Научная статья на тему 'АВС- и VEN-анализы потребления лекарственных средств в отделении реанимации Гематологического научного центра РАМН'

АВС- и VEN-анализы потребления лекарственных средств в отделении реанимации Гематологического научного центра РАМН Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
268
43
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
АВС-АНАЛИЗ / ABC-ANALYSIS / VEN-АНАЛИЗ / VEN-ANALYSIS / ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ / INTENSIVE THERAPY DEPARTMENT / ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО / DRUGS CONSUMPTION

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Алексанян М.Ж., Арсланов А.А., Воробьев П.А., Архипова Г.А., Городецкий В.М.

Проведен ABC-анализ и VEN-анализ (формальный и экспертный) лекарственных средств, потребленных в отделении реанимации Гематологического научного центра РАМН в 2003 г. Показано, что основная часть финансовых средств расходуется рационально, однако среди наиболее затратных (группа «А» при ABC-анализе) присутствуют 5 препаратов, доказательства эффективности которых сомнительны. Целесообразность их применения нуждается в обсуждении.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Алексанян М.Ж., Арсланов А.А., Воробьев П.А., Архипова Г.А., Городецкий В.М.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

ABC- and VEN-Analysys of Drugs Consumption at the Intensive Therapy Department in Heamatological Scientific Center of Russian Academy of Medical Sciences

ABC-analysis, VEN-analysis (formal and expert) of drugs consumption were carried out at the intensive therapy department in Heamatological Scientific Center of Russian Academy of Medical Sciences in 2003. The study showed that financial resources are spent efficiently on the whole. Still there are 5 drugs in the «A» group (most costly drugs revealed by ABC-analysis) that are not evidence-based. It's necessary to explore their benefit further.

Текст научной работы на тему «АВС- и VEN-анализы потребления лекарственных средств в отделении реанимации Гематологического научного центра РАМН»

БЮЛЛЕТЕНЬ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

ABC- И VEN-АНАЛИЗЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ B ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН

М.Ж. Алексанян, A.A. Арсланов, П.А. Воробьев, Г.А. Архипова, В.М. Городецкий

Гематологический научный центр РАМН, Москва; Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Проведен АВС-анализ и VEN-aнaлuз (формальный и экспертный) лекарственных средств, потребленных в отделении реанимации Гематологического научного центра РАМН в 2003 г. Показано, что основная часть финансовых средств расходуется рационально, однако среди наиболее затратных (группа «А» при АВС-анализе) присутствуют 5 препаратов, доказательства эффективности которых сомнительны. Целесообразность их применения нуждается в обсуждении.

Ключевые слова: АВС-анализ, VEN-анализ, отделение реанимации, лекарственное средство.

Вопрос рациональной фармакотерапии давно перестал быть чисто клиническим и в настоящий момент широко обсуждается и с экономической точки зрения. Значительное количество используемых в практике препаратов имеют высокую стоимость и недоказанную эффективность. Не до конца ясны проблемы, связанные с использованием воспроизведенных препаратов. Прежде чем начинать процедуры рационализации, необходимо проводить анализ существующей практики применения медикаментов. Среди методов такого анализа следует использовать методы АВС-анализа, формального и экс-пертногоУЕ^анализов [1, 2]. Методология такого анализа в медицинском учреждении подробно рассмотрена в публикациях [1—3].

Целью настоящего исследования было оценить рациональность затрат на лекарства с использованием ABC- и VEN-анализов в отделении реанимации Гематологического научного центра (ГНЦ) РАМН.

B условиях отделения реанимации потребление ресурсов резко возрастает, особенно если лечение получают гематологические больные. Спектр потребляемых лекарственных средств, их соотношение могут существенно отличаться в отделениях гематологии и реанимации. B то же время следует учитывать, что в отделении реанимации ГНЦ РАМН не только проводится лечение онкогематологическим больным, но и осуществляется послеоперационное ведение всех оперированных пациентов, включая сложные суставные операции у больных с гемофиличе-

скими артропатиями, абдоминальной и торакальной патологией, длительно лечатся больные с полиорганной недостаточностью на фоне сепсиса и синдрома диссеминированного внутрисо-судистого свертывания, порфирии и т. д.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В работе использовалась база данных аптеки ГНЦ (отчет о движении всех лекарственных средств, средств медицинского назначения и медицинского инструментария во все подразделения) за 2003 г. По базе данных определялась закупочная цена на каждый препарат. Сведения о потреблении лекарственных средств были получены из документации по финансово-материальному учету аптеки. На основе обработанной информации был составлен список потребленных лекарственных средств по отделениям, для каждого лекарственного средства указывалась сумма затрат на него за анализируемый период.

