CC BY
203
pollutants of work environment and the environment. Rossiyskiy Himicheskiy Zhurnal. 2004; 18 (2): 65-71. (in Russian)
9. Katsnel'son B.A., Degtyareva T.D., Privalova L.I., Kuz'min S.V. et al. Biological prevention as a complex effect, increases the body's resistance to the action of harmful factors of work environment. Vestnik Uralskoy Meditsinskoy Akademicheskoy Nauki. 2005; 2: 70-6. (in Russian)
10. Katsnelson B., Kuzmin S., Privalova L. et al. "Biological prophylaxis" - one of the ways to proceed from the analytical environmental epidemiology to the population health protection. Centr. Eur. J. Occup. andEnvir. Med. 2008; 14(1): 41-2.
11. Katsnelson B., Privalova L., Kuzmin S. et al. Biological prophylaxis of adverse health effects caused by environmental and
occupational impacts - theoretical premises, experimental and field testing, practical realization. Centr. Eur. J. Occup. and Envir. Med. 2009; 15(1-2): 35-51.
12. Katsnelson B. A., Privalova L.I., Yeremenko O.S. et al. Toxicity of monazite particulate and its attenuation with a complex of bio-protectors. Medicina del Lavoro. 2009; 100(6): 455-70.
13. Sokolov V.I. Pravila provedeniya rabot s ispol'zovaniem ekspe-rimental'nykh zhivotnykh. Prilozhenie k Prikazu Minzdrava SSSR ot 12.08.1977g. №755. (in Russian)
14. International Guiding principles for biomedical research involving animals. Geneva. Council for international organizations of medical science. 1985.
Received 15.10.14
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.3/.4:579.842.14:579.252.55].083.1
РешетневаИ.Т.1, Перьянова О.В.1, ДмитриеваГ.М.2, Остапова Т.С.3
АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ САЛЬМОНЕЛЛ, ВЫДЕЛЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
'Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 660022, г. Красноярск; 2Управление Ро-спотребнадзора по Красноярскому краю, 660049, г. Красноярск; 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», 660100, г. Красноярск
Исследовали сальмонеллы, выделенные из различных объектов на территории Красноярского края (от больных людей, бактерионосителей, из пищевых продуктов, сточных вод и др.). Чувствительность к антимикробным препаратам определяли диско-диффузионным методом. Культуры, выделенные от больных и с объектов внешней среды, высокочувствительны к аминогликозидам (амикацину и гентамицину) - чувствительных штаммов 98-99%, к карбапенемам (имипенему) - 100%, цефалоспоринам (цефтриаксону) - 97,8%; фторхинолонам (офлоксацину) - 95,8%; хинолонам (ципрофлоксацину) - 88,9%; хлорамфениколу - 86,8%. Меньшую чувствительность сальмонеллы проявили к ко-тримоксазолу (81,4%); к препаратам пенициллино-вого ряда - ампициллину 73,6% и к ингибиторзащищенному препарату - амоксициллину/клавуланату 86,4%. Наиболее резистентны сальмонеллы к тетрациклину; доля чувствительных штаммов составила менее трети - 22,1%. Сравнение резистентности серовара S. enterica Enteritidis с резистентностью других серова-ров S. enterica (S. Typhimurium, S. Infantis, S. Tshiongwe, S. Agama и др.) выявило большую резистентность у изолятов «не Enteritidis» к ампициллину, амоксициллину/клавуланату, ципрофлоксацину; наибольшие различия по резистентности - к офлоксацину и котримоксазолу. Самая высокая резистентность у всех сероваров S. enterica к тетрациклину (S. Enteritidis - 26,2%; «не Enteritidis» - 9,1%). Таким образом, сальмонеллы, циркулирующие на территории Красноярского края, характеризуются чувствительностью к большинству антибактериальных препаратов. Высокая резистентность изолятов выявлена к тетрациклину, ампициллину и сульфаниламидам.
Ключевые слова: Salmonella enterica; Salmonella еnteritidis; антибиотики; лекарственная устойчивость. Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(2): 35-38.
