CC BY
46
ХРОНИКА. ИНФОРМАЦИЯ
ХРОНИКА, ИНФОРМАЦИЯ
ЮБИЛЕИ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2020
Самойлов А.С., Бушманов А.Ю., Грачев М.И., Саленко Ю.А., Фролов Г.П., Богданова Л.С., Метляев Е.Г., Теснов И.К.
АВАРИЙНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ РАДИАЦИОННО-ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ФМБА РОССИИ - 20 ЛЕТ В ГОТОВНОСТИ
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства», 123182, г. Москва
Введение
Вот уже 20 лет в системе аварийного реагирования ФМБА России функционирует подразделение ФГБУ ГНЦ ФМБЦ имени А.И. Бурназяна - Аварийный медицинский ра-диационно-дозиметрический центр (АМРДЦ), созданный в 1999 г по решению ФМБА России и под научным руководством академика РАН Л.А. Ильина.
Уникальный и трудный опыт, полученный учеными и клиницистами ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна (до 2008 г ГНЦ - Институт биофизики) за более чем 75-летнюю историю, отчетливо показывает неоспоримость использования научных подходов в решении сложных вопросов преодоления медико-санитарных последствий радиационных аварий. При этом важно подчеркнуть, что основная тяжесть первых ответных действий и решений ложится на плечи лечебно-профилактических учреждений, территориальных органов и центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России, обслуживающих предприятия атомной энергетики и промышленности, атомного флота и других сфер использования источников
ионизирующих излучений. Понимание этой проблемы явилось отправной идеей создания аварийного центра, который должен осуществлять научно-методическую, практическую и экспертно-аналитическую поддержку территориальных организаций ФМБА России, повышать эффективность их работы в случае возникновения чрезвычайных ситуаций радиационного характера.
Методология и принципы организации работы АМРДЦ
До 2008 г. в АМРДЦ на функциональной основе входили лаборатории ГНЦ - Институт биофизики, специализированное приемное отделение Клинической больницы № 6 и Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России. Данная организационная структура позволяла успешно решать задачи аварийного медицинского реагирования в сочетании знаний и опыта гигиенистов, физиков и клиницистов, а также специалистов госсанэпиднадзора ФМБА России. В 2008 г. АМРДЦ вошел в состав ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна в статусе отдела.
В настоящее время в состав АМРДЦ входят лаборатории:
• научно-методического и организационного обеспечения аварийного реагирования (лаборатория № 40);
• радиометрических и спектроскопических исследований человека и окружающей среды (лаборатория № 15).
Лаборатория № 40 является ведущим научно-практическим и методическим подразделением системы аварийного реагирования ФМБА России по вопросам противоаварийно-го планирования и организации медицинского аварийного реагирования в случае радиационных аварий и инцидентов. Приоритетными направлениями деятельности лаборатории №15 являются радиометрическое и дозиметрическое обследование пострадавших, обеспечение клинических и других подразделений ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна дозиметрическими, радиометрическими и спектрометрическими исследованиями.
В состав АМРДЦ кроме штатных сотрудников (рис. 1) на функциональной основе включены специалисты других лабораторий и отделений ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: радиа-ционно-гигиенического, клинического, физико-дозиметрического и информационно-аналитического профилей. Таким образом, весь процесс аварийного реагирования, начиная с прогноза радиационной обстановки и оценки доз облучения персонала и населения и заканчивая подготовкой рекомендаций по защитным мерам и медицинскому вмешательству, осуществляется по взаимоувязанным схемам и Протоколам.
Основными задачами АМРДЦ на современном этапе являются:
• научно-методическая и экспертная поддержка принятия управленческих решений по организации медико-санитарного обеспечения (медицинского и радиационно-гигиениче-ского) при чрезвычайных ситуациях, вызванных авариями на объектах атомной промышленности и энергетики с радиационными последствиями для персонала и населения;
• участие в ликвидации последствий радиационных аварий и инцидентов силами специализированной радиологической бригады;
• разработка нормативно-методической базы по медико-санитарному обеспечению
CHRONICLE, INFORMATION
Рис. 1. Коллектив АМРДЦ (2019 г.)