При проведении АВС-анализа все лекарственные средства по международным непатентованным наименованиям были ранжированы в порядке убывания затрат на них, после чего рассчитывались доля затрат на каждое лекарственное средство (в % к общей сумме затрат на лекарства по отделению) и доля с накопительным итогом. Лекарственные средства в ранжированном списке были разделены на 3 группы. В группу «А» вошли лекарства, на которые в сумме пришлось 80 % затрат отделения, в группу «В» — лекарственные средства, на которые в сумме пришлось 15 % затрат отделения, и в группу «С» — оставшиеся лекарственные средства, на которые в сумме пришлось 5 % затрат.

Для проведения формального VEN-анализа использовался Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ПНЖЛВС) от 23.02.03 г. [4]. Все лекарственны! средства, вошедшие в Перечень, относились к категории «V» (vital — жизненно важные), не вошедшие — к категории «N» (nonessential — второстепенные). Для экспертного VEN-анализа были составлены экспертные карты, представляющие собой перечень потребленных лекарственных средств, напротив каждого из которых эксперт должен был проставить его категорию («V» — жизненно важное лекарство, «Е» (essential) — важное, чаще всего симптоматическое средство и «N» — второстепенное лекарство). Для проведения экспертного VEN-анализа было привлечено 5 экспертов, работающих как в отделении реанимации (1 человек), так и в других клинических отделениях ГНЦ. Категория присваивалась большинством голосов, если возникали разногласия, то приоритетным считалось мнение эксперта из отделения реанимации.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты ABC- и VEN-анализов были сведены в единую таблицу (табл. 1). B группу «A» вошло 37 лекарственных средств (15,6 % от всех наименований): в основном это средства, используемые для жизнеобеспечения, реанимации и специфического лечения в гематологии (32 % от наименований из группы «A», 5,1 % от всех наименований, 33 % — от всех затрат отделения), противомикробные, противовирусные, противогрибковые лекарственные средства (9).

Согласно формальному VEN-анализу, 25 препаратов группы «A» относятся к категории «V» и 12 — «N» (13,3 % от общих затрат). При экспертном VEN-анализе в группе «A» к категориям «V» и «N» было отнесено по 7 препаратов, к категории «E» — 23 препарата. Например, в группу «A» вошел панангин, на него пришлось 7,3 % от общего финансирования лекарств по отделению. Однако по заключению экспертов этот повсеместно применяемый препарат обладает сомнительной клинической эффективностью. Подобное можно сказать и про использование витаминов, их 2 в группе «A» (тиамин и аскорбиновая кислота), ницерголин и кальций фолинат.

B группе «B» оказалось 56 препаратов (23,2 % от всех наименований лекарственных средств в списке), в основном это средства, применяемые в реанимации (13), антибиотики (6), остальные (36) — это препараты для парентерального питания и др.

Согласно экспертному VEN-анализу, категория «N» присвоена 9 препаратам, категория «Е» — 27 препаратам, остальным присвоена категория «V». При формальном VEN-анализе к категории «V» отнесен 31 препарат и 24 препарата — к категории «N» (8,21 % от общих затрат на лекарства по отделению). Из числа второстепенных 7 препаратов с подтвержденной клинической эффективностью (два антибиотика, одно противоопухолевое средство, также средства, применяемые в реанимации), остальные использовались в силу традиции клинической практики, так как клиническая эффективность их не доказана (липовеноз, холоксан и т. п.).

B группу «С» вошли 147 лекарственных средств, среди них есть антибиотики, противовирусные и противогрибковые (19), противоопухолевые лекарственных средств (2). Наличие в этой мало затратной группе отдельных ан-

тибиотиков и противоопухолевых средств обусловлено тем, что их стоимость невысока.

Экспертный VEN-анализ выявил 26 препаратов категории «N», что говорит о нецелесообраз-

ности их использования (10,9 % от общего количества наименований лекарственных средств). Согласно формальному УЕ^анализу, к категории «№> относятся 63 препарата.

Таблица 1

Результаты ABC- и VEN-анализов лекарственных средств, выданных аптекой в отделение реанимации ГНЦ РАМН за 2003 г.

