использовать большую сеть душевых, установок на фабриках, привести эти установки в порядок, отремонтировать их и по возможности увеличить количество душевых сосков. Мы придаем особое значение использованию душевых установок и предлагаем путем! соответствующей разъяснительной работы среди рабочих и путем регламентации пользования душами организовать душевые бани на производстве, где в этом имеется нужда. Это относится не только к промышленным предприятиям, но и к общежитиям и многоквартирным домам. Образцами могут служить студенческие общежития, при строительстве которых были предусмотрены душевые установки, а также и большие многоквартирные дома, где, кроме того, имелись и прачечные (Иваново). В подвальных этажах многоэтажных домов, имеющих водопровод и канализацию, можно устроить души для помывок всего или части населения домов, в первую очередь детей. Это несколько разгрузит бани.
Наконец, можно уплотнить пользование банями промышленных предприятий в городах путем снижения неравномерности загрузки бань. Дирекциям фабрик необходимо установить дни и часы, когда бани должны быть открыты, и соответствующим образом нормировать продажу рабочим банных талонов.
Надо также учесть неравномерность распределения бань в больших городах (оголенность окраин и отсутствие в них ка^их бы то ни было установок для помывок населения). Между тем окраины, обычно наименее благоустооенпые в санитарном отношении и густо заселенные рабочими промышленных новостроек, острее всего испытывают нужду в банях. При наличии водопровода необходимо построить хотя бы самые примитивные бани душевого или иного типа (либо в приспособленных для этого зданиях, либо во вновь выстроенных по типу облегченного строительства) с простейшей техникой нагревания воды и упрощенной системой очисткии удаления банных вод. Такой тип бани, наподобие простейшей вошебойки, должен быть срочно разработан НКХозом>. «
Следует уделять особое внимание купанью детей. Надо совершенно устранить необходимость брать в баню детей-малюток и по возможности дошкольников. Для этого во всех детских яслях и детских садах дод.-
жны быть созданы нормальные условия для обмывания и купанья детей.
В рабочих общежитиях имеются общие помещения с хорошим! температурным режимом, которые можно приспособить для купанья малых де-1бй. Эти помещения должны содержаться в чистоте и использование их для каких-либо иных целей надо категорически запретить. Научить матерей использовать эти помещения под купальные для малюток — обязанность медицинских работников и прежде всего педиатров местных детских консультаций и других лечебно-профилактических учреждений.
Рабочий день в банях надо удлинить. Эта мера, проводимая планомерно, может быть весьма эффективной. Если бани будут открыты ежедневно не 12 часов, а 18, то это равносильно увеличению числа мест в них наполовину. Так надо поступать в городах, где количество банных мест ограничено.
Все перечисленные мероприятия должны быть применяемы -комплексно или поодиночно, смотря по обстоятельствам:. Для каждого города должен быть намечен соответствующий план. Каждая баня должна получать от областного отдела коммунального хозяйства твердые указания в отношений" увеличения числа помывок. Исполнение этих заданий должно проверяться ежемесячно.
Основным условием обеспечения населения банным обслуживанием является бесперебойное снабжение бань тонливом и водой. Если исполкомы городских советов не озаботятся этим', то все принимаемые меры останутся лишь пожеланиями.
Для налаживания правильного обслуживания населения банными помывками необходимо полностью использовать все существующие для этого возможности. Надо установить оперативное единство в работе и планировании коммунальных и ведомственных бань путем* организации общего оперативного руководства без нарушения ведомственной подчиненности и воспретить какое бы то ни было сокращение банной сети или количества банных меся* без разрешения исполкома областного совета.
При налаживании работы бань нельзя забывать о санитарной пропаганде среди рабочих, служащих и колхозного населения. Пользование банями должно быть дополнено соответствующим пониманием гигиени-ческого их значения и роли в борьбе с бытовым« насекомыми и парази-тарными тифами. Без разъяснительной работы нельзя рассчитывать на полную эффективность банных помывок, так как в санитарных целях для поддержания чистоты тела и уничтожения насекомых необходимо ^ повседневное проведение и других мер личной гигиены.
Только настойчивым проведением всех перечисленных мероприятий городскими исполкомами, их чрезвычайными комиссиями, органами коммунального хозяйства, промышленными предприятиями и органами здравоохранения можно выполнить указания Государственного комитета обороны по санитарной обороне страны, по предупреждению заболеваний сыпным тифом в тылу и на фронте.
Государственная
Научная Меди^ичск.
Сдблиотека
НКЗ СССР
Гигаена и санитария, !\й 11—12
