CC BY
7
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVI, № 3, 2020
VI ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 9 ОКТЯБРЯ 2020 Г.
Афиногенова А. Г.12, Афиногенов Г. Е.2, Спиридонова А. А.1, Матело С. К.3
1 ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург
2 ФГБОУ Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург
3 ООО «Диарси Центр», Москва
АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ ПОЛИМЕРНАЯ КОМПОЗИЦИЯ
ДЛЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИНФЕКТА И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ БАКТЕРИЕМИИ
Введение. Несмотря на достаточно широкий набор материалов для иммобилизации лекарственных веществ, наибольший интерес представляют биодеградируемые носители на основе высокомолекулярного поливинилпир-ролидона (ПВП), обладающие сорбционными свойствами, обеспечивающие длительное присутствие антибактериальных веществ в ране, их местное использование как в целях профилактики при металлоостеосинтезе, так и для лечения хирургических инфекций.
Цель исследования состояла в создании антимикробной композиции на основе ПВП, антитоксического компонента и антисептиков и оценке ее способности предупреждать бактериемию и локализовать инфект.
Материалы и методы. Исследования проводили в эксперименте in vivo на модели дер-монекроза у кроликов. a-токсин (гемолизин) S. aureus обладает, наряду с гемолитическим действием, нейротоксическим и дермонекро-тическим эффектом, участвует в образовании биопленок. Кроликам вводили внутрикожно 0,1 мл гемолизина (надосадочная жидкость после центрифугирования суточной бульонной референс-культуры S. aureus 209 Р «Оксфорд» на физрастворе) для проведения теста на дер-монекроз. Через 48 часов животных выводили из эксперимента и проводили гистологическое исследование кожи в области поражения токсином стафилококка. В дальнейшем в опытах по оценке способности антимикробной полимерной композиции препятствовать проникновению условно-патогенных микроорганизмов из раны в кровь на модели дермонекроза кроликам вводили внутрикожно суточную взвесь бульонной культуры S. aureus 209 Р «Оксфорд» в дозе 1х109 КОЕ/мл на физиологическом растворе. В опыте животным вводили взвесь культуры стафилококка на разработанной компо-
зиции на основе ПВП. Через 6 часов, 24 часа и 48 часов после введения микроба у всех экспериментальных животных забирали кровь из ушной вены и проводили микробиологический анализ гемокультур для выявления роста тест-штамма стафилококка. Посевы осуществляли во флаконах для аэробных бактерий на микробиологическом анализаторе ВасТ/А1еЛ фирмы ЫоМепеих, Франция. Выросший во флаконах стафилококк идентифицировали с помощью бактериологического анализатора У1:ек2 фирмы ЫоМепеих, Франция.
Результаты. Разработана антисептическая композиция на основе высокомолекулярного ПВП, унитиола, антисептиков бензалкониу-ма хлорида, повиаргола, диоксидина (патент Яи2649785). В контроле после введения гемолизина на физрастворе гистологический препарат лоскута кожи свидетельствует о наличии острого гнойно-некротического воспаления со слабым отграничением от окружающей ткани молодыми грануляциями и признаками дистрофии, отека и некроза. В опыте после введения токсина на разработанной композиции гистологический препарат фрагмента кожи демонстрирует участок разрастания созревающей грануляционно-фиброзной ткани с мелкими очаговыми скоплениями макрофагов и плазмоцитов. Результаты патоморфологи-ческого исследования подтверждают высокий антиинфекционный (детоксицирующий) эффект композиции на высокомолекулярном поливинилпирролидоне. Анализ бактериологических посевов венозной крови животных через 6, 24 и 48 часов показал отсутствие роста тест-штамма стафилококка после введения микробной культуры на разработанной антисептической композиции с ПВП в отличие от контрольных животных, у которых наблюдали рост стафилококка в крови во всех случаях.
VI Всероссийская научно-практическая онлайн-конференция с международным участием «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови»_
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что антимикробная композиция на основе высокомолекулярного поливинил-
Санкт-Петербург 9 октября 2020 г.
