CC BY
19
Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗА» с конкурсом молодых ученых
вторной КАГ была оценена необходимость в повторной реваскуляризации миокарда.
Результаты исследования. Общая выживаемость в отдаленном периоде наблюдения составила 98,6% (73 пациента) - 1 пациент по данным post mortem-ИМ в результате окклюзии стента ПМЖВ, входил в 3-ю группу. В процессе динамического наблюдения Q-ИМ имел место у 2 пациентов (2,7%): один больной из 1-й группы и второй из 2-й группы. Распределение пациентов по функциональным классам стенокардии напряжения: в 1-й группе у 2 (16%) пациентов диагностирована стенокардия напряжения (СН) ФК1, у 5 пациентов (42%) СН ФК 2, у 5 пациентов (42%) - СН ФК 3. Во второй группе у (26%) - ФК 1, у 13 (50%) ФК 2 и у 8 (30%) ФК 3. В третьей группе у 9 (25%) - ФК1, у 17 (47%) СН ФК 2, у 10 (28%) - СН ФК 3. Всем больным проводились эхокардиографическое исследование (ЭХО-КГ) и велоэргометрия (ВЭМ). В 1-й группе в среднем показатель толерантности к физической нагрузке (ТФН) возрос с 100±25 Вт до 110±28 Вт; по данным ЭХО-КГ отмечается прирост фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 57,5%±5,5 до 60,75%±4,1. Во 2-й группе показатель ТФН увеличился с 108±40 Вт до 118±40 Вт; а также отмечено увеличение ФВ ЛЖ 57,1%±6,6 до 61,2%±9,7. В третьей группе показатель ТФН возрос с
113±35 Вт до 147±32 Вт, по данным ЭХО-КГ увеличение ФВ 58,8%±64,7%. При сравнительном анализе с использованием критерия Стьюдента между первой и второй группами пациентов по величине ТФН и ФВ ЛЖ нами достоверной разницы не выявлено (р>0,05). При этом показатели ТФН и ФВ ЛЖ оказались статистически значимо выше в 3-й группе в сравнении с группами 2 и 3 (все р<0,05). Повторное ангиографи-ческое исследование выполнено у всех 74 пациентов с целью выявления коронарной патологии с1е поуо. В 1-й группе рестеноз стента выявлен у 2 (16%) пациентов, средний процент составил 75%±25%. Во 2-й группе пациентов рестеноз стента у 6 (23%) пациентов, 63%±32%. В 3-й группе рестеноз стента выявлен у 5 (13%) пациентов, средний процент составил 55%±75%.
Заключение. Наличие у обследованных больных сопутствующих заболеваний СД 2-го типа и АБЦС вносит дополнительный вклад в ухудшение отдаленного прогноза ИБС. У пациентов без сопутствующей патологии после эндоваскулярного лечения ХОКА отмечены более низкие функциональный класс стенокардии, частота развития рестеноза; а также более высокие переносимость физической нагрузки, глобальная сократимость миокарда.
АССОЦИАЦИИ СВЯЗИ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА С КЛИНИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА ПРИ ЦЕЛЕВЫХ ЗНАЧЕНИЯХ ЛПНП У ПАЦИЕНТОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА
К.Г. КОЖОКАРЬ 1 И.А. УРВАНЦЕВА 1 К.Ю. НИКОЛАЕВ 1 2 1Сургутский государственный университет, Сургут, Россия 2 НИИ терапии и профилактической медицины - филиал ЦиГ СО РАН, Сургут, Россия
Цель. Изучить ассоциации связи психосоциальных факторов риска с клиническими особенностями острого коронарного синдрома при целевых значениях ОХС-ЛПНП у пациентов, проживающих в условиях Севера.
Материалы и методы. Исследование 269 пациентов (женщины - 21,2%, мужчины - 78,8%) с острым коронарным синдромом в возрасте 55,6±5,9, находившихся на лечении в БУ ХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ», выделена группа 41 пациентов с целевым уровнем ЛПНП (менее 1,8 ммоль/л) на момент госпитализации. Исследование включало в себя анализ тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX, оценку вероятной госпитальной летальности по шкалам TIMI и Grace, анализ показателей липидного спектра; анкетирование пациентов по специально разработанному опроснику.
Результаты. В группе пациентов с целевым уровнем ЛПНП выявлена обратная ассоциация уровня ОХС, ТГ и инверсии эмоционального отражения (r=-0,53, р<0,01, r=-0,35, р<0,05). Обнаружена обратная связь инверсии и показателей социальной поддержки (инструментальной поддержки r=-0,42, р<0,05, социальной интеграции r=0,46, р<0,05); алексити-
мия также ассоциирована с социальной поддержкой (r=-0,32, р<0,05). Вероятная госпитальная летальность по шкале TIMI коррелирует с потреблением алкоголя по шкале "Audit" (r=-0,35, р<0,05). По данным регрессионного анализа показано, что определяющим фактором развития высокого уровня личностной (р<0,001) и ситуативной тревожности (р<0,05), а также тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX (р<0,05) у лиц с нормальными показателями ОХС-ЛПНП, является уровень дохода; высокий уровень вероятной госпитальной летальности по шкале TIMI обусловлен уровнем личностной тревожности (р<0,05) и возрастом (р<0,05).
Заключение. Психосоциальные факторы ассоциированы с течением острого коронарного синдрома у лиц с нормальными показателями ЛПНП, проживающих в условиях Севера. Определяющим фактором повышения тревожности и тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX является уровень доходов; возраст и личностная тревожность повышают уровень вероятной госпитальной летальности по шкале TIMI.
