Научная статья на тему 'Антителозависимый цитолиз при лечении В-клеточных лимфом ритуксимабом. Коррелятивный анализ'

Антителозависимый цитолиз при лечении В-клеточных лимфом ритуксимабом. Коррелятивный анализ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
106
20
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Гематология и трансфузиология
WOS
Scopus
ВАК
CAS
RSCI
PubMed
Область наук
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Антителозависимый цитолиз при лечении В-клеточных лимфом ритуксимабом. Коррелятивный анализ»

Приложение 1

Материалы и методы. Обследованы 52 пациента на этапах ПХТ - до начала, после 1-2, 6-8 курсов и в ремиссии. Определяли уровень эндотелина-1, про- (ГЬ-р, ^-6, Т№а) и противовоспалительных (ГЬ-2, ГЬ-4) цитокинов и показатели системы гемостаза (РФМК, D-димер, фибриноген, агрегация тромбоцитов).

Результаты. До начала ПХТ отмечалось увеличение уровня провоспалительных цитокинов, D-димера, РФМК, фибриногена и эндотелина с постепенным снижением к 6-8-

му курсу ПХТ и нормализацией в период ремиссии.Уровень противовоспалительных цитокинов не отличался от контроля на всех этапах ПХТ.

Заключение. У ,больных агрессивными неходжкински-ми лимфомами в дебюте заболевания и на всех этапах лечения наблюдается цитокиновый дисбаланс с преобладанием концентрации провоспалительных цитокинов, что вызывает нарушение функции эндотелия и изменение в системе гемостаза.

Антителозависимый цитолиз при лечении В-клеточных лимфом ритуксимабом. Коррелятивный анализ

Сивкович С.А., Тимошенко У.В. ГУ Институт гематологии и трансфузиологии НАМН Украины, Киев

Введение. Применение моноклональных антител (ри-туксимаб) в составе комплексного лечения В-клеточных лимфом основано на связывании молекул ритуксимаба CD20-антигенами опухолевых клеток с их последующим лизисом.

Цель работы. На основе клинико-лабораторного анализа установить диагностическое значение зависимого от антител клеточного цитолиза у больных В-клеточными лимфомами, леченных ритуксимабом.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 17 больных в возрасте 48-65 лет с II, III, IV стадиями заболевания, когда наряду с увеличением периферических лимфатических узлов отмечались поражение костей по-

звоночника, очаговое поражение легких, лейкемизация костного мозга.

Результаты Воспроизведение реакции in vitro и сопоставление ее с клиническими результатами позволило установить индивидуальную вариабельность ответа на лечение в соответствии с активностью антителозависимого клеточно-опосредованного цитолиза.

Заключение. Антителозависимый клеточно-опосредо-ванный цитолиз является естественным процессом сохранения гомеостаза. При заболевании В-клеточными диффузными лимфомами, леченными моноклональными антителами анти-CD20, создаются условия для цитолиза клеток - носителей этого антигена.

Удаление селезенки при спленомегалии у гематологических больных

Силаев М.А., Карагюлян С.Р., Гржимоловский А.В., Шутов С.А, Шавлохов В.С., Точенов А.В., Меликян А.Л., Данишян К.И.

ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Введение. Высокая частота интра- и послеоперационных осложнений, летальность, сложность исполнения операции для хирурга выделяют абдоминальную спленэктомию при массивной и гигантской спленомегалии в самостоятельную проблему.

Цель работы. Снижение травматичности абдоминальной спленэктомии и улучшение результатов хирургического лечения при массивных и гигантских размерах селезенки у гематологических больных

Материалы и методы. 449 больным лимфо- и миелопро-лиферативными (74 и 26%) заболеваниями, протекающими с массивной (25-29 см) и гигантской (> 30 см) спленомегали-ей, выполнена абдоминальная спленэктомия в период с 1989

по 2013 г В 93% случаев операция выполнена с лечебной целью.

Результаты. Стандартизация техники выполнения абдоминальной спленэктомии при спленомегалии позволила в 2,4 раза уменьшить количество послеоперационных осложнений (с 27 до 11,4%), в 2 раза снизить количество интраоперационных осложнений и число повторных оперативных вмешательств.

Заключение. Спленэктомия при массивной спленомега-лии - сложное и рискованное абдоминальное вмешательство, которое должны выполнять хирурги, знающие особенности техники операции, в специализированных лечебных учреждениях. Результат во многом зависит от четких показаний к операции.

Лейкозная инфильтрация внутренних органов и танатогенез при острых лейкозах

Силин А.П.1, Малюшкина Е.С.1, Каня О.В.2, Казанцев А.Н.1 'ГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России; 2ГБУЗ Иркутское областное патологоанатомическое бюро

Введение. Лейкозная инфильтрация (ЛИ) внутренних органов влияет на течение, прогноз, непосредственные причины смерти (НПС) и танатогенез при остром лейкозе (ОЛ); публикации об этом немногочисленны.

Цель работы. Изучение роли ЛИ паренхиматозных органов и влияния полихимиотерапии (ПХТ) на танатогенез при разных вариантах ОЛ.

Материалы и методы. Из 120 умерших от ОЛ в Иркутской ОКБ в 2007-2012 гг. (49 мужчин, 71 женщина, средний возраст 48 лет) острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) был у 90 (I атака - 61, в ремиссии - 8, в прогрессии - 21); острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) - у 30 (I атака - 21, в ремиссии - 5, в прогрессии - 4). Сравнивали аутопсии умерших до

ПХТ (20 больных) и после ПХТ (100 больных).

Результаты. Внутренние органы при ОЛ поражались чаще в группе без ПХТ. ЛИ уменьшилась от ПХТ в I атаку и при ОМЛ, и при ОЛЛ (р < 0,05). Среди умерших от ОМЛ чаще встречался синдром полиорганной недостаточности (СПОН) (р < 0,001). НПС при ОМЛ явились сочетания: "миелодепрессия + инфекция" (р < 0,001) после ПХТ и "геморрагии + инфекция" (р < 0,005) без ПХТ. При ОЛЛ такой зависимости не выявлено.

Заключение. Таким образом, ЛИ при ОЛ отмечалась чаще в группе, в которой ПХТ не проводили. Ведущим механизмом танатогенеза при ОМЛ явился СПОН. Уменьшение ЛИ после ПХТ в I атаку при ОЛ указывает на эффект цито-статического лечения.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.