CC BY
83АВС/УЕ^анализ ассортимента лекарственных препаратов, применяемых в терапии злокачественных новообразований предстательной железы (на примере Оренбургской области)
Нигматуллина Юлия Ульфатовна
старший преподаватель, кафедра управления и экономики фармации, фармацевтической технологии и фармакогнозии, ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, poet200707@mail.ru
Лозовая Галина Федоровна
доктор фармацевтических наук, профессор, кафедра управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, poet200707@mail.ru
В последнее время в медицине, в целом, и клинической фармакологии, в частности, широко используется понятие «рациональное использование лекарств», которое включает в себя три тесно связанных аспекта: клиническую эффективность, безопасность и экономическую целесообразность терапии.
В настоящей работе проведен АВС/УЕ^анализ ассортимента лекарственных препаратов, применяемых в лечении рака предстательной железы. Оценена работа льготного и розничного отделов фармацевтических организаций Оренбургской области.
Ключевые слова: АВС/УЕ^анализ, противоопухолевые препараты, злокачественные новообразования предстательной железы, фармакоэкономика, качество фармакотерапии, льготное лекарственное обеспечение.
ABC/VEN-анализ, как метод оценки структуры расходов, представляет собой распределение лекарственных препаратов (ЛП) по трем классам (А, В и С) в зависимости от объемов их потребления на протяжении определенного периода, и на категории (V, E и N) в зависимости от степени важности для спасения жизни. Использование метода позволяет рассмотреть потребление ЛП в экономической перспективе, нивелировать необоснованные затраты и устранить возможные нарушения в сфере логистики [1, с. 323-327].
Как известно, ABC-классификация основана на распределении закупаемых ЛП по группам в зависимости от величины затрат по их ценовой стоимости: «A» - 80 % всех закупок, «B» - 15 % всех закупок, «C» - 5 %. ABC-классификация может проводится, как по торговым наименованиям (ТН), так и по международным непатентованным наименованиям (МНН) ЛП.
Классификация затрат по VEN категориям (V -жизненно важные, E - необходимые, N - второстепенные ЛП) может проводиться формально: при включении препарата в Перечень жизненно необходимых и важнейших ЛП, который утверждается Правительством Российской Федерации (РФ), так и с использованием метода экспертных оценок [2, с. 51-57].
Целью исследования явилось проведение ABC/VEN-анализа ЛП, применяемых в лечении злокачественных новообразований предстательной железы (ЗНПЖ), льготного и розничного отделов фармацевтических организаций города Оренбурга.
Материалом исследования послужили данные оперативной и бухгалтерской отчетности розничного и льготного отделов Аптеки Государственного автономного учреждения здравоохранения «Областной аптечный склад» (г. Оренбург, ул. Карагандинская, 102) и аптечного пункта при Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Оренбургский областной клинический онкологический диспансер", (г. Оренбург, проспект Гагарина, д. 11). Для проведения ABC/VEN-анализа были отобраны ЛП, применяемые в лечении ЗНПЖ, в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами лечения выбранной нозологии. VEN-анализ проводился формально с
в У X
ДА
>
0-X
т гп А о п m т;
о
-С
m о т; О
О
З
Д О -о О ГО 0-Я
о
с
<
е
о>
о сч
использованием утвержденного Правительством РФ Перечня жизненно необходимых и важнейших ЛП.
Результаты. По данным настоящего исследования за 2016 год израсходовано 29 168 788 руб. на льготное обеспечение противоопухолевыми ЛП больных со ЗНПЖ Оренбургской области. Наиболее весомые затраты приходятся на Областной бюджет - 22 349 608 руб., что составило 76,6% всех затраченных средств. Из Федерального бюджета израсходовано 6 735 140 руб. (23,1%). В розничном звене реализация противоопухолевых ЛП составила 84 040 руб. (0,3 % от всего объема закупленных ЛП) (рис. 1).
Рис. 1. Структура затрат на лекарственные препараты, применяемые для лечения ЗНПЖ в г. Оренбурге, 2016 г., руб.
АВС-анализ полученных данных льготного отпуска противоопухолевых ЛП показал, что 83 % бюджетных средств израсходовано на 6 ТН (Зитига, Элигард, Бусерелин-депо, Бусерелин-лонг ФС, Джевтана, Золадекс), вошедших в группу «А»; на 8 ТН группы «В» - 14 % и на 7 ТН группы «С» - 4 %. Наиболее затратными противоопухолевыми ЛП в группе «А» оказались: «Зитига» (МНН - Абиратерон) - 36,9%, а также Элигард (МНН - Лейпролерин) - 17% от всех затрат на льготные ЛП (табл. 1.).
Вышеуказанные ЛП применяются для лечения метастатического кастрационно-резистентного и гормоночувствительного рака предстательной железы (РПЖ) [3, с. 463-469]. Большая часть ЛП «Зитига» и «Элигард» закупаются из Областного бюджета Оренбургской области, так как ЗНПЖ впервые выявляются на поздних стадиях развития заболевания.