Международное непатентованное название Торговое название Затраты, руб. Доля в структуре затрат, % Категория жизненной важности согласно VEN-анализу

экспертный формальный

Группа «А»

Комплекс аминокислот для па- Аминоплазмаль 1 214 534,0 12,07 V V

рентерального питания 0

Ванкомицин Ванколед, ванкомицин, 870 032,40 8,65 V V

ванкоцин,эдицин

Альбумин Альбумин 869 922,10 8,65 V V

Аспарагинат магния и калия Аспаркам, панангин 734 612,60 7,30 N V

Гликвидон Глюренорм 576 748,70 5,73 E V

Лидокаин Лидокаин 399 345,90 3,97 V V

Флуконазол Дифлюкан 337 217,70 3,35 E V

Метронидазол, миконазол Клион Д 288 403,40 2,87 E N

Азаметония бромид Пентамин 269 197,60 2,68 E V

Фактор свертывания VIII Коэйт Дви 194 680,00 1,94 V V

Рекомбинантный активированный НовоСэвен 178 127,80 1,77 V N

фактор свертывания VII

Триметоприм, сульфаметаксазол Бисептол 163 356,80 1,62 E V

Линезолид Зивокс 157 221,40 1,56 E N

Смесь белков и аминокислот для Нутрикомп 116 424,90 1,16 E N

энтерального питания

Тиамин Витамин Bj 90 180,00 0,90 E V

Кларитромицин Клацид 89 149,47 0,89 E V

Энфлуран Этран 85 914,40 0,85 E N

Натрия хлорид, натрия ацетат Дисоль 83 358,23 0,83 E N

Фенобарбитал Фенобарбитал 83 088,48 0,83 E N

Ципрофлоксацин Ципринол 80 602,92 0,80 E V

Винпоцетин Кавинтон 79 272,11 0,79 E V

Цисатракурий безилат Нимбекс 79 114,09 0,79 E V

Бетагистина дигрохлорид Бетасерк 78 125,00 0,78 E V

Метамизол натрия, питофенона Баралгин 78 125,00 0,78 N N

гидрохлорид, фениверина бромид

Ацетилцистеин АЦЦ 77 885,25 0,77 N V

— Церебролизин 77 137,53 0,77 N N

Раствор аминокислот, кристалло- Аминосол 74 944,43 0,74 V V

идов, витаминов

Месалазин Салофальк 74 190,00 0,74 N V

Азитромицин Сумамед 72 507,93 0,72 E V

Циклоспорин Сандиммун 71 178,80 0,71 E N

Ницерголин Сермион 69 505,37 0,69 E N

Кальций фолинат Лейковорин 67 460,69 0,67 N V

Нифедипин Коринфар, фенигидин 66 119,13 0,66 N V

Амксицилин, клавулановая кислота Аугментин 62 218,60 0,62 E V

Менадион Викасол 60 120,00 0,60 E V

Кислота аскорбиновая Кислота аскорбиновая 56 908,02 0,57 N N

Инсулин Актрапид МС 56 801,90 0,56 E V

Группа «В»

Метоклопрамид Церукал, меломид 55 130,50 0,55 N N

Стрептокиназа Стрептокиназа 52 423,78 0,52 V V

Рибоксин Рибоксин 51 664,60 0,51 N N

Продолжение табл. 1

Международное непатентованное название Торговое название Затраты, руб. Доля в структуре затрат, % Категория жизненной важности согласно УЕК-анализу

