CC BY
30
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2022 - Vol. 29, № 2 - P. 13-18
УДК: 616.12-089:615-47:615-38:616-78 DOI: 10.24412/1609-2163-2022-2-13-18 EDN FEWUCM §||||
АППАРАТНАЯ РЕИНФУЗИЯ КРОВИ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ А.Н. ЛИЩУК*, А.В. ЕСИПОВ*, П.М. СТАРОКОНЬ*, Ю.В. ГЕРАСИМОВА*, М.Е. СЕМЕНОВ*, Д.В. ИВАНОВ**
*ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства обороны РФ», пос. Новый - госпиталь, п/о Архангельское, Красногорский р-н, Московская. обл., 143421, Россия,
e-mail: geryul84@yandex.ru **Тульский государственный университет, Медицинский институт, ул. Болдина, д. 128, г. Тула, 300012, Россия, e-mail: doctor_ivanov@inbox.ru
Аннотация. Введение. Сердечно-сосудистая патология остаётся доминирующей среди других заболеваний. Для лечения поражения коронарных сосудов или клапанов сердца приходится прибегать к выполнению кардиохирургических операций. Операция аортокоронарного шунтирования является наиболее часто выполняемой операцией на сердце. До 70% кардиохирургических пациентов нуждаются в переливании крови, несмотря на совершенствование методов кардиохирургии. Индустрия медицинского оборудования для кардиохирургических операций постоянно развивается и совершенствуется. В данной работе мы поставили перед собой цель - оценить эффективность применения аппарата для реинфузии Cell Saver у кардиохирургических пациентов при аорто-коронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения. Материалы и методы: был проведён анализ историй болезни 200 пациентов с диагнозом ишемическая болезнь сердца, которым выполнена операция аорто-коронарное шунтирование в плановом порядке. У 50 пациентам во время выполнения хирургического пособия был использован аппарат для реинфузии Cell Saver. Это оборудование позволяет собирать кровь пациента, излившуюся в рану или дренажи, очищать, фильтровать и направлять её обратно в кровоток, сохраняя форменные элементы неповреждёнными. Результаты и их обсуждение. было показано, что при проведении кардиохирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения, использование аппарата для реинфузии Cell Saver в интраоперационном периоде, обеспечивает улучшение исхода хирургических вмешательств и снижает риск развития осложнений в послеоперационном периоде, сокращает количество гемотрансфузий донорской кровью и её компонентами. Количество случаев интра- и послеоперационной кровопотери снижается на 60%. Однако необходимо учитывать, что себестоимость процедуры реинфузии крови с помощью аппарата становится экономически оправданной, когда пациенту возвращается как минимум две дозы аутоэритроцитарной взвеси, заготовленные аппаратом Cell Saver. Заключение. Необходимо проводить дальнейшие исследования по оценке длительности пребывания пациентов в отделениях реанимации и в стационаре, оборот хирургической койки с учётом того, что экономически оправдано, когда пациенту возвращается как минимум две дозы аутоэритроцитарной взвеси, заготовленные аппаратом Cell Saver.
Ключевые слова: кардиохирургия, кровесберегающие операции, аппарат Cell Saver.
