CC BY
28
Vestnik KazNMU №2-2020
1М.С. Кулбаева, 1А.С. Сэруар, 2Н.С. Ахмад, 1С.Т. Тулеуханов, 1Н.Т. Аблайханова, 1Л.Б. Умбетьярова, 1Е.В. Швецова, 1Г.К. Атанбаева, 1Т.Т. Кулбаев, 1Б.Б. Аманбай, 1Г.К. Такебаева, 3Ж.А. Сулейменова 'Казахский национальный университет имени аль-Фараби, Казахстан, г. Алматы 2Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова 3Центральная клиническая больница г. Алматы
ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА ПО ТЕМПЕРАТУРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ТОЧЕК КОЖИ В ЗИМНЕЕ И ЛЕТНЕЕ ВРЕМЯ
Резюме: У курсантов лицея в разных сезонах изучены температурные показатели БАТ кожи. Были получены значения температурных показателей БАТ кожи человека в летний и зимний сезоны. Параметры температурных показателей БАТ кожи человека в летний период ниже, чем аналогичные показатели в зимний период. В результате
исследования было установлено, что значения температурных показателей БАТ кожи человека по всем меридианам незначительно отличаются друг от друга. Ключевые слова: биологически активная точка, меридиан, температура, электропроводность, сезон, лето, зима, ритм, циркадианный
1M.S. Kulbayeva, 1A.S. Saruar, 2N.S. Akhmad, 1S.T. Tuleukhanov, 1N.T. Ablaikhanova, 1L.B. Umbetyarova, 1Y.V. Shvetsova, 1G.K. Atanbaeva, T.T. Kulbayev, 1B.B. Amanbay, 1G.K. Takebayeva, 3Zh.A. Suleimenova 'Al-Farabi Kazakh National University,Almaty,Kazakhstan 2Asfendiyarov Kazakh National medical university 3 Central Clinical Hospital of Almaty
STUDY OF THE PHYSIOLOGICAL STATE OF THE BODY BY TEMPERATURE INDICATORS OF BIOLOGICALLY ACTIVE POINTS OF THE SKIN IN WINTER AND SUMMER
Resume: the cadets of the lyceum in different seasons studied the temperature indicators of BAP skin. The temperature indices of BAP of human skin were obtained in the summer and winter seasons. The temperature parameters of BAP of human skin in summer are lower than similar parameters in winter. As a result of
the study, it was found that the temperature values of BAP of human skin across all meridians are slightly different from each other.
Keywords: biologically active point, meridian, temperature, electrical conductivity, season, summer, winter, rhythm, circadian
УДК 613.25(574.1) МРНТИ 76.33.35
Ассоциации ожирения и избыточной массы тела с дислипидемией у взрослого населения Западного Казахстана
Р.Н. Космуратова1, Х.И. Кудабаева1, Е.Ш.Базаргалиев1, А.К. Турдалина1, Д.Г. Искалиева2
'Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова, кафедра внутренних болезней №1, г.Актобе, Казахстан 2Актюбинский медицинский центр, г.Актобе, Казахстан
Целью настоящего исследования явилась оценка распространенности атерогенной дислипидемии у взрослых, проживающих в Западном Казахстане. Выявлено, что взрослые имели повышенный индекс атерогенности в 59,18%, ЛПНП в 44,91%, ОХС в 29,29%, ТГ в 29,69%, ЛПНП (с учетом гендерных нормативов) в 28,96%. В зависимости от ИМТ выявлены значимые различия в липидограмме между нормальной массой тела и избыточной массой тела, включая ожирение. Выявлены значимые положительные сильные связи ИМТ с коэффициентом атерогенности (г=0,99), с ЛПНП (г=0,95), с триглицеридами (г=0,95), средняя связь с ОХ (г=0,49) и отрицательная сильную связь ЛПВП (г=-0,99). Выявлены умеренные положительные взаимосвязи возраста с ОХС (г=0,45) и ЛПНП (г=0,44). Ключевые слова: избыточная масса тела, ожирение, липидный профиль, Западный Казахстан
Введение
Ожирение и ассоциированные с ним сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), метаболические нарушения, а также почечная недостаточность представляют серьезную угрозу здоровью на популяционном уровне. Среди причин смерти
лиц с ожирением на первом месте - ССЗ. Как показали et а1. в системном анализе, частота избыточной массы тела (МТ) и ожирения растет во многих странах [1,2], в большей мере -в развитых странах. По мнению ВОЗ, избыточный вес и ожирение когда-то считавшиеся проблемой только в странах с высоким уровнем дохода, в настоящее время резко
возрастают и в странах с низким и средним уровнем дохода. В развивающихся странах распространенность хронических или неинфекционных заболеваний (таких как гипертония, диабет и ССЗ) растет [3].