Reshetneva I. T.1, Peryanova O. V.1, Dmitrieva G. M.2, Ostapova T. S.3 ANTIBIOTIC RESISTANCE OF SALMONELLA SPP. ISOLATED IN THE TERRITORY OF THE KRASNOYARSK REGION
Krasnoyarsk State Medical University named afterProfessor V. F. Voino-Yasenetsky, 660022, Krasnoyarsk, Russian Federation; 2 Directorate of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights protection and Human Welfare in the Krasnoyarsky Krai Krai, 660049, Krasnoyarsk, Russian Federation; 3 Center for Hygiene and Epidemiology in the Krasnoyarsk Region, Krasnoyarsk, Russian Federation, 660100
There were studied Salmonella spp. isolated from various objects (sick patients, bacteria carriers, food, sewages) in the Krasnoyarsk region. Susceptibility to antimicrobial drugs was estimated with disc diffusion method. Bacterial cultures form sick patients were highly susceptible to aminoglycosides (amikacin and gentamicin) - susceptible strains accounted for 98-99%, carbapenems (imipenem) — 100%, cephalosporins (cephtriaxone) — 97,8%, fluoroquinolones (ophloxacin) — 95,8%, quinolones (ciprofloxacin) — 88,9%, chloramphenicol — 86,8%. Salmonella showed lesser susceptibility to sulphamethoxazole/trimethoprim 81,4%. Ampicillin — 73,6% inhibitor protected antibiotic amoxicillin/clavulanic acid — 86,4%. Salmonella spp. are the most resistant to tetracycline, the proportion of susceptible strains was less than a third - 22.1%. The comparison of resistance of serovar S. enterica Enteritidis with other serologic strains of S. enterica (S. Typhimurium, S. Infantis, S. Tshiongwe, S. Agama et al.) revealed greater resistance of «not Eneteritidis» isolates to ampicillin, amoxicillin/ clavulanic acid, ciprofloxacin and greater differences in resistance were to ofloksacin and co-trimoxasol. The most high resistance of the all serovars S. enterica is to tetracycline (S. Enteritidis — 26,2%, «non Enteritidis» — 9,1%). Thus salmonella circulating in the Krasnoyarsk region are characterized by susceptibility to the most of antimicrobial drugs. The high resistance of islitates is revealed to tetracycline, ampicillin and sulfonamides.
Key words: Salmonella enterica; Salmonella еnteritidis; antibiotics; drug resistance. For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(2): 35-38. (In Russ.)
Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают ведущее место в инфекционной патологии человека. Из многочисленных возбудителей ОКИ сальмонеллы представляют большую опасность вследствие того, что они чаще других возбудителей вызывают осложнения и в некоторых случаях способны формировать длительное бактерионосительство.
Сальмонеллы обладают высокой резистентностью в окружающей среде, легко находят экологические ниши, адаптируются к самым разным условиям, сохраняют жизнеспособность в сухих и замороженных пищевых продуктах. Большинство возбудителей сальмонеллеза могут обитать в организме как различных домашних животных, так и людей. В некоторых странах разными серотипами сальмонелл инфицировано 50-75% кур мясных и яйценосных пород [1]. Применение антибиотиков в животноводстве и птицеводстве приводит к селекции устойчивых штаммов сальмонелл. Повсеместное распространение сальмонелл в природе и разнообразие путей, которыми они проникают в организм человека, делают эту проблему очень актуальной.
Сальмонеллезы в настоящее время относятся к числу наиболее распространенных кишечных инфекций во всем мире. В частности, в США ежегодно регистрируется около 76 млн случаев заболевания сальмонеллезом, которые приводят к 325 000 случаев госпитализации и 2500-5000 случаев смертей [2]. В Российской Федерации также наблюдаются достаточно высокие показатели заболеваемости сальмонеллезной инфекцией, которые за период 2012-2013 гг. составили 29-34 случая на 100 000 населения. Причем все большее распространение получают серотипы сальмонелл, отличающиеся резистентностью ко многим современным антибиотикам и дезинфицирующим средствам, а также повышенной термоустойчивостью [3].
