CC BY
72
Б
50 L 2
51
о rt
щ п
IX
АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ IGE АНТИТЕЛА У ДЕТЕЙ К
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ !=
И СОПУТСТВУЮЩЕЙ АЛЛЕРГОПАТОЛОГИЕЙ g
ш
J
Мазурина С.А., Ильинцева Н.В., Агафонов В.Е., Гервазиева В.Б. н
о
ФГБУ «НИИВС им. И.И. Мечникова» РАМН, Москва. Лаборатория аллергодиагностики jS
га а
Мазурина Светлана Александровна н
E-mail: svetulyok@list.ru
РЕЗЮМЕ
У детей с хроническими гастритами/гастродуоденитами (ХГ/ХГД), язвенно-эрозивными процессами слизистой и сопутствующими аллергическими заболеваниями методом ИФА определяли IgM, IgA, IgG и IgE-АТ к Н. pylori в сыворотке крови. IgM-АТ к Н. pylori были обнаружены в единичных случаях и не представляли диагностической значимости. IgG-АТ выявлялись у всех детей в одинаковом проценте случаев (40-50%), что косвенно свидетельствует о широкой контаминации Н. pylori. IgA-AT к Н. pylori с высокой частотой (83 и 57%) обнаруживали в сыворотках крови детей с заболеваниями гастродуо-денальной зоны без аллергии, тогда как у детей с аллергопатологией — в 3-4 раза реже (20%). IgE-AT к H. pylori определялись в высоком проценте случаев у здоровых детей (86%) и детей с аллергией (75%), тогда как у детей без аллергопатологии IgE-AT обнаруживались в 54-65% случаев. В данном исследовании определение IgE-AT к H.pylori позволило увеличить частоту диагностики случаев хеликобак-териоза у детей с гастропатологией в целом на 16%, причем в группе детей с аллергическими заболеваниями прирост составил 27,3%. Более того, у детей с антихеликобактерными IgE-AT в большом проценте случаев (92-94%) выявлялась положительная уреазная активность. Обнаружение сывороточных IgE-AT к H. pylori в комплексе с антителами других изотипов у детей повышает диагностическую значимость определения H. pylori-инфекции и может быть рекомендовано при серодиагностике H. pylori в детской практике, особенно у детей с аллергопатологией.
Ключевые слова: антитела к H. pylori; IgE-AT; гастриты/гастродуодениты; аллергические заболевания SUMMARY
n children with chronic gastritis/gastroduodenitis (CG/CGD), ulcerative and erosive processes of mucous and associated allergic diseases IgM, IgA, IgG, and IgE to the H. pylori were determined by ELISA in the blood serum. IgM-antibodies to H. pylori were found in isolated cases and did not present a diagnostic significance. IgG-antibodies were detected in all children in the same percentage (40-50%), pointing indirectly to the widespread contamination by H. pylori. IgA-antibodies to H. pylori with high frequency (83% and 57%) were found in the blood serum of children with the diseases of gastroduodenal zone without allergies, while in children with allergic pathology they were found by 3-4 times less (20%). IgE antibodies to H. pylori were determined in a high percentage of cases in healthy children (86%) and allergic children (75%), while children without allergy IgE antibodies were detected in the 54-65% of cases. In this study, the detection of IgE antibodies to H. pylori has allowed to increase the frequency of the diagnosis of helicobacteriosis cases in children with gastropathology by 16% in general and in the group of children with allergic diseases this increase amounted to 27.3%. Moreover, children with antihelicobacterial IgE antibodies in a large percentage of cases (92-94%) revealed a positive urease activity. Detection of serum IgE-antibodies to H. pylori in combination with other antibodies isotypes in children increases the diagnostic significance of determination of H. pylori infection and may be recommended when applying serodiagnosis H. pylori in children's practice, especially in children with allergic pathology.