Результаты VEN-анализа ассортимента льготных противоопухолевых ЛП показали, что в группу «V» (жизненно важные ЛП) вошло 19 ТН ЛП (90%), что составило 98,9 % затрат льготного обеспечения населения.
АВСМЕ^анализ льготных ЛП, позволил сделать вывод, что в группах «А» и «В» ассортимента все ЛП относятся к жизненно необходимым и важнейшим. В группе «С» только ЛП «Бо-нефос» - (27 %) отнесён в группу «№. «Боне-фос» применяется с целью снижения риска возникновения гиперкальциемии и патологических
переломов при метастатическом поражении костей и входит в стандарт химиотерапевтического лечения ЗНПЖ на Ш-М стадиях [4, с. 1-8; 6, с. 1516].
Таблица 1
АВС - анализ ассортимента льготных лекарственных препаратов, применяемых в лечении рака предстательной железы
Наименование ЛП Областной Федеральный Итого,
бюджет бюджет руб.
МНН ТН Кол-во, уп. Сумма, руб. Кол-во, уп. Сумма, руб АВС
Абирате- Зитига® 47 10 771 510 - 10 771
рон 510
Лейпроре-лин Элигард 153 4 341 920 24 689 090 5 031 010 А
Бусерелин Бусерелин-депо; Бусе-релин-лонг 312 1 221 550 494 1 910 120 3 131 670
Кабазитак- Джевтана 12 2 911 788 - - 2 911
сел 788
Гозерелин Золадекс® 47 538 600 182 1 761 150 2 299 750
Золедро- Резокластин; 87 180 880 501 1 659 1 840
новая Резокластин 760 640
кислота ФС; Золе-рикс; Резор-ба; Золедро-нат-Тева В
Трипторе-лин Диферелин 60 686 530 48 630 500 1 317 030
Доксоруби-цин Доксоруби-цин-ЛЭНС®; Доксоруби-цин-РОНЦ 4039 775 860 775 860
Доцетаксел Доцетаксел-Рус; Доцете-ра; Новотакс 101 648 350 648 350
Клодроно- Бонефос 23 209 890 209 890 С
вая кисло-
та
Бикалута-мид Бикалутамид; Бикана 297 62 730 410 85 520 148 250
По результатам АВСМЕ^анализа ассортимента розничного отдела противоопухолевых ЛП, применяемых в терапии ЗНПЖ, выделены всего две категории «А» и «В» вследствие малого количества отпущенных ЛП. При этом в группу «А» вошло 9 ТН противоопухолевых ЛП, а в группу «В» - 2 ТН - «Диферелин» и «Бусерелин-лонг» (табл. 2.). Следующее связано с тем, что исследуемая нозология обеспечивается в основном посредством льготной программы «Обеспечение необходимыми лекарственными средствами».
VEN-анализ ассортимента розницы показал, что все приобретенные ЛП относятся к жизненно важным и необходимым, и отнесены в группу V (100%).
Проведенный АВСМЕ^анализ льготного и розничного звена позволяет сделать вывод о том, что бюджетные средства расходуются в основном целесообразно. Все противоопухолевые ЛП, на обеспечение которых затрачивается более 80% средств из Областного и Федерального бюджетов, отнесены к группе «V» - необходимые для спасения жизни. Розничное звено дополняет льготное, непрерывно обеспечивая онкологических больных эффективными и безопасными ЛП.
По результатам АВСМЕ^анализа на приобретение ЛП «Золедроновая кислота» на 2016 год из Областного и Федерального бюджетов затрачено
1 659 760 руб. (6,3% от всех затрат). По данным клинических исследований у больных, принимавших ЛП «Золедроновая кислота» отмечалось позднее развитие первых костных осложнений, что, в свою очередь, улучшало качество жизни больных с ЗНПЖ [6, с. 76-81]. Важно отметить, что наряду с Золедроновой кислотой, закупался ЛП «Бонефос», который по результатам анализа был отнесен к группе «С» - затраты менее 5% и категории «№ - «второстепенные ЛП». Однако на сегодняшний день не подтверждено увеличение общей выживаемости пациентов с ЗНПЖ на фоне применения ЛП Золедроновой кислоты и Клодроновой кислоты соответственно [7, с. 657]. Необходимо дальнейшее исследование целесообразности закупок вышеуказанных ЛП.
Таблица 2
АВСМБЫ-анализ розничного сегмента лекарственных препаратов, применяемых в лечении рака предстательной железы
Наименование ЛП Кол-во, уп- Сумма, руб V, N-шифр Доля затрат в % Группа АВС
МНН ТН
Доксоруби-цин Доксорубицин-ЛЭНС®; Доксо-рубицин- Тева, Доксорубицин-Эбеве 81 44 130 V 38,82 А
Бикалута-мид Бикалутамид Сандоз; Бикалутамид Канон; Бикалутамид-Тева, Билумид; Бикана 13 220 940 V 20,18
Трипторе-лин Диферелин 1 9000 V 7,92 B
Бусерелин Бусерелин-лонг 2 7 970 V 7
Таким образом, АВСМЕ^анализ позволят скорректировать структуру ассортимента противоопухолевых и сопровождающих лечение ЗПНЖ ЛП, а также скоординировать работу нескольких взаимосвязанных отделов: льготного, розничного, а также работу медицинских организаций.