HARDWARE REINFUSION OF BLOOD IN CARDIAC SURGERY PATIENTS
A.N. LISCHUK*, A.V. ESIPOV*, P.M. STAROKON*, U.V. GERASIMOVA*, M.E. SEMENOV*, D.V. IVANOV**
*FSBI "3 Central Military Clinical Hospital named after AA Vishnevsky" of the Ministry of Defense of the Russian Federation, vil. New - hospital, Arkhangelskoe, Krasnogorskiy district, Moscow region, 143421, Russia, e-mail: geryul84@yandex.ru ** Tula State University, Medical Institute, Boldin Str., 128, Tula, 300012, Russia, e-mail: doctor_ivanov@inbox.ru
Abstracts. Introduction. Cardiovascular pathology remains dominant among other diseases. To treat damage to coronary vessels or heart valves, it is necessary to resort to performing cardiac surgery. Coronary artery bypass surgery is the most frequently performed heart surgery. Up to 70% of cardiac surgery patients need blood transfusion, despite the improvement of cardiac surgery methods. The industry of medical equipment for cardiac surgery is constantly developing and improving. The research purpose is to evaluate the effectiveness of the Cell Saver reinfusion device in cardiac surgery patients with aorto-coronary bypass surgery in conditions of artificial circulation. Materials and methods: the case histories of 200 patients diagnosed with coronary artery disease who underwent aorto-coronary bypass surgery on a planned basis were analyzed. The Cell Saver reinfusion device was used for 50 patients during the performance of the surgical manual. This equipment allows to collecting the patient's blood that has poured into the wound or drains, clean, filter and direct it back into the bloodstream, keeping the shaped elements intact. Results and its айdiscussion. it has been shown that during cardiac surgery in conditions of artificial circulation, the use of the Cell Saver reinfusion apparatus in the intraoperative period provides an improvement in the outcome of surgical interventions and reduces the risk of complications in the postoperative period, reduces the number of blood transfusions with donor blood and its components. The number of cases of intra- and postoperative blood loss is reduced by 60%. However, it should be borne in mind that the cost of the procedure of reinfusion of blood using the device becomes economically justified when at least two doses of autoerythrocyte suspension prepared by the Cell Saver device are returned to the patient. Conclusion. It is necessary to carry out further studies to assess the length of stay of patients in the intensive care unit and in the hospital, the turnover of the surgical bed, taking into account the fact that it is economically justified when the patient returns at least two doses of autoerythrocyte suspension prepared by the Cell Saver apparatus.
Keywords: heart surgery, blood-saving techniques, device Cell Saver.
Введение. Современный этап кардиохирургии характеризуется прогрессивно увеличивающимся объёмом и сложностью хирургических вмешательств [17]. Операции на сердце с использованием искусственного кровообращения получили широкое распространение и связаны с необходимостью появления тотальной гипокоагуляции, а затем последующей реверсией этого состояния, что сопровождается развитием геморрагических осложнений в периопе-рационном периоде и высокой частотой применения аллогенных гемотрансфузий [3,11,14,19,10]. В проспективном исследовании Chelemer S.B. et al. показали высокую частоту развития инфекционных осложнений со стороны лёгких, почек, ЦНС, сердца после аорто-коронарного шунтирования у 533 пациентов при использовании в периоперационном периоде донорской крови и её компонентов [20]. Донорская кровь и её компоненты являются потенциальными переносчиками ряда инфекционных агентов, количество которых расширяется с каждым годом: вирусы гепатитов В и С; ВИЧ; бледная трепонема; герпесвирусы; вирусы гепатитов Sen и TTV; вирусы гепатитов А и Е; парвовирус В19; вирус лихорадки западного Нила; вирусы лихорадок Денге, Зика; вирус ТОРС; прионы; малярийные плазмодии; трипано-сомы; риккетсии; лейшмании; спирохеты и др. [16]. Поэтому современные тенденции в хирургии направлены на наиболее полное сохранение собственной крови больного при выполнении обширных оперативных вмешательств, то есть стремление к «бескровной хирургии» [1,3,6,8,15,17]. Были разработаны кровесберегающие технологии [5,9,18], наибольший интерес и перспективное развитие из которых представляет реинфузия аутологичной крови пациента в интраоперационном периоде с использованием аппарата для реинфузии аутоэритроцитов - Cell Saver. [4,7,12,13,15]. Необходимо сказать об исторических аспектах. Аппараты типа Cell Saver были созданы ещё в 70-х годах прошлого столетия. Они ознаменовали качественно новый этап в развитии трансфузиоло-гии. «Cell Saver» (в переводе с английского «клеточный спасатель») позволяет собирать кровь пациента, излившуюся в рану или дренажи, очищать, фильтровать и направлять её обратно в кровоток, сохраняя форменные элементы неповреждёнными. Основоположником «реинфузиологии» является английский физиолог и акушер James Blundell, опубликовавший в 1816 г. результаты экспериментов на собаках, в которых он забирал кровь у животных, а затем возвращал её им с помощью шприца. Первую клиническую ре-инфузию аутокрови произвели немецкие хирурги Fredrich von Esmarch и его ассистент Ferdinand Peterson 18 ноября 1871 г. в ходе экзартикулляции бедра у 46-летнего больного с остеосаркомой. Особого упоминания заслуживают два американских нейрохирурга Loyal E.Davis и Hasvey Cushing (1923 г.), которые не
только провели реинфузию, но и технически усовершенствовали метод. Они создали специальный отсос с ёмкостью для сбора раневой крови и впервые использовали цитрат натрия для стабилизации крови. Применение аутологичной крови сокращает объёмы используемых компонентов донорской крови на 6080%, а в четверти всех оперативных вмешательств позволяет полностью от них отказаться [2].