пирролидона обладает антитоксическим эффектом и способностью предупреждать бактериемию за счет локализации инфекта.
Баховадинов Б. Б.3, Ашурзода Г. С.2, Одиназода А. А.1, Певцов Д. Э.3, Мурадов А. А.1, Третьякова А. Ю.3, Додхоева М. Ф.2, Ермачкова А. В.1
1 ГО «Республиканский научный центр крови», г. Душанбе, Таджикистан
2 ГО «Городской родильный дом № 3», г. Душанбе, Таджикистан
3 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Российская Федерация
ТРАНСФУЗИОННОАССОЦИИРОВАННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛЕГКИХ В АКУШЕРСКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Введение. Каждому третьему больному, госпитализированному в отделение реанимации и интенсивной терапии, требуются трансфузии компонентов донорской крови. Трансфузия донорской крови может инициировать развитие трансфузионно-ассоциированного повреждения легких (transfusion-related acute lung injury — TRALI). TRALI — патологический синдром, который проявляется остро возникшей гипоксемией в течении 6 часов после трансфузии, с наличием двусторонних легочных инфильтратов и при отсутствии других альтернативных причин развития отека легких. По данным разных авторов частота развития TRALI составляет 0,002-0,26 % на дозу переливаемого компонента донорской крови. Однако реальная частота этой серьезной посттрансфу-зионной реакции гораздо выше и связано это с недостаточной диагностикой. Летальность от TRALI составляет 5-15 %, являясь ведущей причиной летальности, связанной с переливанием компонентов крови. TRALI чаще всего развивается после переливания свежезамороженной плазмы (СЗП), тромбоцитного концентрата (ТК), реже эритроцитной взвеси и криопре-ципитата.
Цель исследования. Изучить распространенность TRALI у пациенток акушерско-гинеко-логического профиля, получивших трансфузии компонентов донорской крови. Материалы и методы исследования. Ретроспективно и проспективно по историям болезни проанализированы результаты инфузионно-трансфузионной терапии у 2800 рожениц, родильниц с кровотечениями, 200 пациенток, подвергнутых оперативному родоразрешению в плановом порядке и 300 пациенток гинекологического профиля в родовспомогательных учреждениях Республики Таджикистан за 2001-2019 годы. При
диагностике TRALI руководствовались рекомендациями Canadian consensus panel of TRALI. Методом твердофазного иммуноферментного анализа ELISA и мультиплексного анализа на платформе Luminex осуществлен поиск анти-HLA, анти-HNA антител в сыворотках крови 24 пациенток с подозрением на TRALI, а также у 32 доноров крови, компоненты крови которых были перелиты пациенткам с подозрением на TRALI. Результаты и обсуждение. Всем пациенткам в общей сложности было перелито 17 219 доз компонентов донорской крови, в том числе: СЗП — 11116 доз, криопреципитат — 340 доз, свежецитратная кровь — 500 доз, ЭСК (эритроцитной взвеси, эритроцитной массы, отмытых эритроцитов) — 5 103 доз, ТК — 160 доз. В среднем одной пациентке было перелито 4,9 доз компонентов донорской крови. Анализ позволил выделить 24 пациенток с подозрением на наличие TRALI. У 18 пациенток из 24 были явные клинические и рентгенологические признаки TRALI. У 6 пациенток ввиду недостаточности объема осуществленных диагностических исследований (рентгенологического исследования, газов крови и других) установлено наличие «возможно TRALI». Частота TRALI и «возможно TRALI» составил 1 случай на трансфузию 717,4 доз компонентов крови, что составляет 0,001 % на дозу компонента (0,0010 % и 0,0003 % соответственно). У всех пациенток с TRALI были от 2 до 7 беременностей и родов, в том числе с осложнениями. Восемь пациенток имели гемотрансфузии в анамнезе. Результаты исследования сывороток пациенток и доноров показал наличие анти-HLA антител к антигенам I класса у 8 пациенток, 3 имели антитела к антигенам II класса, 13 к антигенам обеих классов, 5 пациенток имели анти-HNA антитела. У 28 доноров женщин были