Ожирение, определяемое как ИМТ > 30 кг/м2, и особенно абдоминальное, связано с повышенным риском ССЗ и высокой смертностью от других причин. Оно часто характеризуется рядом метаболических нарушений, таких как резистентность к инсулину и атерогенная дислипидемия. Люди с ожирением также имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома, оба из которых увеличивают риск развития атеросклеротических заболеваний и поддержания острых сердечно-сосудистых событий. Резистентность к инсулину и диабет связаны с широким спектром патофизиологических эффектов (повышенный воспалительный тонус, прооксидантное состояние, повышенная склонность к тромбозам, эндотелиальная дисфункция и неблагоприятные формы ремоделирования миокарда. В соответствии с рекомендациями Национальной группы по образованию в области холестерина III для группы лечения взрослых метаболический синдром определяется наличием трех или более из следующих факторов: окружность талии (ОТ) >102 см для мужчин или > 88 см для женщин, ТГ > 150 мг / дл, ЛПВП <40 мг / дл для мужчин или <50 мг / дл для женщин, артериальное давление > 130/85 мм рт.ст. и уровень глюкозы натощак > 110 мг / дл[4].
В Казахстане, по данным ВОЗ, стандартизированная по возрасту распространенность ожирения среди людей в возрасте 18 лет и старше, составляет 21%, распространенность избыточной массы тела, составила 53,6%. При этом отмечается ежегодное увеличение числа людей с ожирением, так за десятилетие в Казахстане (2006 - 2016 годы) прирост составил 28,57% [5]. Цель
Целью настоящего исследования является оценка распространенности атерогенной дислипидемии у взрослых, проживающих в Западном Казахстане. Материалы и методы исследования
Исследование проведено в рамках научно-технической программы ЗКМУ имени Марата Оспанова «Молекулярно -генетические аспекты ожирения у этнической популяции казахов». МРНТИ 76.03.39,76.29.37
Исследование проводилось на территории Западного Казахстана (Актюбинская и Западно-Казахстанская
области). Критерии включения: взрослые в возрасте от 18 лет. Критерии исключения: наличие в анамнезе эндокринных заболеваний (сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и надпочечников), хронические
декомпенсированные заболевания внутренних органов, беременность, лактация. Для обеспечения
репрезентативности генеральной совокупности рассчитан объем выборки с доверительным интервалом 95% (а=5%) для каждой области отдельно. Набор пациентов проводился методом случайной выборки с учетом возрастно-полового состава населения в публичных местах. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ЗКМУ имени Марата Оспанова №15 от11.04.2019 года. У каждого участника было получено письменное информированное согласие на проведение обследования. Всего в исследовании приняли участие 1201 человек.
Исследование проводилось по общепринятой методике натощак утром в день забора крови в лабораторию. Масса тела считывалась с точностью до 0,1 кг и заносилась в анкету в килограммах (кг). Рост измерялся без обуви, верхней одежды при помощи стандартного ростомера. По параметрам роста и массы тела высчитывался ИМТ по формуле: вес (кг)/рост в м2. Оценка ИМТ проведена согласно классификации избыточной массы тела и ожирения ВОЗ (2007): норма - 18,5-24,9 кг/м2; избыточная масса - 25,0-29,9 кг/м2; ожирение 1 степени - 30,0-34,9кг/м2 ; ожирение 2 степени - 35-39,9 кг/м2; ожирение 3 степени - более 40 кг/м2. Липидный статус включает определение общего холестерина (ОХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов (ТГ). ОХС определялся энзиматическим (CHOD-PAP) методом (ммоль/л). ЛПНП рассчитывались по формуле Фридвальда (с использованием значений ОХС, ЛПВП и ТГ) (ммоль/л). При определении ЛПВП применялся гомогенный энзиматический колориметрический тест (ммоль/л). При оценке данных липидного профиля ориентировались на Рекомендации экспертов NCEP/ ATPШ и WGO guideline on Obesity: желательные значения триглицеридов менее 1,7 ммоль/л; желательные значения ОХС менее 5,1 ммоль/л; Значения ЛПВП менее 1,3 ммоль/л для женщин и 1,04 ммоль/л для мужчин [6, 7, 8].