Keywords: antibodies to H. pylori4 IgE antibody; gastritis/gastroduodenitis; allergic deseases
OJ OJ
Хронические болезни органов пищеварения
относят к числу наиболее распространенных в детском возрасте. Ведущим этиопатогенетиче-ским фактором в формировании воспалительной гастродуоденальной патологии является инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) [1]. Многочисленные исследования в этой области внесли существенный вклад в понимание механизмов персистен-ции H. pylori в организме. Установлено, что в ответ на инвазию слизистых оболочек Н. pylori наряду с T-ответом включается В-клеточное звено иммунитета и синтезируются антихеликобактерные антитела классов IgA и IgG [2]. Однако в некоторых исследованиях были обнаружены IgE-специфические антитела к антигенам H. pylori в сыворотке крови и интестинальной жидкости больных [3, 4], а также выявлено повышенное число IgE-содержащих клеток в биоптатах антрального отдела желудка у больных с обострением хронического гастрита, что может играть определенную роль в развитии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) [5, 6]. Кроме того, принимая во внимание локализацию плазматических клеток, синтезирующих IgE в слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [7], и трансцитоз комплекса IgE с антигеном, образованного в кишечнике CD23+ эпителиальными клетками [8], мы показали наличие IgE-иммунного ответа к H.pylori [9-12]. Исходя из вышесказанного, целью данной работы явилось оценить диагностическую значимость антихеликобактерных IgE-антител у детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны и сопутствующей аллергопатологией.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Материалом для исследования служила сыворотка крови 83 детей в возрасте от 7 до 17 лет. 69 человек проходили курс лечения в отделении пульмонологии ГКБ № 1 и в педиатрическом отделении ДГКБ № 1 г. Ульяновска. 14 практически здоровых детей составили группу контроля.
Критериями включения пациентов в исследование считали наличие подтвержденного заболевания верхних отделов ЖКТ в стадии обострения; отсутствие или наличие подтвержденных аллергических заболеваний. В исследование не включали детей с сопутствующими хроническими заболеваниями, требующими приема негормональных противовоспалительных средств, сопровождающимися декомпенсацией жизненно важных функций организма и больных сахарным диабетом.
Характер поражения гастродуоденальной зоны устанавливали по результатам ЭГДС. Наличие инфекции H. pylori подтверждали двумя-тремя методами (дыхательный тест, быстрый уреазный метод, наличие сывороточных IgG-АТ к H. pylori) согласно Маастрихт III. В сыворотке исследуемых лиц определяли антитела изотипов IgM, IgG и IgA к H. pylori методом твердофазного ИФА, используя
коммерческие тест-системы (ООО «Вектор БЕСТ» и «Эколаб», Россия). Анализ количественного содержания IgE-АТ к H. pylori в сыворотке крови осуществляли методом ИФА с использованием конъюгата моноклональных анти-IgE-AT (ООО «Полигност», Россия) и сорбированной корпускулярными антигенами H. pylori твердой фазы («ЭКОлаб», Россия). Количественный учет результатов проводили по калибровочной кривой, построенной с использованием IgE-референс реагентов фирмы Dr. Fooke (Германия). Статистическую обработку количественных данных проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 6,0 (StatSoft, США).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Среди обследованных 83 детей, средний возраст которых составил Ме = 14 (12; 16) лет, 69 детей имели хронические воспалительные заболевания желудка и/или ДПК в стадии обострения, из них 22 ребенка (32%) помимо гастродуоденальной патологии имели подтвержденные аллергические заболевания: 12 — в фазе обострения детей и 10 — в фазе ремиссии.
Эндоскопическими методами подтвердили: у 8 детей (12%) — язвенную болезнь (ЯБ) ДПК; у 29 детей (41,6%) — эрозии желудка и/или ДПК и у 32 (46,4%) — хронический (неэрозивный) гастрит/ гастродуоденит (ХГ/ХДГ). Аллергопатология была представлена бронхиальной астмой — 9 человек (41%), атопическим дерматитом — 11 человек (50%), аллергическим ринитом — 2 человека (9%). Следует отметить, что у больных с сопутствующей аллергией в 91% случаев выявлены ХГ/ХГД и только у 2 выявили язвенную болезнь и эрозии ДПК.
На основании клинико-анамнестических данных и лабораторно-инструментального обследования сформированы группы детей для исследования. I группа — 20 человек — дети с ХГ/ХДГ и сопутствующей аллергопатологией, II группа — 12 человек — дети с ХГ/ХДГ без аллергии, III группа — 35 человек — дети с ЯБ ДПК и эрозиями желудка/ДПК, IV группа — 14 человек — контрольная — практически здоровые дети.