экспертный формальный

Магния сульфат Магния сульфат 51 366,00 0,51 Е N

Раствор левовращающих изоме- Аминосгерил-КЕ, вамин 49 934,43 0,50 V N

ров аминокислот для паренте-

рального питания

Папаверина гидрохлорид Папаверина гидрохлорид 44 520,01 0,44 Е N

Меропенем Меронем 43 574,85 0,43 V V

Тетрациклин Тизин 43 479,10 0,43 V N

Диазепам Реланиум 43 283,09 0,43 Е V

Жировая эмульсия Липовеноз, липофундин 41 928,02 0,42 N N

Ропивакаин Наропин 41 765,24 0,42 V V

Кислота ацетилсалициловая Кислота ацетилсалицило- 41 361,28 0,41 Е V

вая, аспирин кардио

Касиофунгин Кансидас 39 504,00 0,39 V N

Мезатон Мезатон 38 058,46 0,38 Е N

Пропофол Диприван, рекофол 34 406,50 0,34 V N

Натрий бикарбонат Натрий бикарбонат 34 374,50 0,34 Е N

Декстроза Глюкостерил 34 274,21 0,34 Е V

Фосфолипиды Эссенциале форте 29 464,05 0,29 N N

Динатрий памидронат Аредия 29 242,40 0,29 V N

Ондансетрон Зофран, латран 27 892,81 0,28 Е V

Глюкоза Глюкоза 26 881,76 0,27 Е N

Раствор электролитов Ионостерил 26 764,32 0,27 V N

Фуросемид Фуросемид 25 785,54 0,26 Е V

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Кальций хлорид Кальций хлорид 24 524,50 0,24 V V

Мидазолам Дормикум 241 78,89 0,24 V V

Ампицилин Ампицилин 23 320,00 0,23 V V

Гидроэтилкрахмал Волювен, гемохес, 22 822,72 0,23 V V

АЕС-стерил

Тиклопидин Тиклид 22 693,97 0,23 Е V

Гипромеллоза Лакрисин 22 662,09 0,23 N N

Алпразолам Ксанакс 21 949,94 0,22 Е V

Левомицетин сукцинат Левомицетин сукцинат 20 229,00 0,20 Е N

Кислота никотиновая Кислота никотиновая 20 160,00 0,20 Е N

Фентанил Дюрогезик 19 890,90 0,20 Е V

Дроперидол Дроперидол 19 748,20 0,20 V V

Клиндамицин Далацин Ц 19 518,00 0,19 V N

Ранитидин Ранитидин 19 013,09 0,19 Е V

Суксаметоний хлорид Листенон 18 918,90 0,19 V V

Допамин Допамин 18 675,60 0,19 V V

Парацетамол, метамизол, кофе- Седалгин Нео 18 271,12 0,18 Е N

ин, фенобарбитал, кодеин

Эпросартан Теветен 17 903,60 0,18 N V

Нифуроксазид Эрсефурил 17 697,00 0,18 N N

Иммуноглобулин нормальный че- Иммуноглобулин габ- 17 652,18 0,18 Е N

ловеческий риглобин, имуноглобу-

лин Хумаглобин, имму-

ноглобулин Октагам

Эноксапарин Клексан 17 355,65 0,17 Е V

Цертопарин Тропарин 17 259,69 0,17 Е N

Ганцикловир Цимевен 17 141,85 0,17 Е V

Калия хлорид Калия хлорид 15 571,10 0,15 V V

Кислота аминокапроновая Кислота аминокапроно-вая 15 571,10 0,15 Е N

Изофлуран Форан 15 499,80 0,15 Е N

Промедол Промедол 154 29,41 0,15 Е N

Димедрол Димедрол 15 061,44 0,15 N N

Дротаверин Но-шпа 14 472,59 0,14 Е V

Эуфиллин Эуфиллин 14 252,34 0,14 N N

Продолжение табл. 1

Международное непатентованное название Торговое название Затраты, руб. Доля в структуре затрат, % Категория жизненной важности согласно VEN-анализу

экспертный формальный

Цефперазон Цефобид 14 027,62 0,14 Е V

Спиронолактон Верошпирон 13 276,79 0,13 Е V

Группа «С»