Литература
1. Халафян А. А., Кошкаров А. А., Фабрицкая Е. Ю. Система поддержки принятия решений на основе АВСМЕ^анализа льготного потребления лекарственных препаратов //Фундаментальные исследования. - 2016. - №. 4-2. - С. 323-327.
2. Бурыкин И. М., Алеева Г. Н., Хафизьянова Р. Х. Возможность использования аЬс^еп-анализа в системе управления качеством фармакотерапии учреждения здравоохранения //Фундаментальные исследования. - 2014. - Т. 1. - №. 4.
3. Носов Д. А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака предстательной железы //В сб.: Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей Российского общества клинической онкологии. -2016.
4. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкции по применению лекарственного препарата «Бонефос». [Электронный ресурс] - (https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx)
5. Арыбжанов Д. Т., Умарова К. Р., Суттибаева Р. С. Бонефос в лечении костных метастазов //Сибирский онкологический журнал. 2007. №. S2.
6. Нюшко К. М., Калпинский А. С., Каприн А. Д. Профилактика развития осложнений у больных раком предстательной железы с метастазами в костях // Research'n Practical Medicine Journal. -2015. - Т. 2. - №. 3.
7. Comparison between zoledronic acid and clodro-nate in the treatment of prostate cancer patients with bone metastases / F. Wang, W. Chen, H. Chen et al. // Med Oncol. - 2013. - Vol. 30, № 3 - P. 657.
8. Кипарисова Д.Г., Кипарисов Ю.С., Нуриева
H.С. Влияние фактора гигиены полости рта на развитие новообразований орофарингеальной зоны // Опухоли головы и шеи. 2015. Т. 5. № 2. С. 39-44.
9. Нуриева Н.С. Особенности протезировнаия после хирургического лечения злокачественных опухолей орофарингеальной зоны // Уральский медицинский журнал. 2010. № 12. С. 105.
ABC/VEN-analysis of anticancer medicines used in the treatment of prostate cancer Nigmatullina Ju.U., Lozovaya G.F.
Orenburg State Medical University, Bashkir State Medical University Recently, the concept of "rational use of drugs" is widely used in medicine and clinical pharmacology. It includes three closely related aspects: clinical efficacy, safety and economic feasibility of treatment.
In the present paper we conducted ABC/ VEN analysis of range of medicines used in the treatment of prostate cancer. We evaluated the performance of preferential and retail departments of the pharmaceutical organizations of the Orenburg region Keywords: ABC/VEN-analysis, anticancer drugs, prostate cancer, pharmacoeconomics, quality of pharmacotherapy, preferential provision of medicines. References
I. Khalafyan A. A., Koshkarov A. A., Fabritskaya E. Yu. Decision
support system based on ABC / VEN analysis of preferential consumption of drugs // Basic research. - 2016. - №. 4-2. - p. 323-327.
2. Burykin I. M., Aleeva G. N., Khafizyanova R. Kh. Possibility of
using abc / ven-analysis in the quality management system of pharmacotherapy of a health care institution. Fundamentalnye issledovaniya. - 2014. - V. 1. - №. four.
3. Nosov D. А., et al. Practical recommendations on drug treatment
of prostate cancer // In collection: Practical recommendations on the treatment of malignant tumors of the Russian Society of Clinical Oncology. - 2016.
4. The state register of medicines. Instructions for use of the drug
"Bonefos." [Electronic resource] -
(https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx)
5. Arybzhanov D. T., Umarova K. R., Suttibaeva R. S. Bonefos in
the treatment of bone metastases // Siberian Journal of Oncology. - 2007. - №. S2.
6. Nyushko KM, Kalpinsky A. S., Kaprin A. D. Prevention of the
development of complications in patients with prostate cancer with bone metastases // Research'n Practical Medicine Journal. - 2015. - V. 2. - №. 3
7. Comparison between zoledronic acid and clodronate treatment
of patients with bone metastases / F. Wang, W. Chen, H. Chen et al. // Med Oncol. - 2013. - Vol. 30, No. 3 - P. 657.
8. Kiparisova D.G., Kiparisov Yu.S., Nurieva N.S. The influence of
the factor of oral hygiene on the development of neoplasms of the oropharyngeal zone // Tumors of the head and neck. 2015.Vol. 5. No. 2. P. 39-44.
9. Nurieva N.S. Features of prosthetics after surgical treatment of
malignant tumors of the oropharyngeal zone // Ural Medical Journal. 2010. No. 12. P. 105.
6 У X
ДА
> tr
X
tr гп А о п m т;
о
-С
m о т; О
О
З
Д О -о О ГО О-Я