Цель исследования - оценить эффективность применения аппарата для реинфузии Cell Saver у кар-диохирургических пациентов при аорто-коронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения.
Материалы и методы исследования. Проведён анализ историй болезни 200 пациентов с диагнозом ишемическая болезнь сердца, которым выполнена операция аорто-коронарное шунтирование в плановом порядке в кардиохирургическом центре ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России за период с января 2018 по январь 2021 года включительно. Возраст пациентов исследуемой группы варьировал от 45 до 85 лет, средний возраст составил 68,7±11,7 лет. Распределение по возрасту и данные представлены на рис. 85% (170 человек) от общего числа пациентов с диагнозом ИБС составляют мужчины и 15 % (30 чел.) - женщины.
женщины 9 4
мужчины
50
ЗУ
100
66-85 лет 56-65 лет 45-55 лет
Рис. Распределение пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от пола и возраста
Всем пациентам, входящим в исследование, при госпитализации в кардиохирургический центр ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» МО РФ прекращали приём антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств и назначали эноксапарин натрия для профилактики тромбоэмболических осложнений. В интраоперационном периоде вводилась транексамовая кислота. В послеоперационном периоде всем больным проводилась профилактика тромбоэмболических осложнений путем проведения терапии низкомолекулярным гепарином. Всем больным была проведена операция аорто-коронарное шунтирование с использованием аппарата искусственного кровообращения фирмы Terumo (Япония). Проведение хирургического лечения проводилось с применением стандартного анестезиологического пособия. Перед началом искусственного кровообра-
0
щения достигалась адекватная антикоагуляция гепарином (активированное время свертывания ABC более 400 с.). Время искусственного кровообращения колебалось от 63 до 130 минут и в среднем составило 110±3,5 мин, скорость нормотермической перфузии 2,4 л/мин/м2, среднее артериальное давление 5080 мм.рт.ст. В постперфузионном периоде для нейтрализации гепарина использовали антидот про-тамина сульфат.
Все пациенты, входящие в данное исследование, были разделены на две группы. Первую группу составило 150 пациентов, которым проводилось хирургическое лечение в условиях искусственного кровообращения без использования заготовки аутологичной крови в интраоперационном периоде, вторую группу пациентов составило 50 человек, которым в интраопераци-онном периоде применяли аппарат для реинфузии Cell-Saver фирмы Haemonetic CATS. Всем пациентам в ходе исследования проводилась оценка показателей периферической крови и коагулограммы за сутки до хирургического лечения и в послеоперационном периоде на первые и третьи сутки. В показателях гемограммы учитывались содержание эритроцитов, гемоглобина тромбоцитов, в коагулограмме -активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), про-тромбиновое время (ПТВ), уровень фибриногена в плазме крови. Метод интраоперационной заготовки крови заключался в заготовке отмытых эритроцитов с помощью аппарата для реинфузии Cell Saver и последующей гемотрансфузии эритроцитов пациенту. Заготовка аутологичной крови в интраоперационном периоде с использованием аппарата для реинфузии Cell Saver составила от 230 мл до 1300 мл. Средний объём заготовленной аутологичной крови составил 840±10,4мл. Сборка магистралей проводилась в операционном зале до начала проведения хирургического вмешательства, когда пациент находился на операционном столе и было применено анестезиологическое пособие. Все магистрали для данного аппарата стерильные, разового использования. Во время хирургического вмешательства кровь, излившаяся в операционную рану, с помощью стерильного отсоса поступала по дренажу с антикоагулянтным раствором (30 ЕД не-фракционированного гепарина на 1 мл физ. раствора) через фильтр в резервуар для реинфузии аппарата Cell Saver. Отрицательное давление, создаваемое вакуум-экстрактором не превышало 100 мм.рт.ст. После заполнения резервуара собранной кровью, с помощью перистальтического насоса кровь из резервуара поступала в промывочный колокол и в процессе центрифугирования до 5600 об/мин. Плазма и содержащийся в ней свободный гемоглобин, активированные факторы свертывания и тромбоциты, а также антикоагулянт удалялись в ёмкость для утилизации. В промывочный колокол поступал стерильный физиологический раствор хлорида натрия 0,9% в объёме 1000 мл, после этого происходило полное отмывание эритроцитов.
