Артериальная гипертензия и ремоделирование миокарда при метаболическом синдроме у женщин Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), коэффициент атерогенности (КА), гликированный гемоглобин, уровни С-пептида и инсулина натощак (н/к). Использован расчетный метод оценки гомеостатического индекса инсулинорезистентности (НОМА- 1Я = (инсулин натощак мкЕд/мл х глюкоза натощак ммоль/л)/22,5)). Индекс массы тела рассчитывался по формуле кг/м2. Результаты. Уровни общего ХС, ТГ и ЛПНП оказались достоверно выше у пациенток основной группы: ХС - 6,41 ± 0,30 и 5,59 ± 0,20 ммоль/л, ТГ - 2,17 ± 0,30 и 1,52 ± 0,20 ммоль/л, ЛПНП - 4,01 ± 0,20 и 3,34 ± 0,20 ммоль/л (при р = 0,01, р < 0,05, р < 0,01 соответственно). КА у пациенток с МС в ранней постменопаузе был достоверно выше 3,93 ± 0,30 и 2,8 ±0,20 (р < 0,01). Показатели уровней С-пептида и индекса НОМА- 1Я были достоверно выше у пациенток основной группы: С-пептид - 1201,10 ± 168,60 и 773,00 ± 150,70 пмоль/л; НОМА- 1Я -3,40±0,40 и 2,45± 0,40 (р < 0,05 и р < 0,05 соответственно).

Заключение. Таким образом, метаболические нарушения в ранний постменопаузальный период сопряжены с более атерогенным характером дислипидемии и высокими показателями гиперинсулинемии и инсулинорезистентности по сравнению с метаболическими нарушениями у пациенток в пременопаузе.

Н.В. Худякова, А.Н. Шишкин, В.В. Смирнов, Н.В. Темная

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У ЖЕНЩИН

Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет, кафедра факультетской терапии; Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия, кафедра госпитальной терапии,

СПб ГБУЗ, «Городская поликлиника №97», uhs83@mail.ru

Введение. Метаболический синдром (МС) сегодня рассматривается не только как часто встречающаяся патология, но и как жизнеугрожающее состояние, поскольку сердечно-сосудистые осложнения МС, занимают первое место по смертности в индустриально-развитых странах. Большой интерес в настоящее время представляют эстрогендефицитные состояния у женщин при метаболических нарушениях, а также их непосредственный вклад в структуру сердечнососудистой заболеваемости.

Цель исследования. Оценить особенности течения артериальной гипертензии (АГ) и типы ремоделирования миокарда у пациенток с метаболическим

синдромом в перименопаузе. Материалы и методы. Обследовано 50 женщин. Рассматривались две группы: основная 30 пациенток в перименопаузальном периоде с АГ в сочетании с МС (средний возраст 51,67 ± 1,0 лет) и группа сравнения 20 пациенток с АГ в перименопаузе без МС (средний возраст 49,6±1,21 лет). Всем больным кроме общеклинического обследования и расчета индекса массы тела были проведены следующие инструментальные исследования: эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления. Изучались типы ремоделирования миокарда по формулам Оапаи.

Результаты. У 10 пациенток (30%) с АГ в составе МС в перименопаузе отмечалась гипертрофия левого желудочка в виде концентрической и эксцентрической гипертрофии и концентрического ремоделирования. Показатели среднего систолического артериального давления (Ср. САД) ночью и среднего диастолического давления (Ср. ДАД) в дневные часы были достоверно выше у пациенток основной группы: Ср. САД ночью - 141,8±3,9 и 132,5±2,6 мм рт. ст, Ср. ДАД днем - 97,8±3,5 и 89,33±1,3 мм рт. ст.; (при р<0,05 и р<0,05 соответственно). Средние значения массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и индекса массы миокарда (ИММ) оказались существенно выше у пациенток с МС: ММЛЖ -215,03±12,0 г и 161,76±12,0 г, ИММ - 106,8±6,1 г/м2 и 91,66±6,1 г/м2 (при р<0,01, р<0,05 соответственно). Индекс массы тела (ИМТ) в основной группе также был достоверно выше 34,4±1,2 и 26,23±0,89 (р < 0,01).

Заключение. Таким образом, наличие метаболического синдрома у женщин с артериальной гипертензией в перименопаузе увеличивает степень ремоделирования миокарда. Артериальная гипертензия у данных больных имеет более агрессивное течение по сравнению с пациентками не имеющими метаболических нарушений.

И.В. Чубкин, С.Ю. Бартош-Зеленая, Н.В. Глухов

ВЛИЯНИЕ ДИЕТЫ НА МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ЛИЦ ЖЕНСКОГО ПОЛА РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург, ^апсЫЬклп@,таИ сот

Цель — исследовать влияние диеты на показатели метаболического синдрома у

лиц женского пола репродуктивного возраста.

Материалы исследования: В результате скрининга 1786 лиц женского пола для углубленного исследования была отобрана основная группа общей численностью 306 человек, которым был поставлен диагноз метаболического синдрома (МС). В основную подростковую группу вошли 92 пациентки от 15 до 20 лет, у которых был диагностирован МС по следующим «сводным» критериям - критериям ВОЗ, 1999 (нарушение толерантности к глюкозе, НТГ), модифицированным критериям ВОЗ (уровень инсулина

475