В таблице 1 представлены данные антропометрии и липидный профиль в выборке.
Таблица 1 - Характеристика обследованных участников исследования
Показатель M±SD
Мужчин/женщин (%) 35,97/64,03
Возраст (лет) 39,53±11,60
Рост (см) 1,63±0,08
Вес(кг) 70,20±15,60
ИМТ (кг/м2 ) 26,58 ±6,15
индеск талии/бедра 0,84±0,10
Холестерин, ммоль/л 4,62±1,03
ЛПНП, ммоль/л 2,59±0,78
Триглицериды, ммоль/л 1,11 ± 0,90
ЛПВП, ммоль/л 1,45±0,39
Коэффициент атерогенности 2,39±1,19
Статистическая обработка данных
По индексу массы тела градация осуществлялась, как: норма; избыточная масса тела; ожирение 1 ст.; 2 ст.; 3 ст. Данные проанализированы с помощью программы Statistica 10 (StatSoft.USA), с использованием параметрических и
непараметрических методов. Результаты исследования представлены в виде среднего значения (М), стандартного отклонения и 95% доверительных интервалов, в случае ненормального распределения - в виде медианы (Ме) и интерквартильного размаха (25-го и 75-го процентилей).
Оценка статистической значимости различий при подтверждении нормальности распределения признака критерием Лиллиефорса. Для сопоставления показателей использовался Т-критерий знаковых рангов Вилкоксона. Оценка значимости различия выборочных неусредняемых относительных величин проведен по ^критерию Стьюдента. Разность статистически достоверна при t > 2, что соответствует вероятности безошибочного прогноза, равной 95% и более. При t < 2 степень вероятности безошибочного прогноза составляет Р < 95%.
Результаты исследования
В пределах доступной выборки приблизительно половина взрослых (48%) имеет ИМТ более 25 кг/м2, где избыточную массу тела составляет 25% и 23% населения имеют ожирение. В подавляющем большинстве избыточной МТ (70,37±3,16%) (р<0.001^=7,02) и ожирением (63,04±3,65%) (р<0.001^=4,33) страдали женщины, по сравнению с мужчинами (29,63±4,86% и 36,96±4,77% соответственно).
Таблица 2 - Частота избыточной МТ и ожирения среди обследованных мужчин и женщин
ИМТ Мужчины,% Женщины,% р
Избыточная МТ 29,63 70,37 р<0.001; t=11,86
Ожирение 1 ст. 34,68 65,32 р<0.001; t=5,98
Ожирение 2 ст. 44,29 55,71 р<0.001; t=1,36
Ожирение 3 ст. 33,33 66,67 р<0,005; t=2,87
Примечание: р - уровень значимости различий между мужчинами и женщинами по ^критерию Стьюдента.
В таблице 2 представлена частота избыточной МТ и ожирения в зависимости от пола обследуемых. Независимо от ИМТ наибольшая разница отмечается по частоте избыточной МТ (р<0.001; t=11,86) и ожирению 1 ст. (р<0.001; t=5,98). При ожирении 3 ст. разница между показателями женщин и мужчин уменьшается.
Базовая оценка липидного спектра предполагает определение уровня ОХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП и индекса атерогенности. Более половины обследованных (59,18%) имели повышенный индекс атерогенности. Превышение
нормативных значений ЛПНП отмечалось у 44,91% взрослых. Треть обследованного населения имела повышенные значения ОХС (29,29%), ТГ (29,69%), ЛПНП с учетом гендерных нормативов (28,96%). На рисунке 1 представлены данные частоты отклонений липидов крови от нормативов у мужчин и женщин. Отмечается превышение показателей у мужчин по сравнению с женщинами. Значимые различия отмечаются по коэффициенту атерогенности (р<0.001; t=7,17); по ТГ (р<0.001; t=4,04); по ЛПНП (р<0.005; t=3,23).