После опустошения колокола, центрифуга останавливалась и эритроциты из промывочного колокола поступали с помощью перистальтического насоса в мешок для реинфузии. Процесс работы Cell Saver отражался на дисплее аппарата. Проводился контроль скорости вращения центрифуги, скорости вращения насоса, количества перенесённого раствора, количество собранных и отмытых эритроцитов. После окончания операции пациентов переводили в специализированное реанимационное отделение кардиохирурги-ческого центра для дальнейшего наблюдения и проведения интенсивной терапии. В качестве лечебных мероприятий применялась инфузионная терапия. При необходимости гемотрансфузионная аллогенными компонентами крови, обезболивающая, антибактериальная терапия, сопроводительная терапия. Объём кровопотери в послеоперационном периоде оценивали по клиническим данным, гравиметрическим методом путём взвешивания хирургического материала с последующим вычетом «сухого» материала, измеряли объём крови в аспирационных и дренажных резервуарах. Все статистические расчеты проводилась с помощью таблиц Microsoft Excel 2010, программ вычисления критериев достоверности t-Стьюдента с выведением среднего арифметического значения, среднего квадрата числа ошибки. Различия между сравниваемыми величинами признавались статистически достоверными при уровне значимости p<0,05.
Результаты и их обсуждение. Полученные данные собраны в табл. 1. При анализе видно, что основную массу пациентов составляют мужчины, в первой группе 138 человек (92%), женщин 12 человек (8%), во второй (использование аппарата) - мужчин 32 человека (64%), женщин 18 человек (36%). Согласно данным, представленным в табл. 1, число хирургических вмешательств с использованием аппарата для реин-фузии Cell Saver, с каждым годом растёт. Так в 2018 году проведено 6 хирургических вмешательств с использованием Cell Saver, что составило 2,5 % от общего количества операций на сердце, в период 20192020 гг. число хирургических вмешательств увеличивается до 9%, и в 2021 году составило 13,5% от общего количества хирургических вмешательств за исследуемый период. Такой рост связан с совершенствованием хирургических технологий, увеличением количества кардиохирургических операций, освоением методики и выработки тактики применения аппаратной реинфузии крови с помощью Cell-Saver, с достаточно высокой стоимостью расходного материала.
Использование в интраоперационном периоде аппарата для реинфузии Cell Saver (табл. 2) способствует раннему восстановлению показателей крови и системы гемостаза. У пациентов обеих групп показатели гемограммы и коагулограммы до хирургического лечения значительно не отличались между собой. Однако в послеоперационном периоде у пациен-
тов второй группы, у которых применялась интрао-перационная заготовка крови с помощью аппарата Cell Saver, показатели гемограммы и коагулограммы нормализовались гораздо быстрее в отличие от первой исследуемой группы (p<0,05). Во второй группе в коагулограмме регистрировалась гипокоагуляция, что потребовало проведение гемотрансфузионной терапии свежезамороженной плазмы.
Таблица 1
Реинфузия крови при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения с применением аппарата Cell Saver за период 2018-2021 гг.
Показатели гемограммы и коагулограммы у пациентов с ишемической болезнью сердца в периоперационном периоде
В связи с развитием послеоперационных осложнений, (табл. 3), анемией в анализе крови и гипокоа-гуляцией у пациентов первой группы в послеоперационном периоде применялись гемотрансфузии донорской крови и свежезамороженной плазмы. В раннем послеоперационном периоде у пациентов первой группы в 65% случаев наблюдалось массивное кровотечение, количество геморрагического отделяемого по дренажам 1350±10,5 мл. В результате проведена гемотрансфузионная терапия донорской кровью и свежезамороженной плазмой в объёме 1650±8,3мл. Во второй исследуемой группе, где в ин-траоперационном периоде применялся аппарат Cell Saver, только у 10% пациентов наблюдались осложнения в виде массивного кровотечения. Средний объём гемотрансфузий донорской крови и её компонентов составил 670±25,3 мл. Медицинскими показаниями для назначения гемотрансфузионной терапии были
потеря 25-30% объёма циркулирующей крови, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина ниже 70-80 г/л и гематокрита ниже 25% и возникновением циркуляторных нарушений [20].