Дигоксин Дигоксин 13 031,52 0,13 Е V

Лидокаин, хлоргексидин, ме- Инстиллагель 12 851,89 0,13 N N

тил-4-гидроксибензоат, про-

пил-4-гидроксибензоат

Гидролизат сывороточного белка Нутрилон - Пепти 12 806,04 0,13 Е N

с добавлением триглицеридов

Нандролон Ретаболил 11 929,50 0,12 N V

Цефтазидим Фортум 11 471,63 0,11 V V

Топирамат Топамакс 11 346,98 0,11 N N

Натрий хлорид Натрий хлорид 11 000,30 0,11 Е V

Трамадол Торадол 10 917,00 0,11 Е V

Лорноксикам Ксефокам 10 615,00 0,11 Е V

Альгидрат, магния гидроксид Альмагель 10 499,94 0,10 N N

Сульпирид Эглонил 10 335,60 0,10 N V

Левофлаксоцин Таваник 9 881,39 0,10 Е V

Метилпреднизолон Метипред 9 599,21 0,10 V V

Этинилэстрадиол, дезогестрел Регулон 9 267,28 0,09 Е V

Амлодипин Норваск 9 235,79 0,09 Е V

Гентамицина сульфат Гентамицина сульфат 9 130,01 0,09 Е V

Адреналина гидрохлорид Адреналина гидрохлорид 9 097,00 0,09 V N

Ацетат натрия, хлориды натрия Хлосоль 9 097 0,09 Е N

и калия

Амфотерицин В в липосомах Амбизом 9 035,00 0,09 V V

Эналаприл Эднит 8 094,36 0,08 N V

Набор продуктов жизнедеятель- Хилак форте 8 038,14 0,08 Е N

ности энтеробактерий

Раствор ментола в метиловом Валидол 8 000,00 0,08 N N

эфире изовалериановой кислоты

Хлорамфеникол, метилурацил Левомеколь 7 562,50 0,08 Е V

Цефураксима ацетил Зиннат 7 294,98 0,07 Е V

Раствор аминокислот Аминостерил^ 6 925,65 0,07 V V

Панкреатин, компоненты жел- Фестал 6 917,76 0,07 N N

чи, гемицеллюлоза

Бацитрацин, неомицин Банеоцин 6 821,10 0,07 N N

Нитроглицерин Перлинганит 6 042,02 0,06 Е V

Смесь белков, углеводов, мине- Нутридринк 5 634,63 0,06 Е N

ральных веществ и аминокислот

для энтерального питания

Клонидин Клофелин 5 623,70 0,06 Е V

Хлоргексидин, хлорбутанол, хло- Элюдрил 5 600,00 0,06 N N

роформ, натрия докузат

Цефоперазон, сульбактам Сульперазон 5 590,20 0,06 Е V

Оксалиплатин Элоксантин 5 567,01 0,06 N V

Фактор свертывания IX Аймафикс Д.И. 5 538,10 0,06 N V

Этанол Спирт этиловый 5 537,33 0,06 N N

медицинский

Окситоцин Окситоцин 5 400,04 0,05 Е V

Рифампицин Рифампицин 5 398,63 0,05 Е V

Фамотидин Квамател 5 139,40 0,05 V V

Бромгексин Бромгексин 5 057,10 0,05 V N

Амикацин Амикин 4 810,00 0,05 V V

Варфарин Варфарин 4 623,85 0,05 V N

Диоксидин Диоксидин 4 484,74 0,04 Е N

Мелоксикам Мовалис 4 323,67 0,04 N V

Амфоглюкамин Амфоглюкамин 3 960,00 0,04 V N

Продолжение табл. 1

Международное непатентованное название Торговое название Затраты, руб. Доля в структуре затрат, % Категория жизненной важности согласно УЕК-анализу

