CC BY
7
вопросы: лица, допущенные к обследованию, дали письменное согласие; план и дизайн исследования одобрен этическим комитетом ПГМУ (протокол № 13 от 25.11.2015г.). Сравнительный анализ производили с использованием критерия Mann -Whitney U-test.
Результаты. У пациентов с преобладанием активности парасимпатического отдела АНС отмечена достоверно меньшая Ved 39,3 (35,8-54,3) см/с в правой ПзА, чем при симпатикотонии 46,3 (40,256,6) см/с, р = 0,046. Парасимпатикотония при ИАГ характеризуется большей Vmean в ПлА 15,6 (7,819,0) см/с (при скорости 12,3 (6,9-16,9) см/с у сим-патотоников), р = 0,014, и большим Дсист. ПлА 2,9 (2,7-3,2) мм, чем при симпатикотонии 2,6 (2,53,0) мм, р = 0,019. При ваготонии зафиксирован до-
стоверно больший диаметр ЛуА и БА и увеличенный VTI в ЗББА. При ваготонии отмечены больший диаметр НПВ 27,2 (23,6-32,7) мм, чем при симпатикотонии 23,6 (21,2-27,9) мм (р = 0,001), большая площадь просвета 231,2 (198,7-351,1) мм2 (при симпатикотонии 216,0 (154,4-278,0) мм2), р = 0,022; меньшая скорость кровотока 34,4 (29,8-46,7) см/с (при симпатикотонии 42,6 (32,3-51,2) см/с), р = 0,034. При ваготонии также выявлена более низкая скорость кровотока в ОБВ 16,5 (16,1-18,2) см/с., при скорости в группе с преобладанием симпатической активности 19,5 (18,1-21,1) см/с, р = 0,030.
Заключение. Особенности ремоделирования артерий и вен при ИАГ у женщин 18-35 лет с ИАГ зависят от состояния АНС.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН: УВЕЛИЧЕНИЕ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ИГУМНОВА О.А.1, БАЕВ В.М.1, АГАФОНОВА Т.Ю.1, ДУСАКОВА Р.Ш.2
1ФГБОУ во Пгму им. ак. Е.А. вагнера миндзрава рФ; 2ооо «радрост». россия
Цель исследования. Анализ частоты болевого синдрома в ногах и его зависимость от нарушений венозного кровообращения нижних конечностей у молодых женщин с идиопатической артериальной гипотензией (ИАГ).
Материал и методы. Тип исследования: одномоментный. Объект исследования: женщины с идиопатической артериальной гипотензией. Предмет исследования: болевой синдром в ногах и венозное кровообращение нижних конечностей. Объем исследования: 153 человека, из числа которых были сформированы две группы: тестовая группа с ИАГ (72 человека, САД - 97(92-98) мм рт.ст., ДАД - 65 (60-70) мм рт.ст. и контрольная группа с нормальным уровнем АД (37 человек, САД - 123 (121125) мм рт.ст., ДАД - 79 (74-82) мм рт.ст. Низким САД считали уровень в диапазоне 61-98 мм рт. ст., низким ДАД считали уровень 59 мм рт. ст. и менее. Нормальное САД определяли как 120-129 мм рт.ст., нормальное ДАД оценивали как 80-84 мм рт. ст. Критерии включения в тестовую группу: добровольцы женского пола, возраст - от 18 до 35 лет, ИАГ Критерии включения в контрольную группу: добровольцы женского пола, возраст - от 18 до 35 лет, нормальное артериальное давление. Критерии исключения для пациентов обеих групп: дисплазия соединительной ткани в виде синдрома Марфана, Элерса - Данло и несовершенного остеогенеза, онкологические заболевания, сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников, ревматические болезни, анемии, врожденные заболевания сердца и сосудов, оперированные сердце и сосуды, наркомания, острые инфекционные заболевания, ожирение, беременность в любом сроке.
Артериальное давление измеряли после 5-минутного отдыха на правом плече в положении сидя, предплечье на столе. Использовали тонометр A&D UA-777 (Япония). Болевой синдром анализировали по данным опросника, разработанного авторами на основе «Российских клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронических заболеваний вен» и классификации CEAP. Ангиосканирование общей бедренной вены (ОБВ) правой и левой нижних конечностей выполняли в покое (в положении лежа) и при ортостазе на цветном ультразвуковом сканере Sono Scape S 6. Оценивали наличие венозных рефлюксов и тонус вен по индексу ортоста-тической дилатации ОБВ. Статистический анализ выполнен в программе «Statistica 6.1». Все добровольцы дали письменное согласие на обследование.
Результаты. Исследование показало, что частота жалоб на боли в ногах у пациентов с ИАГ зависит от наличия двух маркеров ХЗВ (наличия венозных рефлюксов в ОБВ и/или сниженного тонуса ОБВ (индекс ортостатической дилатации более 50 %). В тестовой группе при сниженном тонусе жалобы на боль в ногах при ходьбе предъявляли 78 % женщин, что в 5 раз чаще, чем в контрольной группе (15 %>) при р = 0,0001. Изучение зависимости частоты болевого синдрома в ногах при наличии низкого тонуса ОБВ выявило 68 % пациентов, которые отмечали боль в ногах при ходьбе и длительном стоянии, в контрольной группе только 43 % при р = 0,043.
Заключение. ИАГ у молодых женщин ассоциируется с увеличением риска развития хронических заболеваний вен.