аварийного реагирования в системе ФМБА России;
• разработка научно-методических основ оценки готовности учреждений ФМБА России к проведению медико-санитарных мероприятий в случае радиационной аварии на объектах и территориях, обслуживаемых ФМБА России;
• обеспечение постоянной готовности группы экспертно-аналитической поддержки и специализированной радиологической бригады к выполнению задач по аварийному медицинскому реагированию. Основополагающим принципом организации работы АМРДЦ явилось создание и дальнейшее совершенствование системы оперативного оповещения и информационного взаимодействия. В центре обеспечивается круглосуточное дежурство оперативных дежурных и групп экспертов. Налажено взаимодействие и получение оперативной информации от ФМБА России и кризисных центров Госкорпорации «Росатом», центров научно-технической поддержки (ЦНТП) в составе ведущих научных учреждений (ИБРАЭ РАН, НПО «Тайфун», ВНИИАЭС и др.). Большое значение при решении задач аварийного реагирования принадлежит информационному взаимодействию АМРДЦ с АО «Аварийно-технический центр Росатома» - профессиональным аварийно-спасательным формированиям.
Успешно решены технические вопросы обустройства выделенного канала высокоскоростной связи, аппаратного и программного обеспечения. В настоящее время система видеоконфе-ренцсвязи АМРДЦ, локальная вычислительная сеть, современные программные средства позволяют в режиме реального времени проводить оценки радиационной обстановки и доз облуче-
ХРОНИКА. ИНФОРМАЦИЯ
Рис. 2. Обсуждение результатов оценки радиационной обстановки экспертами группы ОПАС АО «Концерн Росэнергоатом» и ЦНТП в ходе противоаварийного учения.
ния персонала и населения для различных условий аварийных ситуаций, а также согласовывать полученные результаты с экспертными группами ЦНТП и кризисных центров (рис. 2).
Научно-методическая деятельность
При участии специалистов АМРДЦ разработан ряд методических документов, обеспечивающих поддержку процесса противоаварийно-го планирования и аварийного реагирования в системе ФМБА России. Внедрены в практику методические документы, определяющие алгоритмы работы учреждений ФМБА России в случае радиационных аварий, регламенты проведения инструментальных и специальных исследований, Протоколы работы медицинских аварийных формирований. Использование разработанных критериев и операционных дозиметрических величин радиоактивного загрязнения пострадавших позволяет проводить их сортировку и осуществлять эффективные медико-санитарные мероприятия. В 2018 г. был издан сборник методических документов «Медико-санитарное обеспечение в случае радиационных аварий», в который включены наиболее важные документы, направленные на обеспечение противоаварийной готовности медицинских организаций ФМБА России.
Одним из основных элементов аварийного реагирования является оценка готовности учреждений ФМБА России к выполнению задач
по предназначению в случае радиационной аварии. Были проведены исследования и выработаны организационные решения, направленные на оценку и совершенствование противоаварийной готовности медицинских организаций, обслуживающих предприятия Госкорпорации «Роса-том». Разработанные методические рекомендации и требования постоянно отрабатываются на практике в ходе противоаварийных тренировок и учений, что позволяет оперативно устранять выявляемые недостатки и совершенствовать навыки медицинского персонала к работе в условиях осложненной радиационной обстановки.
АМРДЦ является участником выполнения научных исследований и медико-гигиенических мероприятий Федеральных целевых программ «Ядерная и радиационная безопасность России» и «Промышленная утилизация вооружения и военной техники». Результаты научно-исследовательских работ направлены на развитие методологии противоаварийного планирования и дальнейшее совершенствование отечественной нормативно-методической базы.
Специалисты аварийного центра приняли участие в пересмотре документов МАГАТЭ из серии публикаций по аварийной готовности и реагированию EPR-RANET-2013, а также в разработке проектов двух Руководств. К настоящему времени сотрудниками АМРДЦ в соавторстве с ведущими учеными ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна и других учреждений подготовлены три монографии и более 60 научных статей (рис. 3).
АМРДЦ — головной аварийный центр ФМБА России
В соответствии с решением Коллегии ФМБА России, в 2010 г. на базе ведущих научных организаций были созданы региональные аварийные медико-дозиметрические центры (РАМДЦ) ФМБА России: ФГУП «Научно-исследовательский институт промышленной и морской медицины» ФМБА России - Северо-Западный региональный аварийный медико-дозиметрический центр (СЗРАМДЦ); ФГУП «Южно-Уральский институт биофизики» ФМБА России - ЮжноУральский региональный аварийный медико-дозиметрический центр (ЮУРАМДЦ) Распорядительными документами ФМБА России на АМРДЦ возложена функция по координации
CHRONICLE, INFORMATION
деятельности РАМДЦ и утверждены зоны их ответственности, нормы обеспечения медицинским имуществом, медикаментами, дозиметрическими приборами и оборудованием, комплектами аварийных укладок. Разработаны единые научно-методические и унифицированные подходы и процедуры по оценке возможных последствий радиационных аварий и проведению лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий. Силы и средства РАМДЦ позволяют в комплексе решать задачи по оценке медико-санитарных последствий радиационных аварий, проведению специализированного дозиметрического обследования пострадавших и оказанию необходимого объема медицинской помощи.
