CC BY
6
7. Погорельская С. А., Мокеева //. В., Макарова И. Б. / / Жури, микробиол. - 1991. - № 3. - С. 24-26.
8. Рафель О. Б., Попов Ю. П., Ярцева Н. Н. // Гиг. и сан. - 1991. - № 1. - С. 11-14.
9. Чернова О. Л. Антилизоцимная активность стафилококков, выделенных при бактерионосительстве: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. — Челябинск, 1989.
Поступила 20.02.98
S u m m a ry. The frequency of the residual staphylococcal carriage among the children who live in rural area having different levels and patterns of environmental pollution is estimated. A relationship is found between the frequency of the residual staphylococcal carriage and the rate of teclmo-genic pollution of the ambient air. The findings suggest that the staphylococcal carriage among children may be used as an index of the unfavorable environment.
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1998 УЛК 616.2-022.6-02:614.7
М. В. Скачков, Н. И. Верещагин, М. А. Скачкова, Т. Н. Калинина, С. А. Осиян
АНТРОПОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ИХ РОЛЬ В РАЗВИТИИ ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Оренбургская государственная медицинская академия; Центр Госсанэпиднадзора в Оренбургской области
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются актуальной проблемой инфекционной патологии как во всем мире, так и в России. В Оренбургской обл. заболеваемость ОРЗ занимает первое место, составляет более 95% от всех зарегистрированных инфекционных заболеваний и имеет тенденцию к росту.
Группа ОРЗ теоретически и клинически довольно очерчена, причем имеются клинические возможности постановки этиологического диагноза болезней, входящих в группу ОРЗ. Но на практике, особенно на поликлиническом уровне, этиологический диагноз, как правило, не ставится и под маской ОРЗ проходят как вирусные и бактериальные заболевания, сопровождающиеся симптомами поражения верхних дыхательных путей, так и заболевания совершенно другой природы, чаще всего аллергической |2, 3, 5], подчас не имеющие никакого отношения к вышеупомянутой группе. Обычно диагноз ОРЗ ассоциируется у лечащего врача с инфекционным агентом и воспалением верхних дыхательных путей, что провоцирует его на широкое применение антибиотиков. Несомненно, в развитии истинного ОРЗ инфекционный агент играет пусковую роль, но именно истинного, для подтверждения которого необходимы соответствующие лабораторные тесты. Не секрет, что в нашей стране диагностика ОРЗ на поликлиническом уровне практически отсутствует. Вот почему мы предположили, что, во-первых, в группу официально зарегистрированых ОРЗ входят заболевания, причиной которых являются нарушения функционирования естественной защитной функции дыхательных путей под действием антропогенных факторов окружающей среды, а во-вторых, факторы внешней среды способствуют репликации возбудителей ОРЗ, одерживая верх над дееспособностью сложной системы защиты верхних дыхательных путей.
Цель настоящей работы — выявление связи загрязнения окружающей среды с заболеваемостью ОРЗ, выявление интенсивности, динамики и структуры эпидемического процесса ОРЗ, а также определение удельного веса заболеваемости ОРЗ, связанного с проживанием в регионе с высокой антропогенной нагрузкой.
Материалы и методы. Изучено 2 района Оренбургской обл. — Беляевский и Кувандыкский, ко-
торые различаются по степени антропогенной нагрузки. Санитарно-гигиеническая характеристика антропогенного загрязнения этих районов была проведена на основе анализа загрязнения атмосферного воздуха и снегового покрова [1]. Кувандыкский район располагается в восточной зоне Оренбужья, имеет высокий уровень загрязнения окружающей среды за счет выбросов предприятий цветной металлургии и машиностроения. Этот регион относится к техногенным биогеохимическим провинциям с высоким содержанием в окружающей среде бора, никеля, меди [1]. По уровню аэрогенной нагрузки (по снеговому покрову) сельские населенные пункты Кувандыкского района относятся к высокому уровню загрязнения [1]. Для сравнительного анализа (контрольный район) был взят Беляевский район, не имеющий техногенных промышленных источников загрязнения окружающей среды, с низким уровнем загрязнения атмосферы и снегового покрова. Сведения о заболеваемости ОРЗ были взяты из официальных отчетов центра Госсанэпиднадзора Оренбургской обл. Эпидемиологический анализ динамики заболеваемости ОРЗ проводили с 1970 по 1996 г. Кроме общепринятых, использовали следующие приемы статистической обработки: определение тенденции методом наименьших квадратов, определение удельного веса заболеваемости, связанной с проживанием в регионе с высокой антропогенной нагрузкой, путем сопоставления в однофакторном анализе заболеваемости населения Кувандыкского и Беляевского районов [4, 6].