Все обследованные нами больные предъявляли жалобы со стороны ЖКТ. При этом следует отметить, что заболевания гастродуоденальной зоны у детей с аллергией характеризовались более скудной субъективной симптоматикой (преобладание диспепсического синдрома над болевым), тогда как у всех больных без аллергических заболеваний доминировал болевой синдром, боль носила выраженный характер и возникала не менее 2 раз в сутки у большинства детей. Кроме того, детей III группы чаще беспокоила изжога и у 20 детей (57%) отмечался положительный симптом Менделя. При исследовании моторной функции ЖКТ дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) чаще отмечалась у больных без аллергии — во II и III группах (100
и 91% соответственно). В III группе, кроме того, выявлена самая высокая частота дуодено-гастрального рефлюкса (71%).
Инфицирование H. pylori удалось подтвердить у 45,4% детей I группы, 30% детей II группы, 54,2% детей III группы.
IgG-АТ и IgA-AT к H. pylori в сыворотке крови определялись в одинаковых титрах у больных с воспалительным поражением гастродуоденальной зоны с аллергией и без нее, но с более высокой частотой у последних (рис. 1 на цветной вклейке). При этом частота выявления IgA-AT к Н. pylori у детей II группы, не имеющих аллергических заболеваний, была достоверно выше в сравнении с таковой у детей I группы с сопутствующей аллергопатологией. Слабо выраженный IgA ответ к U.pylori у большинства детей I группы отражает, по-видимому, низкую способность к выработке IgA-AT в целом, что характерно для лиц с аллергическими заболеваниями. Частота выявления IgG-AT к Н. pylori в сыворотке крови всех детей практически не различалась. IgM-AT к Н. pylori определялись в небольшом проценте случаев у детей II и III групп исследования (у 2 и 4 человек соответственно).
Особый интерес представляло определение сывороточных IgE-AT к H. pylori у детей разных групп исследования. Tак, частота выявления антихелико-бактерных IgE-AT в сыворотке крови была наиболее высокой у здоровых детей 86% (12 человек) и снижалась у детей с ХГ/ХГД до 75% (9 человек) и 65% (13 человек) во II и I группах, соответственно. У детей III группы с язвенно-эрозивным поражением слизистой желудка/ДПК частота выявления IgE-AT к Н. pylori составила 54% (19 человек). Следует отметить повышенный уровень сывороточных IgE-AT к H. pylori у больных I группы — Ме =1,84 (0,96;3,01) МЕ/мл по сравнению с исследуемыми и контрольной группами. Интересно, что их содержание при обострении аллергического заболевания было значительно выше, чем в ремиссии заболевания, а также выше, чем у больных II и III групп без аллергии (рис. 2 на цветной вклейке).
В группе обследованных детей 13 человек (19%), по данным анамнеза, получали антихеликобактер-ную терапию, причем у некоторых эрадикацию проводили неоднократно с использованием разных медикаментозных схем. У 10 из прошедших терапию (77%) вновь подтверждено инфицирование H. pylori, а у 8 детей (62%) выявлены ЯБ/эрозии слизистой желудка/ДПК. В среднем от последнего курса эра-дикационной терапии до момента наблюдения прошел 1 год. Tаким образом, данный контингент больных можно охарактеризовать как группу лиц с неблагоприятным течением гастродуоденальной патологии. Интересно отметить, что содержание сывороточных IgE-AT к H. pylori в сыворотке крови этих детей выявлялись в 30,7% случаев и в более низкой концентрации Ме = 0,71 (0,6; 0,98) ME/мл.
Оценивая клинический анамнез гастропатоло-гии у обследованных детей, мы обратили внимание,
что течение заболевания варьировало от 0 до 10 лет. При этом дети, обратившиеся впервые, как правило, отмечали жалобы со стороны ЖКГ на протяжении полутора лет. В то же время длительность гастро-патологии у детей, состоящих на учете в поликлинике, составляла 3 и более лет. На основании этих данных мы оценили антительный ответ к H. pylori в сыворотке детей в зависимости от длительности течения заболевания.