Аварийное медицинское реагирование
АМРДЦ является рабочим органом Комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций ФМБА России по вопросам медико-санитарного обеспечения в случае радиационных аварий и инцидентов. На базе АМРДЦ сформированы специализированная радиологическая бригада и группа экспертно-аналитической поддержки, играющие ключевую роль в аварийном медицинском реагировании. Специализированная радиологическая бригада является составной частью бригады быстрого реагирования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна и предназначена для участия в ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий и инцидентов, осуществления необходимого объема лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий в районе чрезвычайной ситуации (радиационной аварии). Основной задачей группы экспертно-аналитической поддержки, которая формируется из наиболее опытных специалистов, является проведение прогнозов медико-санитарных последствий, оценка доз облучения персонала и населения в начальный период радиационной аварии (в условиях неясности радиационной обстановки и дефицита времени), а также подготовка предложений и рекомендаций по обследованию и лечению пострадавших.
Постановлением Правительства РФ от 8.11.2013 г. №° 1007 АМРДЦ включен в Перечень сил и средств постоянной готовности федерального уровня Единой государственной системы
Рис. 3. Монография, подготовленная с участием специалистов АМРДЦ, 2018 г.
предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. АМРДЦ интегрирован в систему аварийного реагирования Госкорпорации «Рос-атом», являясь ЦНТП Ситуационно-кризисного центра Госкорпорации «Росатом» и Кризисного центра АО «Концерн Росэнергоатом».
АМРДЦ оснащен необходимым дозиметрическим и спектрометрическим оборудованием, комплектами СИЗ, укладками с медицинским и другим вспомогательным имуществом, а также средствами связи и программными продуктами. Для обеспечения работы специализированной радиологической бригады имеется передвижная лаборатория радиационного контроля на базе автомобиля Volkswagen Crafter, оснащенная дозиметрической установкой «Гамма-сенсор-01» с навигационной системой, дальней и ближней связью, приборами дозиметрического контроля, спектрометрическим комплексом, средствами индивидуальной защиты. Она предназначена для автоматической гамма-съемки местности и решения широкого круга задач по оценке радиационной обстановки в
ХРОНИКА. ИНФОРМАЦИЯ
Рис. 4. Дозиметрический контроль пассажиров в аэропорту Шереметьево (г. Москва, 2011 г.).
интересах медико-санитарного обеспечения.
При необходимости выполнения задач по аварийному медицинскому реагированию специализированная радиологическая бригада может быть оперативно укомплектована дополнительным санитарным транспортом ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна.
Ежегодно через оперативную службу АМРДЦ поступает до 10 донесений о радиационных инцидентах, требующих аварийного реагирования или проведения срочных консультаций. Для кли-нико-дозиметрического обследования лиц, подвергшихся радиационному воздействию, организация работ носит комплексный характер с привлечением специализированных лабораторий ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, специализированного приемного отделения и профильных отделений клиники. С учетом поступившей информации и предварительных результатов оценок используются современные методы гамма- и альфа-спектрометрии, электронного парамагнитного резонанса, кариологии и др.
Большой объем работы был выполнен АМРДЦ по дозиметрическому обследованию пассажиров авиарейсов, прибывающих в Москву из Японии после аварии на АЭС «Фукусима-1» в 2011 г. (рис. 4). Характерной особенностью этой работы явилось тесное взаимодействие с территориальными органами и бригадами Роспотребнадзора. С целью
Рис. 5. Тренировка в Республиканском клиническом онкологическом диспансере МЗ республики Татарстан с участием специализированной радиологической бригады АМРДЦ (г. Казань, 2015 г.).
решения задач противодействия радиологическим угрозам эксперты и специализированная радиологическая бригада АМРДЦ были задействованы в мероприятиях по подготовке и обеспечению массовых спортивных мероприятий международного уровня - XXVII Всемирная летняя Универсиада 2013 г. (г. Казань), XXII зимние Олимпийские игры и XI Паралимпий-ские зимние игры 2014 г. (г. Сочи), XVI Чемпионат мира ФИНА по водным видам спорта 2015 г. (г. Казань), XXI Чемпионат мира по футболу ФИФА 2018 г. (г. Москва) (рис. 5).