Как видно из рис. 1, заболеваемость ОРЗ в Ку-вандыкском районе была достоверно выше (р < 0,05), чем в Беляевском, и имела тенденцию к росту, но темпы прироста были достоверно выше в Кувандыкском районе (р < 0,05). Так, коэффициент линейной регрессии в многолетней динамике заболеваемости ОРЗ в Беляевском районе составил 437,5, а в Кувандыкском — 859,0 на 100 000 населения. Различной была и цикличность заболеваемости ОРЗ (рис. 2). Представленная диаграмма позволяет заключить, что максимальный подъем заболеваемости ОРЗ в Кувандыкском районе происходил с 1983 по 1993 г., а затем наступило снижение заболеваемости. Что касается Беляевского района, то максимальный
- п -
Рис. I. Заболеваемость и тенденция заболеваемости ОРЗ в Кувандыкском (/) и Бсляевском (2) районах.
Здесь и на рис. 3: по оси абсцисс — годы: по оси ординат — заболеваемость на 100 ООО населения. 1,2 — показлтели заболепаемостн в исследуемых районах, 1а, 2а — сглаженные показатели заболеваемости (тенденция).
подъем заболеваемости охватывал период с 1991 по 1994 г. Каковы причины этих периодов подъема заболеваемости ОРЗ и сохраняется ли такая же закономерность в отношении заблеваемости гриппом — инфекции с более четкой клинической картиной и четко очерченными эпидемиями? Сравнение заболеваемости гриппом в изучаемых районах не показало достаточно достоверных различий в тенденции заболеваемости, и коэффициент линейной регрессии практически не различался: в Беляевском районе он составил 45,3, а в Кувандыкском — 48.9 (рис. 3). При сравнении цикличности заболеваемости ОРЗ и гриппом в Беляевском районе мы получили следующую зависимость, которая показана на рис. 4. Представленные данные позволяют утверждать, что периодичность ОРЗ в Беляевском (экологически чистом) районе совпадает с эпидемиями фиппа (коэффициент корреляции 0,82). Сопоставление цикличности в заболеваемости гриппом и ОРЗ в Кувандыкском районе не показало сходных результатов, и коэффициент корреляции между заболеваемостью гриппом и ОРЗ был намного ниже, чем в Беляевском районе, и составил 0,21. Этот факт позволил нам сделать вывод о других причинах заболеваемости ОРЗ в Куван-
Рис. 3. Заболеваемость и тенденция заболеваемости гриппом в Беляевском (/) и Кувандыкском (2) районах.
дыкском районе, который характеризуется высокой степенью загрязненности и территориально расположен в зоне техногенного воздействия промышленных предприятий. С учетом этого мы провели вычисление меры влияния антропогенных факторов внешней среды в Кувандыкском районе на заболеваемость ОРЗ с помощью одно-факторного дисперсионного анализа путем сопоставления заболеваемости ОРЗ в Кувандыкском и Беляевском (контрольном) районах с 1987 по 1992 г. Полученные результаты позволили сделать вывод, что за этот период 41,8% всех случаев ОРЗ определяются существующими антропогенными факторами и в 58,2% — другими причинами (р < 0,05, коэффициент Фишера 7,17). В связи с этим мы провели изучение связи заболеваемости ОРЗ с антропогенными факторами окружающей среды в этом районе. Полученные результаты, приведенные в таблице, позволяют сделать выводы о высокой коррелятивной связи заболеваемости ОРЗ с запыленностью, высоким содержанием в атмосферном воздухе окиси углерода, диоксида азота, аэрозолей фторидов и фтористого водорода.
Таким образом, в районе с высокой техногенной нагрузкой (Кувандыкский район) отмечалась более высокая заболеваемость ОРЗ с тенденцией к росту. Периодичность заболеваемости ОРЗ не совпадала с периодами роста заболеваемости гриппом,.а прямая коррелятивная связь заболе-
Рис. 2. Цикличность заболеваемости ОРЗ в Кувандыкском (2) и Беляевском (/) районах.
Здесь и на рис. 4: по оси абсцисс — годы, нанесенные на криволинейную тенденцию, принятую за 0; по оси ординат — отклонения фактических показателей от расчетных теоретических (сглаженные показатели с шагом 2 года).
Рис. 4. Цикличность заболеваемости ОРЗ (/) и гриппа (2) в Беляевском районе.
Среднегодовая концентрация загрязняющих веществ (в мг/м1) в атмосфере Куванлыкского района и заболеваемость ОРЗ
в 1987-1992 гт.