Таблица 3
Послеоперационные осложнения у пациентов
с ишемической болезнью сердца при аорто-коронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения
Первая группа Вторая группа
Послеоперационные n=150 n= 50
осложнения муж- жен- муж- жен-
чины щины чины щины
Острая сердечно-
сосудистая 44 5 10 7
недостаточность
Кровотечение 65 18 14 2
Пневмония 4 2 1 0
Острая почечная 3 1 0 0
недостаточность
Рестернотомия 3 1 0 0
Неврологические 10 7 3 1
осложнения
Нахождение в отделении
кардиохирургической 3±0,54 1±0,19 1±0,18 1±0,18
реанимации, дней
Летальность, % 4,2% 2% 1% 0
Анализ послеоперационных осложнений у исследуемых групп выявил наиболее часто развивающиеся осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде острой сердечно-сосудистой недостаточности. У пациентов первой группы они встречаются гораздо чаще (24,5%), чем у пациентов второй группы (8,5%). Причём у лиц мужского пола гораздо чаще (90%), чем у женщин. Второе место среди послеоперационных осложнений занимают массивные кровотечения, которые в 41,5% случаев представлены у первой исследуемой группы. Среди прочих осложнений встречались пневмонии 3%, острая почечная недостаточность 2%, рестернотомия проводилась лишь у 2 % пациентов.
Использование аппарата для реинфузии Cell Saver в интраоперационном периоде способствовало снижению развития послеоперационных осложнений, массивных кровотечений, уменьшалась крово-потеря по дренажам в течение 1 суток после операции. Также при анализе данных таблицы можно отметить значительное снижение использования алло-генных компонентов крови, что связано с усовершенствованием техники хирургических вмешательств, улучшением гемостазиологического и перфузиоло-гического обеспечения операций - арто-коронарного шунтирования, с улучшением профилактических мер послеоперационных осложнений, усовершенствованием диагностических мероприятий а также разработкой алгоритмов кровесберегающих технологий в 3ЦВКГ им. А.А. Вишневского.
группа 2018 2019 2020 2021 всего
муж. жен. муж. жен. муж. жен муж жен муж жен
Первая n=150 18 (12%) 1 (1%) 23 (15%) 1 (1%) 42 (28%) 3 (2%) 55 (36%) 7 (5%) 138 (92%) 12 (8%)
Вторая n=50 4 (8%) 1 (2%) 4 (8%) 2 (4%) 7 (14%) 5 (10%) 17 (34%) 10 (20%) 32 (64%) 18 (36%)
Таблица 2
Показатели крови Первая группа n=150 чел Вторая группа n=50 человек
за сутки до операции Послеоперационный период За сутки до операции Периоперационный период
1 сутки 5 сутки 1 сутки 5 сутки
Эр-ты, 10А12/л 4,91±0,08 2,51±0,14 2,98±0,15 4,83±0,09 2,91±0,15 3,14±0,18
Гемоглобин г/л 123,4±9,2 95,3±10,8 105,6±9,5 127,3±9,4 117,1±10,6 132,4±11,6
тромбоциты 254,6±17,4 110,4±22,1 205,8±18,5 248,7±15,3 128,5±25,3 224,7±17,8
АЧТВ, сек 23,4±1,7 47,5±2,3 36,1±1,4 24,6±1,3 35,8±2,7 29,3±1,9
ПТВ, сек 10,7±0,4 13,1±0,63 12,9±0,57 11,2±0,47 12,3±0,32 13,7±0,47
Фибриноген, г/л 4,0±0,31 1,3±0,17 2,4±0,23 3,7±0,34 2,93±0,18 3,15±0,3
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2022 - Vol. 29, № 2 - P. 13-18
Выводы:
1. При проведении кардиохирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения использование аппарата для реинфузии Cell Saver в интраоперационном периоде обеспечивает улучшение исхода хирургических вмешательств и снижает риск развития осложнений в послеоперационном периоде, сокращает количество гемотрансфузий донорской кровью и её компонентами.
2. Количество случаев интра- и послеоперационной кровопотери снизилось на 60%. Кроме того, восстановление показателей гемограммы и коагуло-граммы происходят значительно быстрее, аутологич-ные эритроциты сразу начинают функционировать в циркуляторном русле пациента.
