CC BY
11
«(ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»
Санкт-Петербург 13-14 ноября 2014 г.
в ремиссию, а содержание ДК, наоборот, уменьшалось. Полученные данные свидетельствуют о возможности использования показателей ли-
попероксидации для мониторинга данного заболевания и выбора тактики дополнительной терапии.
ИгнатоваЕ. Н., Туполева Т. А., ОвчинниковаЕ. Н., СувороваП.А., Ярослаецееа Н.Г., Гапонова Т. В.
ФГБУ«Гематологическии научный центр»МинздраваРоссии, г.Москва
АНТИТЕЛА К ЯДЕРНОМУ АНТИГЕНУ ВИРУСА ГЕПАТИТА В У БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ТРАНСФУЗИЯМИ И ДОНОРОВ.
Введение. Лечение онкогематологических заболеваний связано с проведением массивной гемокомпонентной терапии, что в свою очередь сопряжено с высоким риском трансфузионной передачи различных инфекций. Одной из них является вирус гепатита В (ВГВ). Обнаружение любого маркера ВГВ (кроме изолированного а-НВэ) указывает на инфицированность этим вирусом. Выявление изолированного а-НВэ может свидетельствовать о проведенной ранее вакцинации. При каждой госпитализации пациент проверяется на наличие маркеров этой инфекции. Последние годы на пунктах заготовки компонентов крови вводят дополнительные тесты на маркеры ВГВ, а именно на антитела к ядерному антигену ВГВ (а-НВс). Таким образом, проводится дополнительная селекция доноров по инфекционным маркерам.
Цель. Используя тест на а-НВс, сравнить уровни инфицированности ВГВ у больных с множественными трансфузиями и доноров крови. Оценить использование теста на а-НВс для дополнительной селекции доноров.
Материалы и методы. Исследованы образцы крови доноров (К = 5011) и больных с множественными трансфузиями (К = 430) на наличие маркеров ВГВ. Методом ПЦР определяли ДНК ВГВ. Методом ИФА определяли серологические маркеры ВГВ: HBsAg, а-НВс, HBeAg, а-НВэ, а-НВс-^М, а-НВе, используя коммерческие тест-системы отечественных и зарубежных производителей.
Результаты. У трети больных (136 из 430) были обнаружены маркеры, указывающие на инфицированность ВГВ. Среди них: а-НВс были обнаружены у 133 (30,9%), а-НВе у 66 (15,3%), НВ8Аё у 24 (5,6%), а-НВс-^М у 24 (5,6%), ДНК-ВГВ у 23 (5,35%), НВеАё у 3 (0,7%). Так у больных были выявлены маркеры как активной (НВзА^ ДНК ВГВ, а-НВс-^М, НВеАё), так и латентной или ранее перенесенной (а-НВс, а-НВе) ВГВ-инфекции.
У доноров крови маркеры ВГВ были выявлены в 4,83% (242 из 5011) образцов. ДНК ВГВ была обнаружена только в 1 (0,02%) образце. В 5 образцах (0,09%) был детектирован HBsAg. Остальные 236 образцов (4,70%) были позитивны на а-НВс. В 22 образцах, содержащих а-НВс, дополнительно был обнаружен маркер активной ВГВ-инфекции (а-НВс-^М). Таким образом, столь высокая инфицированность ВГВ больных с множественными трансфузиями может быть связана с потенциально инфицированной донорской кровью, позитивной по а-НВс, но отрицательной по остальным маркерам ВГВ.
Выводы. Уровень инфицированности у больных с множественными трансфузиями достоверно выше, чем у доноров крови (30,9% против 4,8%, р>0,05). При этом основным маркером инфицированности доноров крови является именно недавно внедренный а-НВс, что делает введение теста на этот маркер актуальным при селекции доноров.