При анализе частоты встречаемости IgG- и IgA-AT к Н. pylori мы отметили следующую закономерность (рис. 3 на цветной вклейке). С увеличением длительности заболевания (с трех лет и выше) на фоне незначительного снижения IgA-ответа выявлено достоверное снижение частоты выявления IgG-AT (46,6 и 14,2% соответственно) у детей с сопутствующей аллергопатологией. При этом в двух других группах отмечается обратная тенденция — с увеличением длительности заболевания увеличивается частота встречаемости IgG- и IgA-AT к Н. pylori. При этом во II группе детей нами выявлено достоверное увеличение частоты встречаемости IgG-AT к Н. pylori с увеличением длительности заболевания (с 33 до 66%). Интересно, что данная закономерность распространяется только на частоту встречаемости антител и не затрагивает их титры, которые варьируют в пределах 1:100-1:850 для IgG-и 1:110-1:340 для IgA-AT к Н. pylori.
При анализе IgE антительного ответа к Н. pylori нами не выявлены достоверные различия частоты встречаемости этих антител в зависимости от длительности заболевания во всех трех исследуемых группах (60 и 57; 66 и 66; 63 и 50% соответственно). Однако концентрация IgE-AT была значительно выше у детей с сопутствующими аллергическими заболеваниями и длительностью ХГ/ХДГ менее трех лет (рис. 4 на цветной вклейке) и составила Ме = 2,7 (0,99; 3,5) ME/мл по сравнению с концентрацией IgE-AT в сыворотке крови детей без аллергии. При этом у 10 из 12 человек (83%) с обострением аллергопатологии длительность заболеваний га-стродуоденальной зоны была менее трех лет.
При сравнении частоты выявления антихели-кобактерных антител в сыворотке крови среди H. pylori'-серопозитивных лиц было обнаружено, что у больных аллергическими заболеваниями IgE-ответ к H. pylori преобладал над IgA-ответом (81 и 25% серопозитивных лиц соответственно). В то же время следует отметить, что у 2 детей с атопией, имеющих язвенно-эрозивные изменения слизистой ДПК, антихеликобактерные IgE-AT в сыворотке крови не были выявлены.
Далее мы проанализировали, каким образом обнаружение антихеликобактерных IgE-AT при серологическом исследовании больных соотносится с данными неинвазивных методов диагностики Н. pylori-инфекции.
На рис. 5 на цветной вклейке показана связь между наличием уреазной активности в быстром и дыхательном уреазных тестах и обнаружением
Б >
ст
So
1_ с OÄ
0£
Щ ст
I- ь 11=
та
_ а
Q та а!
и га
L К
га
ü ш
Т S I-0 ш с га а ш
I-
m
OJ
антихеликобактерных АТ в сыворотке крови детей с хронической гастродуоденальной патологией.
У H. py/on-серонегативных лиц положительная уреазная активность отмечалась в 33% случаев, в то время как у H. pylori — IgM-, IgG-, IgA-серопозитивных лиц — в 73,5%. При обнаружении антихеликобактерных IgE-АТ совпадение с положительной уреазной активностью достигало 92%. При этом наличие в сыворотке крови только IgE-АТ к H. pylori при отсутствии антител других изотипов было ассоциировано с высокой частотой (94%) положительных уреазных тестов.
Таким образом, принимая во внимание IgE-ответ к H. pylori, доля детей, серопозитивных по всем антихеликобактерным антителам, возросла и составила: в I группе — 80%, во II — 100%, в III — 86%, в IV — 86%. У части H. pylori-серопозитивных лиц антихеликобактерные АТ были представлены только IgE-изотипом: в I группе — у 6 человек, во II — у 2, в III — у 5, в IV — у 4 человек.
