CC BY
20
VII ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»
№ п/п Микро-организм 2019 год 2020 год 2021 год
% высеваемости % устойчивости % высеваемости % устойчивости % высеваемости % устойчивости
1. Staphylococcus aureus 48,4% 3 % 28,1 % 4,8 % 23,5 % 2,4 %
2. Enterococcus faecium 45,7 % 0 % 20 % 0 % 34,3% 0 %
3. Klebsiella pneumoniae 29,6 % 0 % 37 % 0 % 33,4 % 0 %
4. Acinetobacter baumannii 0 % 0 % mer 0 % imp 33,4 % 0 % mer 0 % imp 66,4 % 25 % mer 25 % imp
5. Escherichia coli 30,1 % 0 % 37,4 % 0,4 % 32, 5 % 0 %
6. Pseudomonas aeruginosa 42,6 % 8,7 % mer 56,5 % imp 27, 8 % 26,7 % mer 7,7 % imp 29,6 % 0 % mer 0 % imp
Заключение. Отмечено влияние пандемии новой коронавирус-ной инфекции (2019-nCoV) в 2020 году на циркуляцию и изменение антибиотикорезистентности этиологически значимых изоля-тов. Число основных патогенных микроорганизмов стало значимо меньше, чем в 2019 году, но при этом увеличилась их устойчивость к антибиотикам. Видимо, это связано с тем, что оказание медицинской помощи в 2020 году было затруднено, количество пациентов сокращено, плановая госпитализация и перевод пациентов из стационара в стационар частично приостановлены, более тщательно
проводилась дезинфекция и обработка поверхностей. При этом в 2021 году отмечена негативная тенденция к увеличению циркуляции штаммов А. Ьаитаппп в детском многопрофильном стационаре и их устойчивость к карбапенемам. Считаем, что в дальнейшем возможно усиление этих процессов, что требует постоянного мониторинга этиологически значимых изолятов и наблюдение за сложившийся ситуацией.
Асланов Б.И., Долгий А.А.
БАКТЕРИОФАГИ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ГЕМАТОЛОГИИ В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Введение. Текущая глобальная тенденция к росту устойчивости бактерий к антибиотикам существенно ограничивает арсенал средств для борьбы с устойчивыми микроорганизмами. Угрожающие масштабы приобретает развитие антибиотикорезистентности и у возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в том числе у пациентов гематологического профиля.
Цель. Обоснование целесообразности и эффективности применения бактериофагов для профилактики и лечения ИСМП.
Материалы и методы. Анализ собственных и литературных данных по проблеме.
Результаты. Инфекционные осложнения, обусловленные поли-антибиотикорезистентными штаммами, являются одной из основных причин летальности у пациентов с онконгематологическими заболеваниями. Пониженный иммунный статус, часто наблюдающийся среди пациентов онкогематологического профиля, приводит к высокому риску возникновения инфекционных осложнений. Факторами, ассоциированными с развитием инфекционных осложнений, также являются тяжелое состояние, перевод из другого стационара, гуморальный иммунодефицит, почечная недостаточность. Учитывая выраженную иммуносупрессию у данной группы пациентов, вероятность развития смешанных инфекций также достаточно высока (Martin R.M., 2018; Чеботкевич В.Н. и др., 2016).
В исследованиях В.Н. Чеботкевича и др., 2016 было показано, что инфекционные осложнения у пациентов онкогематологическо-го профиля вызывают как грамположительные, так и грамотрица-тельные микробы. Среди грамположительных бактерий наиболее частыми патогенами были коагулазонегативные стафилококки и золотистый стафилококк (58,8 %), среди грамотрицательных -кишечная палочка (13,0 %), Klebsiella spp. (3%) и Pseudomonas spp. (1,5%). При этом часто терапия и профилактика инфекционных осложнений у онкогематологических больных сопровождаются
развитием нарастающей резистентности возбудителей к антибиотикам (Багирова Н.С., 2015).
В сложившихся условиях одним из эффективных компонентов борьбы с бактериальными инфекциями, в том числе вызванными антибиотикорезистентными штаммами, может стать использование бактериофагов.
Накоплен большой практический опыт, демонстрирующий возможность одновременного использования бактериофагов с другими антимикробными препаратами. Предупреждение формирования антибиотикорезистентных штаммов при помощи сочетанного применения фагов и антибиотиков является высокоперспективной задачей.
В наших исследованиях (Асланов Б.И., Зуева Л.П., 2012, 2016, 2017) проводилась оценка терапевтической и противоэпидемической эффективности бактериофагов среди пациентов различного профиля, в том числе в отделениях реанимации для взрослых и новорожденных. У всех пациентов, получавших фаготерапию, был отмечен выраженный клинический эффект. Помимо достижения положительных клинических результатов, целью применения высокоактивных фагов было также достижение эпидемиологического эффекта. После начала применения фагов наблюдались существенные изменения в эпидемической ситуации в стационарах вплоть до полной элиминации штаммов микроорганизмов, вызвавших вспышки ИСМП.
Выводы. В условиях значительного повышения устойчивости к антибиотикам возбудителей ИСМП особенно остро стоит вопрос о необходимости применения других антимикробных средств -препаратов бактериофагов, перспективных для лечения и профилактики ИСМП, в том числе в гематологии. При условии бактериологического контроля бактериофаги могут быть эффективным лекарственным средством против полиантибиотикорезистентных штаммов возбудителей ИСМП.
