CC BY-ND
19
АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ РЕШЕНИЯ РАЗМЕЩЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА ВЛАДИВОСТОКА
М.В. Бектасова, A.A. Шепарев, Е.В. Ластова, A.A. Потапенко ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава»
К лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) г. Владивостока относятся больницы (детские и для взрослого населения), поликлиники, родильные дома, женские консультации, диспансеры, частные клиники, здравпункты различных предприятий, диагностические центры. Все ЛПУ должны быть образцовыми в гигиеническом отношении. Это позволяет создать наиболее благоприятные для больных условия внешней среды. Соблюдение гигиенических норм при размещении и функционировании ЛПУ способствует осуществлению лечебно-охранительного режима, в основе которого лежат мероприятия, обеспечивающие больным полный физический и психический покой, предупреждает возможность внутрибольничного заражения больных и медицинского персонала, содействует скорейшему выздоровлению больных. Пациент (либо консультируемый в ЛПУ гражданин), кроме лечения, нуждается в заботливом и квалифицированном уходе, светлом, просторном, хорошо инсолируемом и вентилируемом помещении (палата, кабинет), спокойной обстановке. Все перечисленные гигиенические условия для учреждений здравоохранения зависят от места расположения в городе, земельного участка и его застройки, устройства и внутренней планировки зданий, санитарно-технического благоустройства, оборудования и санитарного содержания ЛПУ.
Архитектурно-планировочные решения размещения учреждений здравоохранения и их инженерно-техническое оснащение играют существенную роль в создании определенных условий труда для работы медицинского персонала и обеспечения производственного процесса [7].
При анализе архитектурно-планировочных и конструктивных решений зданий и помещений ЛПУ г. Владивостока установлено, что большинство ЛПУ находится в приспособленных зданиях, помещениях. Только 29,2 % ЛПУ построено по типовому проекту, внутренняя планировка которых исключает возможность внутрибольничных инфекций, обеспечивает покой и оптимальные гигиенические условия для лечения больных, соответствует требованиям действующих нормативных документов по набору и площадям помещений [2].
В г. Владивостоке 80,0 % ЛПУ расположено в черте города. Только 20,3 % ЛПУ расположено в пригородной зоне, с соблюдением разрывов от селитебной территории не менее 500 м. Лишь 10,9 % участков больничных учреждений удалено от железных дорог и скоростных автомагистралей, линий электропередач.
70,5 % ЛПУ размещено на красной линии застройки, на территории данных ЛПУ площадь зеленых насаждений занимает менее 60 % общей площади участка. 90,1 % ЛПУ, расположенных на территории жилой застройки города, не имеет по периметру полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м, состоящую из двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда кустарников.
К территориям 15,9 % ЛПУ не устроены подъездные пути с твердым покрытием и аналогичным твердым покрытием на внутренних подъездах и пешеходных дорожках. В 10,0 % ЛПУ нет временных стоянок для автотранспорта индивидуального пользования.
При анализе архитектурно-планировочных и конструктивных решений зданий и помещений установлено, что только в 40,7 % ЛПУ г. Владивостока обеспечены допустимые санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы и условия пребывания больных, труда и отдыха персонала.
Неблагоприятная ситуация в архитектурно-планировочных решениях ЛПУ складывается за счет нерационального размещения учреждений. Строительство и размещение ЛПУ проводится без учета разрыва между зданиями учреждений (корпусами), ориентации зданий по сторонам света, розы ветров. Свыше 68,8 % ЛПУ находится в санитарно-защитных зонах, без учета расположения линий электропередач, транспортных автомагистралей.
Применение рекомендованных для ЛПУ строительных материалов способствует созданию благоприятных гигиенических условий (микроклиматических, акустических, освещения, санитарно-технических, бытовых и т. д.) на рабочих местах медицинского персонала. Однако сложившаяся в настоящее время социально-экономическая ситуация заставляет администрацию учреждений искать пути экономии, в том числе и на приобретении строительных и отделочных материалов. В 47,2 % учреждений здравоохранения проводят закупку стройматериалов без сопроводительных документов (на рынках). 100,0 % отделочных материалов, использованных в ЛПУ без сертификатов соответствия, были причиной выделения в воздух рабочей зоны токсических ингредиентов.
Все ЛПУ города обеспечены централизованным водоснабжением, канализацией, отоплением, оборудованы вытяжной, приточной, приточ-но-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением и кондиционированием.
Во всех ЛПУ сточные воды сбрасываются в центральную канализацию города [4, 5]. Однако только в 10,1 % ЛПУ имеются локальные очистные сооружения для обеззараживания сточных вод перед выпуском их в общую городскую канализацию. 4,9 % ЛПУ оснащено устаревшими моделями септиков, которые находятся в неудовлетворительном сани-тарно-техническом состоянии, требуют срочного ремонта или замены.
Сбор, временное хранение, удаление отходов в 8,9 % ЛПУ осуществляют с грубым нарушением требований санитарных норм СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» [1].
Углубленные исследования условий труда медицинского персонала показали, что основными источниками неблагоприятных производственных факторов являются архитектурно-планировочные решения размещения ЛПУ, состояние и организация работы инженерно-технических устройств и организация труда.
Сложившаяся неблагоприятная ситуация в архитектурно-планиро-вочных решениях размещения ЛПУ г. Владивостока может оказать неблагоприятное влияние на условия труда медицинского персонала и повысить риск возникновения профессиональных заражений [3, 6].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Акимкин В.Г. Профилактика внутрибольничных инфекций /В.Г. Аким-кии //Здоровье населения и среда обитания. 1997. № 1. С. 5-8.
2. Измеров Н.Ф. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль /Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов. М.: Медицина, 2004. 560 с.
3.Ластова Е.В. Региональные проблемы охраны труда медицинских работников в условиях Приморского края: автореф. дис. тех. наук /Е.В. Ластова. Владивосток, 2000. 26 с.
4. Лапшин A.M. Общая гигиена с основами экологии человека /A.M. Лапшин, В.А. Катаева. М.: Медицина, 2004. 464 с.
5. Овчинникова М.Г. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края: автореф. дис. канд. мед. наук /М.Г. Овчинникова. Владивосток, 2005. 25 с.
6. Шидловский B.C. Актуальные проблемы охраны и безопасности труда /B.C. Шидловский //Труды Всероссийской науч.-практ. конференции. Самара, 2002. С. 132-139.
7. Щербо А.П. Больничная гигиена: руководство для врачей /А.П. Щербо. С-Пб.: С-ПбМАПО, 2000. 489 с.