В детском возрасте пороговые значения АТ к H. pylori ниже, чем у взрослых, а IgM- и ^А-АТ не являются чувствительным индикатором H. pylori-инфицирования [13]. В данном исследовании определение IgE-АТ к H. pylori позволило увеличить частоту диагностики случаев хеликобактериоза у детей с гастропатологией в целом на 16%, причем в группе детей с аллергическими заболеваниями прирост составил 27,3%. Обнаружение сывороточных IgE-АТ к H. pylori в комплексе с антителами других изотипов у детей повышает диагностическую значимость определения H. pylori-инфекции и может быть рекомендовано при серодиагностике H. pylori в детской практике, особенно у детей с ал-лергопатологией.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Проведенное нами исследование показало, что в структуре гастродуоденальной патологии у детей с сопутствующими аллергическими заболеваниями превалируют ХГ/ХДГ (91%), протекающие со слабовыраженной субъективной симптоматикой и преобладанием диспепсического синдрома над болевым. Инфицирование H. pylori в этой группе было подтверждено у 45,4% детей. Иммунный ответ у большинства детей с аллергией был представлен IgE-АТ к H. pylori с их высоким содержанием при обострении аллергических заболеваний и незначительным снижением при увеличении длительности заболевания гастродуоденальной зоны. Учитывая слабовыраженный IgA-ответ к H. pylori и достоверное снижение антихеликобактерных IgG-АТ с увеличением срока ХГ/ХДГ у детей этой группы, определение IgE-АТ к H. pylori в сыворотке крови
оказалось более информативным. Кроме того, выявление уреазной активности в высоком проценте случав у детей с антихеликобактерными IgE-АТ позволило увеличить частоту диагностики случаев хеликобактериоза при гастропатологии, особенно у лиц с аллергическими заболеваниями, до 72,7% (45,4% + 27,3%).
Нами также было обнаружено, что у больных с язвенно-эрозивными процессами желудка и ДПК сопутствующая аллергопатология наблюдалась только у 2 человек. Причем IgE-АТ к H. pylori в сыворотке крови у этих пациентов отсутствовали. Мы также отметили низкое содержание антихеликобактерных IgE-АТ на фоне ярко выраженной клинической симптоматики у больных с язвенно-эрозивными процессами без сопутствующих аллергических заболеваний. У этих детей наблюдалась умеренная выраженность субъективной симптоматики, сочетание болевого и диспепсического синдромов, частое выявление ДЖВП (в 91% случаев). а у детей с ХГ/ХГД отмечалась яркая клиническая картина с преобладанием болевого синдрома и частым выявлением нарушений моторной функции ЖКТ в виде дуодено-гастрального и гастроэзофагеаль-ного рефлюксов, ДЖВП. Иммунный ответ у всех детей без аллергии был представлен IgG- и IgA-АТ к H. pylori, частота выявления которых увеличивалась со стажем гастропатологии.
Интересным оказался факт низкого выявления IgE-АТ к H. pylori у детей с неэффективной эрадика-цией H. pylori в анамнезе (в 30,7% случаев).
Таким образом, нами установлены различия в выявлени сывороточных IgE-АТ к H. pylori в зависимости от характера поражения слизистой желуд-ка/ДПК и наличия атопии. У детей с аллергопато-логией синтез IgE-АТ к H. pylori увеличен, вероятно, в силу атопической направленности иммунного ответа, что проявляется повышенным уровнем и высокой частотой их обнаружения при обострении аллергического процесса на фоне снижения частоты выявления IgÄ-АТ. У детей без атопии синтез IgE-АТ к H. pylori обусловлен переключением иммунного ответа на ТЬ2-тип в результате длительной перси-стенции микроба в ЖКТ [14]. Продукция IgE-АТ к H. pylori может расцениваться как защитная реакция организма в условиях хронической инфекции слизистых оболочек. Защитный эффект IgE-АТ к H. pylori подтверждается также их выявлением в незначительных концентрациях, но в высоком проценте случаев (86%) в сыворотках практически здоровых детей. Наличие этих АТ косвенно свидетельствует о конститутивном ^2-ответе, характерном для мукозального иммунитета, который неспособен осуществить полную эрадикацию бактерии, но обеспечивает бессимптомную персистенцию микроорганизма в ЖКТ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов, А.А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. / А.А. Баранов, П.Л. Щербаков // Вопр. соврем. педиатр. — 2002. — Т.1, №1. — С. 12-16.
2. Bodger, K. Helicobacter pylori and gastric inflammation / K. Bodger, J.E. Crabtree // Br. Med. Bull. — 1998. — Vol. 54, № 1. — P. 139-150.
3. Brown, W.R. Immunoglobulin E (IgE) and IgE-containing cells in human gastrointestinal fluids and tissues / W.R. Brown, B.K. Borthistle, S.T. Chen // Clin. Exp. Immunol. — 1975. — Vol. 20, № 2. — P. 227-237.
4. Ducat, H. Comparative studies of IgE content of the gastric mucosa in various forms of gastritis / H. Ducat, K. Dumke, F. Niedobitek // J. Gastroenterol. — 1986. — Vol. 24, № 11. — P. 667-672.
