Автоматизированная система учета амбулаторных талонов муниципальных медицинских учреждений Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

регистрируют силу прижима датчиков и пульсовые колебания лучевой артерии одновременно. При этом они обладают высокой чувствительностью, не менее 20 мВ/Н и отвечают одному из основных требований, предъявляемых к ним - это миниатюрность, т.е. они имеют размеры, не превышающие размеры подушечек пальцев.

Аналоговый сигнал, поступающий с тензорезистивных датчиков, смешанный с сетевой синфазной помехой после фильтрации и усиления поступает на АЦП, который с высокой частотой дискретизации (400 Гц) передает сигнал в цифровом коде на параллельный вход ЭВМ.

Сигнал, поступивший в компьютер, далее обрабатывается программно: повторно фильтруется и выводится на экран его спектр и сам отфильтрованный сигнал в реальном масштабе времени. При этом пользователь может изменить полосу пропускания программного фильтра в зависимости от вида получаемого пульсового сигнала.

Компьютерный пульсодиагностический комплекс предоставляет возможность постановки предварительного диагноза и оценки состояния 12 различных морфофизиологических систем организма человека на основе созданной медицинской базы данных и программного обеспечения для анализа регистрируемых пульсовых волн.

АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА УЧЕТА АМБУЛАТОРНЫХ ТАЛОНОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Д.И.Бобровский, В.Л.Сахаров

ОО АИСУ ТРТУ, Таганрог, Энгельса 1, 37-16-59, саг^паЩ^игв.ги

Постановка задачи

В поликлиниках и стационаре медицинских учреждений ежедневно обслуживается большое количество пациентов. При посещении врача в поликлинике заполняется амбулаторный талон, при лечении пациента в стационаре - история болезни. Каждому пациенту при лечении в стационаре выдаются лекарственные препараты, объем которых в среднем составляет около 15 препаратов на одну историю болезни. При лечении в поликлинике и стационаре пациенту оказывают параклинические и стоматологические услуги -около 10 услуг на каждый талон или историю. По результатам работы за месяц медицинское учреждение должно отчитаться перед страховыми компаниями (подается сумма к оплате за произведенный объем лечения), а также перед Управлением городского здравоохранения (подается всевозможная статистика по заболеваниям). Ежемесячно необходимо подавать около 30 различных отчетов.

При формировании отчетов вручную наблюдается отклонение от реальных статистических показателей. Причина

МИС-2002

Аппаратные и программные средства медицинской диагностики и терапии

этого в человеческом факторе - теряется бдительность при подсчете большого количества однотипной информации. Облегчить работу медицинских статистиков и уменьшить погрешность при формировании отчетов, можно создав автоматизированную систему учета талонов и историй болезни.

Обзор известных реализаций Ввести в базу предполагаемый объем информации на одном компьютере не представляется возможным, поэтому необходимо одновременно вести ввод с нескольких рабочих станций. Реализации подобных систем раньше (FoxPro) предлагали ввод в различные экземпляры баз, с последующим объединением в одну, что доставляло ряд неудобств. Кроме того, возникали проблемы с надежностью подобных систем. Современное решение -использование клиент-серверной технологии, позволяющее решить подобные проблемы. Нам известна реализация системы при помощи СУБД InterBase. При работе ее был выявлен главный недостаток СУБД Interbase - при функционировании на протяжении нескольких лет заметно замедляется скорость построения отчетов. После 3 лет эксплуатации система не позволяла создавать отчеты за приемлемое время (5-7 минут).

Описание реализации системы Мы учли недостатки предшествующих реализаций и создали систему при помощи СУБД Oracle, известную во всем мире как самое мощное и надежное средство для создания автоматизированных систем. В качестве первого клиента этой системы выступила первая городская больница Таганрога. Для нее была разработана топологическая схема, представленная на рис 1. Одновременно с системой работают несколько операторов. Они могут находиться в непосредственной близости от сервера (в одной комнате, здании, в соседних зданиях), либо находиться на отдаленном расстоянии друг от друга. В первом случае связь с сервером осуществляется при помощи построения локальной сети, во втором случае связь может осуществляться через удаленные каналы связи, используя протоколы Intemet.

Система позволяет создавать следующие отчеты:

1. По амбулаторным талонам:

a. Для страховых компаний:

• Общий реестр счетов;

• Сводный по поликлинике;

• Сводный по подразделениям;

• Сводный счет за оказанные параклинические

услуги;

• Сводный счет за оказанные

стоматологические услуги;

• Сводный счет за оказанные услуги по

иногородним пациентам;

b. Для управления городского здравоохранения:

• Отчет для СЭС;

• Анализ госпитализации;

• Форма 12;

• Причины ВУТ;

• Анализ диспансеризации;

• Список госпитализированных;

• Анализ смертных случаев;

^ Внутренние отчеты:

• Анализ законченных случаев;

• Отчет по параклинике;

2. По историям болезни:

a. Экономические отчеты:

• Реестр индивидуальных счетов за оказание

стационарной помощи по ОМС;

• Сводный счет за оказанные услуги по

иногородним пациентам;

b. Статистические отчеты

• Листок движения больных;

• Список выписанных;

• Список поступивших;

• Список состоявших;

• Список умерших;

• Список переведенных;

• Справка о количестве проведенных дней;

• Сведения о деятельности стационара;

• Анализ госпитализации;

• Анализ исходов;

• Планирование работы;

• Общий счет

3. По выданным медикаментам

• Накладные;

• Счета-фактуры;

• Список выданных медикаментов;

• Анализ остатков на складе.

Выводы

В настоящее время реализованная нами система находит применение в первой городской больнице, в четвертой, пятой и седьмой детских поликлиниках Таганрога в течение пяти месяцев. За это время система показала полную окупаемость потраченных средств и интеллектуальных ресурсов. Система функционирует в автономном режиме без присутствия программиста. Обучение работы операторов не вызывает затруднения: через час-два после ознакомления с системой оператор работает с полной нагрузкой. Система контролирует правильность ввода информации. В случае ошибки выдается соответствующее сообщение. Принцип построения отчетов одинаков для всех отчетных форм, что позволяет упростить обучение операторов особенностям реализации каждого отчета. Приведенный пример внедрения программной системы позволяет сделать вывод о ее унификации для различных медицинских учреждений.