Одновременно распространяются серотипы сальмонелл, способные вызывать внутрибольничные вспышки с высоким уровнем смертности детей младенческого возраста [4]. Особое значение имеет формирование госпитальных штаммов микроорганизмов, обладающих селективными преимуществами - множественной лекарственной устойчивостью, высокой резистентностью к неблагоприятным факторам окружающей среды (ультрафиолетовому облучению, высушиванию, действию дезинфицирующих препаратов). Кишечные инфекции -большая группа среди внутрибольничных инфекций (ВБИ) [5-7]. Они составляют в ряде случаев до 7% от общего количества ВБИ, среди которых преобладают сальмонеллезы. До 80% сальмонеллезов регистрируется среди ослабленных больных хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные полостные операции или имеющих тяжелую соматическую патологию. Внутригоспитальные вспышки чаще всего вызываются вариантом S. Typhimurium, но в ряде случаев значимы и другие сальмонеллы (S. Heidelberg, S. Haifa, S. Virchow) [5, 8].
В этой ситуации настораживающим является то, что до 7% от выявленных заболевших сальмонеллезом составляет медицинский персонал ЛПУ с различными клиническими формами проявления инфекции. Серологические исследования показывают, что до 70% сотрудников наиболее поражаемых сальмонеллезом отделений
Для корреспонденции: Решетнева Ирина Тимофеевна, [email protected]
For correspondence: Reshetneva I., [email protected]
стационарного типа имеют диагностические титры в РПГА с сальмонеллезным диагностикумом. Данный факт свидетельствует о том, что медицинский персонал является основным резервуаром инфекции, за счет которого обеспечиваются циркуляция и сохранение возбудителя, а также формирование стойких эпидемических очагов сальмонеллеза в ЛПУ [5].
Заболеваемость сальмонеллезом наносит значительный экономический ущерб вследствие потери трудоспособности пациентом и затрат на лечение.
Сальмонеллез является также важной и явно недооцененной причиной смертности. Сальмонеллы могут вызвать генерализацию инфекционного процесса, часто заканчивающегося эндартериитом, циррозом печени, септическим артритом, менингитом, остеомиелитом, пневмонией и др. В настоящее время усиливается циркуляция полирезистентных штаммов сальмонелл [9, 10]. Заболевания, вызванные такими штаммами, отличаются более длительным инкубационным периодом и тяжелым течением заболевания, поскольку множественная лекарственная устойчивость бактерий является основной причиной, снижающей эффективность антибактериальной терапии [11, 12].
Реабилитация пациентов и ликвидация очага инфекции занимают существенное место в борьбе с этими заболеваниями. В связи с этим большое эпидемиологическое значение имеет мониторинг циркуляции различных серовариантов Salmonella enterica и их чувствительности к антибактериальным препаратам.
Материалы и методы
Объектом исследования являлись штаммы сальмонелл, выделенные на территории Красноярского края в 2011-2013 гг. от больных людей, реконвалесцентов, бактерионосителей, из пищевых продуктов, сточных вод, поверхностных вод и других объектов.
Идентификацию микроорганизмов проводили по общепринятой методике с учетом морфотинкториальных, культуральных, биохимических и антигенных свойств, чувствительности к бактериофагу (МУ 4.2.2723-10 «Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды»).
Чувствительность к антимикробным препаратам определяли диско-диффузионным методом на среде Мюллера-Хинтона (HiMedia) с применением стандартных бумажных дисков (BD BBL, США) согласно МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам».
Для тестирования антибиотикочувствительности микроорганизмов готовили стандартную суспензию из суточной культуры в концентрации 1,5 108 КОЕ/мл, соответствующей стандарту мутности 0,5 по МакФарланду.
Для исследования использовали диски со следующими антибиотиками: амикацин, гентамицин, ампициллин, амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, хло-рамфеникол, ципрофлоксацин, имипенем, офлоксацин, тетрациклин, котримоксазол. Инкубацию проводили в течение 20-24 ч при температуре 35°С.
Контроль качества определения чувствительности сальмонелл к антибактериальным препаратам проводили при каждом исследовании с использованием референс-штаммов (E. сoli АТСС 25922) в соответствии с рекомендациями Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
Статистическая обработка: для качественных данных рассчитывали показатель доли (в %) и доверитель-
ный интервал (ДИ). Данные представляли в виде % ± ДИ. Статистическую значимость различий определяли с помощью критерия Пирсона %2. Различия считались статистически значимыми прир < 0,05.
Результаты и обсуждение
Изучено 187 штаммов Salmonella enterica, выделенных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» при проведении исследований с целью диагностики ОКИ, эпидемиологических исследований, профилактических обследований и др. Большинство штаммов (95,2 ± 3,07%) выделено из фекалий человека, 4,8 ± 3,07% - из объектов среды обитания человека (продуктов питания, сточных вод, кур и т. д.).