5. Berczi, L. IgE-containing cells in gastric mucosa with and without Helicobacter pylori infection / L. Berczi, A. Sebestyen, B. Fekete et al. // Pathol. Res. Tract. — 2000. — Vol. 196, № 12. — P. 831-834.
6. Liutu, M. Mast cells and IgE-containing cells in gastric mucosa of Helicobacter pylori infected and non-infected patients with chronic urticaria / M. Liutu, K. Kalimo, H. Kalimo et al. // Eur. Acad. Dermatol. Venereol. — 2004. — Vol. 18, № 1. — P. 69-72.
7. Хаитов, Р.М. Иммунология / Р.М. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. — М.: Медицина, 2000. — С. 429.
8. Mayer, L. Mucosal Immunity / L. Mayer // Pediatrics. — 2003. — Vol. III. — P. 1595-1600.
9. Канарейцева, Т.Д. Морфоиммунологические критерии диагностики гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori / Т. Д. Канарейцева, С.П. Чернуцкая, В.Б. Гервазиева и др. // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2010. — № 2. — С. 22-26.
10. Чернуцкая, С.П. Роль Н. pylori в развитии аллергических заболеваний / С.П. Чернуцкая, В.Б., Гервазиева Г.В. Сухарева // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2008. — № 4. — С. 17-20.
11. Лазебник, Л.Б. Роль Н. pylori в развитии аллергических заболеваний у больных с поражением желудка и двенадцатиперстной кишки / Л.Б. Лазебник, С.П. Чернуцкая, В.Б. Гервазиева и др. // Тер. арх. — 2008. — № 12. — С. 63-66.
12. Ильинцева, Н.В. IgE-ответ к Helicobacter pylori у детей с поражением гастродуоденальной зоны и сопутствующей аллергопатологией / Н.В. Ильинцева, С.А. Мазурина, В.Б. Гервазиева // Рос. аллергол. журн. — 2010. — № 3. — С. 24-29.
13. Подусенко, В.В. Распространенность и особенности течения хеликобактериоза у школьников Приморского края: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2006. — 24 с.
14. Akhiani, A.A. Specific Antibodies impair the development of gastritis, facilitate bacterial colonization, and counteract resistance against infection / A.A. Akhiani, K. Schon, L.E. Franzén et al. // J. Immunol. — 2004. — Vol. 172, № 8. — P. 5024-5033.
Б >
a
So L 2 Oit
Oi
ft
U a
I- a 11=
ma
_ a
Q та
aJ
и ID L
К ID
v
Û <U J
s
In
<u с
ID
a ш
I-
1-Л
OJ
ИЛЛЮСТРАЦИИ К СТАТЬЕ
АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ IGE АНТИТЕЛА У ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ АЛЛЕРГОПАТОЛОГИЕЙ
IJE-AT МЕ/ыя
4,5 ■ Ме
4 . ,7S% ?Ч%
3,5 * РШ
i min
2,5
2 0,85 [O.Sil, 13) 0,57(0,7; 1,5)
1,5 -
1 • UJ 4й
0,5
0 1 [обострение I {ремиссия по II НЕ поатопии} атопии)
Рис. 1. Частота выявления (%) и титр IgG-, IgA-АТ к Н. pylori в сыворотке крови детей. * р < 0,05.
Рис. 2. Концентрация ^Е-АТ к H. pylori [Ме(25%; 75%)Ме/ мл] в сыворотке крови детей заболеваниями ЖКТ. * р < 0,05 в сравнении с пациентами в ремиссии и двумя другими группами детей
до Зх лет ■ В и более лет
I группа
I группа
I группа
Рис. 3. Частота выявления (%) IgG- и ^А-АТ к Н. pylori в зависимости от длительности заболеваний ЖКТ. * р < 0,05
Рис. 4. Концентрация ^Е-АТ к H. pylori [Ме(25%;75%)Ме/ мл] в сыворотке крови детей в зависимости от длительности заболеваний ЖКТ. * р < 0,05 в сравнении с пациентами двух других групп
Рис. 5. Наличие уреазной активности у H. pylori-серонегативных и H. pylori-серопозитивных лиц. * р < 0,05