Коэффициент атерогенности>2 ЛПНП более 2,0 ммоль/л
ОХС более 5,1 ммоль/л
ЛПВП< 1,3 ммоль/л для женщин и 1,04 ммоль/л для мужчин
Триглицериды более 1,70 ммоль/л
76,49
52,99*
53,57
41,80*
33,09 27,85
29,32 28,84
40,34 25,43
Мужчины ■Женщины
Рисунок 1 - Частота дислипидемии у мужчин и женщин Западного Казахстана (%) Примечание: * - р < 0,05 между мужчинами и женщинами по ^критерию Стьюдента.
Те же тенденции сохраняются при анализе абсолютных значений липидов крови. Отмечаются значимые различия по всему профилю липидов, кроме значений ОХС (таблица 3).
Таблица 3 - Содержание липидов крови мужчин и женщин
Липиды Мужчины Ме (q25-q75) Женщины Ме (q25-q75) р
Триглицериды 1,47(1,06-2,20) 1,29(0,89-1,96) р=0.01; Z=-2,38
Общий холестерин 4,81(4,30-5,50) 4,73(4,17-5,38) р=0.18; Z=-1,33
ЛПВП 1,07(0,95-1,25) 1,27(1,06-1,55) р = 0.00; Z=5,82
ЛПНП 2,98(2,58-3,54) 2,85(2,41-3,41) р=0.06; Z=-1,84
Коэффициент атерогенности 3,40(2,70-4,45) 2,60(2,10-3,50) р = 0.00; Z=-5,60
Примечание: р-уровень значимости различий между мужчинами и женщинами по критерию Манна-Уитни
Далее проведен анализ уровня липидов крови в зависимости от веса обследуемых. На рисунке 2 представленные данные
анализа липидного профиля в зависимости от ИМТ без учета гендерных различий. Обращает на себя внимание линейное
увеличение содержание ОХ, ТГ, ЛПНП, коэффициента атерогенности с ростом массы тела, кроме ЛПВП, где отмечается закономерное снижение показателей.
Рисунок 2 - Значения липидов крови в зависимости от массы тела без учета пола обследуемых
Результаты сопоставления липидного профиля респондентов в зависимости от ИМТ представлены в таблице 4. При сравнении показателей липидного профиля в зависимости от
ИМТ выявлены значимые различия по всем показателям между нормальной массой тела (ИМТ менее 25 кг/м2) и избыточной массой тела, включая ожирение (ИМТ более 25
Уейгнк КагЫМи №2-2020
кг/м2). Исключение составил уровень ОХ (р = 0.07), где при ожирении 3 ст. не выявлено значимых различий при сравнении с нормальной массой тела. Различия между избыточной массой тела (ИМТ 25 - 29,5 кг/м2) и ожирением
Таблица 4 - Уровень значимости различий (р) между показателями ли обследованных
различной степени выявлены при анализе уровня ТГ, ЛПВП и коэффициента атерогенности. Различия в липидах крови избыточной МТ с ожирением различной степени выраженности не выявлены по уровню ОХС и ЛПНП.