экспертный формальный

Цианокобаламин Витамин В12 3 829,07 0,04 V V

Препарат, получаемых из легких Ингитрил 3 817,44 0,04 N N

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

крупного рогатого скота, ингиби-

тор протеолитических ферментов

Изосорбид динитрат Нитро-Поль, нитросорбид 3 781,89 0,04 V V

Атракурия безилат Тракриум 3 702,80 0,04 Е V

Тикарциллин, клавулановая кислота Тиментин 3 569,88 0,04 V V

Доксициклин Медомицин 3 520,66 0,03 V V

Омепразол Лосек 3 446,60 0,03 V V

Гидрокортизон Гидрокортизон 3 385,00 0,03 V V

Ацикловир Зовиракс, медовир 3 369,37 0,03 Е V

Моноприл Моноприл 3 260,10 0,03 Е N

Ксилометазолин Галазолин 3 250,20 0,03 N N

Платифиллин Платифиллин 2 942,22 0,03 N V

Клемастин Тавегил 2 712,47 0,03 Е N

Нетилмецин Нетромицин 2 668,60 0,03 Е N

Октреотид Сандостатин 2 655,51 0,03 N V

Раствор аминокислот для парен- Нефрамин 2 613,60 0,03 Е N

терального питания

Нафозолин нитрат Нафтизин 2 607,14 0,03 N N

Пиридоксин Витамин В6 2 531,95 0,03 Е N

Пароксетин Паксил 2 518,64 0,03 Е V

Уголь активированный Уголь активированный 2 408,93 0,02 N N

Феназепам Феназепам 2 408,93 0,02 Е N

Поливитамины Виталипид, солувит 2 350,78 0,02 V N

Тиопентал Тиопентал 2 277,28 0,02 Е V

Морфин Морфин 2 161,76 0,02 Е V

Пипемидовая кислота Палин 2 153,24 0,02 Е N

Гепарин Гепарин 2 107,75 0,02 V V

Натрий оксибутират Натрий оксибутират 2 065,07 0,02 Е V

Холина альфосцерат Глиатилин 2 060,52 0,02 Е N

Индометацин Метацин 1 956,00 0,02 Е N

Гепарин натрия, декспантенол, Гепатромбин 1 949,97 0,02 N N

аллонтоин

Манит Маннит 1 910,00 0,02 V V

Протамина сульфат Протамина сульфат 1 902,91 0,02 Е V

Хлорпирамин Супрастин 1 895,39 0,02 Е V

Кетамин Кетамин 1 868,87 0,02 Е V

Диметинден Фенистил 1 729,44 0,02 N N

Добутамина гидрохлорид Добутрекс 1 706,43 0,02 V V

Мебгидролин Диазолин 1 660,78 0,02 N V

Смесь белков и аминокислот для Нутризон 1 642,11 0,02 Е N

энтерального питания

Бупивакаина гидрохлорид Маркаин 1 622,06 0,02 Е V

Кальцитонин Миакальцик 1 614,25 0,02 Е V

Желчь, экстракты чеснока и кра- Аллохол 1 575,14 0,02 N N

пивы, уголь активированный

Вода Вода 1 562,50 0,02 V V

Имипенем Тиенам 1 559,52 0,02 V V

Пипероциллин, тазабактам Тазоцин 1 527,21 0,02 Е N

Атропина сульфат Атропина сульфат 1 511,00 0,02 V V

Дексаметазон Дексаметазон 1 477,63 0,01 V V

Желатин Гелофузин 1 315,60 0,01 V N

Натрия хлорид, калия хлорид, Раствор Рингера 1 306,80 0,01 Е N

кальция хлорид, натрия гидро-

карбонат, глюкоза

Полиамин Полиамин 1 306,80 0,01 V N

Галоперидол Галоперидол 1 234,50 0,01 Е V

Продолжение табл. 1

Международное непатентованное название Торговое название Затраты, руб. Доля в структуре затрат, % Категория жизненной важности согласно VEN-анализу

экспертный формальный

Амфотерицин В Амфотерицин В, 1 203,96 0,01 V V

фунгизон

Клопидогрел Плавикс 1 119,58 0,01 Е V

Мидекамицин Максипим 1 108,77 0,01 V N

Аторвастатин Липримар 1 018,27 0,01 Е N

Преднизолон Преднизолон 997,81 0,01 Е V

Альфузазин Дальфаз 943,86 0,01 N V

Дистигмина бромид Убретид 880,44 0,01 Е V

Интраканазол Орунгал 879,51 0,01 Е V

Карбамазепим Тегретол 851,18 0,01 N V

Сертралин Золофт 811,58 0,01 Е V

Мупирацин Бактробан 704,00 0,01 N V

Диклофенак натрия, мизопрастол Артротек 699,96 0,01 N N

Апротинин Гордокс 633,27 0,01 Е V

Эбастин Кестин 626,34 0,01 Е N

Верапамил Изоптин 621,00 0,01 Е V

Концентрат для инфузий основе Дипептивен 620,64 0,01 N N

Щ2)-Ь-аланил-Ь-глютамина

Смесь белков, углеводов, мине- Клинутрен 616,00 0,01 N N

ральных веществ и аминокислот

для энтерального питания

Линкомицина гидрохлорид Линкомицинн гидрохлорид 597,98 0,01 Е V

Амиодарон Кордарон 586,84 0,01 Е V

Неостигмина метилсульфат Прозерин 564,85 0,01 Е V

Новокаин Новокаин 534,19 0,01 Е N

Алиминия фосфат Фосфалюгель 532,18 0,01 N N

Нитрофурален Фурацилин 532,18 0,01 Е N

Целекоксиб Целебрекс 532,18 0,01 N N

Пирацетам Пирацетам 493,46 0,00 Е V

Флумазенил Анексат 490,00 0,00 N N

Этиловый эфир альфа-бромизо- Корвалол 475,20 0,00 N N

валовой кислоты, фенобарби-

тал, масло мяты перечной, масло

хмеля, этанол, вода

Филграмостим Нейпоген 450,15 0,00 V V

Пипекуроний бромид Ардуан 409,92 0,00 V V

Валацикловир Валтрекс 391,49 0,00 Е V

Аллопуринол Аллопуринол 369,96 0,00 Е V

Панкреатин, липаза, амилаза, Мезим форте 293,70 0,00 Е N

протеаза

Ампициллин, сульбактам Уназин 277,04 0,00 Е N

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Лактулоза Дюфалак 252,89 0,00 Е V