3. Необходимо проводить дальнейшие исследования по оценке длительности пребывания пациентов в отделениях реанимации и в стационаре, оборот хирургической койки с учётом того, что экономически оправдано, когда пациенту возвращается как минимум две дозы аутоэритроцитарной взвеси, заготовленные аппаратом Cell Saver.
Литература / References
1. Бабаев О.В. Тактика инфузионнотрансфузионной терапии периоперационной кровопотери при хирургической реваскуляриза-ции миокарда: Автореф. дисс. к.м.н.. М., 2004. 24 с. / Babaev OV. Tak-tika infuzionnotransfuzionnoy terapii perioperatsionnoy krovopoteri pri khirurgicheskoy revaskulyarizatsii miokarda [Tactics of infusion transfusion therapy of perioperative blood loss during surgical myocardial revascularization] [dissertation]. Moscow; 2004. Russian.
2. Борисова В.Н., Парфенова Н.В., Киров М.Ю. Применение протокола аппаратной реинфузии аутокрови после кардиохирурги-ческих вмешательств, 2017. С. 102-103 / Borisova VN, Parfenova NV, Kirov MYu. Primenenie protokola apparatnoy reinfuzii autokrovi posle kardiokhirurgicheskikh vmeshatel'stv [Application of the protocol of hardware reinfusion of autocroi after cardiac surgery]; 2017. Russian.
3. Бокерия Л.А. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии (издание 3-е переработанное, дополненное). М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2013. 754 с. / Bokeriya LA. Lektsii po serdechno-sosudistoy khirurgii (izdanie 3-e pererabotannoe, dopolnennoe) [Lectures on Cardiovascular Surgery (3rd edition revised, supplemented)]. Moscow: Izdatel'stvo NTsSSKh im. A.N. Bakuleva; 2013. Russian.
4. Заварзин А.Ю. Особенности операционной изоволемиче-ской гемодилюции при хирургическом лечении ишемической болезни сердца: автореф. к.м.н. М., 2004. 24 с. / Zavarzin AYu. Osoben-nosti operatsionnoy izovolemicheskoy gemodilyutsii pri khirurgicheskom lechenii ishemicheskoy bolezni serdtsa [Features of operative isovolemic hemodilution in the surgical treatment of coronary heart disease] [dis-seration]. Moscow; 2004. Russian.
5. Замятина Н.А. Функциональное состояние эритроцитов после обработки аппаратом CELL-SAVER в условиях массивной кровопотери // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2016. № 2-4. С. 111-113 / Zamyatina NA. Funktsional'noe sostoyanie eritrotsitov posle obrabotki apparatom CELL-SAVER v usloviyakh mas-sivnoy krovopoteri [Functional state of erythrocytes after treatment with the CELL-SAVER apparatus in conditions of massive blood loss]. Aktual'nye problemy gumanitarnykh i estestvennykh nauk. 2016;2-4:111-3. Russian.
6. Кириленко А.С., Таричко Ю.В., Стефанов С.А. О роли комплексной программы аутогемотрансфузий в сердечно-сосудистой хирургии // Казанский медицинский журнал. 2004. Т. 85, № 3. С. 194197 / Kirilenko AS, Tarichko YuV, Stefanov SA. O roli kompleksnoy pro-grammy autogemotransfuziy v serdechno-sosudistoy khirurgii [On the role of the comprehensive autohemotransfusion program in cardiovascular surgery]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2004;85(3):194-7. Russian.
7. Коваленко Л.В., Нестеров Н.Л., Зинин В.Н. Анализ интраопе-рационной аппаратной Cell Saver реинфузии аутоэритроцитов в акушерском стационаре. Актуальные проблемы трансфузиологии и ге-мостазиологии в акушерстве // Вестник СурГУ. Медицина. 2012. №12. С. 120-125 / Kovalenko LV, Nesterov NL, Zinin VN. Analiz intraoper-atsionnoy apparatnoy Cell Saver reinfuzii autoeritrotsitov v akusherskom statsionare. Aktual'nye problemy transfuziologii i gemostaziologii v akusherstve [Analysis of intraoperative hardware Cell Saver reinfusion of autoerythrocytes in the obstetric hospital. Actual problems of transfusi-ology and hemostasiology in obstetrics]. Vestnik SurGU. Meditsina. 2012;12:120-5. Russian.