профиля в зависимости от ИМТ по критерию Вилкоксона без учета пола
ИМТ, кг/м2 Норма 18,5- 24,9 кг/м2 25 - 29,5 кг/м2 30 - 34,5 кг/м2 35 - 39,9 кг/м2
Общий холестерин
25 - 29,5 <0.001 - - -
30 - 34,5 <0.001 0.671 - -
35 - 39,9 0.0015 0.785 0.785 -
Более 40 0.070 0.785 0.564 0,785
ТГ
25 - 29,5 <0.001 - - -
30 - 34,5 <0.001 <0.001 - -
35 - 39,9 <0.001 <0.000 0.212 -
Более 40 <0.001 <0.001 0.192 0.586
ЛПНП
25 - 29,5 <0.001 - - -
30 - 34,5 <0.001 0.489 - -
35 - 39,9 <0.001 0.489 0.970 -
Более 40 0.007 0.750 0.970 0,970
ЛПВП
25 - 29,5 <0.001 - - -
30 - 34,5 <0.001 <0.001 - -
35 - 39,9 <0.001 <0.000 0.200 -
Более 40 <0.001 <0.001 0.0015 0.039
Коэффициент атерогенности
25 - 29,5 <0.001 - - -
30 - 34,5 <0.001 <0.000 - -
35 - 39,9 <0.001 <0.000 0.236 -
Более 40 <0.001 <0.000 0.02 0,15
Проведенный корреляционный анализ показал значимую положительную сильную линейную связь коэффициента атерогенности (г=0,99), ЛПНП (г=0,95), триглицеридов (г=0,95), среднюю связь ОХ (г=0,49) и отрицательную сильную связь ЛПВП (г=-0,99) с ИМТ. Выявлены умеренные положительные взаимосвязи возраста с ОХС (г=0,45) и ЛПНП (Г=0,44). Обсуждение
По данным ВОЗ ССЗ остаются причиной № 1 смертности взрослого населения Казахстана, несмотря на наметившуюся тенденцию снижения показателя смертности в последние годы [9]. Дислипидемия является одним из топ-3 модифицируемых факторов риска развития сердечнососудистой смертности. Данные многочисленных исследований показали, что ожирение связано с возникновением инсулинорезистентности, дислипидемии и системного воспаления, которые играют основную роль в патогенезе атерогенеза. Отмечено, что в возрасте старше 18 лет повышение массы тела на 1,0 кг увеличивает риск развития артериальной гипертензии (АГ) на 5%, а прибавка 8,0— 10,9 кг повышает в 1,6 раза риск развития ССЗ. У лиц среднего возраста с избыточной массой тела вероятность развития АГ на 50% выше, чем у людей с нормальным весом. Снижение массы тела в пределах 5,0—9,9 кг уменьшает риск развития АГ на 15% [10]. В нашем исследовании 48% населения имеет ИМТ более 25 кг/м2, в том числе ожирение (25% и 23% соответственно). В подавляющем большинстве избыточной МТ и ожирением страдали женщины, по сравнению с мужчинами. Предыдущие исследования, проведенные в Казахстане, показали, что более половины населения страдают избыточной массой тела и ожирением. Средняя
распространенность избыточной МТ составила 30,6% у женщин и 36,8% у мужчин; средняя распространенность ожирения составила 27,6% у женщин и 15,9% у мужчин. Полученные нами данные согласуются с отечественными исследователями, но при этом отмечает большой разрыв между частотой ожирения у мужчин и женщин (23,6% и 63,04% соответственно) и избыточной МТ (29,63% и 70,37% соответственно) [11, 12]. Вероятно, разногласия обусловлены разницей в объеме выборки, дизайном исследования, в том числе отбором в исследование.
При ожирении нарастают атерогенные нарушения липидного спектра крови с Повышенные уровни ЛПНП и ТГ и сниженный уровень ЛПВП являются компонентами метаболического синдрома и характеризующегося увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией, вызывающих развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена и АГ. Известно, что гиперхолестеринемия, преимущественно за счет повышенного уровня ЛПНП, играет ключевую роль в развитии коронарного атеросклероза и ИБС. Снижение уровня ХС ЛПНП на каждые 1,0 ммоль/л соответствует снижению заболеваемости и смертности, связанных с сердечно-сосудистой патологией, на 22% [13]. Однако, в нашем исследовании характерными атерогенными показателями липидного профиля крови являются не столько повышенные уровни ОХС и ЛПНП, сколько повышенный уровень ТГ и сниженный уровень ЛПВП (таблица 3). Выявлены умеренные положительные взаимосвязи возраста с ОХС (г=0,45) и ЛПНП (г=0,44). Исследованиями в мире и в России выявлены также сильные независимые ассоциации
гипертриглицеридемии и сниженного уровня ЛПВП с развитием ССЗ [14].