Цефтриаксон Лендацин, роцефин 238,00 0,00 V V

Ленограмостим Граноцит 209,66 0,00 V V

Пентоксифиллин Трентал 203,82 0,00 Е V

Орнитин Гепа-Мерц 199,70 0,00 Е N

Перекись водорода Перекись водорода 174,02 0,00 Е N

Кетопрофен Кетонал 146,76 0,00 Е V

Фосфокреатин Неотон 143,00 0,00 N N

Бутарфанол Стадол 110,00 0,00 Е N

Мазь с гидрокортизоном Мазь гидрокартизоновая 97,57 0,00 N N

Метронидазол Метронидазол 88,82 0,00 V V

Атенолол Атенолол 75,24 0,00 Е V

Рабепразол Париет 74,36 0,00 N V

Бенфотиамин, передоксина гид- Мильгамма 67,98 0,00 Е N

рохлорид

Лиофилизированные бактерии в Линекс 48,42 0,00 V N

капсулах

Окончание табл. 1

Доля в структуре затрат, % Категория жизненной

Международное непатентованное название Торговое название Затраты, руб. важности согласно УЕК-анализу

экспертный формальный

Кальций глюконат Кальций глюконат 26,00 0,00 V N

Смесь сердечных гликозидов из семян строфанта Комбе Строфантин 18,72 0,00 Е N

Пропранол Обзидан 16,62 0,00 Е V

Цефаклор Цеклор 8,45 0,00 Е V

Таблица 2

Распределение лекарственных средств по группам «А», «В» и «С» (результаты АВС-анализа) и категориям «V», «Е» и «№■ (результаты экспертного VEN-анализа)

Таблица 3

Затраты на основные фармакотерапевтические группы

В наиболее затратных группах («А» и «В») практически каждое пятое лекарственное средство относится к категории «№>, в группе «С» категорию «№> имеет половина лекарств (табл. 2).

Основная часть средств расходуется на антибиотики, плазмозамещающие растворы и факторы свертывания (табл. 3), что соответствует профилю реанимационного отделения в Гематологическом центре. Вместе с тем значительная часть лекарств оказалась, как по мнению экспертов, так и при формальном анализе, отнесена к препаратам с недоказанной эффективностью. Таким образом, имеются определенные резервы для оптимизации лекарственной терапии в этом отделении.

ВЫВОДЫ

1. Основные средства на лекарства в отделении реаниматологии ГНЦ РАМН расходуются рационально.

2. Среди наиболее затратных лекарственных средств (группа «А» при АВС-анализе) присутствует 5 препаратов, доказательства эффективности которых сомнительны; целесообразность их применения нуждается в обсуждении.

ЛИТЕРАТУРА

1. Воробьев П.А. // Пробл. станд. в здравоохр. — 2004. — № 3. — С. 3—6.

2. Воробьев П.А. // Там же. — 2004 — № 7 — С. 82—114.

3. Клинико-экономический анализ / Под ред. П.А. Воробьева. — М.: Ньюдиамед, 2004.

4. Распоряжение Правительства РФ от 20 марта 2003 г. № 357.

Всего Из них

Группа лекарств, абс. «V» «Е»

абс. % абс. % абс. %

«А» 37 7 11,5 23 26,4 7 7,6

«В» 56 18 29,5 28 32,2 10 10,9

«С» 147 36 59,0 36 41,4 75 81,5

Итого 240 61 87 100 92 100

Фармакотерапевти-ческая группа Число лекарств, абс. Доля затрат на группу, % от общих затрат на лекарства по отделению

Антибиотики 33 20,11

Плазмозамещаю- 10 14,70

щие растворы

Факторы свертыва- 3 11,52

ния

Противогрибковые 5 3,80

Плазмозамещаю- 6 0,89

щие растворы

Противовирусные 2 0,03

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.