8. Кораблева Н.П. Возмещение операционной кровопотери аутогемотрансфузией с интраоперационной заготовкой крови или инфузией кровезаменителей // Вестник хирургии. 2007. Т. 166, №4. С. 59-62 / Korableva NP. Vozmeshchenie operatsionnoy krovopoteri au-togemotransfuziey s intraoperatsionnoy zagotovkoy krovi ili infuziey krovezameniteley [Compensation for surgical blood loss by autohemo-transfusion with intraoperative blood preparation or infusion of blood substitutes]. Vestnik khirurgii. 2007;166(4):59-62. Russian.
9. Кораблева Н.П. Кровесберегающие технологии: алгоритм возмещения операционной кровопотери при плановых хирургических вмешательствах // Кровесберегающие технологии. 2009. Т. 168, № 1. С. 76-79 / Korableva NP. Krovesberegayushchie tekhnologii: algo-ritm vozmeshcheniya operatsionnoy krovopoteri pri planovykh khirur-gicheskikh vmeshatel'stvakh [Blood-saving technologies: an algorithm for compensating for surgical blood loss during planned surgical interventions]. Krovesberegayushchie tekhnologii. 2009;168(1):76-9. Russian.
10. Корнев В.И., Шелухин Д.А., Старцева О.Н., Калинина Н.М. Интегральный тест оценки гемостаза при искусственном кровообращении у кардиохирургических больных. Сборник конференции «Многопрофильная клиника XXI ВЕКА. Инновации в медицине». СПб.: ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, 2017. С. 332 / Kornev VI, Shelukhin DA, Startseva ON, Kalinina NM. Integral'nyy test otsenki gemostaza pri iskusstvennom krovoobrashchenii u kardiokhirurgicheskikh bol'nykh. Sbornik konferentsii «Mnogoprofil'naya klinika XXI VEKA. Innovatsii v meditsine» [Integral test for the evaluation of hemostasis in artificial blood circulation in cardiac surgery patients. Collection of the conference "Multidisciplinary clinic of the XXI CENTURY. Innovations in Medicine"]. SPb.: FGBU VTsERM im. A.M. Ni-kiforova MChS Rossii; 2017. Russian.
11. Краснокутский Ю.А., Копченко Т.Г. Аутогемотрансфузия как альтернатива донорской крови в плановой хирургии // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2007. №4. С. 14-17 / Krasnokutskiy YuA, Kopchenko TG. Autogemotransfuziya kak al'ternativa donorskoy krovi v planovoy khirurgii [Autohemotransfusion as an alternative to donated blood in elective surgery]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2007;4:14-7. Russian.
12. Куцеволова Н.В., Махно Ю.Э., Волкова Н.В., Василяус-кене Е.В., Наклонная Н.В., Аношин А.С., Андронова И.В., Сан-ченко М.А., Пога А.А., Кориновская Н.В., Павловский А.С., Кукленко А.Е., Белицкая Т.С., Лепихов Е.В. Технологии кровесбережения: опыт применения аппарата Cell Saver 5+ (Haemonetics) США // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2014. № 1. С. 48-51 / Kutsevolova NV, Makhno YuE, Volkova NV, Vasilyauskene EV, Naklonnaya NV, Anoshin AS, Andronova IV, Sanchenko MA, Poga AA, Korinovskaya NV, Pavlovskiy AS, Kuklenko AE, Belitskaya TS, Lepikhov EV. Tekhnologii krovesberezheniya: opyt primeneniya apparata Cell Saver 5+ (Haemonetics) SShA [Bloodshed technologies: experience with cell saver 5+ (Haemonetics) USA]. Zhurnal fundamental'noy meditsiny i biologii. 2014;1:48-51. Russian.
13. Лубнин А.Ю., Громова В.В. Реинфузия крови в хирургии. Современное состояние проблемы // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019. № 4. С. 58-67 / Lubnin AYu, Gromova VV. Reinfuziya krovi v khirurgii. Sovremennoe sostoyanie problemy [Blood reinfusion in surgery. Current state of the problem]. Vestnik intensivnoy terapii imeni A.I. Saltanova. 2019;4:58-67. Russian.