Среди выделенных культур преобладал серовар S. Enteritidis (81,3 ± 5,59%). Доля остальных сероваров составила 18,7 ± 5,59%, из них 6,4 ± 3,51% составили S. Typhimurium и 7,0 ± 3,67% - S. Infantis; на остальные сероварианты (S. Tshiongwe, S. Agama, S. Bareilly, S. Brandenburg, S. Bredeney, S. Dyugy, S. Gold-coast, S. Java, Salmonella гр. С1) приходится 5,3 ± 3,21%.
Как указано выше, сальмонеллы были выделены из разных объектов — фекалий больных людей и носителей, кур для жарки, сточных вод и т.д. Частота выделения вариантов сальмонелл из различных объектов оказалась неодинаковой. Так, из фекалий чаще выделяли сальмонеллы серовара Enteritidis, они составили 84,3 ± 5,35% всех культур, выделенных от человека. Из объектов окружающей среды S. Enteritidis выделили только в 22,2 ± 27,15% случаев. Соответственно 77,8 ± 27,15% объектов, из которых выделили сальмонеллы, были контаминированы вариантами «не Enteritidis».
Результаты определения чувствительности исследуемых изолятов сальмонелл к антимикробным препаратам приведены на рис. 1.
Все выделенные штаммы оказались чувствительны к карбапенемам (имипенему). Высокую чувствительность культуры обнаружили к препаратам группы аминогли-козидов - амикацину и гентамицину (99,2 ± 1,59 и 98,6 ± 1,94% соответственно); цефалоспоринам - цефтриаксо-ну (97,8 ± 2,41%). Также высокая чувствительность отмечена к препаратам группы полусинтетических пени-циллинов (ампициллин - 73,6 ± 7,31%, амоксициллин/ клавулановая кислота - 86,4 ± 5,66%), хлорамфениколу (86,8 ± 5,53%), хи-нолонам (ципрофлоксацину) (88,9 ± 5,15%), фторхинолонам (офлоксаци-ну) (95,8 ± 3,57%) и сульфаниламидам (ко-тримоксазолу) (81,4 ± 6,35%).
Наиболее резистентными сальмонеллы оказались к тетрациклину. Доля чувствительных штаммов составила менее трети - 22,1 ± 6,88%.
При анализе чувствительности к антибактериальным препаратам установлено, что разные серовары сальмонелл проявили неодинаковую чувствительность к антибиотикам (см. таблицу). В целом большее количество резистентных штаммов выявлено у S. Typhimurium и S. Infantis.
S. Enteritidis ни к одному из препаратов не имела резистентности выше, чем другие серовары сальмонелл. Культуры S. enterica Enteritidis высокочувствительны к аминогликозидам
100-, 806040 20-I
99,2 98,6 97,8 100 95 8
86,4 1 86,8 88.9 '
73,6
81,4
22,1
# / д» ЛГ лО* # «г # Ж „с ^ «Г ^ ^ & > Ж jf с2?
^ JF Л? ^ * о® ^ jf
4-'
/V
Рис. 1. Чувствительность сальмонелл к антибактериальным препаратам.
(амикацину и гентамицину) - 99,0 ± 1,93 и 98,1 ± 2,57% соответственно; к имипенему - 100%; цефтриаксону -97,2 ± 3,16%; ципрофлоксацину - 91,9 ± 5,08%; офлок-сацину - 98,0 ± 2,76%; котримаксозолу - 89,2 ± 5,78%; хлорамфениколу - 88,3 ± 5,98%. К ß-лактамным антибиотикам чувствительность несколько ниже, но тем не менее, в 84,1 ± 6,92% случаев сальмонеллы сохраняли чувствительность к ампициллину и в 90,7 ± 5,51% - к ингибиторзащищенным препаратам (амоксициллину/ клавуланату). Чувствительность S. Enteritidis к тетрациклину значительно ниже - 26,2 ± 8,33%.
Иная картина наблюдалась с другими серовара-ми сальмонелл (S. Typhimurium, S. Infantis, S. Tshion-gwe, S. Agama, S. Bareilly, S. Brandenburg, S. Bredeney,
S. Dyugy, S. Gold-coast, S. Java и др.). Наряду с высокой
чувствительностью к аминогликозидам (амикацину и
гентамицину), к карбапенемам (имипенему), цефало-
споринам (цефтриаксону) - 100%; выявлена более низ-
кая чувствительность к хинолонам (ципрофлоксацину) -78,8 ± 13,96% и фторхинолонам (офлоксацину) - 85,7 ± 14,97% (рис. 2).
Чувствительность сероваров S. enterica к антибактериальным препаратам (% ± ДИ)
Всего чувствительных штаммов
Препарат
S. Enteritidis S. Typhimurium S. Infantis Другие серовары
Амикацин
Гентамицин
Ампициллин
Амоксициллин/ клавуланат
Цефтриаксон
Хлорамфеникол
Ципрофлоксацин
Имипенем
Офлоксацин
Тетрациклин
Ко-тримоксазол
102 (99,0 ± 1,93) 107 (98,1 ± 2,57) 107 (84,1 ± 6,92)
107 (90,7 ± 5,51)
106 (97,2 ± 3,16) 111 (88,3 ± 5,98) 111 (91,9 ± 5,08)
103 (100,0) 99 (98,0 ± 2,76)
107 (26,2 ± 8,33) 111 (89,2 ± 5,78)
7 (100,0) 11 (100,0) 11 (18,2 ± 22,79)
11 (45,5 ± 29,42)
11 (100,0) 11 (90,9 ± 16,99) 11 (100,0) 7 (100,0) 7 (100,0) 11 (0,0) 11 (63,6 ± 28,4)
7 (100,0) 12 (100,0) 12 (50,0 ± 28,28)
12 (91,7 ± 15,64)
12 (100,0) 12 (83,3 ± 21,09) 12 (50,0 ± 28,28)
7 (100,0) 7 (71,4 ± 33,46) 12 (0,0) 12 (16,2 ± 20,83)
7 (100,0) 10 (100,0) 10 (50,0 ± 30,96)
10 (80,0 ± 24,79)
10 (100,0) 10 (70,0 ± 28,40) 10 (90,0 ± 18,56)
7 (100,0) 7 (85,7 ± 25,93) 10 (30,0 ± 28,40) 10 (60,0 ± 30,36)
*р<0,001
Рис. 2. Чувствительность сероваров S. enterica к антибактериальным препаратам.
Резистентность штаммов «не Enteritidis» к ципрофлок-сацину выше, чем у S. Enteritidis в 2,6 раза, к офлокса-цину - в 7,1 раза. Чувствительность к хлорамфениколу сопоставима у всех серовариантов и составляет 81,8 ± 13,15% (см. рис. 2).
К Р-лактамным антибиотикам (ампициллину) чувствительность сероваров «не Enteritidis» была значительно ниже, чем S. Enteritidis и составила 39,4 ± 16,68% (р = 0,047), при этом 27,3 ± 15,19% оказались резистентными и к ингибиторзащищенным препаратам (р = 0,054).
Существенные различия выявлены по чувствительности к ко-тримаксозолу: доля чувствительных сероваров «не Enteritidis» составила 45,5 ± 16,99%, что в 1, 96 раз ниже, чем у S. Enteritidis (р = 0,066). Чувствительность изолятов «не Enteritidis» к тетрациклину еще более низкая по сравнению с изолятами S. Enteritidis, у которых она составила 9,1 ± 9,80 и 26,2 ± 8,33% соответственно (р = 0,141).
Выводы:
1. S. Enteritidis является наиболее распространенным сероваром сальмонелл, выделяемым от человека (84,3%). Из объектов окружающей среды и продуктов питания удельный вес S. Enteritidis составил 22,2%.
2. Чувствительность S. Enteritidis к большинству антибактериальных препаратов остается высокой (84-100%).
3. Чувствительность «не Enteritidis» сероваров сальмонелл ко многим антибактериальным препаратам ниже, особенно к ко-тримаксозолу и ампициллину — 45,5 и 39,4% соответственно.
5. Наиболее низкая чувствительность у всех сероваров S. enterica оказалась к тетрациклину (S. Enteritidis -26,2%; «не Enteritidis» - 9,1%).
Литература (пп. 1-2, 4, 9, 11 см. References)
3. Иванов А.С. Современные представления об антибиотикоре-
зистентности и антибактериальной терапии сальмонеллезов.
Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2009; 11( 4): 305-26. 5. Акимкин В.Г. Опыт ликвидации внутригоспитального саль-
монеллеза в крупном многопрофильном лечебном учреждении. Военно-медицинский журнал. 1995; 10: 49-53.
6. Масалин Ю.М., Перепелкин В.С. Внутригоспитальный сальмонеллез: проблемы и пути ее решения. Военно-медицинский журнал. 1995;4: 61-5.
5. Покровский В.И., Килессо В.А., Ющук Н.Д. и др. Сальмо-неллезы (этиология, эпидемиология, клиника, профилактика). Ташкент: Медицина; 1989.
7. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. Ленинград: Медицина; 1989.
10. Козлова Н.С., Гладилин Д.П., Липатова Л.А., Зайцева Т.К., Чибисов А.В. Антибиотикорезистентность сальмонелл, выделенных в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в 1992-2000 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001;1: 20.
12. Замай Т.Н., Замай А.С., Коловская О.С., Савицкая А.Г., Замай Г.С., Крат А.В. и др. Новые технологии создания средств диагностики и терапии на основе аптамеров. Сибирское медицинское обозрение. 2012;5 (77): 3-7.
Поступила 15.10.14
References
1. Satoko H.B. Sc. Enrichment of Salmonella in poultry for detection by polymyxin-cloth enzyme immunoassay. Ottawa: Ontario; 1997.
2. Mead P.S., Slutsker L., Dietz V., McCaig L.F., Bresee J.S., Shapiro C. et al. Food-Related Illness and Death in the United States. Emerg. Infect. Dis. 1999; 5(5): 607-5.
3. Ivanov A.S. Modern views on antibiotic resistance and antibiotic therapy of salmonellosis. Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Khimioterapiya. 2009; 11(4): 305-26. (in Russian)
4. Pessoa-Silva C.L., Toscano C.M., Moreira B.M., Santos A.L., Frota A.C., Solari C.A. et al. Infection due to extended-spectrum beta-lactamase-producing Salmonella enterica subsp. enterica serotype infantis in a neonatal unit. J. Pediatr. 2002; 141 (3): 381-7.
5. Akimkin V.G. The experience of nosocomial salmonellosis in a large multidisciplinary hospital. Voenno-meditsinskiy Zhurnal. 1995; 10: 49-53. (in Russian)
6. Masalin Ju.M., Perepelkin V.S. Nosocomial salmonellosis: problems and ways to solve it. Voenno-meditsinskiy Zhurnal. 1995; 4: 61-5. (in Russian)
7. Pokrovskiy V.I., Kilesso V.A., Jushchuk N.D. еt а! Salmonellosis (Etiology, Epidemiology, Clinical Features, Prevention) [Sal'monellezy (Etiologiya, Epidemiologiya, Klinika, Profilaktika)]. Tashkent: Meditsina; 1989. (in Russian)
8. Yafaev R.H., Zueva L.P. Epidemiology of Nosocomial Infection [Epidemiologiya Vnutribol'nichnoy Iinfektsii]. Leningrad: Medicina; 1989. (in Russian)
9. Woc-Colburn L., Bobak D.A. The expanding spectrum of disease due to salmonella: an international perspective. Curr. Infect. Dis. Rep. 2009; 11(2):120-4.
10. Kozlova N.S., Gladilin D.P., Lipatova L.A., Zaytseva T.K., Chibisov A.V. Antibiotic resistance of Salmonella isolated in St. Petersburg and Leningrad region in 1992-2000. Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Himioterapiya. 2001; l: 20. (in Russian)
11. Angulo F. J., Nargund VN., Chiller T.C. Evidence of an association between use of anti-microbial agents in food animals and antimicrobial resistance among bacteria isolated from humans and the human health consequences of such resistance. J. Vet. Med. B. Infect. Dis. Vet. Public Health. 2004; 51 (8-9): 374-9.
12. Zamay T.N., Zamay A.S., Kolovskaya O.S., Savitskaya A.G., Zamay G.S., Krat A.V. et al. The new technology of diagnostics and therapy based on aptamers. Sibirskoe Meditsinskoe Obozrenie. 2012; 5 (77): 3-7. (in Russian)
Received 15.10.14