В исследовании, проведенном нами, полученные результаты согласуются с литературными данными. Подтверждены гендерные различия по частоте атерогенной дислипидемии, мужчины чаще, чем женщины имеют неудовлетворительный липидный профиль. Проведенные исследования показывают, что мужчине имеют больший риск возникновения ССЗ, по сравнению с женщинами. Во всем мире продолжительность жизни мужчин короче, чем у женщин. Это обусловлено многочисленными причинами: принадлежность к мужскому полу, гормональный профиль, социальные факторы и т.д. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении по данным ВОЗ (2016г.) в Казахстане [15,16] составляет 71,1 лет, при этом разница между мужчинами и женщинами составляет 8,5 лет.
Анализ взаимосвязей дислипидемии с возрастом показал умеренные положительные связи возраста с ОХС (г=0,45) и ЛПНП (г=0,44). Патоморфологические исследования показали, что первичные атеросклеротические изменения появляются даже у молодых пациентов, страдающих ожирением [17]. Так, 12% подростков имели атеросклеротические изменения правой коронарной артерии, а у 50% детей в возрасте 2-15 лет в коронарных артериях выявлялись жировые полоски. Наряду с гиперхолестеринемией, особенно характерным является
повышение концентрации ТГ и снижение концентрации ХС ЛПВП [18].
В Казахстане за последние годы отмечается устойчивый рост распространенности ожирения, метаболических нарушений, сахарного диабета и АГ - факторов риска, тесно переплетенных между собой. С другой стороны, доля лиц пожилого и более старшего возраста увеличивается год от года, соответственно, бремя этих факторов риска, частота которых с возрастом только увеличивается, на систему здравоохранения будет возрастать [19]. Выводы
Более половины обследованных (59,18%) имели повышенный индекс атерогенности, ЛПНП - 44,91%, ОХС (29,29%), ТГ (29,69%), ЛПНП (28,96%).с учетом гендерных нормативов. Отмечается превышение показателей у мужчин по сравнению с женщинами.
В зависимости от ИМТ выявлены значимые различия в липидограмме между нормальной массой тела и избыточной массой тела, включая ожирение.
Выявлены значимые положительные сильные связи ИМТ с коэффициентом атерогенности (г=0,99), с ЛПНП (г=0,95), с триглицеридами (г=0,95), средняя связь с ОХ (г=0,49) и отрицательная сильную связь ЛПВП (г= -0,99). Выявлены умеренные положительные взаимосвязи возраста с ОХС (г=0,45) и ЛПНП (г=0,44).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Csige, Imre et al. "The Impact of Obesity on the Cardiovascular System." Journal of diabetes research vol. 2018 3407306. 4 Nov. 2018, doi:10.1155/2018/3407306.
2 Metabolic syndrome and cardiovascular risk among institutionalized patients with schizophrenia receiving long term tertiary care.Seow LS, Chong SA, Wang P, Shafie S, Ong HL, Subramaniam M.Compr Psychiatry. 2017 Apr; 74:196-203. Epub 2017 Feb 2.
3 World population review.com. Дата обращения 1 ноября 2019.
4 Trends in Lipids, Obesity, Metabolic Syndrome, and Diabetes Mellitus in the United States: An NHANES Analysis (2003-2004 to 2013-2014). Palmer MK, Toth PP. Obesity (Silver Spring). 2019 Feb; 27(2):309-314.).
5 ВОЗ https://gateway.euro.who.int. (Дата обращения 11.03.2020).
6 Expert Panel on Detection Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults, Executive summary of the third report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 285 (2001) 2486-2497.
7 World gastroenterology
http://www.worldgastroenterology.org/global-guide lines.html.
8 Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). NIH Publication No. 02-5215.September, 2002: //www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf.
9 WHO http://www.who.int/nmh/countries/kaz.
10 European Heart Journal (2011) 32, 1769-1818).
11 Бердыгалиев А., Кайнарбаева М., Быкыбаева С. и др. Изучение распространенности избыточной массы тела и ожирения среди женщин в Казахстане // Вестник КазНМУ. -2015. - Т. 1. - С. 409-414.
12 Ж.Т. Толысбаева, С.И. Джумагалиев, Б.К. Тасполатов и др. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в Западно-Казахстанской области. Вестник КазНМУ,2013.
13 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal (2011) 32, 1769-1818.
14 А. Н. Мешков, А. И. Ершова, А. И. Деев, и др.Распределение показателей липидного спектра у мужчин и женщин трудоспособного возраста в РФ.Результаты исследования ЭССЕ-РФ за 2012-2014 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017;16(4).
15 Gapminder http://www.gapminder.org/world
16 К,азак,стан Республикасы Стратегиялык, жоспарлау жэне реформалар агентпп ¥лттык статистика бюросы https://stat.gov.kz/search
17 М.Мкртумян, Е.В.Бирюкова, Р.И.Стрюк, П.Л.Биндита/ Ожирение-заболевание, которое можно вылечить. Медицинский совет №2-2007, стр. 51-59
18 Aronne L.J., Segal R.K. Adiposity and fat distribution outcome measures: assessment and clinical implications //Obes Res.-2002; 10 (1): 14-21
19 WHO https://gateway.euro.who.int. (Дата обращения 11.03.2020).
Vestnik KazNMU №2-2020
Р.Н. Космуратова1, Х.И. Кудабаева1, Е.llLБазарFалиев1, А.К. Турдалина1, Д.Г. Искалиева2 'Марат Оспанов атындат Батыс Казакстан медициналык университетi, №11шк1 аурулар кафедрасы, Актвбе, Казакстан 2Актвбе медициналык орталыт, Актвбе, Казакстан
БАТЫС КАЗАКСТАННЫН, ЕРЕСЕК Т¥РГЫНДАРЫНДАГЫ АРТЫК САЛМАК ПЕН СЕМ1ЗД1КТ1Н, ДИСЛИПИДЕМИЯМЕН АССОЦИАЦИЯСЫ
ТYЙiн: Бул зерттеуд^ максаты Батыс Казакстанда туратын ересектерде атерогендi дислипидемиянын таралуын баFалау болып табылады. Ересектерде 59,18% - да атерогендк индексi, 44,91% - да ТТЛП, ЖХС 29,29% - да, 29,69% - да ТГ, ТТЛП (гендерлк нормативтердi ескере отырып) 28,96% - да ж^ары болды. ДСИ-на байланысты калыпты дене салмаFы мен артык дене салмаFы арасындаFы липидограммада, семiздiктi коса алFанда, елеулi айырмашылыктар аныкталды. ДСИ
атерогендiлiк коэффициентiмен (r=0,99), ТТЛП-мен (r=0,95),триглицеридтермен (r=0,95) елеулi к^шл байланыстар аныкталды , ЖХ-мен орташа байланыс (r=0,49) жэне ЖТЛП-мен терк кYштi байланыс (r= -0,99) аныкталды. ЖХС (r=0,45) мен жэне ТТЛП (r=0,44) - орташа он, езара байланыс аныкталды.
ТYЙiндi сездер: артык дене салмаFы, семiздiк, липидт профиль, Батыс Казакстан
R.N. Kosmuratova1, Kh. Kudabayeva1, EY. Bazargaliyev1, A.K. Turdalina1, D.G. Iskalieva2 1West Kazakhstan Medical University named after Marat Ospanov, Department of Internal Medicine No. 1, Aktobe, Kazakhstan 2Aktobe Medical Center, Aktobe, Kazakhstan
ASSOCIATIONS OF OBESITY AND OVERWEIGHT WITH DYSLIPIDEMIA IN THE ADULT POPULATION OF WESTERN KAZAKHSTAN
Resume: The purpose of this study was to assess the prevalence of atherogenic dyslipidemia in adults living in Western Kazakhstan. It was found that adults had an increased atherogenic index in 59.18%, LDL in 44.91%, total cholesterol in 29.29%, TG in 29.69%, LDL (taking into account gender standards) in 28.96%. Depending on the BMI, significant differences were found in the lipid profile between normal body weight and
overweight, including obesity. Significant positive strong associations of BMI with an atherogenic coefficient (r = 0.99), with LDL (r = 0.95), with triglycerides (r = 0.95), an average association with total cholesterol (r = 0.49), and negative strong HDL connection (r = -0.99). Moderate positive correlations of age with total cholesterol (r = 0.45) and LDL (r = 0.44) were revealed. Keywords: overweight, obesity, lipid profile, Western Kazakhstan
