CC BY
20
ГИНЕКОЛОГИЯ И ПСИХОПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННЫХ
А.А. Волынкин 12 , П.Н. Власов 12, В.А. Петрухин 2
1ГБОУ ВПО «Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова», Москва, Россия
2ГБУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии», Москва, Россия
АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ В ОТДАЛЁННОМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У БЕРЕМЕННЫХ
A.A. Volynkin 12, P.N. Vlasov 12, V.A. Petrukhin 2
1Moscow State Medicine Dentistry University, Moscow, Russia
2Moscow Regional Scientific Research Institute of Obstetric and Gynecology, Moscow, Russia
FATIGUE IN THE SEQUELAE OF TRAUMATIC BRAIN INJURY IN PREGNANT WOMEN
Актуальность. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) и её последствия являются значимой проблемой здравоохранения. Последствия ЧМТ относятся к распространенной патологии с четкой тенденцией к увеличению. Первыми симптомами после ЧМТ часто выступают астенические проявления (в более 60% случаев) в виде повышенной утомляемости, которые нередко комбинируются с другими психоаффективными нарушениями: неустойчивостью настроения, раздражительной слабостью и др. Астенический синдром оказывают влияние на реабилитационные возможности пострадавших и их повседневную жизнедеятельность. Диапазон астенических проявлений варьирует от лёгкой вялости, утомляемости, ощущении слабости, раздражительности, нарушений сна до выраженных проявлений с безразличием к окружающему, невозможностью выполнять привычные функции и апатией.
В отдалённом периоде ЧМТ у 50% женщин выявляются различные психоаффектив- ные расстройства, в том числе астенический синдром, что необходимо учитывать в период беременности. Данные факты определяют актуальность нашей работы.
Цель исследования: оценить проявления астенического синдрома у беременных с ЧМТ в анамнезе, проходивших родоразрешение в ГБУЗ МО МОНИИАГ с 2013 по 2015г.
Методы исследования: выполнено клиническое обследование 47 беременных с ЧМТ (отдалённый период), с использованием шкалы субъективной оценки астении (MFI-20). Все пациентки были разделены на 2 группы (1 группа (гр.) — с последствиями сотрясения головного мозга (44,7%; п=21), 2 группа — с последствиями ушиба головного мозга (55,3%; п=26)).
Статистическая обработка данных производилась с использованием параметрических и непараметрических методов с уровнем достоверности различий при р<0,05.
Результаты: клинико-анамнестический анализ 47 беременных (от 19 до 42 лет) с ЧМТ, показал, что 45 (95,9%) женщин получили ЧМТ ещё до беременности и 2 (4,3%, оба случая сотрясения головного мозга) во время данной беременности на ранних сроках. Изолированная ЧМТ была документально зафиксирована у 29 (61,8%) беременных и у18 (38,3%) сочетанная. По структуре ЧМТ: закрытая ЧМТ наблюдалась в 40 (85,2%) случаях и открытая-в 7 (14,9%). Средний возраст пациенток 1 группы составил 31,4±6,3 года, а во 2 группе-31,9±6,3.
В 1 группе — у 4 (19,1%) беременных верифицирован астенический синдром по шкале MFI-20 с максимальными изменениями в подшка-лах пониженной активности (6,10±1,23 в 1 гр. и 5,12±0,89 во 2 гр., р<0,05) и физической астении (7,4±1,42 в 1 гр. и 5,31±1,17 во 2 гр., р<0,05). Во 2 группе — у 7 беременных (26,7%) выявлен астенический синдром (все случаи с преобладанием изменений в подшкалах психической астении (7,23±1,95 во 2 гр. и 5,29±1,42 в 1 гр., р<0,05), снижении мотивации (6,88±1,78 во 2 гр. и 5,52±1,18 в 1 гр., р<0,05)).
Заключение. Астенический синдром у беременных с последствиями ЧМТ выявлен в 11 (23,4%) случаях. Среди пациенток с последствиями сотрясения головного мозга астенические проявления больше затрагивают физическую сферу(п=4; 19,1%), а в группе пациенток с последствиями ушиба головного мозга — психическую (п=7; 26,7%).
Архивъ внутренней медицины • Специальный выпуск • 2016
19