Для целей аварийного реагирования разработана и функционирует электронная специализированная база данных (электронный архив) документов по учениям и тренировкам, нештатным и чрезвычайным ситуациям радиационного характера, которая позволяет осуществлять выборку и сортировку документов по заранее определенным признакам, оперативно получать, анализировать и использовать содержащуюся информацию, ускорять подготовку и формирование аналитических справок и рекомендаций.
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна -участник системы международного аварийного реагирования RANET по медико-гигиеническому направлению и по запросу МАГАТЭ может предоставить экспертно-аналитическую поддержку, а также медицинскую помощь и проведение специальных инструментальных ис-
CHRONICLE, INFORMATION
следований (биофизических, биохимических, клинических и др.) и специализированную радиологическую бригаду медико-гигиенического профиля.
Противоаварийные учения и тренировки
Одним из основных и неотъемлемых элементов деятельности АМРДЦ является организация учебно-тренировочного процесса. За последние 10 лет аварийный центр принял участие более чем в 120 учениях и тренировках по линии Госкорпорации «Росатом», АО «Концерн Росэнергоатом», ФМБА России, других министерств и ведомств, а также в международных учениях. Большое внимание в работе АМРДЦ отводится организации и проведению совместных проти-воаварийных учений учреждений ФМБА России и обслуживаемых ими радиационно-опасных предприятий (рис. 6). Такие учебно-тренировочные мероприятия важны, в первую очередь, для отработки вопросов межведомственного взаимодействия участников аварийного реагирования. При участии специалистов АМРДЦ персоналом аварийно-спасательных формирований предприятия отрабатываются навыки оказания первой (медицинской) помощи пострадавшим. Отдельно выполняются процедуры медицинской сортировки, определения эвакуационных направлений и очерёдности эвакуации, с привлечением персонала специализированных (радиологических) и других медицинских бригад.
Ежегодно проводятся тренировки по оказанию медицинской помощи пострадавшим в специализированном приемном отделении ФГБУ ГНЦ ФМБЦ имени А.И. Бурназяна.
С 2002 г. на постоянной основе АМРДЦ участвует в проведении международных учений и тренировок по линии МАГАТЭ и ВОЗ. В течение 15 лет аварийный центр сотрудничает с Государственным управлением Норвегии по ядерной и радиационной безопасности (DSA) по вопросам аварийной готовности и реагирования. За это время выполнено шесть совместных проектов, в рамках которых
Рис. 6. Отработка методики пешеходной гамма-съемки в совместном противоаварийном учении на Нововоронежской АЭС (г Нововоронеж, 2014 г.).
развивалась методология управления аварийной готовностью и реагированием со стороны регулирующих органов ФМБА России в случае радиационных аварий на объектах и территориях Северо-Запада России, организовывались и проводились учебно-тренировочные мероприятия. На предприятиях Северо-Западного центра по обращению с радиоактивными отходами «СевРАО» (губа Андреева, п. Гремиха) в разные годы (2006, 2009, 2016 и 2018 гг.) силами АМРДЦ организовано и проведено 4 масштабных международных учения (рис. 7).
На постоянной основе проводятся мероприятия по дооснащению, пополнению, освежению запасов и поддержанию в готовности комплектов аварийных укладок, средств индивидуальной и медицинской защиты, дозиметрических приборов и оборудования.
Рис. 7. Участники российско-норвежского сотрудничества на учениях ВоеШ^-2018.
ХРОНИКА. ИНФОРМАЦИЯ
Заключение
Международная и отечественная практика свидетельствуют, что важным современным элементом инфраструктуры аварийного реагирования является создание и постоянное совершенствование специализированных кризисных центров. С момента создания в ФМБА России специализированной службы медико-санитарного обеспечения персонала особо опасных производств и по настоящее время уделяется большое внимание вопросам санитарно-эпидемиологического надзора и оказания медицинской помощи пострадавшим при радиационных авариях и других чрезвычайных ситуациях. В современных условиях созданная система РАМДЦ ФМБА России требует своего дальнейшего развития и совершенствования.
Освоение арктического региона РФ (включая эксплуатацию Северного морского пути) будет осуществляться, в том числе, на основе использования атомного ледокольного флота, размещения и ввода первой плавучей атомной электростанции «Академик Ломоносов», применения других источников ионизирующих излучений в хозяйственных сферах и технологиях. В связи с этим одной из ключевых задач при формировании и реализации государственных программ является дальнейшее комплексное решение вопросов медико-санитарного обеспечения работников радиационно-опасных объектов, в том числе, в случае чрезвычайных ситуаций радиационного характера.
Поступила 23 декабря 2019 Принята в печать 28 февраля 2020