14. Надирадзе З.З., Бахарева Ю.А. Коррекция периоперационной кровопотери при операциях с искусственным кровообращением // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005. № 7(45). С. 82-84 / Nadiradze ZZ, Bakhareva YuA. Korrektsiya perioperatsionnoy krovopoteri pri oper-atsiyakh s iskusstvennym krovoobrashcheniem [Correction of perioperative blood loss during operations with artificial circulation]. Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2005;7(45):82-4. Russian.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2022 - Vol. 29, № 2 - P. 13-18
15. Пасечник И.Н., Соловьева И.Н., Черкасов Г.Э., Багмет Н.Н. Современные представления о трансфузиологическом обеспечении обширных резекций печени // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2021. Т. 9, No 4. С. 96-104 / Pasechnik IN, Solov'eva IN, Cherkasov GE, Bagmet NN. Sovremennye pred-stavleniya o transfuziologicheskom obespechenii obshirnykh rezektsif pecheni [Modern ideas about transfusiological support of extensive liver resections]. Klinicheskaya i eksperimental'naya khirurgiya. Zhurnal imeni akademika B.V. Petrovskogo. 2021;9(4):96-104. Russian.
16. Соломай Т.В. Инфекционная безопасность донорской крови и её компонентов // Санитарный врач. 2016. №7. С. 41-48 / Sol-omay TV. Infektsionnaya bezopasnost' donorskoy krovi i ee komponentov [Infectious safety of donated blood and its components]. Sanitarnyy vrach. 2016;7:41-8. Russian.
17. Трекова Н.А., Соловова Л.Е., Гуськов Д.А., Соловьева И.Н., Маркин А.В., Голобородько В.Г., Панин В.В. Трансфузионная тактика при операциях на сердце и аорте // Анестезиология и реаниматология. 2014. №3. С. 4-10 / Trekova NA, Solovova LE, Gus'kov DA, Solov'eva IN, Markin AV, Goloborod'ko VG, Panin VV. Transfuzionnaya taktika pri operatsiyakh na serdtse i aorte [Transfusion tactics in heart and aortic surgery]. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2014;3:4-10. Russian.
18. Трекова Н.А., Аксельрод Б.А., Гуськов Д.А., Соловьева И.Н., Голобородько В.Г., Панин В.В., Маркин А.В. Современные
технологии снижения использования донорской крови при операциях на сердце // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2015. №1(7). С. 57-65 / Trekova NA, Aksel'rod BA, Gus'kov DA, Solov'eva IN, Goloborod'ko VG, Panin VV, Markin AV. Sovremennye tekhnologii snizheniya ispol'zovaniya donorskoy krovi pri operatsiyakh na serdtse [Modern technologies to reduce the use of donated blood in heart surgery]. Klinicheskaya i eksperimental'naya khirurgiya. Zhurnal imeni akademika B.V. Petrovskogo. 2015;1(7):57-65. Russian.
19. Черкасов И.Ю., Муравьев А.В., Плотников М.Б., Грибоедов М.И., Файбушевич А.Г. Результаты применения кровесберегаю-щих технологий в кардиохирургиию // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2004. №1. С. 58-62 / Cherkasov IYu, Murav'ev AV, Plotnikov MB, Griboedov MI, Faybushevich AG. Rezul'taty primeneniya krovesberegay-ushchikh tekhnologiy v kardiokhirurgiiyu [Results of the use of blood-saving technologies in cardiac surgery]. Vestnik RUDN. Seriya: Meditsina. 2004;1:58-62. Russian.
20. Chelemer S.B., Prato B.S., Cox P.M. Association of bacterial infection and red blood cell transfusion after coronary bypass surgery // Ann torac Surgery. 2002. Vol. 73. P. 138-142 / Chelemer SB, Prato BS, Cox PM. Association of bacterial infection and red blood cell transfusion after coronary bypass surgery. Ann torac Surgery. 2002;73:138-42.
Библиографическая ссылка:
Лищук А.Н., Есипов А.В., Староконь П.М., Герасимова Ю.В., Семенов М.Е., Иванов Д.В. Аппаратная реинфузия крови у кардио-хирургических пациентов // Вестник новых медицинских технологий. 2022. №2. С. 13-18. Б01: 10.24412/1609-2163-2022-2-1318. ББМ РБШиСМ.
Bibliographic reference:
Lischuk AN, Esipov AV, Starokon PM, Gerasimova UV, Semenov ME, Ivanov DV. Apparatnaya reinfuziya krovi u kardiokhirurgicheskikh patsientov [Hardware reinfusion of blood in cardiac surgery patients]. Journal of New Medical Technologies. 2022;2:13-18. DOI: 10.24412/1609-2163-2022-2-13-18. EDN FEWUCM. Russian.
