CC BY
43ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
противопоказаний для оценки готовности к кардиореабилитации и определения начального уровня ФА пациенту проводят тредмилометрию или тест с 6-минутной ходьбой. Это позволяет максимально быстро приблизиться к тренирующим нагрузкам и тем самым способствовать восстановлению трудоспособности в более короткие сроки. По результатам теста определяется ТФН, проводится ее сравнительная оценка с прогностическим уровнем. По формуле Карвонена [частота сердечных сокращений - ЧСС во время тренировки = (максимальная ЧСС - ЧСС в покое) х интенсивность (в процентах) + ЧСС в покое] рассчитываются уровень тренировочной ЧСС, риск осложнений при включении в программу кардиореабилитации и уровень ФА по Д.М.Аронову. При отсутствии противопоказаний пациент приступает к групповым занятиям лечебной физкультурой для малых групп мышц и индивидуальной программе велотренировок под контролем ЧСС, артериального давления, субъективной переносимости (по шкале восприятия ФН Борга) и реакции на ФН (по Д.М.Аронову) с постепенным увеличением интенсивности и продолжительности занятия. Параллельно определяются темп и продолжительность дозированной ходьбы. Также при необходимости определяется темп ходьбы по лестнице. Проводится обучение диафрагмальному дыханию, продуктивному кашлю, дыхательной гимнастике. В качестве дополнительных методов реабилитации применяются физиотерапия, периферический массаж. Также неотъемлемой частью медицинской реабилитации является и образовательная программа, которая осуществляется в виде индивидуальных бесед с врачом и групповых занятий в школе здоровья.
Заключение. Описанный подход к пациентам с патологией сердечно-сосудистой системы способствует оптимизации гемодинамических показателей, быстрому, но в то же время постепенному возврату утраченных функций, увеличению ТФН и, как следствие, полноценной социальной адаптации и скорейшему возвращению к труду.
Ассоциированность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний с показателями состава тела
Измайлова О.В., Карамнова Н.С., Калинина А.М.
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить ассоциации показателей состава тела с алиментарно-зависимыми факторами риска хронических неинфекционных заболеваний.
Материал и методы. Обследованы 263 жителя г. Москвы (87 мужчин и 176 женщин), обратившихся на прием к диетологу по поводу коррекции алиментарно-зависимых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Средний возраст мужчин - 47,8±12,4 года, женщин - 52,9±13,5 года. Средний уровень систолического артериального давления (САД) - 125,78±16,99 мм рт. ст., диастолического (ДАД) -78,60±10,52 мм рт. ст., общего холестерина (ХС) - 5,69±1,17 ммоль/л, ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - 3,95±1,06 ммоль/л, ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) - 1,19±0,32 ммоль/л, триглице-ридов (ТГ) - 1,27±084 ммоль/л, глюкозы - 5,63±1,26 ммоль/л. Средний индекс массы тела - 28,0±6,1. Из всех обследованных лиц пациенты с нормальной массой тела составили 31% (82 человека - 62 женщины и 20 мужчин), избыточной массой тела - 36% (94 человека - 59 женщин и 35 мужчин) и ожирением - 32% (84 человека - 52 женщины и 32 мужчины). Измерение массы тела, роста, окружностей талии и бедер, АД и биохимических параметров проводилось по стандартной методике. Оценка состава тела проводилась методом биоимпедансометрии с использованием анализатора оценки баланса водных секторов организма с программным обеспечением программы АБС-01 «МЕДАСС».
Результаты. По данным корреляционного анализа по Спирману отмечены положительная связь уровня САД с объемом жировой массы (r=0,352, р<0,001), процентным содержанием жировой массы (r=0,170, р<0,001), тощей массы (r=0,368, р<0,001) и отрицательная связь с процентным содержанием тощей массы (r=-0,215, р<0,001). Также установлена положительная корреляция САД с абсолютной величиной активной клеточной массы (r=0,327, р<0,001) и абсолютной величиной скелетно-мышечной массы (r=0,327, р<0,001). Достоверной связи САД с процентным содержанием активной клеточной и скелетно-мышечной массы не выявлено. Достоверной связи показателей состава тела с уровнем других факторов риска - ДАД, общим ХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ТГ и глюкозы - не установлено. Корреляционный анализ по Спирману не выявил достоверной связи величины фазового угла с уровнями АД и показателями липидного профиля. Кроме этого, отмечена сильная прямая корреляция показателей воспаления: уровня фибриногена и С-реактивного белка с жировой массой и процентом жировой массы (r=0,533, р<0,001 и r=0,457, р<0,001).
Заключение. В исследовании отмечен разный характер ассоциации показателей состава тела с уровнями алиментарно-зависимых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.
34 | КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru |
