Артериальное давление у госпитализированных больных с острым геморрагическим инсультом Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы и методы. В одномоментном исследовании приняли участие 29 пациентов со старческой астенией в возрасте 90-99 лет (средний возраст 92,2 года) -34,5% пациентов были мужчины, 65,5% женщины. Для оценки нутритивного статуса использовалась Краткая шкала оценки питания (Mini Nutritional assessment, MNA), статистическая обработка результатов проводилась методом оценки значимости различий двух совокупностей с помощью критерия t-Стьюдента. Результаты. Риск развития мальнутриции выявлен у 34,5% долгожителей, синдром мальнутриции - у 44,8%. Данный синдром достоверно ассоциирован с такими состояниями, как злокачественные новообразования (р = 0,001), депрессивный синдром (р = 0,004), стоматологические проблемы (р = 0,001), когнитивный дефицит (р = 0,006) и снижение способности к самообслуживанию (р = 0,004). У пациентов, проживающих с семьей, риск мальнутриции достоверно снижался за счет изменения режима питания, несмотря на наличие когнитивного дефицита и снижения способности к самообслуживанию: они полноценно питаются 3 раза в день, получают достаточное количество белковой пищи в виде мяса, рыбы и молочных продуктов (р = 0,004) и достаточное количество фруктов и овощей (р = 0,006). У пациентов, которые живут одни, вне зависимости от наличия синдрома мальнутриции отмечается низкое потребление белковой пищи в 90,9% случаев, низкое или крайне низкое употребление овощей и фруктов в 81,8% случаев. Недостаточное употребление жидкости встречается в 86,2% случаев у всех долгожителей вне зависимости от наличия синдрома мальнутриции и условий проживания.

Заключение. Синдром мальнутриции или риск его развития отмечаются у 79,3% пациентов старше 90 лет и ассоциированы с такими состояниями, как злокачественные заболевания, депрессивный синдром, стоматологические проблемы, снижение способности к самообслуживанию и когнитивный дефицит. Однако у пациентов, проживающих с семьей, когнитивный дефицит и зависимость от посторонней помощи не приводят к значимому повышению риска мальнутриции благодаря соблюдению режима питания. В остальных случаях вне зависимости от наличия мальнутриции у преобладающего большинства пациентов отмечаются такие факторы риска, как низкое потребление жидкости, белковой пищи, овощей и фруктов. Высокая распространенность синдрома мальнутриции и риска его развития указывают на важность оценки нутритивного статуса гериатрических пациентов для разработки мер медицинской и социальной поддержки.

125 АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ Никешина Н.В., Ефимова Л.П.

БУ ХМАО-Югры «Сургутская клиническая травматологическая больница», Сургут, Россия; ГБОУ ВПО «Сургутский государственный

университет», Сургут, Россия

Цель. Оценить артериальное давление у больных артериальной гипертензией с острым геморрагическим инсультом при поступлении в стационар. Методы исследования. В исследование были включены 95 больных артериальной гипертензией от 29 до 91 лет (средний возраст 54,9±11 лет), поступивших в Инсультный центр БУ ХМАО - Югры «Сургутская клиническая травматологическая больница» в 2015 году с острым геморрагическим инсультом. Из них: 66 мужчина (69,5%) и 29 женщин (30,5%). Критерии включения: возраст пациентов от 18 лет, 1-3 сутки от начала заболевания, наличие артериальной гипертензии и внутримозговой гематомы. Все пациенты получали медицинскую помощь до госпитализации в

стационар. Критерии исключения: повторный геморрагический инсульт, ишемический инсульт, геморрагический инсульт на фоне приема антикоагулянтов, на фоне системных заболеваний крови, геморрагическая трансформация ишемического инсульта, кровоизлияния опухолей, возраст до 18 лет. Всем больным проводили измерения артериального давления на плечевой артерии сфигмоманометром OMRON. По результатам измерения оценивали систолическое артериальное давление(САД), диастолическое артериальное давление(ДАД), пульсовое артериальное давление (пАД), среднее артериальное давление (срАД). Характер инсульта устанавливали по клинической картине, анамнезу, данным компьютерной и магнитно- резонансной томографии. Статистическая обработка проведена с использованием пакета прикладных программ «Biostat» и «Excell 2013». Результаты. У пациентов, несмотря на проводимую гипотензивную терапию до госпитализации в стационар, наблюдался высокий уровень артериального давления. В 93,7% выявлено повышение САД (1 степени- у 17,9%, 2 степени-у 21,1%, 3 степени-у 57,4%). В 87,4% отмечено повышение ДАД (1 степени у 12,6% больных, 2 степени-31,6%, 3 степени-43,2%). Увеличение пАД выявлено у 87,4% больных. Среднее АД выше нормы было у 85,3% пациентов.

Заключение. Таким образом, повышенное артериальное давление говорит о нарушении регуляции сосудистого тонуса, которое не купировалось обычными методами. Высокий уровень артериального давления может способствовать нарастанию объема гематомы и ухудшать прогноз больных геморрагическим инсультом.

126 ОЦЕНКА ИНДЕКСА ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ У ЛИЦ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ Нильдибаева Ф.У., Магзумов А.Г., Ларюшина Е.М., Тургунова Л.Г.,

Турмухамбетова А.А.

НАО «Медицинский университет Караганды», КГП «Многопрофильная больница №2 города Караганды» Караганда,

Казахстан

Цель. Оценить индекс висцерального ожирения у лиц с острым коронарным синдромом.

Материал и методы. В исследование включены 58 пациентов в возрасте от 33 до 79 лет с верифицированным острым коронарным синдромом. Всем пациентам проведен тропониновый тест, измерен уровень артериального давления (АД) (с осведомлением о цифрах при домашнем измерении), глюкозы, гликозилированного гемоглобина (НЬА1с), лептина, определены параметры липидограммы, рост, вес, окружность талии, рассчитывался индекс висцерального ожирения (ИВО). Распределение по группам осуществлялось по наличию метаболического синдрома (n=39 человек) или его отсутствию (n=19). Оценка различий в группах проводилась по критерию Манна-Уитни, оценка связей параметров проводилась по коэффициенту корреляции Спирмена при принятом уровне значимости р < 0,05.

Результаты. В группе без метаболического синдрома медиана тропонина составила 20321.5 (Q25-75=147.5-4363.8) пг/мл и имела более высокие значения, чем в группе с метаболическим синдромом (Me=13947.8 пг/мл (Q25-75 1.58-6175.3)), однако статистически значимых различий в группах не показала (U=346.0, Z= -0.41, p=0.68). Средний уровень АД при домашнем измерении был значительно выше у лиц с метаболическим синдромом, но на момент острого коронарного события по данному показателю не выявлено статистически значимых различий (U=268.0, Z= -1,72, p=0.09), что возможно обусловлено дефицитом сократительной способности