Год Заболеваемость ОРЗ на 100 000 населения Пыль Диоксид серы Окись углерода Диоксид азота 1 Сероводород Аэрозоли фторидов Фтористый волород
1987 15702.5 0.1 0,09 0 0,04 0.002 0.001 0,006
1988 19625,5 0.1 0,07 1 0,05 0.001 0.001 0,007
1989 20197.5 0,2 0,08 1 0.06 0,003 0,004 0,005
1990 20875,4 0.2 0.09 I 0,06 0,002 0.015 0,006
1991 23559,1 0.2 0.013 2 0,06 0.001 0,02 0.009
1992 21855.3 0,15 0,013 2 0.07 0,002 0,001 0,01
Коэффициент кор- t 0,63 0,60
реляции Пирсона 0,69 -0,73 0.94 0,84 -0,27
ваемости ОРЗ с запыленностью, высоким содержанием в атмосферном воздухе окиси углерода, диоксида азота, аэрозолей фторидов и фтористого водорода позволила сделать вывод о роли этих антропогенных факторов внешней среды в формировании патологии верхних дыхательных путей в 41,8% всех официально зарегистрированных ОРЗ.
4. Основы эпидемиологии и эпидемиологическая диагностика неинфекционных болезнен: Учеб.-метод. пособие для врачей. — СПб., 1994.
5. Респираторные аллергозы V детей / Под ред. С. Ю. Каганова. - Л., 1980.
6. Соколов Д. К., Фролова С. Д. // Сов. мед. — 1990. — № 8. - С. 5-8.
Поступила 20.02.9S
Л итература
1. Боев В. М., Воляник М. И. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья. — Оренбург, 1995.
2. Левендел Л. // Вестн. хир. — 1989. - № 8. - С. 3— 7.
3. Мошкевич В. С., Назаров А. А. Респираторные аллергозы. — Ташкент, 1989.
Summary. The incidcnce of acute respiratory diseases (ARD) in two districts of the Orenburg Region which have different levels of environmental pollution was comparatively analyzed. The higher incidence of ARD in the more polluted district (Kuvandyksky) than in the control one (Bely-aevsky). The incidence rate (41.8%) of ARD correlated with the level of the ambient air pollution by dust, CO, N03. NF and fluoride aerosols in the Kuvandyksky district.
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1998 УДК 614.72:616.211-018.25-078
Ь. Я. Усвяцов, О. В. Музапева, И. И. Гербич, А. В. Некрасова, Г. //. Желудева
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СТАФИЛОКОККОВОГО БИОЦЕНОЗА СЛИЗИСТОЙ НОСА ШКОЛЬНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
Оренбургская государственная медицинская академия
При изучении влияния на здоровье человека антропогенных факторов окружающей среды весьма актуальным является поиск тестов для выявления этого воздействия. Один из них — изучение качественного и количественного состава ау-тофлоры организма человека, поскольку существует прямая зависимость состояния микрофлоры от жизнедеятельности макроорганизма, являющегося для нее средой обитания. Изменения в состоянии здоровья и функциональной полноценности систем в неблагоприятной воздушной среде сразу сказываются на качественных и количественных особенностях микробных ассоциаций, вегетирующих на покровах нашего организма [2|. В связи с вышеизложенным мы избрали этот методический подход к решению проблемы воздействия неблагоприятных техногенных факторов на организм человека.
Антропогенные химические факторы, загрязняющие атмосферный воздух, обладают способностью снижать активность местных механизмов противоинфекционной резистентности верхних дыхательных путей. В ответ на действие поллю-тантов также могут изменяться как количественные, так и качественные характеристики бактерий. Эти процессы приводят к колонизации сли-
зистых оболочек патогенными и условно-патоген-ными микроорганизмами, в частности стафилококками, что способствует обострению или хро-низации воспалительных заболеваний, а также приводит к развитию длительного бактерионосительства.
При проведении микробиологического мониторинга состояния аутофлоры человека наиболее чувствительным контингентом для индикации загрязнения атмосферного воздуха является детский коллектив. Отсутствие у детей контакта с производственными факторами, вредных привычек и анатомо-физиологические особенности облегчают подбор сопоставимых групп для исследования
17].
Цель настоящей работы — проведение микробиологического пространственного мониторинга с учетом аэропенного загрязнения селитебных территорий Оренбурга по количественным и качественным характеристикам стафилококковой аутофлоры слизистой носа у школьников.
Уровень аэрогенной нагрузки селитебных территорий Оренбурга оценивали по данным государственной статистической отчетности (форма 2ТП-"воздух"), по результатам анализа данных стационарных постов и маршрутных наблюдений
